Médico Fisiatra, egresada de la UCV. Clinical fellowship physical medicine and rehabilitation-musculoskeletal, occupational and sports medicine en la Universidad de Texas, Houston. Es Directora Médica de Metas Sports y capitana de la selección venezolana de Hockey sobre grama, deporte que practica desde hace 15 años.

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Respuestas

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   Hola, me llamo Sara, tengo 27 años y soy española. Soy una fumadora empedernida y tengo restricciones de aire importantes (bronquitis crónica). Uso aerosoles, siempre me ha gustado el deporte, aunque desde hace 10 años no practico nada de nada. Este año me quiero poner en serio a correr y hacer spinning y mi pregunta es, ¿podré desarrollar las clases de spinning sin llevarme ningún susto? me refiero asfixia, o algo similar. Me limita mucho empezar a ejercitarme con el miedo que le tengo a mis problemas de salud. Gracias.

   Hola Sara, si ya a los 27 años presentas una enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica, lo primero que debes hace es dejar de fumar, toma muchos años o muchos cigarrillos producir estos cambios tan severos en tu aparato respiratorio. La prescripción del ejercicio en pacientes con enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica debe ser monitorizado por un especialista en neumonología o en rehabilitación pulmonar. El mejorar la función cardiopulmonar con ejercicios cuando se tiene un problema ya diagnosticado, y severo como el tuyo amerita control y dosificación del entrenamiento, consulta con tu médico tratante para que te incluya en un programa de rehabilitación cardiopulmonar, además de un programa para dejar de fumar, solamente cuando alcances un nivel funcional sin riesgos, entonces puedes continuar con los ejercicios de manera independiente.

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   Doctora buenas tardes, le escribo desde Bogotá, Colombia. Mi nombre es Robert Smith mi pregunta está relacionada con el dolor de rodillas. Me diagnosticaron los ortopedistas artrosis compartimiento medial rodillas más genuvaro. Me iban a intervenir quirúrgicamente. No acepté, por cuanto era una osteotomía tibial. Mi pregunta final: el dolor se intensifica cuando subo y bajo escaleras muy seguido o cuando camino más de 3 kilómetros en el día. Deseo saber qué tipo de zapatilla debo utilizar para evitar el dolor. Gracias doctora. En espera de su respuesta, cordialmente, Robert Smith desde Bogotá Colombia.

   Hola Robert, el diagnóstico de osteoartrosis de rodilla y genu varo denota cambios degenerativos asociados al envejecimiento articular de tus rodillas. Las osteotomías tibiales prácticamente ya no se utilizan para tratar cambios degenerativos articulares, cuando estos cambios son de leves a moderados se utilizan tratamientos médicos y de rehabilitación, cuando el desgaste articular es muy severo, la indicación quirúrgica es con un reemplazo articular, es decir, una prótesis de rodilla, el reemplazo articular tiene criterios muy específicos. Si tu problema aún no es tan severo como para un reemplazo articular, un buen tratamiento de rehabilitación para mejorar función muscular, estabilidad articular, disminuir dolor son lo indicado, el uso del calzado de caminar adecuado también puede ayudar a mejorar la función y alineación de miembros inferiores.

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   Hola Dra. Soy Luz de los Milagros Verón, de Argentina, tengo 41 años y profesión docente. Tengo un gran dolor en la ingle derecha y me punza en glúteo, adormeciéndome la parte superior de la misma pierna y llegando hasta debajo de la rodilla. Desde los 18 años hago ejercicios, pero los últimos 4 años fue discontinuo hasta el año pasado que pasé al sedentarismo total. ¿A que especialista debo consultar? Gracias.

   A los 41 años de edad, con 4 años sin practicar ejercicios, los dolores localizados en pelvis se asocian a problemas musculares, por debilidad muscular y acortamientos que son completamente tratables con buen programa de fisioterapia y rehabilitación. Consulta a un Kinesiólogo o a un médico especialista en rehabilitación, es decir, a un Médico Fisiatra, para un buen diagnóstico y un tratamiento bien indicado.

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   Hola, me gustaría que me ayudaras, tengo una fascitis plantar en un pie, en el cual también tengo una disfunción del tibial posterior y un espolón, hace dos años, pero en los últimos meses el dolor va subiendo y casi no puedo caminar, he probado de todo, y no me dan solución alguna y no sé qué hacer porque no puedo hacer una vida cotidiana. Gracias un saludo. Gracias un saludo

   En la fascitis plantar crónica, al calcificarse la fascia proximalmente en el talón se observa una imagen en los Rx denominada espolón calcáneo, es decir, ambos diagnósticos son prácticamente el mismo. El síndrome de stress tibial medial, con inflamación y dolor en el tibial posterior es otra entidad diagnóstica. Ambas patologías son frecuentes en los corredores y de muy difícil tratamiento. Requieren un diagnostico completo de las causas y factores predisponentes para sufrir estas lesiones y luego la indicación médica de un programa de fisioterapia y rehabilitación específico. El tratamiento más moderno y sofisticado cuando estos tratamientos no logran la mejoría completa del dolor, es con ondas de choque extracorpóreas, este tratamiento en la literatura médica y en mi experiencia clínica demuestran ser muy efectivos para terminar de solucionar estos problemas tan complicados en un corredor. Aún así, sí el proceso de rehabilitación no es completo, aplicar las ondas de choque muchas veces es inútil, pues no se han tratado las causas reales de la lesión. Mi consejo, consulta a un especialista en rehabilitación deportiva que pueda decidir cuál es el tratamiento más adecuado para ti.

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   Dra, como está, soy Eudies de Venezuela. Estaba jugando voleibol y caí con una sola pierna y tuve un a lesión y fui al traumatólogo y me saco sangre 60cc y me mando beprospen y flotac. Soy una persona que siempre ando jugando, es más, estudio educación física. En qué tiempo puedo volver a jugar. Gracias.

   Las estructuras anatómicas que se lesionan en una rodilla al caer de un salto jugando voleibol son muy diversas, con la información que me das no puedo decirte en cuánto tiempo puedes volver a jugar, esto depende del tipo y severidad de la lesión. Para definir la severidad de la lesión y cuál estructura anatómica está lesionada se requiere de en primer lugar un buen examen físico y si es necesario estudios de imágenes. El derrame sinovial y el sangramiento articular no son diagnósticos, y el tratamiento con antiinflamatorios, en tu caso, esteroides y no esteroideos es solamente sintomático. Para determinar la extensión de la lesión y en cuánto tiempo puedes retomar tu actividad requiere un diagnóstico, el cual no tienes, consulta con tu médico y si no estás satisfecho busca una segunda opinión, pero sin diagnóstico no hay tratamiento ni pronóstico.

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   Hola. Mi nombre es Adrian. Mi actividad física regularmente es el basketball. Mi situación es la siguiente. Hace como tres semanas tuve una contractura en la espalda y fui a que me realizaran una RMN en la cual me dijeron que tenía un abombamiento de disco en L-4, L-5 Y L-5 S-1 y el abombamiento es mínimo. Llevo tomando antiinflamatorio durante tres semanas y no me dice el médico si se me va a curar este abombamiento. Me duele en la parte baja de la espalda y tengo sensación de dolor casi siempre a la altura del estomago y testículos. Pregunta: ¿Por cuánto tiempo debo tomar desinflamatorio y se me reducirá el abombamiento del disco? ¿Es curable o necesito intervención médica?. Gracias.

   Los cambios de los discos intervertebrales que se observan en las resonancias magnéticas ya son alteraciones permanentes de estas estructuras, el denominado “bulging o abultamiento” es el estadio inicial de la degeneración de los discos intervertebrales. El proceso de degeneración crónica o las lesiones agudas de los discos intervertebrales son irreversibles. Los antiinflamatorios, el tratamiento de rehabilitación y en última instancia las cirugías nunca reparan o restauran la estructura del disco a sus condiciones “originales”. Los problemas degenerativos y las lesiones de los discos se tratan de acuerdo a ciertos criterios médicos muy definidos, ya sea con un tratamiento conservador o uno quirúrgico, y esto depende de la severidad de la lesión, el compromiso o no de raíces nerviosas y de los síntomas del paciente, en conclusión “se tratan no se curan”. La clave para el tratamiento es identificar el origen del dolor que evidentemente no ha mejorado con el tratamiento que has recibido, entonces el diagnostico no es completo, debes recibir un diagnóstico completo para que el tratamiento produzca el efecto deseado de alivio del dolor.

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   Hola, soy mexicana de 32 años. Soy apasionada del deporte. Hace 2 meses inicié yoga como recomendación para mejorar mi rendimiento de medio fondo y después de una carrera de 10k, pesada por las pendientes, empecé con dolor en el muslo y me diagnosticaron una lesión de la banda ileotibial estuve en rehabilitación y antinflamatorios por 1 mes sin mejoría, me realicé una radiografía y una resonancia que mostró una fractura por stress en la cadera izquierda, he incrementado 2kgs y estoy muy deprimida por no hacer ejercicio, incluso ahora sufro de insomnio y siento que me sobra energía. ¿Qué me recomienda? actualmente no tengo dolor para deambular pero al correr o al tocar un punto especifico en la cara lateral del muslo siento mucho dolor, mi estomago empieza con gastritis por los antiinflamatorios.

   Las fracturas por stress en el fémur son relativamente frecuentes en las mujeres y más aún en las corredoras de fondo y dependiendo de su localización pueden ser o no de alto riesgo. El practicar Yoga no produce fracturas por stress ni aumenta el riesgo de sufrirlas. El tratamiento para las fracturas por stress en pelvis y miembros inferiores implica reposo absoluto de correr por al menos 6 semanas, no hay otro camino, pero al mismo tiempo las causas y factores de riesgo asociados a la lesión deben recibir un tratamiento adecuado, el uso de antiinflamatorios vía oral o parenteral en muchos casos retarda la cicatrización de la fractura por stress y no trata los desbalances musculares asociados a la lesión, además de tener múltiples efectos secundarios como la gastritis, que mencionas, entre otros. El que no puedas correr no implica que no puedas realizar otros ejercicios donde no hay descarga de peso ni gravedad como bicicleta estacionaria, natación o trote dentro del agua. Consulta con un especialista en medicina del deporte que te ofrezca el tratamiento más completo para mantener y mejorar tu condición física mientras se cicatriza la lesión. El indicador de curación de una fractura por stress es clínico más que imagenológico, al desaparecer el dolor al caminar y correr, por lo general ya ha consolidado la lesión.

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   Hola, soy de Caracas, tengo 48 años y tengo dos hernias discales y escoliosis, aparte tengo 11 kilos de sobrepeso. Me he puesto en manos de los médicos porque estoy claro que es lo más recomendable, pero me siento confundido porque el médico de la empresa en la que trabajo, mi médico personal y el fisioterapeuta coinciden en que debo bajar de peso y practicar natación, pero tienen opiniones contrarias en cuanto a otro tipo de ejercicios que quisiera realizar como es caminar, correr y andar en bicicleta. Le agradecería enormemente su ayuda pues tengo excelentes referencias de su calidad profesional. Víctor Santoro. Venezuela.

   Hola Víctor, los cambios degenerativos en los discos intervertebrales y la escoliosis representan alteraciones mecánicas de la columna que son de alto riesgo para sufrir episodios de dolor agudo y crónico. Si además tienes sobrepeso, se aumentan más los riesgos de presentar dolor. El tratamiento médico con ejercicios para mejorar las alteraciones mecánicas de rigidez, debilidad y acortamiento muscular en la región de la columna son bastante específicos y deben ser indicados por un especialista en rehabilitación, un médico fisiatra y ejecutados por un fisioterapeuta. La prescripción genérica de ejercicios básicamente cardiovasculares como natación, caminata, bicicleta o trote no son lo indicado. Un buen programa de ejercicios para mejorar la movilidad de los segmentos de la columna, la flexibilidad y la fuerza muscular son los factores que a largo plazo te evitarán presentar dolor. El bajar de peso y realizar únicamente ejercicios cardiovasculares no es la solución.

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   Buenas doctora, soy Carlos. Escribo desde Venezuela, Valencia. Estoy practicando el atletismo hace un año y he asistido a varios maratones de 10k 15k 21k. No había tenido problemas de ningún tipo hasta hace unos 15 días me empezó un dolor en el talón del pie izquierdo. No es constante, sólo al tacto, y cuando empiezo a trotar en el segundo kilometro se me quita, claro yo caliento y hago algo de estiramiento, pero al otro día al levantarme y colocar el pie en el piso siento el dolor, sigo trotando ya que el dolor es solo antes y durante el calentamiento, hasta el segundo kilometro. Quiero eliminar ese dolor. Qué debo hacer para solucionarlo, claro, sí debo ir al médico, tendré que hacerlo, pero me gustaría resolverlo con algún consejo suyo gracias-

   Hola Carlos, no especificas si el dolor es en el talón en la planta del pie o en la región posterior del talón. De cualquier forma, la causa de que estos tejidos se inflamen por lo general es la misma, estas dos estructuras anatómicas son la inserción distal del tendón de Aquiles o el origen de la fascia plantar, localizadas respectivamente en la región posterior del talón y en la región plantar del talón. Estas lesiones son lesiones por sobreuso, lesiones acumulativas que se inician de esta forma, inicialmente con dolor limitado a la actividad, pero progresan hasta hacerse presentes en el apoyo matutino, y en las actividades de la vida diaria. Tanto la tendinopatía del tendón de Aquiles, como la fascitis plantar, pueden mejorar en las primeras etapas de evolución si realizas estiramientos de estas estructuras luego de correr, y aplicas frío local. Estas son las primeras medidas que deben tomarse en toda lesión musculoesquelética, de evolución progresiva que se presentan con mucha frecuencia en los corredores de fondo. Si el dolor persiste aún cuando realizas los estiramientos con frecuencia y te aplicas el frío local, entonces el tratamiento de rehabilitación, y luego la prescripción del calzado de correr adecuado mejorarán tu problema. No debes permitir que el dolor sea muy intenso pues entonces el tratamiento es más largo y complicado.

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    Hola, soy Sanjuana Martínez y tengo 41 años, casada, de Monterrey Nuevo León. Actualmente camino 6 vueltas a una manzana completa, 4 veces x semana, pero lo que he notado que a la 2 vuelta se me hinchan las manos y no sé por qué. ¿Será normal? por favor contésteme. Además, me sometí x 3 mese a una dieta de verduras pollo, atún pescado y mucha verdura y empecé con la caminata. Actualmente peso 60 kilos. Bajé 7 pero me estanqué y por eso seguí con la caminata.

    El aumento de volumen en las manos al caminar y correr se debe a la dificultad que se presenta para el retorno de la sangre desde los miembros superiores al corazón por el efecto de la gravedad al tener las manos suspendidas y con el movimiento de braceo del caminar o correr. También se asocia a edema o acumulación de líquido en las manos al igual que ocurre con los pies durante las actividades de estar de pie y caminar durante el día. Esto es algo benigno y si es muy incómodo cuando caminas, es muy sencillo aumentar el retorno de líquido realizando movimiento de hacer puños, levantando las manos por encima de la cabeza para disminuir esta cantidad de líquido con el efecto de las contracciones musculares y la gravedad. Puedes durante la caminata realizar este ejercicio cada 10 o 15 minutos, haciendo al menos 10 puños con ambas manos con los brazos estirados sobre tus hombros.

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    Cuáles son los efectos y contraindicaciones del uso de Diprospan para espolón calcáneo.

    El uso de medicamentos esteroideos como el Diprospan ® debe realizarse por estricta orden médica y tiene sus indicaciones muy precisas. En la medicina del deporte y en las lesiones musculoesqueléticas el tratamiento debe atacar la causa principal del problema y no el síntoma, mi recomendación es tratar la causa de la fascitis plantar (espolón calcáneo es una calcificación del tejido de la fascia plantar consecuencia de esta patología) antes de realizar infiltraciones locales o administrar esteroides vía intramuscular.

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    Buenas tardes doctora, llevaba una vida completamente dedicada al trabajo sin hacer ningún tipo de deporte, desde el año pasado 2009 dejé este trabajo y ahora tengo más tiempo para mí y estoy cuidando mas de mi salud. Tengo un bebe de 2 años y quiero ponerme en forma y estar más sana para él. Empecé hace como un mes a practicar tenis 2 veces a la semana y voy algunos fines de semana a caminar al parque. También estoy visitando a una nutricionista para mejorar mis hábitos alimenticios. Desde hace unos días, después de una de las clases de tenis me quedó una molestia en los tobillos, y digo tobillos porque al caminar me duelen un poco, pero es sólo cuando los muevo, quiero decir, si están quietos no me duele y por su puesto al correr me molesta aun mas. Mi meta es hacer un maratón y no sé que estaré haciendo mal, lo último que quisiera es lesionarme, de hecho estoy haciendo todo con calma para no exagerar y hacerme daño. No tengo aún los zapatos adecuados, de hecho voy con mi esposo a un viaje y pienso comprarme unos buenos zapatos para hacer deporte. Pero quisiera saber por qué siento ese dolor. Muchas gracias doctora. Ahhh otra cosa, por lo general cuando hago mi clase de tenis no hago un calentamiento previo. ¿Tendrá que ver eso? Gracias nuevamente doctora.

    Luego de muchos años de sedentarismo, el iniciar una actividad deportiva amerita una dosificación muy cautelosa de las cargas de ejercicio. No es suficiente caminar o jugar tenis, seguramente no tienes fuerza muscular suficiente para realizar estos ejercicios que ameritan vencer la fuerza de gravedad, utilizar tus cinturas pélvica y escapular. El dolor en la región medial de los tobillos es muy frecuente en personas que se inician en la actividad física y se debe a la inflamación del músculo tibial posterior y su tendón, los cuales deben adaptarse de manera progresiva a las nuevas cargas que le estás aplicando. Debes buscar un especialista que te asesore en cómo aumentar las cargas de manera progresiva y conjuntamente iniciar un programa de fortalecimiento muscular que otorgue a los músculos las capacidades para realizar esfuerzos como jugar tenis o caminar. El pasar de 0 a 100 muy rápidamente aumenta exponencialmente el riesgo de lesionarse. Tu meta de realizar una carrera de 42 kms es ambiciosa y el preparar a tus tejidos para entrenar y correr esta distancia amerita un proceso de adaptación y entrenamiento de al menos 2 años, así que no te precipites. El calzado para correr o jugar tenis por supuesto que debe ser el adecuado para tu tipo de pie, para optimizar la biomecánica del mecanismo de la pisada, pero la prescripción del calzado debe hacerse personalmente con un examen físico adecuado.

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    Hola Doctora mi nombre es Carlos Sánchez y soy del Perú, le escribo por lo siguiente: Desde hace ya 4 años en un viaje en bus por más de 14 horas amanecí con el pie izquierdo doblado hacia adentro, que cuando me desperté tuve una sensación de adormecimiento con dolor, llegando a mi destino vi mi pie hinchado y morado parte tobillo y bueno en meses no se me pasó el dolor, no tenia equilibrio en ese pie, hasta que cuando quise hacer deporte simplemente el dolor regresó como la primera vez. Posteriormente, a raíz de esa fecha he tenido diferentes caídas, precisamente por el pie izquierdo, hasta que ahora a 5 años después me preocupa tanto, porque el dolor lo siento cada vez que hago deporte, cuando conduzco el auto, cuando duermo, cuando me siento, el pie siempre me fastidia, siento como adormecimiento. Por favor dígame que puedo hacer. He ido a doctores y fisioterapeutas pero sin resultados positivos.

    La inflamación articular del tobillo puede producir rigidez articular y disminución de la sensación de posición articular, lo cual explicaría tus síntomas de tobillo doloroso y con deficiencias en el balance y equilibrio. A pesar de los años que han pasado luego de la lesión inicial, puede recuperarse la función y desaparecer el dolor, aún cuando pueden existir cambios degenerativos articulares secuela de la rigidez y lesiones repetidas en estos años. Los tobillos con rigidez ameritan técnicas especiales de movilización articular, tanto del tobillo como de los huesos del mediopie, y para recuperar la fuerza muscular y sensación de posición articular (propiocepción) deben realizarse ejercicios de balance y equilibrio. Debes buscar a un médico fisiatra y/o fisioterapeuta, que trabajen en el área de la medicina del deporte y que dominen técnicas de terapia manual para que realicen el tratamiento más adecuado.

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    Mi nombre: José Aguirre Gómez, Venezuela, Caracas. Tengo 82 años y caminaba todos los días 5 km. Hace 6 meses di un traspié y me lesioné el tendón de Aquiles y a pesar de realizarme un tratamiento de fisioterapia, por instrucciones del traumatólogo, no he mejorado. Qué me recomienda.

    Sr. José, a su edad, una lesión del tendón de Aquiles debe ser tratada rápidamente para evitar secuelas de dolor y limitación funcional. Muchas veces el tratamiento de fisioterapia convencional, donde solamente aplican medios físicos (calor, frío, US, corriente) no es suficiente, deben realizarse masajes para la remodelación del tejido, ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Si el dolor persiste debe ser evaluado por un médico especialista en rehabilitación quien es el especialista indicado para la prescripción de un programa de rehabilitación más completo.

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    Hola, soy deportista en la modalidad de raid de aventura, hace 4 semanas me hice un esguince de 2 grado y aunque evoluciona bien, debo que participar en una carrera de 4 días dentro de dos semanas, muy importante para mí. Tengo que ir obligatoriamente con una tobillera que me controle el tobillo debido a la debilidad propia tras una lesión y evitar recaídas. He estado mirando modelos de tobilleras pero no me decido. ¿Qué tal el modelo Aircast 60?. ¿Me recomienda otro? ¿Cuál?. Muchas Gracias, María. España.

    Hola María, por supuesto, si sufriste un esguince grado II y tienes una competencia debes proteger a los ligamentos laterales del tobillo que sufrieron una elongación para que estos cicatricen en su longitud adecuada. Las férulas dinámicas, estabilizadoras de tobillo como la que nombras son las indicadas para inmovilizar un tobillo luego de un esguince, especialmente en personas activas. La marca que mencionas es de muy buena calidad, simplemente debes buscar una férula lo suficientemente larga y estable, y que además no moleste dentro del calzado para que la utilices durante la carrera y al menos 3 meses después para proteger a tu tobillo.

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    Buenas tardes le escribe el Sr Luis Enrique Castillo de Venezuela; primero que todo la felicito por su gran acción que hace en pro del deporte. La pregunta es la siguiente: Tengo 39 años, hago mucho ejercicio físico, por ejemplo troto por lo menos 3 veces por semana, hago triatlón, pero siempre me mantengo en 85-87Kgr, como sano dentro lo que se puede, pero siempre mantengo ese peso; cómo hago para bajar un poco el peso ya que me siento pesado y con poca agilidad. La pregunta es porque siento que he perdido rendimiento, lo digo por los tiempos y el gran cansancio que me produce una vez finalizo los ejercicios. Muchas gracias. Saludos a todos SOY MARATONISTAS.

    Hola Luis Enrique, en nuestra página web tenemos una sección de nutrición deportiva dirigida por la Lic. Sandra Suárez, tus inquietudes respecto a tu dieta, niveles de energía, rendimiento y fatiga debes consultarlos directamente con un especialista en esta área, mi columna específicamente trata de lesiones musculoesqueléticas asociadas a la carrera.

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    Hola, tengo una molestia en la ingle de la pierna izquierda, el domingo pasado después de 10 años de no tocar un balón de fútbol jugué fútbol y en la noche no aguantaba la ingle me dolió demasiado, incluso no podía dormir con el mínimo movimiento me dolía, conforme ha ido pasando la semana el dolor ha ido cediendo incluso traté de reposar toda la semana no haciendo nada de ejercicio y el día de hoy salí a correr, hice mis estiramientos antes de correr y comencé a trotar despacio, y el dolor ahí estaba, corrí un km y decidí parar, no fuera a ser peor. Quisiera saber si ustedes me pueden recomendar algo para quitar el dolor, necesito comenzar a entrenar para un maratón y no sé qué hacer. Espero sean tan amables en mandarme algún tratamiento. Puebla México. Francisco Hermoso.

    La actividad muscular que se produce al jugar fútbol es muy exigente para la musculatura de pelvis, el frenar, cambiar de dirección, acelerar bruscamente y luego patear un balón ameritan contracciones musculares de alta velocidad y luego de estar 10 años sin jugar fútbol tus músculos han perdido la capacidad para realizar este tipo de contracción y es completamente lógico que tengas estos dolores. Al correr la contracción muscular es de menor intensidad pero más prolongada y repetitiva y si los músculos están fatigados por supuesto que vas a tener dolor. Mandar un “tratamiento” por esta vía es sencillamente imposible, si el dolor no ha mejorado y persiste entonces mi recomendación es que seas evaluado por un especialista en rehabilitación para que inicies un tratamiento profesional con masajes, estiramientos y fortalecimiento para que retomes tu actividad de trote sin dolor.

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    Hola, mi nombre es Jorge y tengo 17 años y troto a 3 veces por semana, pero en mi última salida mi pierna se adormeció cuando trotaba, cosa que no pasa y bueno quisiera saber ¿porque me dio parestesia mientras trotaba?

    Hola Jorge, la sensación de adormecimiento de la pierna al correr puede estar asociada a múltiples causas, a tu edad, no deberías presentar ningún proceso degenerativo en la columna lumbar como para que este adormecimiento sea neurológico y alarmante. Muchas veces al contracturas musculares dolorosas se manifiestan como una sensación de adormecimiento o pierna pesada, a veces atarse el calzado muy apretado también puede desencadenar este tipo de dolor. No describes la localización de este adormecimiento por lo tanto no puedo darte mayor información al respecto. Lo que es seguro es que no creo sea consecuencia de ningún problema de compresión radicular en la columna lumbar.

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    Ana de Venezuela. Me diagnosticaron deficiencia de retorno venoso tipo 3. Donde el flevologo me indico no que podía seguir corriendo por el impacto que me genera. Me gustaría conocer la opinión de usted como medico fisiatra y qué terapia puedo hacer para seguir corriendo. Gracias de antemano.

    El retorno venoso y el impacto no tienen relación alguna, si la disminución del flujo venoso es severa puede producirse estasis y aumento de volumen, que puede producir dolor al estar de pie, caminando y al correr, pero por otro lado la contracción muscular que se produce en los músculos de la pantorilla al correr puede ayudar al retorno venoso actuando como un mecanismo de bombeo. Si existe alguna contraindicación para correr está más asociado al aumento de flujo arterial necesario para correr, con un volumen sanguíneo que luego el sistema venoso no puede manejar, pero la contraindicación de correr no está relacionada con el impacto de la carrera.

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    Hola Dra, le planteo mi inquietud. Hace 10 años aproximadamente dejé de correr por problemas en mis rodillas, fui operada por condromalacia en ambas, creo que en mucho influyó el trotar sin el calzado adecuado para ello. La cuestión es que deseo volver a intentarlo, esta vez con el calzado correcto, ahora mismo tengo unos Asics Gel Enduro con los que me siento muy bien, aunque no he trotado con ellos. He estado indagando y veo que son para terreno de montaña, ¿esto influye al pasar al asfalto?, es decir, ¿utilizar estos zapatos me pueden causar daño al trotar?, Muchas gracias por su tiempo, saludos María Alejandra. Caracas

    El dolor que se origina en la articulación patelofemoral y que eventualmente puede desgastar el cartílago articular (condromalacia patelar) es muy frecuente en las mujeres y está asociado a factores biomecánicos como el ancho de la pelvis, el ángulo del fémur sobre la tibia (angulo Q), pero principalmente se debe a un desbalance muscular entre músculos que deben estar fuertes (cuadríceps, especialmente el vasto interno, glúteo medio) vs músculos que deben ser flexibles. El calzado influye en la pisada y por ende en el ángulo de la rodilla, pero luego de una cirugía, sin haber realizado un proceso de rehabilitación adecuado, que amerita un proceso adecuado de fortalecimiento muscular, puedes mantener el riesgo de presentar dolor patelofemoral aún cuando utilices el calzado adecuado para tu tipo de pie. El calzado que nombras es un calzado para correr en montaña, no para correr en calle. Además la prescripción del calzado de correr no puede hacerse por esta vía, pues es necesario examinar directamente el pie.

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    DR como está, he tenido oportunidad de leer sus acertadas repuestas a las preguntas de algunos deportistas, yo en mi condición de deportista amateur, lo practico cuando el tiempo me lo permite. Solía trotar, a raíz de una dolencia en la rodilla decidí consultar un traumatólogo especialista en rodilla, el cual me sugirió que me tomara una resonancia magnética en la misma, dando como resultado una pequeña rotura de los meniscos, tanto anterior como posterior, recomendándome, primeramente una intervención en la rodilla, pero posteriormente me indicó un tratamiento, con artodan y betamatasona, un esteroide, los mismos han calmado mi dolor pero en ocasiones se me presenta nuevamente, no sé sinceramente si vuelva a trotar. No me arriesgo, mi pregunta es, ¿qué es lo más recomendable, seguir un tratamiento o la intervención en la rodilla?

    Las lesiones de meniscos en la rodilla, son hallazgos muy frecuentes en las resonancias magnéticas de las personas activas, pero el dolor no necesariamente se origina en estas estructuras. Cualquier dolor en la rodilla, sea de origen articular o en los tejidos blandos, mejorará con tratamiento médico como los antiinflamatorios no esteroideos o esteroideos, ya sean vía oral, intramuscular o intraarticular. La sintomatología, es decir, lo que describe el paciente, el examen físico y los estudios como la resonancia magnética se utilizan para determinar el origen exacto del dolor. El que aparezca una lesión meniscal en la resonancia no implica que esta lesión sea el origen del dolor, y el tratamiento quirúrgico debe hacerse solamente cuando se tenga certeza que esto mejorará el dolor. Habla con tu médico o busca una segunda opinión, las lesiones de meniscos tienen indicaciones quirúrgicas muy específicas, como bloqueo articular, derrame sinovial severo y frecuente, las lesiones menos severas responden a tratamiento conservador con fisioterapia y en la mayoría de los casos el dolor no se origina en el menisco lesionado sino en otra estructura de tu rodilla, por eso es muy importante correlacionar los hallazgos del examen físico con los de la resonancia magnética.

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    Hola. Es Diego y escribo desde Caracas. Por correr con unos zapatos viejitos un sólo día me dio dolor en la planta del pie. El traumatólogo me dijo que es fascitis plantar. Me dio desinflamatorio por una semana y luego de una semana seguí igual. Me infiltró una vez y me sentí mejor. Luego de un mes sin correr, volví a correr sólo cuatro kilómetros y el dolor volvió. ¿Qué debo esperar? ¿Qué puedo hacer? Tengo 36, peso 80 y mido 1.75. Otra pregunta: ¿puedo hacer spinning?

    Hola Diego, si en efecto el correr con un calzado inadecuado produjo una sobrecarga en tu pierna, talón y pie, puedes estar presentando una fascitis plantar. Este problema produce dolor principalmente en el talón del pie y al apoyo luego de estar acostado durante la noche o luego de estar sentado largo tiempo. El uso de antiinflamatorios vía oral y las infiltraciones locales muchas veces no son suficientes para tratar este problema. El tratamiento de elección para la fascitis plantar es con ondas de choque extracorpóreas con resultados muy rápidos y satisfactorios, lo cual no ocurre con los tratamientos que mencionas ni aún con la fisioterapia. Hacer spinning no debe exacerbar el dolor pues no estás descargando tanto peso sobre la planta del pie, pero no es tampoco la idea que abandones la actividad de correr por una lesión que tiene tratamiento y logra mejorarse.

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    Hola, soy Lizy de Venezuela. Me han realizado varios estudios por dolor en la parte de la pelvis, el último fue un gamma grama óseo, cuyo resultado fue pubis inflamado y ahora me remiten a un reumatólogo. Estoy preocupada por este problema, porque me duele al sentarme y los talones.

    Hola Lizy, no entiendo la última parte de tu pregunta “y los talones”, no sé qué relación tenga esto con el dolor en la pelvis o simplemente es otro dolor. No mencionas nada de tu nivel de actividad física, o si el dolor apareció relacionado a alguna actividad como correr, tampoco describes en qué parte de la pelvis sientes dolor. El gammagrama óseo es un estudio muy sensible pero muy inespecífico, cualquier tejido óseo inflamado aparecerá positivo en el estudio, el caso es determinar por qué y qué desbalance muscular puedes presentar para sufrir sobrecarga en estos tejidos. Las mujeres que practican deportes con descarga de peso pueden sufrir lesiones óseas en pelvis como periostitis y/o fracturas por stress, el tratamiento debe ser específico para cada caso y creo puedes recibir más ayuda de un médico especialista en rehabilitación que de un reumatólogo.

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    Buenas tardes. Me llamo Mª Carmen, tengo 57 años y soy española. Me dolían mucho las piernas y me han diagnosticado, después de hacerme una resonancia, tres hernias discales lumbares. También tengo artrosis. Hace varios años que acudo a un gimnasio donde se practica toda clase de actividades. Yo he hecho pilates, gap, bicicleta, musculación, tonificación, natación, etc. Ahora no se si algo de esto no puedo hacerlo. También camino por la calle. Y por la playa con chanclas de cuña, que ando mejor que descalza. Gracias.

    Mary Carmen, caminar por arena, con chanclas y largas distancias, fatiga excesivamente a los músculos de las piernas, la planta del pie y la pelvis. Si quieres caminar largas distancias y no sufrir dolores debes utilizar un calzado que estabilice realmente tu pie, el calzado deportivo siempre será más alto en la región del talón y te protege de estirar excesivamente al tendón de Aquiles o a la fascia plantar en el pie. Si en la RMN aparecen hernias discales lumbares y además sufres de cambios degenerativos en las articulaciones (osteoartrosis), el médico que te ha examinado debe determinar el origen del dolor, si es por un problema de compresión de una raíz nerviosa por alguna de las hernias discales, por la inflamación articular u otra razón. Si no se hace un diagnóstico obviamente el tratamiento no puede ser específico y no sentirás mejoría. Son muy pocas las contraindicaciones para realizar alguno de los ejercicios que practicas, solamente debes ser bien asesorada para que te ayuden a mejorar tus dolores y no a exacerbarlos.

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    Hola Dra. mi nombre es Susana soy de Uruguay y le consulto: hace 2 meses salí a correr como todos los días 7 k y al k 5 me vino un dolor en la cresta iliaca apenas pude llegar a casa caminando. Consulté al médico y me dieron 10 inyectables de oxab12, mejoré, hice reposo y hace 2 días retomé el trote suave y siento esa molestia cuando caigo con el pie derecho. Tengo 46 años y estoy nerviosa ya que es un dolor permanente que se estimula con el ejercicio. Es en la cresta derecha arriba del glúteo ¿qué será? gracias y felicidades por la página.

    Hola Susana, no me especificas si corres de manera regular o comenzaste recientemente, el correr diariamente no es recomendable pues no te recuperas muscularmente del ejercicio del día anterior y aumenta la posibilidad de fatiga muscular y por lo tanto de sufrir alguna lesión. No conozco los medicamentos en tu país, pero cualquier antiinflamatorio y el reposo ayudará a mejorar un dolor de origen musculoesquelético, pero si no se trata la causa específica del dolor al retomar el ejercicio el dolor reaparecerá. El dolor en la región posterior de la pelvis en las mujeres, tiene en la mayoría de los casos origen en la articulación sacroilíaca que puede moverse excesivamente y desajustarse, por otro lado, en esa zona se insertan una gran cantidad de músculos, como el cuadrado lumbar, el piramidal, los glúteos, que pueden sufrir restricciones de sus fibras, asociados a la fatiga y al esfuerzo de correr. Las disfunciones de movilidad de la pelvis y las restricciones musculares asociadas, deben ser tratadas localmente, con medios físicos (calor, frío local, etc.) relajar los músculos con masajes específicos, y ajustar la pelvis con maniobras que realizan los kinesiólogos o los fisioterapeutas. Necesitas un diagnóstico preciso de lo que ocurre en tu cintura pélvica y tu opción es un buen programa de rehabilitación, con las técnicas de movilización y relajación adecuadas.

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    Enrique te escribe. Tengo 69 años y hace más de 40 que hago ejercicio. Empecé trotando hasta 10 kilómetros, 5 días por semana, pero tuve problemas con mis piernas (las 2), de modo que deje de correr, y tengo aprox. 3 años practicando caminata vigorosa 6 días por semana. La molestia es: después de terminar mi caminata a los 30 o 40 minutos empiezo a sentir un cansancio terrible en las piernas, agotamiento, y mucha flojera, que hasta me vence el sueño y duermo 15 min. y me levanto un poco recuperado. Pero esto es todos los días, aunque no salga a caminar ¿qué me puede decir al respecto?

    Hola Enrique, si durante todos estos años solamente has practicado trote y ahora caminatas, los dolores y cansancio excesivo en tus piernas probablemente sean debidos a que el realizar el ejercicio repetitivo de correr y caminar tus músculos han perdido fuerza muscular y ya se fatigan al realizar solamente caminatas. Uno de los grandes errores es pensar que el trotar o el caminar nos mantiene con piernas fuertes, eso es un mito, la fatiga acumulada a través de los años conduce a debilidad muscular. Además al envejecer nuestro metabolismo se enlentece y comenzamos a ser menos eficientes, utilizando nuestra propia masa muscular como fuente de energía y acumulando tejido adiposo. Es necesario, para mantenernos saludables y con un buen nivel funcional para caminar, subir escaleras y aún trotar a los 69 años es realizar ejercicios de fortalecimiento específicos para los músculos de la cintura pélvica, glúteos, abdominales, extensores lumbares, así como de los miembros inferiores. Busca asesoría para realizar este tipo de ejercicios para cada grupo muscular, con la resistencia adecuada para evitar lesionarte y verás como recuperas tu capacidad para caminar rápido y hasta trotar sin presentar fatiga o dolores musculares.

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    ¿Qué puedo hacer para los calambres de piernas en la parte de atrás?. Andrés Hernández, Guatemala.

    Hola Andrés, los calambres son uno de los misterios más grandes de la medicina del deporte, sabemos que se producen por exceso de fatiga muscular, y también por desbalances de electrolitos y deshidratación, se tetaniza el músculo, pero la razón fisiológica específica no se ha determinado. Hay personas que sufren calambres muy frecuentes, y el músculo que más se contractura es el tríceps sural, es decir, los músculos posteriores de la pierna. Mientras mayor fuerza muscular se tiene, menos fatiga y menos calambres. Para prevenirlos yo en mi consulta utilizo la suplementación con minerales, en este caso Calcio y Magnesio, para mejorar el transporte de electrolitos entre las células musculares y evitar la tetania. Debes mejorar tu fuerza y flexibilidad muscular, así como evitar la deshidratación y alteración de electrolitos ingiriendo los alimentos y líquidos suficientes para hacer ejercicio, para evitar estos calambres o contracciones tetánicas de los músculos.

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    Desde Caracas, Carlos Morles. Estoy padeciendo desde hace un año Fractura de Estrés en las Tibia (practico tenis y trote), estuve 3 meses de reposo porque me llegó a afectar hasta con dolores en las rodillas y tobillos, pero luego volvió a las fracturas en poco tiempo. Por esta razón hace una semana me realicé un estudio de Gama grama óseo y me diagnosticaron Fractura de Estrés de 3 grado y Shin Split, además con dolores e inflamación en las rodillas y tobillos. ¿Qué debo hacer para recuperarme?

    Hola Carlos, las fracturas por stress en tibia son muy frecuentes, y son una evolución de una inflamación tendinosa a una inflamación ósea. Utilizar el término en inglés “Shin Splint” es solo darle un nombre genérico a este síndrome que se denomina, Síndrome de Stress Tibial medial, que como dije, evoluciona en el tiempo, por la sobrecarga del tendón y/o hueso cuando no se realiza el tratamiento adecuado o se reinicia el ejercicio de manera muy precoz. El gammagrama óseo es un estudio muy sensible, pero a la vez muy inespecífico, y muchas veces persiste positivo aún cuando el dolor y los síntomas han desaparecido. Si luego de 3 meses de reposo, aún persiste el dolor al reiniciar la actividad física, te recomiendo que te evalúe un médico especialista en deporte, que al evaluarte en conjunto, es decir, toda la cadena de movimiento, determine dónde está la causa de la lesión, tratar el síntoma no es suficiente, es necesario llegar al origen verdadero de la lesión y tratarlo, para que puedas retomar tu actividad normalmente. Sí es verdad, en muchos casos estas lesiones son rebeldes y refractarias a tratamiento y se deben utilizar todas las herramientas terapéuticas disponibles actualmente, esto te lo puede ofrecer solamente un médico que trabaje de manera regular con deportistas.

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    Buenos Días, me llamo Carlos y le escribo desde Caracas. Llevo aproximadamente 4 años corriendo maratones de 10, 12.5, 15 y 21k. He notado que cuando corro los 21K, sea de entrenamiento o maratones, algunas uñas de los pies se me levantan o se me inflama la punta de los dedos. De hecho el año pasado cuando culmine la media maratón Simón Bolívar, se me levantaron dos uñas del pie izquierdo. Mi pregunta sería como evito esto y como me protejo para que no suceda esta situación. Gracias.

    Los hematomas subungueales son lesiones tegumentarias muy frecuentes en los corredores, la fricción de la punta de los dedos con el calzado al correr produce una pequeña ampolla de sangre en la lecho de la uña, produce mucho dolor, pero luego esta sangre al coagularse produce disminución de la nutrición a la uña, la cual se pone negra y luego muere, es decir, se cae. Muchos corredores por la longitud de los dedos o su estilo de correr no pueden evitar este tipo de lesiones, pero la mayoría de las veces está asociado a uso de un calzado o muy corto o muy angosto para tu pie. Entonces es necesario, uno, determinar cuál es el calzado adecuado para tu tipo de pie, y luego la talla debe ser adecuada, debe existir al menos 1,2 cms entre la punta del zapato y la punta de tu dedo gordo del pie al probarte el zapato, y estar de pie, además de ser del ancho adecuado. Si aún así, los hematomas continúan, la mejor forma de no perder las uñas es drenando el líquido que se produce dentro de la ampolla antes de que se solidifique y pierdas la uña. El drenaje del hematoma subungueal es muy sencillo, pero se debe perforar la uña, alguien, un médico del deporte o un dermatólogo puede enseñarte esta técnica que luego tú puedes realizar cada vez que aparezcan estas lesiones. Existen aditamentos como pequeños capuchones de silicón para cubrir los dedos, pero aún así muchas veces el hematoma continua apareciendo.

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    Tengo 43 años y gozo de buena salud, tengo buen peso pero nunca he hecho ejercicios. Quiero empezar a ejercitarme. Si comienzo a caminar, ¿cómo debería ir en aumento para seguir con el trote?

    Si tienes 43 años y estás ya caminando regularmente, no debes comenzar a correr sin antes evaluarte con un médico que pueda decirte cuál es el calzado más adecuado para comenzar a correr, si tienes o no la fuerza muscular adecuada para este deporte tan exigente, pues a los 43 años, iniciarse en la carrera, te coloca en alto riesgo para lesiones musculoesqueléticas y están se producirán muy rápidamente si no tienes la fuerza muscular necesaria. Sí lees la pregunta anterior a la tuya, verás un ejemplo muy claro. Está determinado científicamente por los estudios médicos, que mientras más tardíamente en la vida se inicia la actividad de carrera, mayor riesgo de sufrir lesiones. Por lo tanto, la idea es que te mantengas saludable con el ejercicio y no que te lesiones, así que el mejor consejo es, acudir a una buena evaluación médica del sistema musculoesquelético para prevenir las lesiones y no luego tener que consultar por una limitación o dolor.

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    Hola, mi nombre es Susana y soy de Argentina. Tengo 42 años, fui deportista hasta los 20, después tuve 3 hijos y fumé otros 20. A los 40 dejé ese hábito y en diciembre de 2009 comencé a correr. Fui aumentando la distancia según como respondía mi cuerpo y en junio estaba haciendo 9 km en 55/60 minutos aparentemente sin problemas. Me caí. Tomé desinflamatorios pensando que pasaría. No pude correr más. Siento dolor en la vagina del lado derecho no sé si es adentro o afuera, cuando el peso de mi cuerpo cae en esa pierna, también un punto bien adentro a la altura de la cadera derecha y a veces llega a toda la pierna. ¿Podré correr de nuevo? Gracias por su amabilidad, hasta luego.

    Hola Susana, siendo mujer, de 42 años de edad, sedentaria durante 20 años, y además fumadora durante ese tiempo, te coloca en alto riesgo de sufrir lesiones severas asociadas a la carrera. Si prácticamente tienes 6 meses que retomaste el ejercicio, solamente corriendo, y no has realizado ejercicios de fortalecimiento, puedo decirte que un dolor en pelvis, que irradia a región genital, es probablemente una lesión ósea. Esta lesión que es muy común en mujeres, aparece por inflamación del hueso de la pelvis, en el origen de los músculos posteriores y mediales del muslo, que traccionan sobre el hueso y lo inflaman progresivamente. La Lesión puede estar en el estadio de periostitis, o ya ser una fractura por stress, pero si tienes dolor a la descarga de peso al caminar, yo pensaría en una lesión en su estadio más severo que es la fractura por stress, de la rama isquiopúbica de la pelvis. Debes ser evaluada por un especialista en medicina del deporte, con una radiografía y un gammagrama óseo se hace el diagnóstico. El tratamiento más importante es el reposo, muchas veces hasta eliminando la descarga de peso por al menos 2 semanas, con el uso de muletas y al mismo tiempo un tratamiento de rehabilitación que incluya técnicas para relajar la musculatura y tendones inflamados, además de restaurar la función con ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Mi opinión sin evaluarte, en conclusión, puedes tener una fractura por stress en pelvis, lo cual es una lesión severa y amerita evaluación médica urgente.

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    Hola. Carlos. Tengo 33 años y empecé a correr hace casi un año, corro 4 días y descanso uno, siempre distancias de 10k, mis tiempos van entre 57 y 60 min, dependiendo el día. ¿Debo descansar más, o está bien así? Por otro lado, siento un leve dolor en los gemelos pero sólo después de correr o al día siguiente, pero nunca durante la carrera. Fui al médico y me realizaron unas placas y me diagnosticaron un esguince de los ligamentos de la rodilla, me mandaron iboprufeno, descanso y hielo. Ya han pasado dos meses y la molestia continua, ¿alguna recomendación? Muchas Gracias

    No creo que un dolor en la región gemelar se origine en un esguince de los ligamentos de la rodilla, estos dolores por lo general son secundarios a fatiga muscular luego de correr porque tus músculos no son capaces de tolerar las cargas de carrera a los que los estás sometiendo. Aún cuando no corres largas distancias durante la semana, si tu musculatura no es lo suficientemente fuerte se fatiga y se contractura progresivamente hasta que aparece dolor. Los antiinflamatorios vía oral como el ibuprofeno, no ayudan realmente al dolor por contractura muscular y el frío y descanso obviamente mejoran el dolor, porque no estás utilizando tus músculos. La solución a largo plazo, es un programa de ejercicios de fortalecimiento y estiramientos, paralelo a tu plan de carrera que ayude a mejorar el balance muscular.

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    Hola, mi nombre es Jaime, y quiera preguntar qué tengo que hacer ya que últimamente me ha dolido la rodilla para correr. Tengo 7 medios maratones corridos y varias carreras de 10 kilómetros. Peso 90 kilos y mido 1.75 mts. Mis tiempos son de 5 a 6 minutos por kilometro. Saludos

    Hola Jaime, no específicas la localización o naturaleza del dolor de rodillas, y por lo tanto es muy difícil definir cuál estructura se está inflamando para darte algún consejo. No te puedo decir que tengas sobrepeso, porque parte de tu peso puede ser muscular, pero 90 kgs y 1,75 mts de estatura me permiten calcular el Indice de Masa Corporal (indicador de sobrepeso) y en tu caso es de 29,4 lo cual teóricamente te coloca en el rango de “sobrepeso”. Esto puede ser parte del problema, no te digo que el dolor de la rodilla se deba solamente a esto, pero puede estar contribuyendo a la sobrecarga muscular, tendinosa y articular para producir el dolor.

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    Venezuela, Caracas, hola hace unos meses tuve dolor en la banda iliotibial con hielo y estiramientos, lo superé, pero las ultimas 2 veces que corrí sentí un dolor parecido a este pero en la parte interna de la rodilla. No es algo insoportable, se me quita al bajar el ritmo de carrera pero me gustaría saber que puede ser y como evitarlo. Muchas gracias.

    Probablemente el dolor de la fricción de la banda iliotibial sobre la prominencia lateral del fémur, el cóndilo femoral, mejoró con el frío y los estiramientos, pero la cintilla puede persistir poco flexible y aún cuando no te duele al correr, sí produce una lateralización excesiva de tu rótula y el borde interno y el alerón medial pueden estarse inflamando, cuando se pierde la flexibilidad de la banda iliotibial por debilidad del glúteo medio, generalmente también existe debilidad en el cuadríceps, específicamente el vasto interno y se puede producir además del dolor típico de la fricción de la banda, una inflamación de la rótula por una disfunción patelofemoral. Además de los estiramientos, se debe mejorar la fuerza muscular en el glúteo medio, así como en el cuadríceps, y en especial el vasto interno.

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    Hola saludos muy cordiales para Uds. y felicitaciones por excelente pág. Necesito me orienten y/o ayuden en un problemita que tengo al trotar, les cuento brevemente: tengo 39 años, y 10 años atrás empecé con el mundo del mountainbike. El punto es que aprovechando que me prendí de eso de hacer deportes, también probé trotar y he hecho como unas 4 o 5 carreras 10 km, pero aflojo mucho en la constancia de entrenamiento de trote y también me da una puntada en las rodillas en la parte frontal, es un puyazo cuando extiendo la pierna hacia delante y comienza el movimiento hacia atrás, que me impide trotar o seguir en la práctica, cosa que me desmotiva y molesta y debo parar de correr por días. Uso un buen calzado (asics) de gama media alta, ayúdenme en algo porfa, ya que quiero seguir en la práctica del trote porque me gusta, gracias. Christian Crespo, Maracay, Venezuela

    El dolor anterior de rodilla es uno de los motivos de consulta más comunes en los corredores, el tejido que se inflama pertenece al aparato extensor de la rodilla, es decir, el complejo, cuadríceps-rótula-tendón patelar. En tu caso por la descripción del dolor aparentemente proviene de tu tendón patelar y esta sobrecarga es secundaria a deficiencias de fuerza y flexibilidad en el músculo cuadríceps. Si el dolor es tan intenso y no te permite correr el tratamiento conservador en el hogar con frío local y estiramientos no creo logre mejorarte. Debes consultar a un especialista en rehabilitación para que realice un diagnóstico apropiado, identifique los desbalances musculares e indique el tratamiento de rehabilitación apropiado. Si sumas las cargas de la bicicleta y la carrera el uso de tu músculo cuadríceps es intenso y la fatiga continua de este músculo puede conducir a la inflamación del tendón. El calzado que utilizas para correr puede estar influyendo, pero el dolor entonces sería bilateral, el médico que te evalúe debería estar en capacidad de indicar el calzado más apropiado para tu tipo de pie.

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    Buenas tardes, me gusta entrenar con mucha frecuencia, me gustaría saber qué complementos vitamínicos puedo tomar, y la vitamina b12 qué efecto beneficioso tiene para el organismo gracias.

    Las personas que realizan actividad física, y además sufren el stress de la vida diaria, de la contaminación ambiental etc., por lo general sí necesitan suplementar la dieta diaria con suplementos vitamínicos. Las vitaminas del complejo B, en específico, prácticamente se utilizan en todas las funciones hepáticas, musculares y del sistema nervioso central, por lo tanto sus efectos son significativos y beneficiosos, reducen la fatiga, mejorando la contracción muscular, la función muscular y hepática. Aún así debes conversar con tu médico de cabecera las dosis y si no presentas alguna contraindicación, como alergias o sensibilidades para tomar cualquier suplemento vitamínico.

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    Saludos, soy Isaías, vivo en Caracas y acostumbro a entrenar corriendo en el Ávila para fortalecer músculos. El pasado domingo hice mi ruta de costumbre de aprox. 15 km, y desde hace 4 días siento una gran molestia en el empeine del pie izquierdo y veo algo de inflamación, asi como dolor al articular los dedos del pie; por favor qué me aconsejas para esta situación, he dejado de entrenar y me preocupa pues estoy siguiendo un plan para la próxima media maratón de caracas. Gracias.

    Isaías, correr en subidas y bajadas tiene sus indicaciones muy precisas dentro de un plan de entrenamiento para correr, las cargas son muy diferentes al subir que al bajar, pero en ambos casos sometes a tus músculos a contracciones muy exigentes, y a tu sistema cardiovascular a mayor fatiga. El dolor en el dorso del pie puede ser por inflamación de los tendones extensores de dedos y tobillo, es decir, mueven el pie y los dedos en dirección hacia tu pierna. La necesidad de levantar la punta del pie al correr en bajada y no tropezar puede ser el origen del dolor en los tendones extensores, estas inflamaciones no suelen ser severas y debería mejorar con frío local y estiramientos (con la punta del pie hacia abajo). Ahora también existen los huesos del mediopie que si se someten a cargas repetidas durante períodos de entrenamiento al correr pueden también sufrir otro tipo de lesiones más severas como pueden ser fracturas por stress de los metatarsos que también son comunes en los corredores. Estas lesiones son más severas y por lo general evolución progresivamente en el tiempo, son de mayor cuidado y más difíciles de tratar. Utiliza las medidas para desinflamar con frío local y estiramientos, si no mejoras en una semana entonces debes consultar a un médico.

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    Hola, mi nombre es Gaetano Vásquez soy de Ecuador, Guayaquil. Desde el año 1981 me dedique a correr triatlón, el cual lo he realizado con mucho éxito. Pero al pasar los años, en la actual fecha julio del 2010, al correr los primeros 5 km se me adormecen los dedos del pie derecho que llega al punto de dolerme a tal intensidad que tengo que parar de correr porque el dolor es insoportable, y me da nostalgia que a los 47 años que voy a tener comienzo con estos problemas que nunca los he tenido, ya que antes volaba en las carreteras y hoy este dolor no me deja correr. Gracias por cualquier consejo que me de. Desde España muchas gracias, hasta pronto. Adiós.

    Hola Gaetano, no me describes muy bien cómo se inicia este adormecimiento de los dedos del pie, existen diversas causas para que ocurran este tipo de sensaciones de adormecimiento o a veces dolor en los dedos. Es muy diferente si presentas dolor solamente en la base de los dedos, o el adormecimiento se inicia en la región más lateral de tu pie y luego se siente dormido todo el pie. Disculpa pero para poder ayudarte debes describir mejor cómo ha evolucionado este problema y qué sientes exactamente y en qué secuencia. Por lo general estos problemas tienen solución pero se debe hacer un diagnóstico adecuado, existen estructuras articulares, raíces nerviosas y tendones que se pueden inflamar al correr y producir síntomas muy parecidos a los que presentas.

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    Hola, buen día, le escribe Mayra de Caracas. Últimamente cuando troto, siento un leve dolor en la tibia de la pierna izquierda, bajo el ritmo y camino y el dolor cesa, pero al retomar el ritmo del rote, el dolor inicia de nuevo. En la pierna derecha no siento esa molestia, no sé si se deba a problemas en la pisada, a que apoyo mucho el peso en esa pierna al trotar o quizá el tipo de zapato ya no amortigua bien. Gracias de antemano por su pronta respuesta.

    Hola Mayra, el dolor en la región de la tibia, si es en la región interna o medial se debe a inflamación del tendón del tibial posterior y es una lesión muy común en los corredores, sus causas son múltiples y puede aparecer solamente en una pierna. La evolución clínica de esta lesión es justo como la describes, inicialmente aparece al correr más tiempo o a mayor velocidad y luego a medida que aumenta la inflamación del tejido aparece más precozmente en la carrera o con esfuerzos menores. En repetidas oportunidades he hablado de esta lesión en la columna, de hecho la semana pasada se contestaron dos preguntas con mucho detalle al respecto, del síndrome de stress tibial medial. Utiliza frío local y toma una semana de reposo de correr, si el dolor reaparece nuevamente al intentar correr, entonces te recomiendo consultar a un médico para que te evalúe y haga un diagnóstico del estadio de la lesión para tratarla precozmente y de manera adecuada.

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    ¿Se puede inyectar el disprospan en la pierna izquierda de la rodilla del ligamento colateral? Es que me tronó mi ligamento, pero ya estuve “enferulado”, pero me salió un huesito que me impide doblar bien mi pierna. Dígame por favor.

    El Diprospan®, es un antiinflamatorio esteroideo que se utiliza vía intramuscular y tiene indicaciones muy precisas y debe ser indicado exclusivamente por un médico por la gran cantidad de efectos colaterales de un medicamento de este tipo. Si sufriste una lesión en la rodilla, observas una deformidad en tu rodilla y tienes limitación para moverla lo más conveniente es que seas evaluado por un especialista, que pueda examinar tu rodilla. No debes automedicarte, más aún si no tienes un diagnóstico. Consulta a un médico traumatólogo especialista en rodilla, no utilices medicamentos sin indicación médica.

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    Dra., con qué gradualidad me puedo incorporar como maratonista, tengo problemas en la rodilla, por hipotrofia, o sea por flojo, qué me recomienda.

    Incorporarse a una actividad tan exigente y demandante como correr requiere adaptación progresiva de los tejidos musculares, tendinosos, óseos y del sistema cardiovascular y pulmonar. No sé a qué te refieres con “hipotrofia ósea”, ni qué problemas de rodilla específicamente sufres. Si crees que tienes tantas limitaciones físicas, has sido sedentario por largo tiempo, lo más prudente es ser evaluado por un médico deportivo que te oriente, en cómo iniciarte para correr, pues sino, puede ser peor el remedio que la enfermedad y comenzar a correr para luego abandonarlo por una lesión que puede prevenirse con una buena evaluación musculoesquelética.

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    ¿La contractura del trapecio puede irradiar molestias en el ojo y oído?

    Tu pregunta es muy general e inespecífica, pero sí, los músculos del cuello y de la cintura escapular pueden producir inflamación y dolor de ciertas raíces nerviosas en la región cervical y producir molestias en oído, cara, cabeza, etc. De cualquier manera me das muy poca información y no puedo responsablemente asegurar que esas molestias se deban a una contractura del trapecio u otros músculos del cuello. Consulta a un médico si tu dolor es lo suficientemente severo.

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    Comencé a sentir estiramiento en la corva, que después se transformó en dolor intenso en el tobillo, pantorrilla hasta llegar a la cadera del lado derecho; así como adormecimiento del pie; sólo en alguna posición, y los médicos que he consultado no saben de que se trata, espero me pueda ayudar a descifrar esto. Gracias. Atte. Alicia García.

    Si eres una persona activa, corres, o haces algún ejercicio físico, las cadenas musculares que se utilizan al correr pueden ir sobrecargándose progresivamente desde la cadera hasta tu pie o viceversa si existen desbalances musculares, es decir, alteraciones de fuerza vs flexibilidad muscular, en los músculos que utilizas al correr. Los músculos trabajan de manera coordinada y en una secuencia muy específica, ante una debilidad muscular se van sumando sobrecargas en la cadena de movimiento y eventualmente puedes presentar dolor en todo el miembro inferior. No especificas tu edad o tu nivel de actividad física, pero esto también ocurre en personas sedentarias que eventualmente sufren de debilidad muscular severa por el sedentarismo y también pueden presentar estos dolores y sobrecargas musculares. La evaluación médica completa de cómo funcionan tus músculos, dónde se origina el dolor (músculos, tendón, articulación), qué músculos están contracturados y acortados vs qué músculos están débiles, te darán la respuesta a tu dolor y la solución para sentirte mejor.

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    Cordial saludo Doctora. Soy Colombiano, tengo 47 años y después de un largo receso comencé a trotar. Actualmente hacía 5 o 6 kilómetros diarios sin inconvenientes. Hace una semana, jugando futbol (lleguè tarde y no calenté ni estiré lo suficiente), al hacer un movimiento normal sentí un fuerte dolor concentrado en la mitad de los gemelos y tuve que retirarme del juego. Con el paso de los días y solo haciendo estiramientos, he logrado un estado más o menos normal pero no puedo dar pasos largos, bajar escaleras y menos trotar. ¿Qué me pasó? ¿Cómo logro recuperarme pronto? Me hace mucha falta salir a correr en las mañanas y no quiero perder ni forma ni rutina. Mil gracias de antemano por su generosidad al compartir sus conocimientos. Oscar Darío Restrepo.

    Oscar, seguramente sufriste un desgarro parcial de las fibras de alguno de tus gemelos en la pantorrilla, esto es muy común cuando se suman las cargas de carrera contínua con ejercicios de potencia como el fútbol, por lo general ocurre por fatiga muscular, deficiencias de fuerza y flexibilidad del músculo. El estiramiento y frío local ayudan a mejorar si la lesión es leve, si el dolor no ha desaparecido por completo entonces la lesión puede haber sido algo más severa y para mejorar debes buscar la ayuda de un profesional, para que con un tratamiento local, con calor profundo, masajes, estiramientos y luego un programa de fortalecimiento se recupere este músculo. EL RECUPERARSE PRONTO...., no siempre es tan fácil, esto depende de la severidad de la lesión, de tu capacidad de cicatrización y de la aplicación del tratamiento adecuado. Consulta a un especialista en rehabilitación, realiza el tratamiento completo para que puedas retornar a tu carrera sin recidivas frecuentes por una lesión muscular mal curada.

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    Hola, mi nombre es Yadira Silva, hace 11 días me lesioné mi pantorrilla derecha, me tronó y sentí como si alguien me pegara y en eso sentí que me tronó la pantorrilla, pero me dijeron en el seguro que era una contractura muscular. Quisiera saber si en realidad es eso lo que me pasó, ya que en traumatología me trataron muy mal. Gracias por tu ayuda y quisiera saber que puedo hacer para que salga más rápido. Me he puesto la sábila asada y la pomada de Rocainol con el Diclofenaco y el Paracetamol. La sábila y el Rocainol me los he puesto por mi cuenta.

    Hola Yadira, si fuiste evaluada por un médico y no encontraron signos de ruptura de fibras musculares como, hematoma, edema, solución de continuidad de las fibras, entonces sí puede ser una contractura secundaria a una sobrecarga de los gemelos por debilidad muscular. El tratamiento con antiinflamatorios, ya sean tópicos o locales y vía oral, ayuda a disminuir levemente el dolor, pero la solución definitiva del dolor y contractura muscular muchas veces amerita un tratamiento de fisioterapia adecuado para restituir la función muscular, tanto de contracción activa como estiramiento de las fibras musculares.

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    ¡Hola Doctora! Mi nombre es Kristian Ortiz y soy de Puerto Rico. Actualmente soy bailarín de diferentes estilos. Recuerdo que haciendo ejercicios de estiramiento me obligaron a tratar de tocar con mi barbilla la rodilla izquierda y desde ese momento frecuento mucho dolor en mi glúteo izquierdo, que no me permite realizar ejercicios de estiramiento antes de comenzar un baile. Me levanto por la mañana y tengo dificultad al caminar así como al doblarme. Me realizaron placas de mi espalda y no hay señal de daño alguno. Actualmente estoy tomando terapias en un quiropráctico y tomo medicamentos anti-inflamatorios, pero aún sigo igual. Según su experiencia, ¿Qué me debe estar causando este dolor y qué puedo hacer para conseguir un alivio?. ¡Gracias anticipadas!

    Hola Kristian, por la descripción de cómo ocurrió la lesión, seguramente el sobreestiramiento de los músculos isquiotibiales en la región posterior de tu muslo es la causa del dolor, este grupo muscular se origina en la tuberosidad isquiática, punto de apoyo al sentarse y en la región más inferior de tu región glútea. Si no existe lesión neurológica porque tu columna está sana, el tratamiento debe ser con un buen masaje profundo con un fisioterapeuta, estiramientos específicos para estos músculos y luego recuperar la fuerza muscular. El uso de medicamentos produce muy poco alivio de este tipo de dolor por sobreestiramiento o desgarro de fibras tendinosas y musculares.

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    Hola, buenas tardes, por favor me puede orientar sobre el dolor en el pie del talón al arco, soy trotador de maratón.

    Si revisas las preguntas y respuestas anteriores en esta columna encontrarás información al respecto, igualmente en nuestra otra página web, www.metassports.com. Este dolor en la planta del pie, arco y/o talón es secundario a una fascitis plantar y su tratamiento depende de qué alteración muscular y/o tendinosa se encuentre al examinarte, del tipo de pie, y del tipo de calzado que estás utilizando.

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    Hola Dra. Quiero saber si puedo correr una carrera de 10km. el próximo 18 de julio, pero tengo un poco inflado los tendones tibiales. Estoy en tratamiento, rehabilitación, pero todos los días sigo corriendo, pero no en asfalto, o sea, en arcilla. Quiero hacerlo la otra semana en asfalto por que ya se acerca la carrera que es en Guayaquil. Ecuador. ¿Podría darme una sugerencia o tratamiento? Gracias.

    Si tienes inflamación de los tibiales posteriores y aún persiste dolor al correr mi recomendación es no correr. En el síndrome de stress tibial, sea la evolución inicial una tendinitis o la más grave una fractura por stress el criterio para permitir retomar la carrera es estar libre de dolor, las imágenes, es decir, Rx, gammagrama óseos, resonancias magnéticas a veces persisten positivas luego de mejorar el paciente clínicamente. El criterio es clínico y si existe dolor al correr se debe mantener el reposo pues al correr con inflamación del tendón este problema evoluciona hasta una periostitis o una fractura por stress en la tibia, que sería el caso más grave, entonces el reposo sí verdaderamente es prolongado pues toma de 6 a 8 semanas para que una de estas fracturas cicatrice completamente.

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    Soy ecuatoriana y presento esta pesadez en el muslo izquierdo se me irradia hasta el talón. Hace dos años yo me resbalé y el mayor peso fue hacia la cadera izquierda, y hasta la fecha he tomado mil medicamentos y no tengo cura. He recorrido muchos médicos especialistas y ninguno me ha curado. Qué puedo hacer, las resonancias indican que todo es perfecto y entonces a qué se debe esta parestesia o molestia ya que no se qué mismo es, soy odontóloga me he visto en la necesidad de hace dos años no ejercer la profesión. Mi nombre es María Dolores Rivas Burgos de 42 años.

    Tomar muchos medicamentos para tratar un dolor del cuál no se conoce la causa no es adecuado, se debe saber por qué y para qué se indica un medicamento. Un dolor que se inicia en la región del muslo, que probablemente es la región lateral, es decir, la banda o cintilla IT, produce una sensación de pesadez o de “pierna prestada”, con dificultad para caminar largos trechos o subir y bajar escaleras. La banda iliotibial tiene su inserción distal en la porción proximal de la tibia y desde allí puede continuar afectando otros músculos de la región lateral de tu pierna y tener dolor hasta la región lateral del tobillo y hasta el pie. La causa de esta restricción de la cadena lateral de músculos en tu miembro inferior, como tu cuentas puede ser post traumática, pero su tratamiento consiste en relajar las estructuras tendinosas y musculares acortadas o restringidas (cintilla IT, peroneos laterales) y luego iniciar un programa de fortalecimiento desde los glúteos medio y mayor en tu pelvis, tu cuadríceps en el muslo, tus gemelos en la pantorilla. Este problema es común, busca en internet un problema denominado Síndrome de Fricción de la cintilla Iliotibial y probablemente encontrarás las descripción exacta de lo que padeces. El tratamiento médico, no es suficiente para aliviar estos dolores musculares, debes realizar un buen programa de rehabilitación.

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    Buenas, soy chilena, corredora aficionada de 10k, pero siento una molestia, dolor punzante en la nalga, atrás de la cadera. Creo que es el musculo piriforme. Esta es una molestia constante, he dejado de correr, cosa que me tiene apenada. ¿Qué ejercicios puedo hacer? ¿Cómo debo estar de pie? (trabajo mayormente de pie). Mi pierna derecha está afectada hasta el muslo en su parte posterior. Hasta el caminar se hace molesto y no quiero que esto siga empeorando. Ya ha cambiado mi rutina, me he vuelto sedentaria, muy a mi pesar y ahora solo puedo correr 4k con suerte y realizando estiramientos antes durante y después. Si no puedo volver a correr qué será de mí. Dra agradezco su respuesta y orientación, mil besos desde Chile a Ud.

    El síndrome de piramidal o piriformis es una patología muy común en los corredores de fondo, he tocado este tema en repetidas oportunidades anteriormente en esta columna. Y nuevamente reitero, los dolores musculares en los corredores se presentan ante desbalances musculares por pérdida de fuerza muscular en un músculo específico con sobrecarga de sus músculos accesorios como ocurre con el piriformis. La debilidad muscular en los estabilizadores pélvicos, glúteos medio especialmente produce sobrecarga y eventualmente contractura severa y dolor en sus accesorios, siendo el piriformis uno de estos músculos, este pequeño y profundo músculo está justo por delante del nervio ciático y al contracturarse produce una inflamación del nervio con la consecuente irradiación del dolor en el trayecto de este nervio en la región posterior del muslo. Ya lo he repetido muchas veces, el reposo no cura músculos contracturados, debemos estirarlos, masajearlos, tratarlos si es necesario con un fisioterapeuta o un kinesiólogo y luego restituir el balance muscular, es decir, fortalecer en este caso al glúteo medio, para que ejerza su función al correr y no sobrecargue a la musculatura accesoria. Corre amerita mantener y mejorar la fuerza muscular en abdominales, glúteos, cuadríceps, femorales, gemelos, si esto no se hace entonces el riesgo de lesionarse aumenta progresivamente en el tiempo al sumar años y kilómetros de carrera.

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    Buenas noches doctora, soy corredor aficionado de carreras de 10k, desde hace una semana padezco de un dolor e inflamación en la zona anterior de la tibia derecha, he guardado reposo, tomado diclofenac potásico y untándome cremas desinflamatorias durante siete días, pero no he sentido mejoría; le pregunto qué tratamiento o rehabilitación me recomendaría usted seguir, le escribe Ulises desde Caracas, gracias de antemano a su recomendación.

    Ulises, cada semana algún corredor nos escribe con esta misma pregunta, el dolor en región anterior y medial de la tibia es por la inflamación del tendón del músculo tibial posterior y es una problema muy común en los corredores y puede aparecer por diversas causas. Si el dolor no ha mejorado en más de una semana, debes consultar a un médico e iniciar un programa de rehabilitación. Si estas en Caracas, estoy a la orden en Metas Sports para evaluarte.

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    Hola Doctora, Tengo 35 años, y estaba corriendo entre 25-28 kms semanales, y ya había hecho mi primera carrera de 10K en 57 minutos. Hace dos domingos me dio dengue, un dengue clásico (las plaquetas bajaron a 120, y los glóbulos blancos a 2), quería saber cuándo puedo reiniciar mis carreras semanales. Me han dicho que tengo que esperar casi un mes, ¿cuál es el tiempo prudente? Gracias.

    El sentido común, y los resultados de los exámenes de laboratorio son los que determinan cuándo volver a correr, luego de sufrir un dengue con estas alteraciones en las células sanguíneas nuestro cuerpo debe recuperarse para nuevamente lograr tolerar esfuerzos físicos como correr. Tu médico tratante debe hacer un control hematológico y la ausencia de síntomas de debilidad, fatiga son muy importantes, si retomas el ejercicio aún con estos síntomas puedes sufrir alguna otra enfermedad porque tu sistema inmune aún se encuentra deprimido (tienes muy bajos los glóbulos blancos) y además no tiene sentido ejercitarse sintiéndose mal solo por pensar que perderás la condición lograda. Ya tendrás tiempo de recuperar tu condición nuevamente sin poner en riesgo tu salud. Recuerda que haces ejercicio para sentirte bien, no para sufrir.

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    Tengo 50 años, empecé a correr hace 4 años aproximadamente por recomendaciones médicas a raíz de accidente de tránsito. Hago bicicleta y trote, aprox 100 kms semanales, mi mejor tiempo ha sido 12 Km en hora y nueve minutos. Desde hace tres semanas he dejado mi frecuencia de ejercicio que era diaria, máximo un día de por medio por cuestiones de trabajo, soy abogado. He abandonado el ritmo de trabajo diario porque ha surgido un extraño dolor que mis compañeros de trote ni siquiera se han puesto cerca de una explicación lógica. Resulta que me duelen los huesos, -rodillas sobre todo-, y los músculos, -especialmente los abdominales-, como si fuere una persona que tiene años sin hacer ejercicio. Cuando caliento se me quita un poco el dolor, pero no lo suficiente para dejar de asustarme. No tomo alcohol. Producto del accidente de tránsito tengo sendas prótesis metálicas en el brazo y la rodilla. Esto último se lo comento porque un trotón experimentado me comenta que puede ser una reacción de rechazo del cuerpo. Ojo, esta no es una pregunta común, es rara. Eduardo López Sandoval. Calabozo, Guárico, Venezuela.

    Eduardo, los materiales metálicos que se utilizan para la alineación y corrección de fracturas son de un material inerte que nunca podría ser rechazado por el cuerpo humano. El realizar ejercicios solamente de trote o bicicleta no contribuye a mejorar o mantener tu fuerza muscular y esta puede ser una de las causas porque luego de varios años del accidente y de estar corriendo diariamente ya tus músculos se sienten fatigados porque han disminuido su reclutamiento y fuerza muscular de manera progresiva como ocurre en cualquier corredor de fondo, aún cuando no tenga tus antecedentes. Simplemente busca que te evalúe inicialmente el médico que te operó para resolver las fracturas, si él no encuentra las causas, que generalmente son musculares, consulta a un médico fisiatra, especialista en medicina física y rehabilitación y al evaluarte podrá darte respuestas al por qué tienes dolor. Por esta vía, te podría dar infinitas causas para sufrir cansancio y fatiga muscular. Es importante que seas examinado personalmente para llegar a una conclusión en relación a tus dolores musculares.

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    Hace un par de días me puse unas botas de taco y luego de sacármelas me dolía el metatarso. Ahora, hace dos días que tengo como el pie dormido como acolchado y tengo poca sensibilidad aparte de estar frio y pálido. ¿Qué puedo hacer? Laura, Argentina

    Hola Laura, a veces el zapato de tacos muy angosto puede producir presión sobre ciertas prominencias óseas y en estos puntos producir inflamación articular o compresión de alguna raíz nerviosa lo cual puede producir alteraciones de la sensibilidad, sensación de hormigueo, adormecimiento, o dolor. Este puede ser tu caso, pero no lo que no me cuadra es por qué tiene que estar frío y pálido el pie, esto ya es debido a compresión de alguna arteria y disminución del flujo sanguíneo, lo cual no debe mantenerse en el tiempo, si se comprometió el flujo arterial momentáneamente por un calzado muy apretado, al retirar el calzado debería restituirse el flujo sanguíneo, si no es así, y verdaderamente tu pie está más frío y pálido que el otro, entonces es importante consultar a un médico, pues la disminución del flujo sanguíneo arterial puede deberse a otras causas.

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    Venezuela, Caracas. Me llamo Raúl Romero, edad 41 años. Mi problema es el siguiente: En resonancia presunción diagnostica protrusion discal l5-l1 que contacta y comprime la cara anterior del saco dural y condiciona un compromiso de amplitud de los recesos laterales correspondientes síndrome receso lateral en l4-l5 si me puede explicar todo eso medicinas mandadas lirica motrin 800 lp. Inyección de beprospan de 7mg agurin 1g y me sigue doliendo la pierna izquierda y no puedo dormir de noche.

    Si fuiste evaluado por un médico y te prescribió estos medicamentos, es su deber explicar lo que está sucediendo con tu lesión. Aparentemente tienes un compromiso de la raíz nerviosa por un disco intervertebral que comprime una raíz nerviosa y ese es el origen del dolor que irradia al miembro inferior izquierdo. El tratamiento con Lyrica es para mejorar la inflamación del tejido nervioso, el Motrin es un antiinflamatorio no esteroideo y el Diprospan es un antiinflamtorio esteroideo mucho más fuerte y potente pero con otros efectos colaterales. Si la compresión de la raíz nerviosa no mejora con tratamiento conservador, tratamiento médico y rehabilitación, entonces en algunos casos es necesario una cirugía. Habla con tu médico tratante y que él mismo te explique. El fue quien te examinó y decidió ordenar el estudio de resonancia magnética y conoce detalladamente tu caso.

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    Buenas tardes Dra. Me llamo Paúl Torres, soy de Ecuador. Una pregunta: yo realizo deportes de aventura y ultramaratones, tengo una molestia en el fémur izq. parte proximal con un dolor que no sede. Me realizaron unas placas de rx y me indican que estoy con una trocanteriris femoral izq. los resultados dicen islotes óseos por un lado, también me molesta la rodilla izq. me recetaron analgésicos antiinflamatorios y terapia física pero no sede, si me puede guiar muy agradecido éxitos en su labor que realiza.

    El dolor en la región lateral del muslo, en tu caso en la región proximal, es decir, en el trocánter mayor del fémur, y además en la región lateral de la rodilla, en un deportista, ultramaratonista, por lo general es debido a la fricción sobre las prominencias óseas de tu fémur, proximalmente en el trocánter mayor, muy cerca de la cadera y distalmente en el cóndilo lateral del fémur. Este problema se denomina síndrome de fricción de la cintilla o banda iliotibial, y amerita solamente un buen programa de rehabilitación donde se restaure la flexibilidad de la banda iliotibial con masajes profundos y estiramiento y se mejore conjuntamente la fuerza muscular en glúteo medio y mayor, que es la causa inicial de la tensión que se genera en este tendón tan largo, por el aumento de actividad del músculo tensor de la fascia lata. Has una búsqueda en internet de esta patología, incluso en nuestra página web: www.metassports.com, y encontrarás respuestas a tu problema, este es un problema muy común en deportistas y no es quirúrgico, su manejo es completamente conservador.

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    Buenos días, mi nombre es Yoalis Maestre y vivo en los Estados Unidos. Tengo 46 años de edad y desde hace 10 anos tengo una semi histerotomía. Actualmente tengo sobre peso (mi estatura es 1,60 y peso 85Kg). Desde hace un mes empecé a comer más sano y a caminar una hora diaria. Afortunadamente he empezado a perder peso, pero me siento muy cansada, las manos se me hinchan horrible durante mis caminatas (ahora aquí estamos en verano y hace mucho calor, por lo que camino de 6 a 7 de la mañana) y me duele la parte de abajo de las piernas, hacia el frente, como si me ardiera y se me llegan a dormir. Hay días en que he tenido que caminar solo media hora porque el dolor es insoportable, no quisiera dejar de caminar ya que deseo continuar perdiendo peso, pero me preocupa que estos síntomas empeoren. Creo que quizás tengo problemas de circulación. Gracias Yoalis.

    Hola Yoalis, en realidad una persona desentrenada y con sobrepeso puede sufrir muchos dolores y sobrecargas cuando comienza a hacer ejercicio, la caminata no es una actividad tan simple, pues implica descarga de peso y activación de la musculatura en contra de la gravedad. Si sufres mucho con el calor y la humedad del verano, te duelen los músculos de las piernas, están presentando edema en manos y pies, mi recomendación es comenzar en un ambiente bajo techo y con aire acondicionado y con ejercicios que requieran menor carga gravitacional como la elíptica o la bicicleta estacionaria. No es bueno comenzar a hacer ejercicios sin la orientación de un profesional. Contrata un entrenador personal, pues en tu caso creo que es muy necesario mejorar tu condición muscular, además de la cardiovascular, y además el fortalecimiento muscular contribuye de manera significativa a ayudarte a bajar de peso pues aumenta la tasa metabólica basal y se pierde peso más rápidamente. A los 46 años debes ser evaluada previamente por un médico general, pues es necesario descartar algún problema médico antes de iniciar un programa de ejercicios.

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    Hola doctora, escribo desde Puebla, México, Mi nombre es Rafael y empecé a correr hace 6 meses, he seguido un programa de entrenamiento y ya puedo mantener una carrera por 30 minutos, me estoy preparando para mi primer 5K, pero en los últimos entrenamientos, me ha dado un dolor en la parte de la espinilla, en el musculo que se encuentra ahí, y no me permite correr más de 3 kilómetros, se me adormece esa parte y ya no puedo seguir, hago mis calentamientos antes y después de correr, y he aplicado hielo en la zona, pero no obtengo resultados buenos, ¿Qué podría ser? saludos.

    Hola Rafael, acabo de contestar la misma pregunta el día de hoy en esta columna, el dolor en la región de la espinilla, es una inflamación del músculo tibial posterior y su tendón, es un problema muy común en todos los deportistas y especialmente en los corredores, el por qué se inflama o sobrecarga este músculo tiene diversos orígenes. Se inflama ante la incapacidad de tu tejido de adaptarse a una carga nueva, es decir, correr, se inflama al no tener fuerza muscular suficiente en los músculos posteriores de la pantorilla, el tríceps sural, se inflama al correr con un calzado inadecuado para tu pie, etc. Esta lesión puede ser grave pues evoluciona de un inflamación tendinosa a una inflamación ósea que produce microfracturas del hueso llamadas fracturas por stress que cuando ocurren requieren reposo de al menos 6 semanas y un tratamiento de rehabilitación muy específico. Si el reposo y el frío no han solucionado el problema, entonces es momento de consulta a un médico para que te evalúe y determine la causa, el estadío de la inflamación e indique el tratamiento adecuado.

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    Hola Dra. Soy Gabi de argentina, corro hace 4 años aprox. y últimamente al correr tengo dolores en ambas rodillas (parte rotuliana) los días posteriores. Me preocupa porque no estoy haciendo sobrecarg,a voy al gimnasio para fortalecer bien tren inferior y demás, más complejos vitamínicos etc, no sé que estoy haciendo mal, tengo 20 años. Desde ya, ¡muchas gracias y saludos!

    Hola Gabi, los problemas del aparato extensor, es decir, cuadríceps, rotula y tendón patelar son muy comunes, más en las mujeres, generalmente se deben a un desbalance muscular entre músculos que deben estar fuertes, como el vasto interno del cuadríceps, el glúteo medio, vs músculos poco flexibles como los isquiotibiales o la cintilla IT. Además las mujeres presentan rótulas más laxas y un angulo en las rodillas que no favorece la movilidad patelar. El fortalecimiento del cuadríceps debe ser muy específico para evitar dolor en la rótula, deben utilizarse ejercicios de cadena cinética cerrada, press de piernas, sentadillas, y evitar la extensión de rodillas que aumenta la fricción patelar. Además debes mejorar la fuerza del glúteo medio y mayor, así como la flexibilidad de los músculos posteriores.

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    Hola Dra. le saluda Edgar Terán de Quito, Ecuador. Soy maratonista más de fondo. Tengo 52 años y hace 2 meses y 7 días (15 de abril) me hicieron una artroscopía por plica sinovial, al mes y 7 días ya empecé a entrenar muy suave y el día 13 de junio, o sea casi a los 2 meses, ya corrí una competencia de 15 km en la cual me sentí muy bien. Luego descansé una semana ya que tengo que empezar a entrenar para una maratón (42k) en Chicago que es el 10 de octubre. Mi preocupación es que todavía tengo un poco inflamada la rodilla, pero al correr no me molesta sino más bien cuando está quieta la pierna. Podría causarme algún problema mayor si empiezo ya a entrenar más fuerte con miras a la maratón, pues son 12 semanas de preparación y piensa que sin embargo de entrenar va a bajar la inflamación, me pongo hielo de dos a tres veces al día, hago natación 2 a 3 veces a la semana y hago fortalecimiento por la noches, favor aconséjeme que debo hacer ya que todo está listo para viajar a Chicago. Muchas gracias.

    Edgar, cualquier cirugía de rodilla, aún por vía artroscópica amerita un buen programa de fortalecimiento, pues la musculatura tiende a debilitarse posterior a la cirugía y esa molestia que sientes luego de correr puede ser por fricción de la rótula por fatiga del músculo cuadríceps al correr. Si siempre fuiste activo y tu musculatura era buena antes de la cirugía, los efectos de la pérdida de fuerza muscular generalmente se siente o manifiestan más tardíamente, a medida que pasa el tiempo, y aumentas la actividad, la función de tus músculos se hace, aunque no lo creas más deficiente. Mi consejo es que realices un programa de fortalecimiento conjuntamente con el entrenamiento para el maratón, pero no lo hagas por tu cuenta, busca a un profesional, que enfatice el fortalecimiento del vasto interno del cuadríceps, de los glúteos medio y mayor, de tus gemelos, y además te enseñe un buen programa de estiramientos. Si no haces esto, a medida que acumules kilómetros en el entrenamiento pueden aparecer molestias y convertirse en dolores, que puede convertirse en una verdadera lesión muy cercano a la carrera.

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    Buen día Dra. Me operaron hace 10 días de hallux valgus. Tengo 16 años y lo que quisiera saber es ¿cuánto tiempo puede tardar en recuperarse y qué molestias puedo tener? gracias

    La recuperación posterior a una cirugía para corrección de hallux valgus, comúnmente conocidos como “juanetes” depende mucho de la técnica quirúrgica utilizada y del grado de deformidad articular que tenías antes de la cirugía. El médico que te operó debe explicarte el proceso de recuperación y en cuánto tiempo puedes reiniciar tus actividades normales. Si practicas deporte es recomendable que realices un programa de rehabilitación posterior a la cirugía, lo cual evitará acortamientos musculares y tendinosos, rigidez articular u otras secuelas posteriores a la cirugía que puedan luego comprometer tu rendimiento deportivo.

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    Buen día estimada Dra. La próxima semana en Quito Ecuador hay una competencia de 15km. es tradicional y ¡cumple los 50 años!, me he preparado lo que el tiempo y salud me han permitido. (Me operé de una hernia hace 3 meses y medio) pero esta semana estoy con un malestar de gripe con dolor de garganta y tos. ¿Cuál es la mejor manera de recuperación para estos 15k y pueda cumplirlos sin problema y sin la necesidad de tomar medicamentos que son dañinos. Gracias, Esteban

    Esteban, por lo general una infección respiratoria alta, de origen viral, es autolimitada y mejora con el tratamiento de los síntomas en 5-7 días, además las investigaciones han determinado que un atleta que no presente fiebre, o síntomas severos puede continuar con sus actividades deportivas, dependiendo de cómo se sienta, si solamente hay congestión nasal, secreciones y es tolerable, no existen contraindicaciones para la actividad física. El mejor tratamiento es reposo relativo, líquidos en cantidad suficiente, y el uso de vitamina C, combinado con Zinc, cuyas presentaciones se consiguen en casi todos los países de América, como un suplemento que ayuda a acortar el tiempo de estas afecciones virales tan comunes.

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    Hola buenas tardes, seguí su consejo y fui al médico. Me han realizado una resonancia de la columna lumbar y el informe dice: disminución de la lordosis lumbar con degeneración discal en los dos últimos segmentos. Degeneración de los arcos posteriores en l4- l5. Protrusiones discales izquierda l4-l5, central y paracentral derecha en l5- s1. Cono medular normal. Conclusión: discopatía degenerativa l4-l5 y l5- s1on artrosis l4-l5 y hernias discales izquierda en este último segmento, central y paracentral a predominio derecho l5 -s1. Probable hemangioma en la cara derecha del cuerpo l5. Protrusión anular derecha l4-l5. Mi pregunta Dra. ¿Podré seguir con mis carreras de 10k? Venezuela, Estado Aragua. David. 40 años. Gracias.

    David, la información de una resonancia magnética solamente es útil al médico si se correlaciona con el examen físico del paciente, y esta información obviamente no la tengo pues no te he examinado. En medicina deportiva es tan importante el examen físico como los estudios de imágenes, el médico que ordenó la RMN y te está evaluando es quien puede dar un diagnóstico definitivo. Estos cambios que reporta tu estudio son muy comunes y por lo general no son contraindicación alguna para correr, pero sin una evaluación no puedo decirte sí correr o no es posible. Las causas de dolor en la espalda baja en los corredores de fondo son múltiples, por lo general no son graves y mejoran con un buen tratamiento de rehabilitación y al devolverle a cada músculo su condición óptima de fuerza y flexibilidad se puede correr aún cuando existan cambios degenerativos en los discos y articulaciones de la columna lumbar.

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    Hola Dra. Le escribo desde Mérida Venezuela, hace algunos días practicando futbol al patear un balón, me dio un dolor en el adductor de la pierna derecha y que se me refleja también en el abdominal bajo, por lo que he leído seria una pubalgia, quisiera saber su punto de vista, ¿Qué tratamiento puedo seguir? ¿cuál sería el tiempo de reposo y recuperación? ¿Qué medicamentos podría utilizar?, gracias. Mauricio Zapata.

    La pubalgia como diagnóstico implica un problema crónico y de larga evolución, tu mencionas que la lesión es aguda, de hace algunos días y luego de un evento traumático muy específico al patear un balón. Los músculos adductores de la cadera se originan en la rama isquiopúbica de tu pelvis y sí puede una lesión aguda de uno o varios de estos músculos producir dolor que irradia a la región del pubis. El tratamiento como ya lo he mencionando muchas veces en esta columna, de una lesión muscular por sobreestiramiento, con o sin ruptura de fibras musculares, además de reposo amerita tratamiento con medios físicos, estiramientos, masajes profundos y un programa de ejercicios de fortalecimiento para restaurar la función muscular. Los medicamentos realmente no mejoran significativamente las lesiones musculares y además nunca te indicaría un medicamento a través de esta vía, sin conocer tu historia médica. Si el dolor es intenso, debes evaluarte con un médico especialista en medicina física y rehabilitación quien indicará el tratamiento a seguir de acuerdo a la gravedad de la lesión, si no se cura y persiste en el tiempo el acortamiento de fibras musculares de manera crónica entonces sí puede convertirse en una verdadera pubalgia, que ya es de más difícil tratamiento.

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    Hola doctora, agradado de saludarle, soy venezolano y entreno en los Teques, tengo poco mas de 1 año entrenando, combinando pista y fondo cumpliendo plan de entrenamiento del profesor José Díaz, últimamente entrené en otro estado, en pista de tartán, repentinamente comencé a sentir una molestia en la pantorrilla izquierda entre el hueso y el musculo, me han dicho que es una irritación del periosto o periostitis, o algo así, me pare varias veces una semana y nada luego 20 días ya que me dolía caminando tranquilo en la calle, ya me siento mejor pero no recuerdo cuándo me lesioné, ya que nunca sentí ningún dolor durante el entreno, como evitar que vuelva a aparecer ya que siento todavía una molestia leve.

    El cambio de superficie de entrenamiento sí puede provocar sobrecarga de ciertas estructuras en la región de la pierna, el dolor en la región medial o interna de la pierna, es lo que comúnmente se llaman “cañeras” o en inglés “shin splints” y es una inflamación del músculo tibial posterior y su tendón del cual he hablado reiteradamente en esta columna. Esta lesión progresa de una simple tendinitis, a una inflamación del periostio (periostitis) y si no es tratada puede producir microfracturas en la cortical de la tibia que se llaman fracturas por stress. Esta patología evoluciona en el tiempo, asociado al aumento de cargas, calzado inadecuado, cambio de superficie, etc. El reposo usualmente ayuda a mejorar la inflamación y dolor, pero sí tienes dolor durante las actividades de vida diaria, es decir, al caminar simplemente, esto indica que la lesión puede ser grave y por lo tanto necesitas un buen diagnóstico médico y un tratamiento de rehabilitación, indicación de calzado adecuado, etc. y todas las medidas que tomamos los médicos deportivos ante una lesión como esta. Mi consejo, debes ser evaluado por un médico especialista en medicina del deporte y mientras tanto el correr o intentar correr solamente puede hacer más severa la lesión y por lo tanto más largo el proceso de recuperación.

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    Me operaron unas muelas y no puedo mover la boca hace ya más de 15 días, la dentista me dijo que era por un asunto de nervios malos o inflamados, por lo que me dijo que tenía que tomar o ponerme complejo b, pero yo soy alérgica, ¿qué debo tomar para remplazar el complejo b?, soy deportista y tienen que ser medicamentos que no salgan en el doping.

    Una cirugía bucal presenta altos riesgos de infección, el dolor persistente ya sea por inflamación infecciosa o una inflamación de algún nervio en tu boca debe ser tratada con el medicamento para cada caso, con una limpieza local de un abceso, un tratamiento de conductos para una lesión nerviosa, eso es decisión de tu odontólogo. En ningún caso una inflamación mejorará con vitaminas del complejo B y no hay ningún medicamento que sustituya al complejo B, esto es simplemente una vitamina que no tiene análogos. Los medicamentos como antibióticos, antiinflamatorisos, medicamentos para mejorar inflamación nerviosa etc, que se pueden indicar en un tratamiento médico, por lo general no están prohibidos para un atleta que se somete a controles antidoping. Si el tratamiento médico amerita el uso de algún medicamento esteroideo que sí puede estar en la lista de sustancias prohibidas, la indicación médica prevalece y se hace una justificación para uso terapéutico o simplemente se suspende la actividad deportiva hasta que el tratamiento médico se complete y se metabolicen las sustancias en tu organismo.

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    Mi nombre es Pedro, y le saludo con mucho afecto desde el norte de México (Durango). Tengo 47 años, soy diabético, y de manera muy especial le comento que esta es mi segunda ocasión que le consulto y de verdad muy agradecido por sus comentarios y guías que me han servido de mucho, y de verdad gracias por estar ahí. Ahora mi consulta es la siguiente, he seguido corriendo como lo indicó, fortaleciendo más mi pierna operada y le cuento que casi desaparece esa ligera molestia, ahora resulta que en mi pie derecho (el no operado), de vez en cuando siento ligera molestia, como que empiezan en la planta del pie, y sube la molestia, pero igual ya en el entrenamiento desaparece, a veces me preocupa que me pueda lesionar, mas no sé que me puede recomendar, igual le digo que no es molestia muy marcada, ¿qué me pudiera decir al respecto? De nuevo le agradezco sus finas atenciones, gracias desde México. Un abrazote

    Hola Pedro, no eres muy específico al describir el dolor que tienes en la planta del pie, pero evidentemente las estructuras anatómicas de la planta del pie no son muchas y puedes estar presentando una sobrecarga de la fascia plantar o de los músculos intrínsecos de la planta del pie. La sobrecarga de estas estructuras depende mucho del tipo de pie y por ende del calzado para correr que utilices. Es necesario escoger adecuadamente el tipo de calzado para que compense las deficiencias del pie, ya sea un pie de arco alto (rígido), un pie de arco medio (movilidad normal), o un pie plano (muy flexible). Muchas veces no es tan fácil adquirir en una tienda deportiva el calzado adecuado para correr pues muchas veces si el comprador no conoce su tipo de pie o las variedades de calzado el vendedor tampoco sabe cómo asesorarte. El primer paso es comenzar a hacer ejercicios de estiramiento para la planta del pie y el tendón de Aquiles, y luego escoger el calzado de correr adecuado. Puedes consultar la página web de mi centro de entrenamiento, www.metassports.com donde encontrarás información al respecto.

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    Buenas tardes doctora, gusto en saludarle y le agradezco de antemano que haya tomado la molestia de haber revisado este correo. Tengo una lesión, una insercionitis de tibial anterior y posterior pos traumático, mi traumatólogo me recomendó una tobillera con un nombre que no recuerdo, él no se encuentra en el país y no lo puedo contactar, le agradecería mucho que me ayudara con el nombre. Soy Mexicano y mi nombre es Jonathan Esaú Ceseña Barrientos, tengo 16 años.

    Jonathan, la verdad no puedo pensar en una lesión por traumatismo que inflame los tendones de ambos tibiales, anterior y posterior, ambos músculos tienen funciones e inserciones que los hace difíciles que se inflamen simultáneamente. Sea o no cierto que están inflamados, y posterior a un traumatismo, una tobillera nunca será la solución a la inflamación de uno, otro o los dos. Debes hablar con tu traumatólogo y que te refiera a un médico fisiatra (especialista en rehabilitación) para que indique un tratamiento de rehabilitación específico para mejorar la inflamación, fibrosis o cualquier otro problema que puedas presentar, tanto muscular, tendinoso y/o articular.

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    Hola Dra. Soy de la ciudad de Zamora (Ecuador), le comento: Mi esposo sufrió hace casi 2 años un accidente que le cortó el nervio Ciático Popliteo Externo, que hizo que el pie se le vaya para abajo automáticamente (pie equino), le realizaron una cirugía donde le injertaron el nervio pero no resultó; en una segunda cirugía le hicieron la trasposición de tendones que mejoró en algo la posición del pie. Ahora utiliza una férula para pie equino. Pero él quiere dejar de usarla o utilizar una férula más delgada y pequeña que cumpla la misma función. Un médico traumatólogo nos sugirió que intentemos con una cirugía donde le implanten células madre al nervio dañado con la finalidad de recuperarlo y por ende la movilidad del pie hacia arriba que es la función que al momento no puede realizar ¿Cree que ésta de resultado y que la puedan realizar acá en Ecuador. Hay alguna férula que le cause menos molestias.

    Las lesiones traumáticas del nervio ciático poplíteo externo por lo general ocurren por heridas por arma de fuego, accidentes automovilísticos, fracturas, etc. La lesión que sufre su esposo no es una lesión deportiva, lo cual es el objetivo de esta columna, pero igualmente le voy a dar una orientación. Para un déficit motor del músculo tibial anterior, que levanta la punta del pie y es esencial para caminar, la ortesis que se utiliza es un aditamento llamado férula de Harris, que es mucho más cómoda y sencilla que una férula rígida, antiequina, y simplemente se ancla en el tercio medio de la pierna y luego con un gancho en la región del trenzado del calzado y esto mantiene la punta del pie de manera que no arrastre al caminar.
    Sí, muchas veces la reparación quirúrgica del nervio no logra la restauración completa de la lesión y las transposiciones tendinosas deben ser reeducadas con un buen programa de rehabilitación para ser efectivas. Acerca del tratamiento con células madres, recuerde que esto es completamente experimental y en una lesión de mucho tiempo de evolución no se pueden esperar resultados que sean científicamente comprobados. Le recomiendo consulte a un médico especialista en rehabilitación, quien indicará la férula de Harris la cual es la ortesis indicada para un déficit de la actividad motora del músculo que levanta la punta del pie al caminar.

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    Buen día Dra., tengo dolor en la parte baja de la espalda y tengo ya cuatro semanas con ese dolor. Dejé de entrenar, pero el dolor persiste. Tengo 40 años. Soy venezolano. Agradezco la oportunidad.

    El dolor de espalda baja es uno de los problemas musculoesqueléticos más frecuentes en la población, ya sea activa o sedentaria. Una descripción tan corta de tu dolor no me permite darte una buena orientación, pero si corres de manera regular, por lo general estos dolores son de origen muscular, y aparecen cuando los músculos extensores de columna (paravertebrales y cuadrados lumbares) deben compensar la debilidad muscular de los glúteos y abdominales, lo cuales son los músculos más importantes para estabilizar la pelvis al correr. Un dolor de 4 semanas de evolución, que no mejora con reposo, que no se irradia a miembros inferiores es probablemente de origen muscular, pero debes consultar a un médico, y la indicación de tratamiento seguramente será un buen programa de rehabilitación, pero debes ser estudiado.

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    Tengo dolor en el tendón de Aquiles del pie izquierdo, al pinzarlo con los dedos, a 2cm del talón. Corrí 10k, y no me molestó , pero sí los días posteriores, ¿qué debo hacer para poder curarme?, soy corredor amateur de 49 años. ¡Desde ya muchas gracias!

    Reiteradamente en esta columna recibimos preguntas en relación a la inflamación del tendón de Aquiles, los corredores tienen alto riesgo de lesionar esta estructura tendinosa por las grandes cargas que soporta tanto en la actividad deportiva como en la vida diaria. Los antiinflamatorios vía oral, el frío o calor local, solamente ayudan parcialmente al control de esta inflamación, la inflamación del tendón de Aquiles evoluciona muy rápidamente y puede convertirse en una gran limitación para correr. El tratamiento ideal es con un programa de rehabilitación, que se debe realizar luego de realizar una evaluación exhaustiva y determinar por qué está inflamado el tendón, qué factores modificar en el calzado, fuerza muscular, calidad y cantidad de los entrenamientos y mejorar los desbalances musculares que puedan encontrarse al examen físico.

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    Buenas noches Dra. Núñez, mi nombre es Yasmil Álvarez, soy de Caracas-Venezuela. Corro todas las mañanas antes de ir al trabajo 7 u 8 km, solía hacerlo en la avenida por donde vivo, a eso de las 5 am, pero por motivos de inseguridad ahora los estoy corriendo en casa en una trotadora. Ahora bien, desde hace aproximadamente 3 meses vengo presentado una molestia en la rodilla derecha, exactamente lado derecho inferior, así como dolor en la coyuntura del pie derecho, es decir, donde uno dobla el pie. Ambos malestares se presentan cuando estoy corriendo, luego de una media hora no sé si por bloqueo, no siento nada, pero una vez que termino, me queda el dolor de la coyuntura del pie. ¿Qué pasará Doctora? ¿Debería parar de correr? Se deberá a la trotadora?. ¿Qué tipo de lesión es? Muchisimas Gracias de antemano.

    Hola Yasmil, la diferencia de correr en la calle o en una trotadora, en relación al riesgo de sufrir una lesión prácticamente no existe. En caso que esto ocurra, es menor el riesgo en la trotadora que en la calle. El dolor en región lateral de rodilla que además produce dolor en región del tobillo, puede estar originándose en la cintilla o banda IT que se inserta en tu tibia, por debajo de la rodilla y puede producir restricción o alteración de la articulación tibioperonea superior, restricción de los músculos peroneos laterales y eventualmente producir dolor en tobillo y pie. Cuando se practica actividad deportiva, si el dolor es de origen muscular o tendinoso, suele mejorar al calentar las estructuras mientras se practica la actividad y luego aparecer el dolor al enfriarte, se produce rigidez articular, acortamiento muscular, restricciones musculares. El problema es que tienes 3 meses con el dolor, mientras más tiempo transcurra sin recibir tratamiento o mejorar el desbalance muscular más complicado será el tratamiento, en realidad muy pocas lesiones musculoesqueléticas ameritan dejar de correr completamente. Mi recomendación consulta a un especialista y al examinarte indicará cuál es el diagnóstico y qué debes hacer como tratamiento.

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    Buen día, de antemano muchas gracias por su respuesta, mi nombre es César Tello, de Lima, Perú, tengo 41 años de edad, 10 años como corredor popular, he corrido una maratón hace dos meses y en el km 32 tuve una molestia en el lado derecho de la rodilla izquierda por lo que tuve que llegar renqueando los últimos 10km, he descansado después de dicha carrera 10 días, salí a hacer algo de trote ligero como he leído, pero me he dado cuenta que esa molestia en la rodilla ha pasado factura, descansé otra semana más y la molestia sigue hasta el día de hoy, han pasado casi ya 45 días y aunque es leve la molestia, luego de trotar muy ligero por espacio de 20 minutos, al terminar de correr y después de varias horas la molestia sigue ahí y aumenta cuando permanezco sentado mucho rato, y también la siento cuando estoy recostado en mi cama, en un principio he tomado relajantes musculares y antiflamatorios, he probado con la terapia kneip, algo me calmado pero la molestia sigue ahi y temo que dure mucho mas, agradeceré si me puede ayudar al respecto. Muchas gracias.

    Hola César, es muy difícil para mí darte una orientación diagnóstica, pues la descripción de tu molestia es muy vaga, me imagino que al decir “el lado derecho de la rodilla izquierda” te refieres a la región interna o medial de tu rodilla. El dolor en esta región de la rodilla suele aparecer por inflamación de los tendones mediales (tendones de la pata de ganso), por lesiones del ligamento colateral medial o por lesiones del menisco interno. Estas lesiones cuando aparecen en un corredor deben ser tratadas con fisioterapia y rehabilitación, por lo general no son quirúrgicas, pero si ya tienes 45 días luego del maratón y a pesar del reposo y el uso de medicamentos no ha mejorado, creo que llegó el momento de consultar a un especialista para que te examine y defina cuál es la estructura inflamada y cuál es el tratamiento a seguir.

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    Comencé a trotar hace unos meses atrás pero últimamente he estado sintiendo dolores en la pierna del lado izquierdo a la altura de la tibia y en el talón derecho (exactamente entre el talón y el tobillo en la parte externa), debido a esto tuve que parar el entrenamiento que retomé hace unas semanas con el plan de principiantes que tienen ustedes, a pesar de practicar atletismo desde los 7 años. Ya tengo 32. Soy de Caracas, Venezuela. Troto en los próceres. ¿Cuál sería la causa de esos dolores?

    Si presentas dolor en la región lateral o externa de la pierna, que se extiende hasta el tobillo, probablemente las estructuras inflamadas son los músculos peroneo lateral largo, peroneo lateral corto y sus tendones distalmente. Existen muchas causas para producir inflamación de estos tejidos, pero una de las principales causas es el uso de calzado inadecuado o las deficiencias de fuerza muscular en las pantorillas o en la musculatura proximal, estabilizadora de pelvis como el glúteo medio. Si el dolor no mejora y reaparece cada vez más precozmente al comenzar a trotar, entonces debes ser evaluado para indicar el calzado adecuado para tu pie y buscar la causa de esta sobrecarga de la cadena lateral.

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    Hola Dra. Soy Rocío de México y corredora de fondo desde hace 3 años, he corrido varios medios maratones durante este tiempo y nunca había sentido ninguna molestia. Pero últimamente siento un cansancio y un poco de dolor en mis pantorrillas después de correr más de 10 km. Estoy preocupada por esta situación. ¿A qué cree que se deba? ¿Cómo puedo mejorar? En 4 días participaré en 21km, por lo que decidí descansar durante este tiempo y aplicar hielo localizado en la zona adolorida. Espero sus consejos. De ante mano muchas gracias. Saludos, y ¡que viva el deporte!

    Rocío, si tienes muchos años corriendo carreras de fondo, entrenando regularmente y no realizas un programa de fortalecimiento, tus músculos han comenzado a acusar el cansancio acumulado y se fatigan con mayor facilidad por eso la molestia y sensación de cansancio muscular. Persiste la falsa creencia que al correr se fortalecen los músculos de los miembros inferiores, por el contrario, se debilitan por fatiga durante las actividades prolongadas y repetitivas. El reposo descansa al músculo temporalmente, pero la solución para evitar esta fatiga y mantener o mejorar tus tiempos de carrera es iniciar un buen programa de fortalecimiento muscular para que mejores nuevamente la eficiencia mecánica de la propulsión al correr sin fatigar la musculatura.

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    Buenos días Dra. Tengo a mi papa con diabetes y en realidad mi duda es la siguiente, ya tiene la enfermedad 12 años, pero actualmente el presenta un decaimiento físico. El toma su tableta de azúcar normal. Tiene una azúcar que varía su valor, es inestable pero no se eleva más de 200, quisiera saber qué puede tomar para ese decaimiento. Mil gracias soy de Ecuador.

    Perdona pero es imposible dar una respuesta a esta pregunta, la diabetes es una enfermedad metabólica muy complicada y pueden existir muchas causas por la cual tu padre presenta “decaimiento”, mi consejo es que lo lleves a evaluación a su médico tratante y si no lo tiene busques a un especialista en diabetes. No es responsable hacer indicaciones terapéuticas de esta naturaleza a través de esta columna.

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    Que tal Dra. Soy Walter Avilés C. de Perú, le comento lo siguiente para poder formular mi pregunta. Estuve en fisioterapia por 3 semanas (comprendía ultrasonido, laser, aplicación de corriente, compresas calientes y masajes) terminando la terapia la Dra. me evaluó y finalmente queda un pequeño dolor, me dijo que eso iba a desaparecer al retomar mis actividades deportivas (correr y bicicleta), me han dicho que tengo que usar unas plantillas tanto en los zapatos como en las zapatillas con las cuales corro, mencionaron que tengo que cambiar de zapatillas ya que yo usaba zapatillas para pie neutro y yo tengo pie pronador, pero busque una segunda opinión y me han dicho que sólo con las zapatillas pronadoras adecuadas para mi pie es suficiente, el sábado ya me dan de alta pero tengo también un pequeño fastidio en el tobillo en la parte interna. Qué me recomienda Ud. Dra. Usar las plantillas o solo es suficiente con la zapatilla pronadora, además si con la zapatilla pronadora se me va a quitar ese dolor del tobillo o tendré que usar tobillera. Un dato adicional hago spinning 2 veces al día y quizás tenga mal pedaleo. Muchas gracias por su respuesta.

    Hola Walter, la verdad no me queda claro dónde tienes dolor, me das detalles de tu tratamiento y de la discrepancia con la indicación del calzado para correr, pero finalmente no localizas el dolor. En relación al calzado de correr, por lo general en este tipo de calzado la tecnología es lo suficientemente buena como para que un corredor utilice el calzado para su tipo de pie y no necesite utilizar plantillas extras. Si se indica alguna plantilla puede ser para cambiar levemente algún punto de hiperapoyo, o compensar alguna pequeña asimetría en la alineación, si los síntomas de dolor que presentas y la lesión que te diagnosticaron está relacionada al uso de un calzado no apropiado para tu pie, seguramente al utilizar el calzado adecuado evitaras la sobrecarga. Ahora decirte por este medio si tu indicación es de un calzado para pie de arco alto (calzado neutral) o para pie de pronación normal (calzado stability) o pie de pronación excesiva (calzado motion control) no puedo hacerlo. Pero efectivamente el calzado de correr de buena calidad, tiene las características específicas para compensar las deficiencias mecánicas de cada tipo de pie y no necesita otra compensación generalmente, son muy contados los casos cuando esto es necesario.

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    Buena noche, Dra. ¿Cuáles son los síntomas para sospechar que haya algún problema con los meniscos? ¿O los ligamentos? Por esta vía es complicado decirle el lugar exacto donde me duele, le explico, puedo correr a un paso constante y sin abrir la zancada, pero si acelero y abro la zancada me comienza a molestar después de cierto tiempo, como a la media hora de haber comenzado empieza a molestarme, he tratado de ver fotos de las partes de la rodilla para así poder identificar el sitio pero ha sido complicado, si estoy sentada, la parte seria donde se la hace a uno como una especia de huequito en la parte externa de la rodilla izquierda, no se me parece que es donde está la capsula sinovial, disculpe el tipo de descripción que le estoy haciendo. Gracias

    Hola, si tu deporte es la carrera y tienes algún dolor en la región de tu rodilla lo menos probable es que sea un problema de menisco o ligamentos. En general las lesiones asociadas a la actividad de correr son lesiones de tejidos blandos, músculos y tendones, por lo cual si se te dificultad describir la localización y naturaleza de tu dolor, consulta directamente a un especialista. Buscar información por internet (lo cual probablemente has hecho) a veces produce más confusión que orientación en una persona que no posee conocimientos de medicina. Al consultar a un médico, este guiará el interrogatorio y será más fácil para ti localizar el dolor y describirlo, pues estamos entrenados para hacer las preguntas adecuadas, además con el examen físico y los estudios paraclínicos tendrás un diagnóstico específico y por lo tanto recibirás un tratamiento para mejorar el dolor.

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    Buenos días doctora, mi nombre es Carlos de Caracas, Venezuela. Cuando troto a los pocos minutos de empezar siento un dolor (como un pullazo) en mi rodilla derecha, el dolor es en la parte inferior y hacia a la derecha de mi rodilla. Últimamente cuando camino en bajadas un poco largas siento el dolor también. Ahora, no me duele para hacer ningún tipo de deportes (Futbolito, beisbol, tenis) tampoco en el gimnasio en la maquina elíptica siento ningún tipo de dolor. ¿Qué y que tan grave podrá ser? ¿Hay algún tipo de ejercicio que se pueda hacer para mejorar esto? ¡Muchas gracias!

    Carlos, qué tan grave podrá ser tu problema, no puedo afirmarlo sin evaluarte, pero si el dolor es en ciertos movimientos y de corta duración, no aparece en todas las actividades deportivas ni durante las actividades de la vida diaria, seguramente es una lesión en sus primeras etapas. Si consideras que es lo suficientemente molesto debes ser evaluado por un médico, el dolor anterior de rodilla se origina en el aparato extensor (cuadríceps, rotula, tendón patelar) y el lateral por lo general en la cintilla IT, todas estas lesiones son tratables y mejoran con el tratamiento adecuado, solamente no la dejes avanzar hasta tener dolor en todas tus actividades pues luego será más difícil y largo el tratamiento. El dolor es un signo de alarma, utiliza frío local y estiramientos y si no mejora en una semana, entonces consulta a un especialista.

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    Soy diabético tipo 2 y hace aproximadamente un mes siento dolor en el talón del pie izquierdo, solo al caminar. ¿Existe alguna relación con la diabetes? ¿Algún tratamiento? ¿ A qué especialista debo consultar? "

    Como diabético es importante que cualquier molestia o dolor sobretodo en la planta del pie sea estudiada. La buena noticia es que si tienes dolor, la sensibilidad profunda en tu pie se conserva, lo cual siempre es el mayor problema en los diabéticos, que se pierde la capacidad de sentir dolor y entonces aparecen lesiones que al no sentirse se hacen severas y conducen a úlceras de difícil tratamiento. El dolor en el talón, al apoyo suele producirse por inflamación de una estructura que se denomina fascia plantar y esto es un problema musculo esquelético muy común y no asociado directamente a la diabetes. Consulta a un médico fisiatra para que realice el diagnóstico diferencial e indique el tratamiento a seguir.

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    Hola Lilian, tengo ya varios (6) años corriendo y he participado en varios maratones en Caracas. En los últimos tres meses se me ha desarrollado una especie de bola (inflamación) en el arco del pie derecho. Me molesta cuando duermo y cuando ya he corrido unos 14Km en mis entrenamientos. Mientras concerto una cita con el traumatólogo (tengo tres meses intentando con uno en el Centro Docente de la Trinidad y ha sido imposible), he estado tomando anti-inflamatorios y poniéndome hielo y compresas calientes y no he logrado eliminarlas. Me gustaría que me recomendaras qué hacer. Estoy ya bastante preocupado debido a que psicológicamente me está afectando en mi entrenamiento debido a que no quiero que la lesión se convierta en algo endémico. Gracias y saludos desde Caracas. Un gran abrazo, José Ferrer

    Hola José, si tienes aumento de volumen y dolor en la región del arco del pie esto probablemente no es grave, es una inflamación y fibrosis de la fascia plantar o algunos de los músculos de la planta del pie. Es una lesión muy común en corredores, sobre todo si tienen el arco del pie muy alto. El tratamiento para este tipo de problemas de partes blandas es con rehabilitación, el uso de medicamentos no es suficiente, si el tejido está engrosado y fibroso debes realizar un tratamiento con el objetivo de recuperar la flexibilidad y longitud de estos tejidos para que mejore el dolor, es un problema mecánico y debe ser tratado con medios físicos, masajes, estiramientos, etc, aún así muchas veces la fisioterapia convencional no resuelve el problema y es necesario aplicar tratamiento con ondas de choque extracorpóreas.

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    Hola, tengo 35 años y hace 2 años sufro fuertes contracturas en la espalda me han diagnosticado una leve protrusión discal cervical c4 c5, ¿las vendas elásticas adhesivas serían eficaces para quitarme el dolor de las contracturas?. He tomado relajantes, calmantes, antiinflamatorios y ninguno me hace nada por favor ayúdenme. Muchas gracias

    Por vendas elásticas autoadhesivas quieres decir el kinesiotaping?, esos vendajes de colores que puedes ver en los atletas de alto rendimiento en la TV?. En primer lugar no creo que esto pueda mejorar tu dolor si los relajantes musculares y antiinflamatorios no han generado respuesta de control del dolor. La protrusión distal por sí sola no produce las contracturas musculares dolorosas, se asocian múltiples disfunciones en la columna cervical para generar las contracturas y el dolor. Lo más convencional, como consultar a un médico fisiatra, ser evaluado desde el punto de vista articular, muscular y mecánico es lo más adecuado, buscar con un buen examen físico la causa de estos dolores y tratarlos con las herramientas de rehabilitación. Solamente ejercer una acción sobre una fascia o un músculo con un kinesiotaping nunca logrará mejorar un problema cervical, esto es solo una herramienta más en el repertorio de un médico fisiatra o de un fisioterapeuta.

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    Estimada Dra. Me van a efectuar una Colicestomia por laparoscópia y quisiera saber cuánto es el tiempo mínimo en teoría, que debería estar en reposo antes de reincorporarme a mi entrenamiento diario. Actualmente me entreno para el Maratón de Chicago en Octubre próximo. Muchas gracias. Javier Rodríguez. desde Caracas Venezuela

    Hola Javier, no sé la fecha de tu colecistectomía, pero luego de cualquier cirugía abdominal, aún por vía laparoscópica el reposo de actividad física intensa es de al menos 6 semanas, indicado esto por el stress metabólico, anestesia, debilidad de pared abdominal, etc, después de la cirugía. Probablemente el tiempo de reposo no permita que completes el entrenamiento para el maratón de Chicago, esto debes discutirlo con tu cirujano.

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    Hola buenas noches, soy un maratonista y tengo tiempo padeciendo de una lesión en la parte trasera del muslo creo que es el tendón la (siatica) muchas veces no puedo ni dormir ya que el dolor es muy fuerte. Qué me recomiendas y si tienes un consultorio, cómo hago para una cita mi nombre es Carlos La Rosa. Gracias y que estés bien

    Los dolores en la región posterior del muslo, pueden presentarse por diversas causas, existen muchas estructuras anatómicas en la región posterior del muslo que pueden inflamarse y dolor en un corredor. Si sientes que el dolor ya es intolerable y necesitas ser evaluado, busca mi teléfono en el link de Metas Sports en nuestra página y solicita una cita para evaluarte.

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    Buenas tardes Dra. Lilia por aquí de nuevo con usted, soy femenina de 57 años desde joven camino 45 a 60 minutos. Hace unos días me duelen las rodillas al terminar de caminar y al sentarme para pararme se me dificulta. Reposo algunos días, se calma y regresa cuando camino nuevamente. Mucho le agradezco me aconsejara, ya que confío en su criterio. Le envío un fuerte abrazo.

    El ejercicio de caminata es un ejercicio cardiovascular, repetitivo y en contra de gravedad. Si durante muchos años solamente realizas esta actividad física y no realizas ejercicios para mantener fuerte a la musculatura necesaria para desplazar tu peso al caminar, eventualmente se produce debilidad muscular que puede manifestarse, en el caso de las rodillas, como dolor, que aparece mientras caminas o posterior a caminar. Estos dolores pueden originarse en la articulación entre la rótula y el fémur, en los tendones que cruzan la rodilla, es decir en diversas estructuras anatómicas y son lesiones que han progresado lentamente en el tiempo y asociadas a desbalances musculares (músculos débiles vs músculos acortados). No tiene ningún sentido continuar tolerando una molestia, si luego de mantener reposo por unos días, vuelves a caminar y reaparece el dolor debes consultar a un médico para que luego de un diagnóstico adecuado indique el tratamiento a seguir. Seguramente la debilidad y la falta de flexibilidad muscular deben mejorarse con un programa de ejercicios específicos.

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    Hola doctora, le escribo desde México y me llamo Isaac. Le agradezco de antemano por recibir mi pregunta. Hace un tiempo me desgarré el muslo, desde la pantorrilla hasta casi el glúteo, el dolor es principalmente en la parte de atrás. Me gustaría preguntarle qué cosas me sugiere hacer o tomar para recuperarme lo más rápido posible de esta lesión y poder seguir con mis entrenamientos. Muchas gracias por su atención.

    Hola Isaac, no puedo más que nuevamente reiterar lo que prácticamente es una pregunta semanal en esta columna. La recuperación posterior a una lesión muscular, con o sin desgarre de sus fibras amerita mucho más que “reposo y tiempo”, si no se recupera la función muscular con un programa de ejercicios que implique recuperar la flexibilidad, fuerza y potencia muscular, no se logra un nivel funcional aceptable y libre de dolor al realizar actividad física y entrenamientos de cualquier deporte. No existen medicamentos mágicos para hacer “desaparecer” el dolor muscular posterior a una lesión, solamente la reparación tisular y la restauración de la función muscular con el programa de ejercicios son los que en un período de tiempo que es completamente variable, asociado al grado de lesión, edad, capacidad de recuperación de la fuerza muscular, etc, lograran un retorno sin dolor a la actividad.

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    Tengo una rotura en la tibia y me pusieron una placa. Quisiera saber si el hueso rellena la placa y la tapa por completo. Gracias, un saludo.

    La función de un material de osteosíntesis es estabilizar los segmentos óseos luego de una fractura para que el hueso progresivamente forme un callo óseo y se consolide la fractura. El crecimiento óseo y la formación del callo óseo no suelen cubrir por completo una placa, pero sí se forma tejido fibroso sobre la misma y sobre los tornillos que la fijan. En realidad no entiendo el objetivo de la pregunta, y este tipo de dudas si las tiene el paciente deben ser aclaradas por su médico tratante. Lo importante en estos casos es que el crecimiento del hueso y la formación del callo óseo le den estabilidad a la extremidad para luego recuperar el nivel funcional.

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    Saludos, Dra ¿cuál es el beneficio de tomar argina para nosotros los atletas? ¿Tiene la arginina efectos secundarios? me la recomendaron para aumentar el rendimiento físico. Eduardo (Cumaná-Venezuela)

    La arginina es un suplemento alimenticio, es un aminoácido que participa en múltiples funciones metabólicas y puede hacerse más necesario, al igual que muchos otros compuestos y coenzimas cuando se tiene un alto nivel de actividad física. No existe ningún suplemento, medicamento o entrenamiento específico que por sí solo mejore el rendimiento físico. En relación a la arginina hasta ahora no se han descrito efectos secundarios, pero tampoco han sido descritos sus beneficios de una manera científica. Para aumentar el rendimiento físico se deben tomar en cuenta muchos factores y no solamente asociar un suplemento aisladamente a la dieta de un deportista.

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    Hola Dra. ¿Cómo esta? ¡Espero que bien! Le escribo desde Caracas, Venezuela. Me llamo Luis Ernesto Piña, 27 años. ¿Cómo se debe tratar un desgarro en el cuadricep? (hielo, calor, relajantes) y ¿cuánto tiempo de reposo, es lo recomendado? Gracias.

    Hola Luis Ernesto, en esta columna cada semana tratamos algún tema relacionado a lesiones musculares, justo la semana pasada escribí entre la diferencia de sufrir una lesión muscular con ruptura de fibras (desgarro) y una sobrecarga muscular. El tratamiento de frío, calor, reposo, estiramientos suaves siempre es lo que se recomienda inicialmente y si la cicatrización de la lesión no es adecuada y continúa el dolor, entonces pueden aplicarse otros tratamientos con técnicas de fisioterapia. La capacidad de recuperación y cicatrización de estas lesiones es muy variable en cada individuo, por lo tanto, el tiempo de reposo que debe mantener el músculo siempre es diferente en cada caso.

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    Buena noche! Soy de Valencia - Venezuela Dra. me duele la rodilla izquierda, el lugar donde me duele, si Ud. se está viendo su rodilla seria la parte izquierda de la rodilla, espero que me entienda, es como desde mitad hacia la izquierda de la rodilla, pero me comienza a doler cuando paso los 10KM, después de la carrera hebraica me estaba doliendo. Sé que uno no debe automedicarse, hago lo siguiente, primero me coloco el tens por 10min, después me coloco hielo y después me aplico voltaren y he tomado motrin, disculpe mi ignorancia. Bueno Dra. me despido agradeciendo de antemano por la ayuda que me pueda prestar. Saludos desde Valencia, Diana

    Bueno Diana, la descripción de tu dolor no es muy extensa ni comprensible, pero si presentas dolor en la región lateral de la rodilla luego de correr y especialmente en la superficie peraltada de la Cota Mil en Caracas, probablemente presentes un Síndrome de Fricción de la Cintilla IT, este problema común en los corredores ya ha sido descrito en esta columna en reiteradas oportunidades. Se debe a la fricción del tendón de la cintilla o banda iliotibial en la región del cóndilo femoral de la rodilla. Es un problema doloroso pero benigno y se asocia a la debilidad del glúteo medio, músculo estabilizador de la pelvis al correr. Si no ha mejorado con frío local y antiinflamatorios locales, puedes necesitar un tratamiento de fisioterapia para lograr que mejore y evites presentar este dolor nuevamente.

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    Hola doctora buenas tardes, le hablo desde Venezuela y mi nombre es Obel Benales. Soy un corredor de maratón y también trabajo por turno en una empresa de aquí de la zona, es decir trabajo de día, de noche y de tarde por semanas y a veces me siento fatigado y no me da gana de entrenar y quisiera que me recomiende una vitamina o algo así, en verdad entreno full y casi nunca corro bien.

    Hola Obel, si tienes que trabajar largas horas, cambiando turnos de trabajo diurnos y nocturnos es más probable que tu reloj biológico se altere y siempre sea más complicado tener la energía o lograr la recuperación con unas horas de sueño inadecuadas. No existe una vitamina o tratamiento mágico para lograr la recuperación de la fatiga de la jornada laboral, del dormir menos horas y fuera del horario nocturno. Deben controlarse muchos factores y ya lo he dicho anteriormente en mi columna, no suelo recomendar o prescribir medicamentos, aún algo aparentemente tan simple como vitaminas sin antes interrogar, examinar y llegar a un diagnóstico definitivo con un paciente. No debe correrse el riesgo de obviar algún problema médico más severo que pueda estar produciendo la fatiga y al menospreciarlo generar un problema aún mayor. Si sientes que necesitas mayor energía o te sientes débil para entrenar, primero debes ser evaluado por un especialista antes de decidir que solamente está asociado a tu horario de trabajo.

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    Muy Buenas Tardes, Rafael de Caracas, 32 años, Peso 107 Kgs, y estatura 1,79 mts. A pesar de ser una persona activa siempre he tenido sobrepeso. Tengo alrededor de 2 años corriendo y he participado en carreras de 10k. En ese lapso de 2 años bajé un poco más de 10 kilos, solo con cambios en la alimentación y el entrenamiento. Recientemente en un examen de rutina tuve como resultado un inusual aumento en el valor de las transaminasas muy por encima de los niveles máximos (180). ¿La pérdida de peso brusca o el sobre entrenamiento pueden causar esta alteración? Gracias de Antemano.

    Hola Rafael, el hallazgo en exámenes de laboratorio de rutina de una elevación en los niveles de transaminasas puede ocurrir por diversas causas, no puedes pensar que perder 10 kgs de peso en 2 años es perder peso de manera brusca, y no creo que la intensidad de tus entrenamientos sea tan alta como para pensar en un síndrome de sobreentrenamiento. Consulta con tu médico general y que ordene nuevos exámenes, si se mantienen altas las transaminasas deben estudiarte para definir la causa.

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    Alberto de España. Suelo hacer careras de 10km, y entreno para ellas sin problema, llevo un año practicando ciclismo también, pero noto que me cuesta muchísimo más recuperar después de una sesión de ciclismo que una carrera, ¿es normal?

    La recuperación luego de un esfuerzo físico depende mucho de las cargas aplicadas, probablemente la carrera la has practicado por más tiempo y tus músculos y sistema cardiovascular están más habituados. Puede también suceder que tu técnica para pedalear no sea tan eficiente como al correr y produzca más fatiga. El otro factor es la distancia, por lo general las distancias de entrenamiento y por lo tanto las cargas al correr son menor que al practicar ciclismo, estos entrenamientos más largos ameritan mayor tiempo de recuperación además de una alimentación diferente durante y después del entrenamiento.

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    Hola. Desde hace mas de dos semanas tengo dolor en el pie izquierdo exactamente al híper extender los dedos y al contacto al correr que disminuye al calentar pero que aumenta al reposo. Es exactamente en zona metatarso falángica del segundo dedo.

    Al caminar y en menor grado al correr, es necesario levantar la punta del pie y los dedos para evitar arrastrar la punta del pie. Si corres y presentas dolor al realizar este movimiento, puedes presenta inflamación del tendón del tibial anterior o de algún extensor de los dedos. Este problema es benigno y por lo general puede estar asociado a una pisada con apoyo de talón muy exagerada o al tener un acortamiento del tendón de Aquiles en la región posterior del tobillo, debes hacer más esfuerzo para levantar la punta del pie y eventualmente inflamar a estos tendones.

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    Buenas Tardes, escribo desde Costa Rica. Mi nombre es Walter Sánchez y soy corredor activo desde que tengo 17 años, ahora tengo 40, y aclaro que no soy de élite, solo soy aficionado. Actualmente cuando corro, llega un momento en que se me "duerme", se me "atonta" la pierna izquierda, no sé cómo explicarlo, pierdo el control al dar la zancada, eso hace que no pueda mantener mi ritmo. No tengo dolor ni inflamación en la pierna, lo que si he sentido es fatiga y dolor a nivel de columna y glúteo. Le comenté a mi médico general y lo primero que recetó son exámenes de sangre para descartar que sea algo con respecto a mala circulación. Me gustaría saber qué opinas. Mido 1.68 y NO tengo sobrepeso.

    Hola Walter, la sensación de pierna pesada al correr es muy común, si además está acompañada de dolor en la espalda baja y región glútea, puede deberse a la contractura muscular del piramidal de la pelvis, el cual produce compresión del nervio ciático y dolor o adormecimiento que irradia a la región posterior del muslo, o también puedas presentar una debilidad muscular que obliga a los músculos accesorios, estabilizadores de pelvis a trabajar en exceso, estos músculos pueden contracturarse y producir dolor, y se presenta con dolor en espalda baja (cuadrados lumbares y paravertebrales), dolor en región glútea (piramidal) y dolor o adormecimiento en región lateral y posterior del muslo (cintilla Iliotibial). No es posible que a los 40 años tengas un problema circulatorio. Lo otro que debes descartar es algún problema de compresión de una raíz nerviosa en la columna lumbar.

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    Hola, soy Héctor, tengo 47 años. Mi pregunta es si puedo correr teniendo artritispsoriasica. Me medicaron con artray 10mg. ¿Podría tener alguna consecuencia?, bueno desde ya muchas gracias, soy de Argentina

    Hola Héctor, la artritis psoriasica es un problema autoinmune que produce inflamación de las membranas articulares y puede ser desde muy leve hasta muy severa, por lo general afecta articulaciones pequeñas. El mantener la función articular y muscular es parte del tratamiento de todos estos problemas articulares de origen inmunológico, el correr puede ayudar a mantener la función, pero esto será posible si siempre has corrido, comenzar a hacerlo ya con una inflamación articular y posiblemente con disminución de la fuerza muscular no es recomendable. No existe ninguna contraindicación para correr, los factores que pueden limitarte como el dolor y la inflamación deben ser controlados para poder realizar actividad física.

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    Buenas tardes Doctora, mi pregunta es la siguiente: Resulta que próximamente hay dos carreras el mismo día a las que quiero participar, una es el chequeo de 5km en Los Próceres y la otra son los 10Km nocturna de montaña. ¿Qué riesgos puedo tener? ¿Se pueden hacer las dos tomando en cuenta que tengo la resistencia para ambas?

    ¿Qué riesgos puedes tener? Al realizar un esfuerzo intenso con poco tiempo de recuperación entre una carrera y otra puedas presentar alguna lesión o sobrecarga muscular. La capacidad de soportar una carga de 2 carreras de corta distancia el mismo día solamente están relacionadas a tu nivel de entrenamiento, mientras mejor entrenado estés las probabilidades de rendir adecuadamente y sin lesionarte en las dos carreras es mayor.

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    Buenos dias Dra. es un placer saludarle y agradecerle la oportunidad que me dan para poder consultar sobre la situación de salud que tengo desde varios días. Padezco de un malestar que empieza desde la parte de la columna, glúteo y pierna, el cual se va y viene, se me ha dignosticado Radiculopatia Pierna Izquierda, tengo 46 años soy Salvadoreño

    Si ya tienes un diagnóstico de “radiculopatía” tu médico te debe haber explicado qué es esto y por qué produce dolor. La compresión de una raíz nerviosa a su salida de la columna vertebral en la región lumbar sí puede ocasionar un dolor que irradie al miembro inferior, pero no en toda su extensión, sino en la zona donde esa raíz nerviosa inerva los músculos y la piel. El diagnostico de radiculopatía amerita estudios clínicos como buen examen físico, una resonancia magnética, y en algunos casos un estudio de electromiografía. Existen muchos problemas en la espalda baja que pueden ser interpretados a la ligera como una radiculopatía sin realmente el paciente tener un problema tan serio. En cualquier caso el diagnóstico adecuado amerita un tratamiento inicialmente conservador con medicamentos, rehabilitación, antes de pensar en una cirugía. Es muy poco frecuente que la compresión de una raíz nerviosa lumbar amerite un tratamiento quirúrgico de emergencia que no pueda esperar a observar la respuesta de un tratamiento conservador.

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    Doctora, una persona que se lesione los tíbiales anteriores. Cuáles serian sus recomendaciones en cuanto a volver a correr y en qué tiempo.

    Una lesión de tibial anterior es una lesión benigna y por lo general no es una lesión como tal, puede ser un dolor por sobrecarga de este músculo cuya función es levantar activamente la punta del pie para caminar, y en menor grado para correr. Si un corredor tiene dolor en los tibiales anteriores, probablemente su problema de base sea un acortamiento de los gemelos y del tendón de Aquiles que genera la necesidad de realizar un mayor esfuerzo para levantar la punta del pie al correr. Ahora si no es el tibial anterior sino el posterior, esto es otra cosa, pues esta lesión sí es más severa y no es recomendable correr mientras ese músculo y su tendón se mantengan inflamados. Debes estar seguro cuál de los dos tibiales es el que realmente está doloroso.

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     Hola Dra. Nuñez, le escribo de Chile y mi nombre es Gonzalo Herrera. Quiero saber si puedo hacer ejercicios para desarrollar los gemelos y soleos, con maquinas y pesos, si tengo fascitis plantar. Saludos.

     Una de las causas de la fascitis plantar es el tener un tríceps sural débil y acortado, que produce fuerzas de tracción sobre su inserción en el hueso calcáneo en el tobillo y por ende sobrecarga de la fascia plantar. Los corredores con pie de arco alto, sufren con mayor frecuencia fascitis plantar y al examinarlos encontramos también el acortamiento severo del tendón de Aquiles. El realizar ejercicios en primer lugar para mejorar la flexibilidad de la fascia, del tendón de Aquiles y del tríceps sural, para luego mejorar la fuerza muscular del tríceps sural es parte del tratamiento de rehabilitación de una fascitis plantar. Obviamente si la fascia es dolorosa los ejercicios de fortalecimiento agudizarán el dolor en el talón o en la planta del pie. El primer paso es mejorar la inflamación, tensión y dolor en la fascia, la flexibilidad de las estructuras que nombro anteriormente para luego mejorar la fuerza muscular y evitar que la fascitis aparezca nuevamente.

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     EEstimada Doctora, tengo 56 años, desde hace aproximadamente un mes viene apareciendo de manera recurrente una molestia en los músculos del tendón de la corva de la pierna derecha, sobre todo después de entrenar (he venido haciendo entrenamiento de velocidad y cuestas) y he participado en dos carreras de 10K. La última, el domingo, con cuestas (El Hatillo). La molestia no me impide correr, pero es un fastidio sobre todo después del entrenamiento. No me he dado masajes, ni me he medicado, apenas ahora me estoy poniendo hielo y árnica. ¿Qué me sugiere? Agradecido de antemano por sus comentarios. Pablo Alejandro. Venezuela

     Hola Pablo, si lees algunas otras preguntas de tus compañeros corredores en esta página te darás cuenta que el dolor de la musculatura posterior del muslo, es decir, tus isquiotibiales es frecuente y aparece al realizar trabajos de velocidad o subidas, pues en estas condiciones la necesidad de contracción para la aceleración de este grupo muscular es esencial. Por ahora es una molestia, pero te está avisando que el músculo está sobrecargado y fatigado. La solución a largo plazo no es el masaje, o el frío o el reposo, estas son las medidas que se utilizan para desinflamar al músculo, pero para mejorar su función es necesario que realices el programa de fortalecimiento y acondicionamiento muscular acorde a las cargas de carrera o los objetivos que quieras lograr. En todas las actividades deportivas, más aún en la carrera, la fuerza muscular es la que mantiene el movimiento de los segmentos corporales, pensar que correr mejora la fuerza muscular de tus miembros inferiores es un error, por el contrario, es necesario tener mucha fuerza para correr rápido, frecuentemente, o en subidas.

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     Hola, Soy Mely. tengo Charcot Marie Toht (Atrofia Muscular Periférica), caídas frecuentes y debilidad en piernas, pies y manos. Hay algún ejercicio para fortalecer los músculos de los tobillos, porque se me caen los pies (tengo pie cavo).En el gimnasio (cuando iba) me indicaron algunos para las piernas, pero nada para los músculos del tobillo. Gracias, desde Uruguay

     Hola Mely, el Charcot Marie Tooth es una enfermedad congénita y netamente neurológica, por supuesto que los ejercicios pueden ayudar a mejorar y mantener la función, pero uno de los aspectos más relevantes es mantener la flexibilidad muscular en talones, pies y piernas, pues por la atrofia muscular estos tendones tienden a sufrir un acortamiento severo que afecta la función y capacidad de marcha. Existen ciertos músculos en tus piernas que no se lograrán fortalecer a pesar de hacer ejercicios, más que trabajar en un gimnasio, deberías tener a un kinesiólogo o fisioterapeuta que te guíe, pues debes mejorar primero los acortamientos antes de intentar fortalecer estos músculos, si los tendones no son flexibles, los ejercicios de fortalecimiento no lograrán su objetivo.

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     Hola, tengo 28 años. Hace algunos años sentía un dolor leve en mi pierna izquierda pero pasaba y seguía como que nada. Estuve siete años trabajando en un call center y pasaba mucho tiempo sentada en ese lapso me casé y tengo un niño de 2 años y 10 meses. Después de mi cesárea mis dolores de espalda son constantes y me regresó el dolor de la pierna, pero el dolor empieza desde las nalgas. Hace dos meses el dolor fue demasiado que no pude caminar. Me hicieron la resonancia y no salió nada. Sólo me dijo el doctor que es radiculopatia lumbar, pero el dolor siempre va y viene, los analgésicos eran muy fuertes y me dio acné por mucha vitamina b, estoy haciendo ejercicios diarios, renuncie al trabajo pero qué hago ese dolor. Es fatal, todos creen que me hago pero no es así, me duele mucho, qué hago, mido 1.49 y peso 50 kilos. Soy Daisy Palacios de Guayaquil, Ecuador. Gracias

     Hola Daisy, si ya tienes un diagnóstico preciso de radiculopatía lumbar, existen tratamientos que pueden ayudarte y debe hacerse un enfoque integral, donde se prescriban los medicamentos específicos para el dolor de origen nervioso, para mejorar la inflamación del nervio, indicar un programa de rehabilitación que también es esencial para mejorar ciertos aspectos mecánicos y de movilidad de la columna lumbar, mejorar flexibilidad muscular, fuerza etc. Si los tratamientos conservadores no mejoran la inflamación de la raíz nerviosa, persiste el dolor y la limitación entonces se debe considerar un tratamiento quirúrgico. Si no estás mejorando con el tratamiento indicado busca una segunda opinión.

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     Hola, yo me llamo Medardo Salazar, soy de Maracaibo, Estado Zulia (Venezuela). Tengo 30 años y llevo entrenando 15 años el atletismo. Corro maratones y pista, hace 3 años para acá he tenido mucho dolor en el pie izquierdo debajo del tobillo y en el pie derecho detrás de la rodilla yo estudio y me la paso caminando mucho. Aparte del entrenamiento, que debería o que me recomendaría Usted para no sufrir esos dolores. Me estoy preparando este año para correr en Colombia, ya que eh tenido muchas invitaciones de carreras allá. Bueno, espero su respuesta y muchas gracias. Atentamente, Medardo Salazar, corredor de fondo

     Hola Medardo, evidentemente si tienes dolor en pierna y pie desde hace 3 años estás presentando una lesión que ya por el tiempo de evolución es crónica. El dolor en el tobillo izquierdo no especificas si es en la parte medial o lateral, en cualquiera de los 2 casos, por esas zonas pasan estructuras tendinosas que se han sobrecargado con la carrera y producen el dolor. Si el dolor es medial, la inflamación puede originarse en el tibial posterior, lo cual es una lesión bastante grave para un corredor, si el dolor es lateral, puedes tener inflamados los tendones de los peroneos laterales, digamos, que esta lesión es menos grave, pero no por esto debes dejar que progrese sin tratamiento. El otro dolor en la región posterior de la rodilla derecha debería sumar otra alerta, no puedes estar entrenando, corriendo y haciendo tu vida diaria con dolores que te limitan y eventualmente se pueden hacer tan severos como para comprometer tu rendimiento y alejarte de la competencia. Tener 3 años con estos dolores y no buscar ayuda profesional no es una buena decisión, si quieres continuar corriendo y mejorando tus tiempos, debes ser evaluado y tratado. El dolor es un signo de alarma y no debemos ignorarlo, aún cuando una lesión musculoesquelética no compromete la vida, no es lógico entrenar y competir con dolor, escucha a tu cuerpo y busca ayuda profesional.

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     Mis saludos, soy Franci Villaroel, de Venezuela; tengo 50 años de edad, persona con discapacidad físico motora, secuela de una mielitis transversa, soy maratonista en silla de ruedas. ¿qué recomendaciones tienes acerca de cómo debe ser nuestra rutina diaria de ejercicios?. Y consejos importantes. Gracias. Un abrazo

     Hola Franci, en primer lugar te felicito pues practicas uno de los deportes más exigentes desde el punto de vista cardiovascular, y si a los 50 años continúas activa, seguramente tu entrenamiento ha sido constante y con perseverancia. Al igual que en todos las otras disciplinas deportivas el entrenamiento debe ser completo, no solamente realizar tus rutinas en la silla de ruedas sino que debe incluir un programa de fortalecimiento muscular intenso y mantener la flexibilidad muscular. Indicarte una rutina de ejercicios por este medio no es el objetivo de nuestra columna, pero como atleta tienes una Federación Deportiva que te respalda y puedes buscar asesoría con un preparador físico de la misma.

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     Dra. Corrí hace 3 semanas una maratón en montaña y desde entonces estoy con un dolor muy fuerte (parece un calambre bien fuerte) en la parte de atrás de la rodilla, y también en la parte de arriba del gemelo... Sera que tengo que hacer una resonancia? estoy muy asustada, que debo hacer. Muchos saludos y muchas gracias... Maria Maria

     Hola María, por qué una resonancia? Para qué un estudio tan costoso para evaluar una lesión de corta evolución y que probablemente tenga un origen muscular y/o tendinoso. El esfuerzo de correr en subida puede exacerbar cualquier sobrecarga y/o fatiga muscular en los gemelos o los isquiotibiales, ambos grupos musculares tienen inserciones posteriores muy cerca de la rodilla y este puede ser el origen del dolor. Si ya tienes 3 semanas de esta carrera y el dolor no ha mejorado con el reposo, estiramientos y frío local, entonces debes ser evaluada por un especialista para que indique un tratamiento específico para tu lesión. Seguramente presentas una lesión que se diagnostica con un buen examen físico, y la resonancia magnética sería un gasto innecesario.

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     Hola, mi nombre es Rina, le escribo desde Maturín, Estado Monagas (Venezuela). Me operaron de las rodillas por un accidente que tuve a la edad de 14 años en una bicicleta, me sacaron un liquido de ellas, en la actualidad tengo 39 años y mis rodillas son muy sensibles al tacto. Me producen una sensación horrible cuando me las tocan y eso es desde esa operación, ¿habrá una posibilidad de neutralizar esa sensibilidad?

     Rina, si tienes 39 años y tu accidente fue a los 14 años tienes ya mucho tiempo sufriendo de las rodillas, y la sensación de hipersensibilidad puede ser simplemente un compromiso de raíces nerviosas superficiales o un problema articular, lo más común es un compromiso de la articulación entre la rótula y el fémur, por ser muy superficial puede ser muy dolorosa al tacto, y en especial al ser mujer eres más susceptible de presentar inflamación por fricción entre la rótula y el fémur. No puedo darte una respuesta precisa de si es posible “neutralizar la sensibilidad” sin hacer una evaluación médica completa. Consulta con el traumatólogo que te operó o consulta a un especialista en medicina física y rehabilitación para que te puedan dar un diagnóstico específico que pueda explicar lo que sientes en la rodilla.

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     Hola, el pasado fin de semana corrí un 10k y en el km 7 me dio un tirón en la pantorrilla. Logré seguir hasta el final, pero sufrí una inflamación y dolor. Qué me sugieres que haga y que tiempo de descanso debería tomar. Carlos Centeno

     “Un tirón en la región de la pantorrilla”, una de las sobrecargas o lesiones musculares más frecuentes en un corredor, ya he mencionando muchas veces en esta columna que estas sensaciones de desgarro muscular al correr distancia y no velocidad realmente, no son rupturas de fibras, solamente una restricción de las fibras del músculo que se encuentra fatigado ante una carga que ya no logra manejar. El utilizar frío local, realizar estiramientos suaves y mantener un reposo de correr por algunos días aliviará el dolor, pero la causa de esta sobrecarga, que se origina en la incapacidad del músculo de tolerar la carga no va a mejorar a largo plazo si tus músculos no tienen la fuerza muscular suficiente para la distancia, velocidad o frecuencia de tus entrenamientos. Para realizar el esfuerzo físico de correr debes tener una condición muscular acorde al esfuerzo y esto solo se logra con un buen programa de fortalecimiento muscular.

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     Buenas Dra, me dirijo a usted porque casi todos los días tengo dolores en las rodillas y como yo trabajo caminando y subiendo y bajando escaleras, caminos empinados y bajadas muy fuertes y después en la tarde corro un poco, pero últimamente me duelen mucho las rodillas y no consigo que ponerme ni que tomar porque no me gusta auto medicarme. Soy de Venezuela, Caracas. Espero su pronta respuesta gracias

     Es cierto, la automedicación es uno de los errores más graves que se cometen a diario al presentar dolores o molestias. Pero tampoco es tan fácil para un médico con una descripción tan corta lograr dar recomendaciones responsables. Si corres regularmente y tienes dolor en las rodillas, debes considerar consultar a un especialista, puede ser un fisiatra (especialista en medicina física y rehabilitación), un traumatólogo, o hasta un médico general para que te oriente al siguiente paso. Si tienes dolor durante tu jornada laboral y al hacer ejercicio entonces debes tener inflamación en alguna estructura articular, muscular o tendinosa. No esperes a que aumente la intensidad del dolor para consultar a un médico.

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     Oswaldo, Caracas. Mil gracias de ante mano. Soy un corredor de 40 a 50km semanales y corro muy temprano, pero de un mes para acá me ha dado mucha flojera para pararme a correr. Qué vitaminas me recomendaría? tengo 41 años

     Hola Oswaldo, como médico no es responsable indicar tratamientos, aún con suplementos vitamínicos sin realmente evaluar al paciente. Las personas que practican deporte pueden sufrir fatiga y alteraciones metabólicas por diversas causas y no sería apropiado solamente pensar que es “falta de vitaminas”, si tu fatiga y “flojera” es significativa, la consideras fuera de lo normal, entonces el primer paso debe ser una evaluación médica por un médico general o un internista para comenzar a estudiar la causa de tu cansancio, si no es nada grave muy bien, pero se deben descartar problemas metabólicos, anemia, sobreentrenamiento, etc. No es tan simple, si haces esta pregunta es porque verdaderamente tu “flojera” está afectando tu rendimiento y debe ser evaluada adecuadamente.

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     Hola, entré por urgencias por un fuerte dolor en el brazo. Me pusieron calmantes y no cesaba. Decidieron infiltrar y a consecuencia me atrofian el musculo. Tengo un agujero que se puede ver el hueso a los pocos días me hicieron una resonancia y tengo 3 hernias. Estoy esperando a ver si ha afectado algún nervio pues no me siento lo dedos. Cree que esto tenga solución, debo esperar? qué hago, muchas gracias. Marilo de Málaga. Gracias

     Marilo, si presentas un atrofia muscular tan visible en tu hombro, seguramente esta atrofia compromete al músculo deltoides, este músculo está inervado por una raíz nerviosa que puede lesionarse al aplicar una inyección local en la zona y lesionar a este nervio, al lujarse traumáticamente el hombro, o al realizar una infiltración articular del hombro también siendo posible lesionar directamente al nervio localmente. No creo que la lesión muscular tan severa y asociada a la infiltración local del hombro sea secundaria a hernias discales en la columna cervical, es más probable que se deba a la lesión directa del nervio axilar que inerva al deltoides. Deben practicarte una electromiografía que es un estudio que determinará cuál o cuáles son las raíces nerviosas lesionadas, y si es una raíz nerviosa en la columna cervical (por las hernias discales) o un nervio periférico en el plexo braquial que está produciendo la ausencia de función muscular y las parestesias en los dedos de la mano. Solamente con los resultados de este estudio se puede llegar a un diagnóstico definitivo y entonces dar un pronóstico acerca de la capacidad de recuperación de la estructura nerviosa lesionada.

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     Buenos días doctora, me llamo Luis y soy de Chile, tengo 20 años, 72 kilos, 1.84 de estatura, y tengo un problema que padezco ya hace 3 meses, resulta que en febrero estuve practicando Kung Fu, y luego de haber hecho muchos tipos de movimientos y ejercicios me apareció un dolor en la parte baja de la espalda, un poco más arriba del glúteo derecho, cuando me apareció el dolor era intenso, y caminaba con esa molestia como si tuviera inflamado algo, al pasar las semanas fue bajando la intensidad de la molestia, y así quedé hasta el día de hoy. A veces cuando camino mucho siento la molestia atrás, incluso yo me toco y siento como que si fuera algún tipo de nervio, me toco y siento el dolor, a veces al sentarme mal también me vuelve el dolor, y lo más divertido es que cuando hago ejercicios, corro salto, no me duele nada, es como si se me quitara todo...a veces siento la molestia que se me traslada a la parte central del glúteo derecho y a veces baja más que eso por la parte de abajo del glúteo derecho....yo nunca antes he padecido de lesiones ni nada por el estilo, en kung fu practicábamos patadas y de todo tipo de movimientos con la pierna...ojala pueda ayudarme, para ver si existe algún tipo de solución para esto...si es que tengo que tomar algún tipo de antinflamatorio o algo local....cabe destacar que estuve por unos días aplicándome luz infrarroja, y notaba mejoría, pero después dejé de hacerlo para probar si estaba bien, pero volvía... Muy Buenos días doctora, agradezco su comprensión y la felicito por su página web, Un Abrazo!!. Luis. Chile.

     Hola Luis, por lo que describes probablemente has sufrido inicialmente un desajuste de la articulación de la pelvis en tu cintura pélvica, que puede producir sensación de bloqueo y dolor agudo, posteriormente puede disminuir ese dolor tan agudo que se origina en la articulación entre tu pelvis y el hueso sacro, y persiste un dolor secundario a la contractura del músculo piramidal en tu región glútea, este músculo posiblemente al calentarse con la actividad física y con el calor del infrarrojo deja de molestar y al enfriarse reaparece el dolor. Este músculo suele contracturarse y por su disposición anatómica comprometer el paso del nervio ciático en la región glútea e irradiar el dolor a la región posterior del muslo. Los medicamentos no suelen aliviar este dolor, debes buscar la manera de relajar a este músculo con estiramientos, masajes profundos y otras técnicas de fisioterapia que te serán más efectivas y útiles que los antiinflamatorios. Busca la ayuda de un kinesiológo para el diagnóstico y tratamiento, seguramente presentas un Síndrome de Piramidal o Piriformis que puede ser secundario a una disfunción de movilidad de tu pelvis.

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     Hola, soy maratonista de 10-21 km. Tengo más de un mes con dolor en el femoral hasta el glúteo siento me empezó después de un entrenamiento de pista. Qué me recomienda. Gracias

     Nuevamente, cualquier dolor muscular, sobretodo en grupos musculares posteriores, que aparezca luego de realizar un entrenamiento de velocidad en pista, se origina en un desbalance muscular, donde seguramente tu fuerza muscular no es suficiente para la actividad que realizaste y presentas una sobrecarga muscular. Si el reposo o la disminución de las cargas no han conducido a la mejoría del dolor, no debes esperar más tiempo para ser evaluado por un especialista en rehabilitación deportiva, el mayor tiempo que un músculo se mantenga doloroso, mayor tiempo tomará recuperarlo.

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     Nombre:Yranis Linares. Edad: 33 Años Sexo: Masculino Lugar. Caracas- Venezuela. Buenos días Dra. Muchas gracias por su ayuda. Recibí su correo, pero he olvidado notificarle detalladamente mi pregunta. Por lo cual le escribo nuevamente. Hace 5 años fui operado de la columna (L4-L5, L5, S1) Tenia 2 hernias discales. No me colocaron ningún tipo de prótesis. Solo retiraron las hernias. He corrido desde los 8 años de edad. Cuando me diagnosticaron las hernias no hice más deporte, porque el dolor en la espalda y piernas era muy fuerte. Después de la cirugía no he tenido ningún tipo de dolor, ahora quiero comenzar nuevamente y prepararme para correr 42K. Me gustaría recibir unas recomendaciones de usted. Muchas gracias por su colaboración.

     Yranis, ya te contesté la semana pasada, si no tienes dolor, pero has pasado por una cirugía de columna lumbar y además tienes 5 años sin correr regularmente, debes retomar la actividad progresivamente y si quieres correr 42 kms, es necesaria la evaluación musculoesquelética para determinar la movilidad de tu columna lumbar, sí existen o no contracturas que pueden exacerbarse al correr y producir dolor, evaluar la flexibilidad de los músculos de tu cintura pélvica, así como la fuerza muscular. Aún en personas que no han sido sometidas a una cirugía de columna se presentan estos desbalances musculares y por lo tanto aumenta el riesgo de lesiones al correr. El reposo prolongando y los cambios degenerativos post quirúrgicos en tu columna aumentan el riesgo de lesionarte, por lo tanto busca un médico especialista en rehabilitación y medicina del deporte que te evalúe y determine qué debes mejorar antes de comenzar a correr largas distancias.

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     Hola, fui maratonista hace mas de 10 años y me retiré por desgarres musculares. Tengo 46 años y quise regresar a correr pues desde hace 2 años me diagnosticaron diabetes 2 estuve haciendo caminatas y bicicleta y me sentía excelente pero hace una semana me desgarré una de mis pantorrillas mi pregunta es si como diabético tipo 2 me impide ser maratonista y si los desgarres son derivados de la diabetes y que me recomendaría para los frecuentes desgarres musculares le agradecería mucho su opinión al respecto gracias

     En primer lugar es preciso saber si en realidad son “desgarres musculares” es decir, una ruptura aguda y traumática de las fibras del músculo o es simplemente sobrecarga y restricciones musculares consecuencia de la misma. Las rupturas de fibras agudamente, por lo general ocurren al realizar ejercicios de potencia, explosión, etc, como acelerar, saltar, cambiar de dirección. Los desgarros reales de las fibras musculares son raros en corredores de fondo, y si ocurren aparecen al realizar trabajos de potencia y velocidad. Al romperse las fibras se observa o un sangramiento / hematoma o una colección líquida en el músculo, muchas veces con clara disrupción o interrupción de las fibras musculares. Si este no es tu caso, seguramente estás presentado fatiga y sobrecarga muscular. A los 46 años, si eres diabético el ejercicio cardiovascular es muy importante y es parte del tratamiento de este problema metabólico. Efectivamente tienes una desventaja metabólica más para correr y es el problema del manejo de las fuentes de energía, es decir, el azúcar, que no se hace disponible de igual forma en una persona con resistencia a la insulina (diabetes tipo II), lo cual te hace más susceptible a perder masa muscular, indispensable para continuar corriendo. Mi recomendación, continúa corriendo, pero debes tener una dieta y tratamiento médico adecuado para la diabetes, indicado por un equipo multidisciplinario, médico endocrinólogo/ nutrólogo y/o un nutricionista. Además debes realizar una preparación física con énfasis en el fortalecimiento muscular, pues las personas con diabetes pierden masa muscular muy rápidamente, lo cual compromete tu rendimiento en los entrenamientos y aparecen estos dolores musculares que se producen más por sobrecarga muscular por debilidad que por ruptura aguda de las fibras de tus gemelos en tus pantorillas.

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     Buenas Tardes Doctora. Me llamo Rafael de Caracas, Venezuela, tengo 32 años, 108 kilos, 1,79 de estatura y casi tres años corriendo. Mi mejor tiempo en 10k 1h:05 min. Actualmente, luego de calentar al empezar a correr la rodilla izquierda cruje mucho sin dolor. Dicho crujido desaparece tras 15 minutos de actividad. Hace 3 años fui diagnosticado con tendinitis patelar en rodilla izquierda con hipertrofia del cuádriceps derecho, recibiendo fisioterapia y rehabilitación. ¿Ese crujido es síntoma de que ha vuelto mi lesión? El médico del deporte me dijo que probablemente en mi niñez sufrí de enfermedad de Osgood-Schlatter. Esto estaría relacionado con mis dolencias? de antemano muchas gracias

     Hola Rafael, los problemas anteriores de rodilla están todos relacionados al aparato extensor, es decir, cuadríceps, rótula, tendón patelar, el crepito o sonido de la rodilla a la flexoextension es solo un síntoma más de este problema que se denomina de manera muy general una disfunción patelofemoral. Evidentemente tienes antecedentes de alteraciones del aparato extensor anteriores, como la tendinitis patelar o la osteocondritis de Osgood Schlatter, seguramente persistes con un desbalance muscular que periódicamente y dependiendo de las cargas se hace sintomático nuevamente. En mis años de experiencia como médico del deporte, todavía no conozco el primer caso de disfunción patelofemoral con “hipertrofia” del cuadríceps, por el contrario, existe debilidad muscular, falta de flexibilidad y desbalance en este músculo de manera primaria o secundaria a la lesión.

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     Buenos días Dra. Mi nombre es Ramsés y soy de Caracas, Venezuela. Le escribo para saber su opinion acerca de la técnica de correr llamada "forefoot running". Acá le coloco un link donde explican mejor la técnica http://www.youtube.com/watch?v=2OE1OPzBc04&feature=related , pero quería saber su opinion sobre los pro y los contras... muchas gracias

     Existe un gran boom y mercadeo en relación a la marca del calzado deportivo que se promociona en el video que mandaste en el link. Este tema es muy controversial y puede ser muy extenso y de amplias discusiones. Mi opinión es que no es tan sencillo como parece correr en punta de pie aún en cortas distancias y no todos los corredores están dotados desde el punto de vista de alineación de miembros inferiores, eficiencia mecánica, estructura ósea de piernas y pie como para poder realizar esta técnica de carrera. Además se debe tener muy buen balance muscular, fuerza y flexibilidad para poder mantener estos patrones de carrera. Reitero, correr en punta de pie es una técnica que requiere años de entrenamiento y aún para los corredores elite es un objetivo muy difícil de conquistar. El uso de esta técnica en un corredor sin las capacidades físicas adecuadas puede conducir a lesiones muy rápidamente.

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     Hola Dra, soy Javier del Río de Perú. Hace 2 meses me estaba preparando para correr media maratón y me lesioné la rodilla. Fui al médico, me hice una resonancia magnética y salió una inflamación en la parte externa de la rodilla. Ahora he hecho rehabilitación por 10 días y el Dr que me está viendo me autorizó empezar a correr nuevamente pero en menor ritmo. Mi pregunta es si debo tomar alguna precaución o usar una banda rotuliana en la rodilla para no recaer en la lesión. Gracias.

     Hola Javier, no me das detalles de qué estructura está “inflamada” en la parte externa de tu rodilla. En corredores, el dolor lateral de rodilla en la mayoría de los casos se debe a un síndrome de fricción de la banda iliotibial que ha sido descrita en esta columna anteriormente. Un programa de rehabilitación de solamente 10 días no va a mejorar ningún desbalance muscular o alteración de la musculatura de correr que desencadena este dolor. La banda infrapatelar es útil para disminuir la tensión del tendón patelar durante el proceso de tratamiento y no tiene ningún efecto sobre la fricción de la banda iliotibial. Pregúntale a tú médico o fisioterapeuta cuál es el diagnóstico específico para que te traten con el suficiente tiempo y dedicación esta lesión.

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     Muy Buenas noches Dra. Nuñez. Soy Carlos, de Concepción - Chile, 23años 1,72 68Kg llevo 3años corriendo... me sobreentrené con malas zapatillas en asfalto, mi rodilla izquierda empezó a doler en la parte de afuera y un poco por dentro, descansé y después de "un mes" al retomar con Buenas zapatillas volvió el dolor inmediatamente y sentí leve molestia en la derecha. Mi consulta es si se trata de una lesión grave? podré seguir corriendo? y lo más importante cuánto tiempo deberé recuperarme?, por el momento he potenciado todo el tren en gimnasio y tengo hora para médico en unos días para ver de qué se trata... agradecería mucho me pudiera responder. Estoy muy afligido por esto... Gracias

     Carlos, el dolor lateral de rodilla, como acabo de mencionar arriba, en un corredor es en la mayoría de los casos debido a una fricción de la banda iliotibial en el cóndilo lateral del fémur y puede exacerbarse con el uso del calzado inadecuado pero una vez que esta estructura pierde flexibilidad, por causas como debilidad de la musculatura de la pelvis, alteraciones de alineación de miembros inferiores o el uso del calzado inadecuado, la inflamación y tensión no mejora con el reposo y muchas veces aún cambiando el calzado no desaparece. Debes evaluar el por qué continúa inflamada y tensa la banda iliotibial, no es un problema grave, solo doloroso, pero es de fácil tratamiento con un buen proceso de rehabilitación.

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     Hola, soy de Valencia, Venezuela. Soy maratonista. Hace dos días me caí caminando y me golpee en el pecho con el filo de la acera (calzada). Se me hizo un hematoma, y la zona afectada me duele para sentarme, pararme, agacharme. Gracias a dios no hay fisura, ni ruptura. Estoy en tratamiento con Ciclofast, Feldene, coltrax y britoflan. Soy adicto al ejercicio. Me dieron tres semanas de reposo, pero quisiera saber qué tipo de actividad puedo hacer estas tres semanas para no volverme loco por el reposo. Me deprime esta situación. Gracias por su colaboración.

     Si solamente sufriste un traumatismo contuso severo, no hay fracturas o fisuras de costillas, entonces la actividad deportiva se limita a lo que no produzca dolor, seguramente al aumentar la frecuencia respiratoria y la profundidad de cada inspiración presentes dolor, pero puedes realizar ejercicios de baja intensidad cardiovascular sin que aparezca dolor. Lo que es asombroso es ver que te indicaron 3 antiinflamatorios diferentes, por qué, un solo tipo de antiinflamatorio es suficiente, nunca debe indicarse esta polifarmacia, pues los antiinflamatorios en dosis múltiples y muy altas producen efectos colaterales en el sistema digestivo, hepático y renal.

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     Buenas tardes, Dra. Nuñez, Estoy por someterme a una nefrectomía (donación de riñón) y normalmente realizo carreras de 15 km, mi pregunta es si después de la operación podré seguir realizando la misma actividad física? Los doctores me dicen que sí, pero tengo mis dudas. Gracias!

     Por qué vas a tener dudas, los nefrólogos conocen muy bien su especialidad y la reserva renal es suficiente para vivir y funcionar completamente con un solo riñón. Obviamente posterior a la cirugía debe existir un reposo para la recuperación y para la adaptación de la función metabólica luego de la cirugía.

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     Buenas Tardes Doctora soy Esteban R. de Cuenca - Ecuador, tengo 24 años, 1.70 mts y peso 140lbs. Fui basquetbolista hasta que comencé a tener problemas de tendinitis en mi pierna derecha, más abajo de la rotula.... el tendón rotuliano por lo que tuve que dejar el básquet... me he mantenido todo este tiempo haciendo running 3 veces por semana, un promedio de 40km semanalmente, y con buenos tiempos, pero siempre usando un protector para tendinitis, he querido ya dejarlo pero las molestias siempre regresan a pesar del uso de Hielo y a veces de desinflamatorios cuando debo visitar al doctor.... este problema ya lo tengo unos 4 años, siempre es lo mismo.... debo usar este protector caso contrario las molestias regresan.... Cuál es la solución definitiva para esto? Muchas gracias!

     Hola Esteban, en esta misma columna podrás leer muchas preguntas similares a la tuya, en corredores y basquetbolistas con dolor anterior de rodilla, y tendinitis del tendón patelar. Revisa las preguntas anteriores y encontrarás una respuesta a tu inquietud.

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     Buenos días Dra. Mi nombre es Yranis Linares, tengo 33 años de edad. Soy de Caracas - Venezuela. Mi pregunta es la siguiente. Hace 5 años he sido operado de la columna. (L4-L5, L5-S1). Me gustaría prepararme para una carrera de 42K. Quisiera saber si no hay ningún problema en que pueda correr esta distancia. También me gustaría saber qué tipo de ejercicios puedo realizar. Muchas gracias por su atención.

     Yranis, no especificas qué tipo de cirugía realizaron y por qué. No mencionas tampoco si corrías o no antes de la cirugía. Comenzar a correr y prepararse para correr 42 kms es difícil y toma un tiempo adaptarse a las cargas, requiere fuerza, potencia, resistencia muscular, en la cintura pélvica, además de tener una musculatura de miembros inferiores también preparada para este esfuerzo. Obviamente luego de esta cirugía el riesgo de lesiones es mayor, por lo tanto es necesario seas evaluado por un especialista en medicina del deporte antes de comenzar esta preparación.

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     Hola Dra. Núñez. Soy Javier, de Argentina. Tengo 39 años, 1,75 y 79kg. Entreno tria regularmente. Hace 5 meses haciendo abdominales tuve, por la posición en que estaba, un tirón en el aductor derecho. Esa molestia evolucionó en dolores en todo el aductor y parte de la ingle. Luego en la zona abdominal baja derecha. Cuando estornudaba sentía la zona de la ingle. Hernia, pensé. Derecho a la guardia. Ecografía, y nada. No es hernia. Descansé 1 semana y volví a entrenar. Al mes estaba igual. Otra ecografía. NO ES hernia. Frustrante. Hace un mes, vi a un amigo traumatólogo. Me dijo que parecía Pubalgia. Que se diagnosticaba descartando otras patologías, y que la solución era el reposo. Yo, como muchas personas acostumbradas a entrenar, no quería parar, pero estaba tan frustrado que me decidí. Hace 2 semanas que no hago bici, corro suave unos 15km semanales, y nado. Hago ejercicios abdominales suaves, de aductores y espinales. Tomo algún calmante y desinflamante leve. Tengo una mejoría, pero noto que me falta. Cuando nado, cerca del final d la rutina, más que nada en la parte de manoplas, al hacer el flip en la pileta siento una molestia en la ingle. La ansiedad me hace pensar que voy a estar con esto dos meses o más. La pregunta es: primero, cuál es su opinión. Segundo: debería también dejar de nadar? tercero: en líneas generales cree que estoy acertado con el tratamiento?

     Hola Javier, si ya descartaron hernias inguinales y continúas con dolor, puedes presentar inflamación en varias estructuras musculares y tendinosas que tienen inserciones en el área que describes como dolorosa. Digamos que la pubalgia es un diagnóstico muy genérico, y el determinar qué músculo está produciendo la inflamación y el dolor es necesario para recibir el tratamiento adecuado. Por la forma cómo describes el dolor, probablemente tengas inflamado o contracturado el músculo psoas ilíaco, su tratamiento requiere de técnicas muy específicas de manipulación que deben ser aplicadas por kinesiológos que conozcan cómo evaluar y determinar la extensión del compromiso del psoas, y de otros músculos de tu cintura pélvica y tratarlos con las técnicas de movilización y liberación profunda adecuadas.

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     Buenas tardes, soy originaria de México, mi nombre es Xochitl Adriana Torres Sánchez, tengo 50 años y desde los 12 siempre he practicado algún deporte aunque no en forma oficial. (Volibol, futbol, karate, squash, atletismo) También he tenido algunos recesos por diversas causas: embarazos, estar trabajando, etc. Aproximadamente de los 40 a los 45 años, estuve corriendo y en ese entonces llegué a lograr 7 km, y como me dedicaba al hogar, no tenía mucho tiempo disponible así que nunca logre averiguar cuánto tiempo más podía seguir corriendo, sólo puedo decir que me sentía con condición de seguirlo haciendo. Actualmente practico la natación 4 veces por semana y de esto hace poco más de 1 año. El pasado 25 de abril de 2010 se llevó a cabo una competencia en la cual nos invitaron a todos los empleados y de 50 sólo la mitad participamos. Era una carrera de 5 km y a pesar de no haber corrido en 5 años, decidí participar. Obviamente me faltó condición y no logré mantenerme corriendo e hice paradas y camine en varios tramos. La ruta fue demasiado difícil para mi gusto y para muchos que nunca habían corrido, había pendientes demasiado inclinadas y bastante prolongadas. El problema que estoy presentando a partir de la carrera y que me está causando muchísimo malestar es que conforme han pasado los días, tengo un dolor muy fuerte exactamente debajo de ambas rodillas a veces el dolor se extiende para la parte trasera como en círculo, es un dolor muy intenso que no me permite caminar correctamente, ni subir o bajar escaleras, es constante ya que sólo se me calma si tomo paracetamol y diclofenaco (combinados en una sola pastilla), el efecto me dura por 6 horas aprox. pero después vuelve el dolor muy intenso, soy secretaria y la mayor parte del tiempo la paso sentada. Estoy consciente de que gran parte del problema puede ser debido a mi sobrepeso (85 kg,) mi estatura 1.56 mts. Sin embargo esta es la primera vez que me sucede algo tan drástico y doloroso, le agradeceré me pueda orientar sobre que hacer al respecto. Gracias

     El dolor en la región anterior de las rodillas y donde lo localizas, debajo de la rótula es posiblemente una inflamación del tendón patelar, este tendón se inflama muy comúnmente con el ejercicio de la carrera, y más si la ruta tiene muchas subidas y bajadas. El realizar un esfuerzo de carrera de 5 kms, sin tener el nivel de entrenamiento cardiovascular o muscular adecuado desencadenó este problema. Luego el tendón se ha mantenido inflamado, porque deben existir una gran cantidad de factores, como debilidad muscular, déficit de flexibilidad, sobrepeso, el uso de antiinflamatorios y el reposo no es suficiente para mejorar una tendinopatía del tendón patelar. Lo indicado es un buen tratamiento de rehabilitación para atacar todas estas alteraciones y recuperar tu nivel funcional sin dolor.

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     Saludos Doctora, me llamo José Luis Noronha, tengo 37 años y soy de Caracas Venezuela. En los últimos días he estado presentando una molestia en la parte anterior de la rodilla, que poco a poco se ha ido tornando más molesta, no puedo hacer fuerza porque me molesta más, que puedo hacer en este caso, es recomendable una rodillera? Muchas gracias por su respuesta

     No puedo ser más enfática, en repetir, que el uso de rodilleras u ortesis son solo herramientas que pueden ayudar en el proceso de curación o rehabilitación de una lesión. Si presentas un dolor anterior de rodilla, puedes tener inflamación o en el tendón patelar o en la rótula. Debes ser examinado para recibir un diagnóstico y tratamiento integrales.

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     Muy buenos días doctora Nuñez, le escribe Freisanet Cabrera desde Caracas, lo que quisiera preguntarle es lo siguiente: soy una mujer algo sedentaria tengo 33 años de edad, mido 1.56, peso 75 kilos, en varias oportunidades he tratado de comenzar a hacer ejercicios comenzando con caminatas pero esto me ocasiona dolores de cabeza lo que hace que desista y no siga. Y no son caminatas largas, quisiera saber si es simplemente problemas de no saber respirar durante la caminata u otra cosa. Mucho sabré agradecerle su respuesta a mi inquietud muchas gracias.

     Existen muchas causas de dolor de cabeza o cefalea, y si se presenta al aumentar el nivel de actividad física puede estar relacionado a un aumento de la tensión arterial. Debes ser examinada por un internista o por un cardiólogo para un diagnóstico. No puedo responsablemente aconsejarte a través de esta columna.

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     Hola, mi nombre es Carina, tengo 39 años, tengo hernia de disco l-5 y l-4, practico Pilates, pero quiero hacer un trabajo aeróbico, antes de esta dolencia lo practicaba, puedo hacer spinning? Que otro deporte podría hacer?"

     Si ya tienes un diagnóstico médico de un problema discal en tu columna lumbar, el médico que hizo el diagnóstico debe haber evaluado tu condición general y recomendar o no qué ejercicios puedes hacer. Si no es así, una evaluación exhaustiva para determinar la postura, fuerza muscular, flexibilidad, son necesarios para determinar si puedes o no realizar actividades y cuáles son más adecuadas para tu condición o qué debes mejorar para poder realizar cualquier actividad deportiva.

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     Gracias por responder a mi pregunta. Con respecto a si tengo radiculopatìa, la respuesta es sí, de hecho me realizaron electromiografía la cual resultó alterada. Me alegra saber que de acuerdo a tu criterio puedo seguir corriendo, antes de consultarte había conversado con traumatólogos y un médico deportivo quienes me dijeron que la natación y la bicicleta eran buenas alternativas para las lesiones que tengo. ¿Puedo entonces reiniciar el trote a la intensidad con la que venía trabajando e inclusive aumentar la misma? Venezuela.

     Si tienes una radiculopatía, seguramente presentas contracturas musculares, rectificación de lordosis cervical y otra amplia gama de alteraciones en tu región cervical y cintura escapular. Para retomar la carrera, primero debes evaluarte con un especialista en rehabilitación deportiva. A pesar que correr no está contraindicado o no exacerbará los síntomas de tu problema cervical, como puede hacerlo la natación o el ciclismo, existen muchos factores que pueden producir dolor al mantener la postura al correr y al realizar el braceo. No debes correr con dolor, aún cuando sea en los hombros o el cuello. Debes ser evaluado por un especialista en rehabilitación y tratar estas alteraciones antes de retomar tu ejercicio regular.

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     Hola, soy Debbye, tengo 43 años, chilena. Tengo un dolor en mi talón derecho ya hace 3 meses e ido al traumatólogo y me pronosticó peritendonitis Aquiles derecho. Me han hecho exámenes, acupuntura y me mantienen con licencias médicas y no puedo asistir a mi trabajo ya que requiere estar parada todo la jornada

     Hola Debbye, en esta columna se ha comentado muchas veces este tipo de lesión, la inflamación del tendón de Aquiles, más si se ha hecho crónica es de difícil manejo médico. El objetivo de nuestra columna es tratar lesiones relacionadas a la práctica deportiva, especialmente de la carrera. Existen múltiples opciones terapéuticas, y las más efectivas implican un buen proceso de rehabilitación, mejorando inicialmente la inflamación, luego mejorar fibrosis, acortamiento, si existen y evaluar los factores de riesgo que la producen y tratarlos, como evitar el uso de tacones, mejorar la fuerza muscular etc. Esto debe determinarlo un médico que te evalúe y examine a profundidad.

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     Hola, mi nombre es José soy de Perú. Bueno me operaron de la apéndice hace dos meses y mi pregunta es, que ejercicios debo hacer para fortalecer la parte donde me cortaron, y cuento tiempo más debo esperar para jugar futbol u otro deporte. Gracias por su respuesta, bendiciones.

     Hola José, luego de una cirugía abdominal sí en efecto se pierde fuerza muscular en toda la pared abdominal, debes iniciar ejercicios para fortalecer los abdominales iniciando con lo más básico, como son ejercicios isométricos con aplanamiento lumbar y luego progresar, busca asesoría con alguien que conozca cómo progresar el fortalecimiento de la musculatura abdominal sin producir dolor o sobrecarga.

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     Hola Dra Lilia. Mi nombre es Fernando Zamora (México) 42 años/ 174 cm/ 74 kg. El pasado 11 de abril 2010 corrí el Maratón de Paris, una vez que terminé y al enfriar el cuerpo, después de un baño y descanso empecé a tener dolores en la planta del pie izquierdo (ligeramente al lado exterior del pie, también algo de dolor en empeine. Apliqué hielo, descanso y tomé Flanax (naproxeno). A los cinco días acudí al médico especialista en medicina para el deporte, realicé Rx para descartar fractura, tomé medicamento por 1 semana; Algitrin (paracetamol) Dolocam Plus (meloxicam-metocarbamol). Han pasado 21 días después del maratón, en este tiempo he practicado ciclismo y natación, 0 correr. El día de hoy domingo 2 de mayo salí a correr 5 km, al parar empecé a sentir ligero dolor en planta y empeine del pie izquierdo, similar al de hace 21 días cuando terminé el maratón, pero de menor intensidad. ¿Qué estará pasando? ¿Tendré que hacer ultrasonido? ¿Seguir descansando y tomar más medicamento? ¿Quisiera saber qué me pasa? me tiene preocupado. Saludos y le agradezco mucho su orientación Fernando Zamora

     Fernando, luego de correr una distancia como 42 kms, puedes presentar alteraciones como inflamación articular, ligamentaria o tendinosa en el pie, esto tiene mucho que ver con el calzado, la irregularidad de la superficie, tu fuerza muscular, es decir, muchos factores. El reposo y los antiinflamatorios, como lo repito cada semana, solamente son una parte del tratamiento, se debe buscar la alteración que produce el dolor y atacarla. El dolor que describes es común y por lo general se debe a la sobrecarga del 5to rayo del pie, con restricciones en la movilidad articular de un hueso llamado cuboides y con inflamación de los tendones de los peroneos laterales, rigidez de la articulación del tobillo e inflamación de los tendones extensores del tobillo, tibial anterior, y de los dedos, extensor del hallux y de los dedos. La evaluación de estos factores indicará cuál es el tratamiento adecuado, el ultrasonido es solo una herramienta más de la rehabilitación, en general este problema amerita movilizaciones manuales de ciertas articulaciones que se incluyen dentro del proceso de rehabilitación. Debes ser evaluado por un especialista y orientar el diagnóstico hacia un Síndrome de cuboides o rigidez articular de la mortaja tibioperonea.

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     Buenas tardes. Tengo un dolor en el pie e inicialmente dijeron que era espolón, pero resulta que es insercionitis: de que trata y como se cura. Gracias. Me llamo Elena Vargas. Estado Sucre. Venezuela

     Hola Elena, tanto “espolón” como “insercionitis” son diagnósticos genéricos, un espolón es la evidencia en los rayos X de la calcificación de algún tendón crónicamente inflamado, y la insercionitis es la inflamación de la inserción ósea de un tendón. Lo que debes tener es un diagnóstico de cuál estructura anatómica, tendón de Aquiles o fascia plantar está inflamado, engrosado, calcificado y produciendo dolor para realizar un tratamiento específico para la o las estructuras anatómicas lesionadas.

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     Hola doctora, buenas tardes. Soy Luis Carlo de Pereira, Colombia. Soy corredor de maratón y medio maratón. En una ocasión le pedí consejo y le agradezco mucho. Mi pregunta es la siguiente, hace 20 días tuve una gripe la cual me cuide por 8 días, el día 8 tuve una competencia de 5k y participe, la gané, y en las semanas siguientes he sentido un decaimiento terrible, estoy a solo 12 días del campeonato nacional donde debo correr 10k, 5k y medio maratón y me siento sin fuerza ...los tiempos en 400mts han aumentado de 1.8 a 1.18 y no puedo bajar de allí ...quisiera una sugerencia ...le gradezco...desde Pereira Colombia .un abrazo no se qué pasa. He revisado la dieta, aumentado las horas de sueño, siento una leve presión en el pecho al respirar, he corrido suave estos días...además descansé otros 4 días.

     Bueno Luis Carlos, el cuerpo humano es susceptible de sufrir mayor fatiga luego de presentar un problema infeccioso, y en realidad si no fuiste evaluado por ningún médico cómo conocer la severidad de la enfermedad infecciosa que presentaste. Ser un atleta de alto rendimiento requiere evaluaciones médicas periódicas, y autodiagnosticarse en cualquier problema médico puede traer consecuencias a largo plazo. Puedes estar sufriendo un síndrome de sobreentrenamiento, lo cual puede presentarse de muy diversas maneras, con mayor susceptibilidad a sufrir gripes, trastornos del sueño, disminución del rendimiento, alteraciones en exámenes de laboratorio, alteraciones inmunológicas, etc. Debes ser evaluado en profundidad por un médico internista que esté especializado en deportista para considerar la posibilidad de un síndrome de sobreentrenamiento.

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     Hola Doctora, soy Amnuska Veliz, 36 años; le hice una consulta sobre una fractura expuesta en el cuello del fémur de mi pierna derecha, en efecto Ud me dijo que era una fractura patológica, así me lo confirmo el Dr. Debo hacerme unos exámenes para buscar la causa de la misma, puesto que lo mío fue por una fisura previa y un resbalón saliendo de la ducha fue lo suficiente como para fracturar. En todo caso, tengo hoy 45 días de cirugía, (osteosintesis), estoy en terapia de rehabilitación, y mi terapista quiere que haga ejercicios de rotación, hice un sólo día, y se inflamó toda mi pierna y así pase por dos días. No tengo placa nueva, así que no se aún si mi hueso consolidó o no, esta se tomará al segundo mes esto es, en 18 días más. Mi consulta va sobre esto; cuándo se deben iniciar esos ejercicios de rotación; y segundo sobre el uso de bastón o muleta, me indica el terapista que se debe llevar (CUANDO ES SOLO UNA) del lado de la pierna afectada, cosa que se me hace muy difícil, pero llevando la carga del lado opuesto o sea, la muleta del lado opuesto a la afectada, camino sin mayor problema. Qué es lo correcto mi estimada Doctora?. Le agradezco mucho su valiosa ayuda.

     Hola Amnuska, en realidad no puedo saber el estado de la consolidación ósea sin ver radiografías, para esto está tu médico tratante, el traumatólogo, y el médico que debe supervisar tu rehabilitación quien debe ser un especialista en rehabilitación o médico fisiatra. No puedo saber a qué te refieres por ejercicios de rotación, luego de 45 días de una cirugía hay otras deficiencias más importantes que deben mejorarse que comenzar a realizar rotación de cadera, esto tiene sus indicaciones muy precisas. En relación al uso del bastón o muleta, existen varias opciones, el objetivo es disminuir la descarga de peso del miembro inferior afectado y esto se logra utilizando la asistencia en el mismo lado o en el lado contrario, es cuestión de técnicas y el terapista debe evaluar cuál es la más cómoda para ti, las dos técnicas de descarga parcial pueden utilizarse, solo debes ser entrenada adecuadamente para utilizar cualquiera de las dos, dependiendo de tu lateralidad, fuerza muscular y preferencias.

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     buenas noches Dra. Nuñez, me llamo luis tengo 19 años y soy de venezuela en los proximos dias me van hacer una operacion de un varicocele quisiera sabeer despues del tiempo de reposo que es aproximadamente un mes como puedo comenzar a entrenarme para comenzar agarrar el hilo otra ves. disculpe por hacer perder su tiempo gracias

     Hola Luis, como ya lo he mencionando en muchas preguntas en relación a intervenciones quirúrgicas, el médico tratante, cirujano, es quien debe indicar el tiempo de reposo necesario después de una cirugía. A tu edad, 19 años, 4 a 6 semanas de reposo no deben disminuir severamente tu condición física general, para retomar nuevamente tus entrenamientos debes en primer lugar tener el alta de tu médico y luego aplicar las reglas básicas de aumento progresivo de la carga, con aumento nunca mayores del 10 % de la carga en cada semana.

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     Hola Dra. ¿Cómo está? Julio desde México. De antemano le agradezco su atención y tiempo. Tengo 28 años, 1.77, 75 Kgs. Me gusta mucho hacer deporte (como correr, hacer gimnasio, entrenar futbol, etc.). Cuando estaba entrenando sufrí una caída y me di un golpe en el extremo superior de la tibia cuando se junta con la rodilla. El golpe estuvo bien fuerte, y se me hizo un bulto bien grande en el área antes mencionada (me asusté), después de una semana el bulto disminuyó (estuve aplicando hielo en la zona inflamada y aplicando desinflamatorios no esteroideos), pero ya pasados 20 días siento que ya no ha disminuido (he estado aplicando compresas de agua caliente en la zona afectada). El bulto sigue ahí, pero todavía hay inflamación. No me duele al caminar pero si siento molestia cuando intento hacer algo de ejercicio. No sé si se trata del puro golpe o se trata de algo más que eso (como pudiera ser el tendón, periostio, etc.). He estado en reposo por miedo a que la lesión tarde más en sanar completamente. Qué opinión me podría dar usted al respecto. Gracias por su atención. Le envío un cordial saludo.

     Un golpe directo en la región anterior de la tibia puede comprometer la función del tendón patelar que se inserta en esta zona, además si el aumento de volumen fue muy severo puedes haber generado una fibrosis o se puede haber tabicado el líquido acumulado y efectivamente puede ameritar un tratamiento más extenso con un especialista, cuando el calor superficial no ayuda a que este material se movilice. Se pueden producir hipertrofias óseas por calcificación del tejido inflamado que pueden producir dolor al apoyo de la rodilla al arrodillarse o a la tracción del tendón patelar en su inserción en la tibia. Ojo, también debe descartarse una fractura de la meseta tibial o de la tuberosidad anterior de la tibia. Si persiste aumento de volumen, el punto es doloroso y sientes dolor al activar tu cuadríceps al subir o bajar escaleras, entonces probablemente necesitas que te evalúe un especialista e indique un tratamiento de rehabilitación, donde con aplicación de medios físicos, masajes, etc, puedan mejorar esta fibrosis del tejido inflamado y restaurar la función muscular y tendinosa.

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     Hola Dra. Nuñez, soy José Gregorio Figarella. Me diagnosticaron inflamación en el tendón de Aquiles del pie derecho y me mandaron Cataflan cada 8 horas y descanso por una semana, además de ponerme hielo en la zona afectada. ¿Este tiempo de reposo es el correcto? Por otro lado le comento que en mi última carrera (2da.gatorade 10k) mi tiempo fue: 41:47, tengo 44 años, mido 1,70 y peso 68kg. ¿Está bien ese resultado para una persona como yo? Le escribo desde Caracas. ¡Muchas gracias!

     Sí José Gregorio, tu tiempo en los 10 kms es un muy buen tiempo para cualquier corredor y más para los 44 años. La inflamación del tendón de Aquiles, y lo repito una vez más, deben leer las preguntas que se contestan cada semana en esta columna para evitar repetirlas, es una inflamación muy común en los corredores de fondo y como repito casi cada semana, los tratamiento para mejorar la inflamación, hielo, reposo, medicamentos, son sólo una parte del tratamiento médico indicado. El tratamiento de rehabilitación, para mejorar la flexibilidad y la fuerza muscular, son los que realmente a largo plazo mejorarán este problema para poder correr sin dolor. Mientras más tiempo pase un tendón de Aquiles inflamado, más difícil y largo será su tratamiento.

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     Hola me llamo Eduardo Asuaje y soy de Venezuela. Mi pregunta es la siguiente: Existe actualmente un producto que son unas especies de teipes o tirros que hasta donde yo entiendo hacen un efecto de yeso o unas especies de tensores que mantienen el área afecta en su lugar. Quisiera saber qué nombre le dan porque sería de mucha ayuda para mí. Gracias y pronta respuesta.

     Sí Eduardo, efectivamente existen materiales que nos permiten a los médicos del deporte, fisioterapeutas y muchas veces a un entrenador bien preparado, realizar vendajes deportivos para asistir en la recuperación de una lesión o estabilizar temporalmente un segmento corporal para la práctica del deporte. Existen muchos materiales en el mercado y cada uno se utiliza en un tipo de vendaje específico y con las indicaciones médicas apropiadas. El realizar un vendaje funcional y más recientemente los llamados “kinesiotaping”, amerita habilidades y conocimientos muy específicos para aplicarlos. Aunque parezca algo trivial y sencillo, un vendaje mal realizado puede producir compromiso del flujo sanguíneo, limitación para el movimiento articular, fricción de la piel, y otros problemas que en lugar de ayudar a mejorar el rendimiento de un atleta lo pueden comprometer. Si tú crees que necesitas este tipo de tratamiento, te aconsejo buscar a un profesional entrenado para realizar un diagnóstico y luego indicar el tratamiento que sea necesario para tu problema, si esto implica aplicar algún vendaje funcional o un kinesiotaping, entonces este profesional te explicará al respecto con detalle.

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     Buenas tardes doctora: mi nombre es Cesar Tello de Lima Perú. Tengo 41 años de edad y soy corredor desde hace varios años, pero últimamente he tenido un dolor que se me está haciendo crónico en el gemelo derecho que sólo se me pasa cuando tomo relajantes musculares, pero luego de volver a entrenar me vuelve nuevamente la molestia. Agradezco anticipadamente su respuesta.

     Hola César, los dolores en la región de los gemelos son muy comunes en los corredores de fondo, y como ya he reiterado muchísimas veces en esta columna, se deben a sobrecarga muscular, asociada al esfuerzo repetitivo de la carrera y la consecuente pérdida de fuerza muscular. El utilizar relajantes musculares, realizar estiramientos, aplicar frío o calor, recibir masajes etc, es solo parte del tratamiento de estos problemas y la solución real y a largo plazo del problema amerita realizar un programa de fortalecimiento muscular que restaure la función y permita realizar el esfuerzo de correr sin dolor.

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     Gracias de antemano por contestar esta pregunta. Tengo el nervio ciático bien inflamado, me duele mucho al sentarme y estar parada. ¿Puedo hacer ejercicio caminando sin que se inflame más?

     Por lo general cuando existe un dolor localizado en la región glútea, que irradia a lo largo del nervio ciático en la región glútea y posterior del muslo, existe una contractura de un músculo muy profundo localizado en la pelvis llamado piramidal o piriformis que comprime al nervio ciático justo en el centro de la nalga. La contractura de este músculo puede ser consecuencia de muchos desbalances o desequilibrios en la cintura pélvica. El caminar o correr aumenta la necesidad de estabilizar la pelvis y si este músculo se encuentra contracturado, comprimiendo el paso del nervio ciático, e inflamándolo, entonces el caminar sí puede exacerbar el dolor. En primer lugar debe realizarse un diagnóstico musculoesquelético de por qué está el piramidal contracturado, mejorar inicialmente esta contractura para luego restituir la fuerza muscular en los músculos estabilizadores de la pelvis para poder caminar o correr sin exacerbar este dolor.

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     Estoy practicando spinning, hace mes y medio, pero tengo el Orbitreck. Mi pregunta es: puedo hacer todo los días el Orbitreck sin que perjudique mi rutina de spinning.

     El entrenamiento en una máquina elíptica es solamente otra forma de mantener activo tu sistema cardiovascular, es otra forma de ejercicio aeróbico, y no debe comprometer el rendimiento en el spinning. Obviamente si aumentas tus cargas de ejercicio de manera muy rápida, sin la adaptación adecuada, tendrás riesgo de estar más fatigado o de sobrecargar estructuras musculoesqueléticas y aumentarás el riesgo de lesiones.

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     Buen día. Yo tengo hernia discal leve, antes era atleta corredor de 800 mts planos, después triatleta, luego ciclismo de montaña, me gustaría saber si puedo volver a correr como antes, gracias

     Hola, no me dices tu edad, o la localización de la hernia discal, pero si es leve y no compromete raíces nerviosas no existe ninguna contraindicación para volver a correr. Obviamente una evaluación médica debe determinar tus condiciones generales para correr, tanto del punto de vista de dolor, contracturas musculares, alineación de la columna, sea cervical o lumbar, y el balance muscular que determina la capacidad de correr sin dolor y con una mecánica adecuada.

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     Estimadísima, después de correr 10k el domingo, el lunes me empezaron a doler las 2 rodillas toda la semana y hoy solamente troté 3 k y estoy mejor. Usé rodilleras de neopreno y en la semana tome antiinflamatorios

     Luego de hacer un esfuerzo mayor al acostumbrado, sobre todo cuando se participa en una carrera o competencia, pueden aparecer sobrecargas y dolores musculares o tendinosos. Normalmente si te tomas un descanso de 2-3 días sin correr, haces ejercicios de estiramiento y aplicas frío localmente en la zona dolorosa estas molestias deben desaparecer. El uso de la rodillera no creo sea de gran ayuda, en realidad estas ortesis no van a mejorar dolores por sobrecarga muscular o tendinosa. Acerca del uso de antiinflamatorios, con esto hay que tener cautela, pues estos medicamentos, de aparente venta libre, tienen efectos colaterales que el público general desconoce y al utilizarlos sin indicación médica puede generar problemas de filtración renal, hepáticos, alergias, irritación de la mucosa gástrica. Si el dolor no desaparece a los pocos días tomando las medidas básicas que menciono arriba y la molestia se convierte en un dolor localizado y que aparece al correr, entonces se debe consultar a un médico antes que la lesión se haga severa.

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     Ante todo reciba un cordial saludo. Soy de Venezuela, tengo 46 años y corro de forma regular desde hace 10 años, aproximadamente 50-60 km/semana. Hace 5 años me diagnosticaron hernia discal cervical C5C6 que producía compresión radicular + 2 hernias incipientes. Recibí tratamiento farmacológico y fisioterapia con mejoría, me mantuve trotando posteriormente sin complicaciones. Hace 2 meses dejé de correr por tener dolor interescapular, en brazo y antebrazo derecho, además de parestesias. Consulté al neurocirujano, me realicé RMN cervical control y se aprecian 4 hernias con protrusión de disco C5C6 y C4C5. Mi primera pregunta es si debo dejar de correr de forma definitiva o puedo mantenerme corriendo esporádicamente a baja intensidad complementando con natación y spinning. Y la segunda que estilos de natación puedo practicar y a qué intensidad, gracias.

     Lo primero que debes saber si tienes un diagnóstico de hernias discales en la columna cervical es cuál es el compromiso de las raíces nerviosas, es decir si tienes o no una radiculopatía que pueda estar produciendo dolor irradiado al miembro superior. El dolor en la región interescapular probablemente es secundario a las contracturas musculares que se presentan de manera refleja en estos problemas cervicales. En mi criterio como médico del deporte, actividades deportivas como la natación y el spinning, donde realmente utilizas más tu cuello, en los movimiento laterales de la natación, o al sostener la cabeza en una posición de stress en extensión en la bicicleta de spinning, se pueden presentar mayores sobrecargas de la columna cervical y exacerbar este cuadro. El correr no amerita movimientos bruscos o repetitivos de la columna cervical, no produce impacto en esta región de la columna, pero sí amerita mantener postura para sostener el peso de tu cabeza y los brazos, lo cual depende de la musculatura de la cintura escapular, y simplemente si estos músculos están débiles o contracturados puedes presentar dolor, fatiga o alteración de la postura, pero nunca va a aumentar las cargas como para exacerbar estas alteraciones de los discos. El correr produce menos stress en la columna cervical que la natación o la bicicleta.

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     Buenas tardes Dra. Nuñez. De entrada, agradecido por el espacio y tiempo ofrecido por su parte. Michael 29 años, 1.78. 70Kgs. Escribo desde y soy de Venezuela. Acabo de ser diagnosticado INCERSIONITIS en la rodilla izquierda, mis síntomas: dolor al levantar peso de más de 30 Kgs, dolor después de pasar los 2 Kms aprox, dolor al estirar, dolor al realizar pliometricos, en fin dolor cada vez que hago esfuerzo. Hace un año aproximadamente diagnosticado Tendinitis en la misma rodilla. En este momento me encuentro haciendo rehabilitación, pero aquí viene el meollo y es que me dijeron que me retirara de las carreras de 10k y 5k que tan de moda están aquí en Venezuela y que realizo por hobby además de baloncesto, deporte que también me dijeron que me retirara, ni siquiera con rodillera porque dicen que es por mi bien, me limitaron sólo a natación, ah ya la venia practicando y es verdad, ahí sí no me duele. La noticia me cayó como un balde de agua fría. Ahora, qué luces al respecto me podría dar usted por favor. Nuevamente agradecido por su tiempo.

     Si tu dolor es en la región anterior de la rodilla, e inicialmente te dieron diagnóstico de “tendinitis” y ahora de “insercionitis”, en realidad es prácticamente lo mismo, una inflamación de un tendón y su inserción en el hueso. Que en este caso me imagino, porque no lo dices, es del tendón patelar. La inflamación de este tendón es muy frecuente en deportistas que deben correr y saltar, y los dos deportes que practicas ameritan este esfuerzo. Ningún médico puede contraindicar el ejercicio en una persona de 29 años con una patología que puede mejorarse con un tratamiento adecuado de rehabilitación. El uso de ortesis (rodilleras, bandas infrapatelares, vendajes etc) son solamente paliativos y se utilizan durante el proceso de curación para proteger al tendón inflamado, pero no son un tratamiento en sí mismo. Las tendinitis del tendón patelar en algunas ocasiones, cuando se hacen crónicas, si evolucionan y se exacerban durante largo tiempo, pueden hacerse difíciles y rebeldes de tratar, pero esto no significa que no puedan mejorarse con el tratamiento adecuado. Debes simplemente buscar un especialista en rehabilitación deportiva, quien luego de un diagnóstico completo indique el tratamiento adecuado, con la progresión funcional específica para tu deporte para finalmente retomar tus actividades sin dolor.

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     Llevo 2 semanas con molestias en el tobillo por una torcedura. La primera semana descansé y la siguiente sólo hice en dos días intercalados 8k. Luego descansé uno, y lo dos días siguientes, cerro y trote 9.6k. Me sigue molestando en frío, luego de un rato de ejercicio disminuye hasta desaparecer la molestia. ¿Qué me recomiendan para retomar mi entrenamiento sin empeorar lo que presento?

     Un dolor que persiste en un tobillo, dos semanas después de sufrir una lesión se produce porque alguna o varias estructuras anatómicas continúan inflamadas y al aumentar las cargas de peso, movimiento articular, necesidad de estabilizar la articulación al correr, aparece el síntoma de alarma del cuerpo humano que es el dolor. Cualquier dolor asociado a una lesión deportiva que no mejore con las medidas básicas de frío local, antiinflamatorios, reposo relativo etc, debe ser evaluada por un médico para evitar se produzca mayor daño tisular. Qué recomiendo?, que recibas un diagnóstico médico y el tratamiento específico para la lesión que presentas.

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     Hola, mi nombre es Bárbara y soy de chile. Yo sufro de condromalacia patelar hace casi 02 años diagnosticado, la verdad no he hecho mucho ejercicio. Mi kinesiologa me dijo que hiciera pesas en los tobillos para cuádriceps, pero es muy aburrido ese ejercicio, además me compré zapatillas especiales para running. Troto en superficies de pasto y tierra, mi duda es: ¿la bicicleta elíptica me puede ayudar con esta enfermedad o me perjudica aún más?. Gracias.

     La condromalacia patelar es un desgaste del cartílago articular de la cara posterior de la rotula en la articulación de la rodilla. Este desgaste se produce de manera progresiva cuando existen fuerzas de fricción patológicas en la articulación entre la rótula y el fémur. Todos los movimientos de flexión y extensión de la rodilla pueden aumentar esta fricción y exacerbar el desgaste. El tratamiento no quirúrgico de este desgaste de cartílago articular es con un proceso de rehabilitación donde se restaure el deslizamiento adecuado de la rótula, y para lograr esto debe existir un balance entre los músculos que cruzan la rodilla. Algunos de estos músculos, deben estar fuertes para alinear la rótula y otros deben estar flexibles para evitar se lateralice. Correr, hacer elíptica, o bicicleta son ejercicios cardiovasculares y en todos se puede exacerbar la fricción de la rotula si estas fuerzas musculares no están balanceadas. El verdadero tratamiento es como te dijo tu kinesióloga, mejorar la fuerza muscular en los cuadríceps, particularmente el vasto interno, pero también debe mejorarse la fuerza muscular en los glúteos, gemelos, y la flexibilidad en los flexores de cadera, isquiotibiales y la banda iliotibial.

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     Soy Kasandra Romero, desde Venezuela. Tengo 17 y desde los 11 años estoy en las carreras. Ahora vivo con un dolor al correr en la parte baja de afuera de mi pierna como a 10 cm de mi tobillo a veces se me duerme en la carrera o me ataca mucho dolor. Tomo tratamiento de masajes, pañitos tibios y fríos y terapia con cubanos y nada sigo igual.

     Hola Kasandra, los dolores musculares en los deportistas tienen su origen en algún desbalance de fuerzas en las extremidades. El tratamiento con frío, calor, o cualquier otro medio físico, al igual que los masajes son solamente una parte del tratamiento que debe realizarse. El primer paso es hacer un diagnóstico de cuál es la estructura anatómica que está inflamada y dolorosa, encontrar la causa de esto, es decir, cuál es el desbalance muscular que lo origina para luego, en el proceso de rehabilitación al mejorar la inflamación y dolor, realizar ejercicios de fortalecimiento, estiramiento, balance y equilibrio, etc, que son los que en última instancia evitarán se sobrecarguen nuevamente estas estructuras al correr. Reitero, en esta columna cada semana, hablamos de la importancia del diagnóstico preciso en lesiones deportivas y en tratamientos donde se recupere el balance muscular

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     ¿De qué material son los clavos y en qué tiempo se demoran en soldarse con los huesos?

     Los materiales que se utilizan para fabricar materiales de osteosíntesis, clavos, placas, tornillos, así como los reemplazos articulares son metales inertes que no producen reacción o rechazo por el sistema inmune del cuerpo humano. Pueden ser de acero inoxidable, titanio, y en realidad son los huesos entre ellos mismos los que consolidan, forman un callo y cicatrizan, estos materiales se utilizan para mantener la estabilidad y alineación de los huesos fracturados mientras esto ocurre. El tiempo de consolidación o de unión de una fractura depende de muchos factores, como el número de fragmentos, la separación entre los fragmentos de hueso, la edad del paciente, etc.

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     Cuánto tiempo debo esperar para volver al gimnasio después de haber sufrido de inflamación del nervio ciático. Soy de Colombia y me llamo Ingrid Zuluaga.

     Ingrid, no puedo darte información muy específica en relación a tiempo, pues no aportas suficientes detalles en relación a tu lesión. Existen diversas causas, mecanismos de producción y lesiones que pueden producir un dolor por inflamación del nervio ciático. En realidad la única limitación para continuar haciendo ejercicios sería presentar un proceso agudo y doloroso. Si no es así, consulta a tu médico y comienza progresivamente tu programa de ejercicios habitual.

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     Hola, me llamo Viki y soy de Argentina. Yo quería saber cuál es el musculo que al inflamarse duele el costado al correr.

     Hola Viki, el correr provoca sobrecarga de muchos grupos musculares en la región de tu cintura pélvica, tu descripción “el costado” es muy inespecífica, qué puedo decirte, si sientes dolor en el flanco posterior, probablemente sea el cuadrado lumbar, y si es anterior puede ser el psoas ilíaco. En región ya más del muslo proximalmente, pueden inflamarse el recto anterior, el tensor de la fascia lata, el piramidal, la banda iliotibial, son tantas las estructuras anatómicas involucradas en la actividad de la carrera, prácticamente cualquiera de estos músculos puede producir dolor.

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     Hola, si por favor me pueden ayudar. Hace 3 meses me fracturé la tibia por estrés. Soy maratonista, ahora comienzo a trotar muy suave y presento el mismo dolor antes de fracturarme. Es que se me pone muy duro el tibial anterior y me pesa todo y la siento muy apretada. ¿Será un problema de esquiotibiales? ya k en es pierna tengo un déficit muscular de esquiotibial...por favor ayudeme...cariños

     Una fractura por stress en la tibia es un diagnóstico médico difícil de realizar, y antes de sufrir una lesión tan severa, se presenta inflamación y compromiso del tendón del músculo tibial posterior y del periostio del borde medial de la tibia. El tratamiento de cualquiera de estos 3 estadíos de un problema que en medicina del deporte se denomina “síndrome de stress tibial medial” , es complicado y amerita una evaluación integral de la función muscular, del tipo de pie, de la cadena muscular, y en general del corredor para determinar por qué se está produciendo la sobrecarga de estas estructuras. El reposo de correr no es el tratamiento para este tipo de patologías, es necesario un programa de rehabilitación completo e integral para que puedas retomar la carrera nuevamente sin dolor. La curación o consolidación de la fractura por stress es aún más difícil de determinar, pues la consolidación en los Rx se visualiza mucho tiempo después de la mejoría del dolor al apoyo y/o a la propulsión al caminar o correr. El Síndrome de stress tibial medial en la mayoría de los casos es de difícil tratamiento, mi recomendación es que busques a un especialista en medicina del deporte que tenga experiencia con corredores de fondo para que pueda determinar si realmente sufriste esta lesión y cuáles son tus condiciones musculares en la actualidad, para así indicar el tratamiento específico para este tipo de lesión.

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     Hola, tengo 2 años sufriendo espolón en ambos pies, yo se que fue por un calzado que me lastimaba pero a falta de zapatos, pues era lo único que me podía poner, llego un momento que ya no me podía parar, pero un señor me recetó indometacina-betametasona-metocarbamol y me lo he estado tomando y he sentido una gran mejoría, pero quiero saber si hace daño y cuántas dosis me tengo que tomar y por cuánto tiempo. Ya tengo tomándolo casi 7 meses. Me tomo una cápsula cada 3 días. Si tiene otra medicina que no me haga daño. No sufro de ninguna enfermedad crónica, estoy casada, tengo 25 años, soy mujer.

     El tratamiento médico, con antiinflamatorios vía oral produce muy poca respuesta al dolor que se origina por una fascitis plantar con o sin espolón calcáneo. El tratamiento que recibes sí puede producir muchos efectos colaterales como irritación de la mucosa gástrica, edema, intolerancia a la insulina, etc. La fascitis plantar como ya te dije es de difícil respuesta a medicamentos y debe ser tratado con otras herramientas de la medicina física y rehabilitación. Estos medicamentos solamente pueden ser indicados por un médico, quien decidirá si tienes o no contraindicaciones para recibirlos y por cuánto tiempo son indicados. Si tienes 7 meses tomando estos medicamentos, además sin indicación médica, estás cometiendo un gran error y debes suspenderlos inmediatamente. Debes consultar a un especialista para recibir un diagnóstico y se indique el tratamiento adecuado.

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     Buenas tardes, mi nombre es Iraida. Me diagnosticaron discopatía degenerativa región lumbosacra grado I. Estoy en rehabilitación y reposo laboral, mi pregunta: qué tiempo es lo recomendado para estar de reposo tomando en cuenta que vivo en una ciudad muy distante a mi sitio laboral, donde paso mínimo 3 horas en cola para trasladarme y 3 para el regreso lo que pienso me acrecienta el problema, aunado al stress que eso me causa. Vivo en Guatire. Venezuela

     Hola Iraida, el objetivo de esta columna no son las lesiones ocupacionales, pero una discopatía degenerativa grado I no es una lesión grave, no tiene compromiso neurológico pero puede presentarse con dolores secundarios a contracturas musculares, pero debe mejorar realizando un buen tratamiento de rehabilitación. Que yo pueda a través de esta columna, sin una evaluación médica completa determinar cuánto tiempo debes mantenerte en reposo, no puedo hacerlo de manera responsable ni ética. Solamente la evaluación de tu médico fisiatra y de tu fisioterapeuta pueden determinar esto de manera más objetiva. Si el estar largo tiempo sentada aumenta la intensidad del dolor debes decirlo a tu médico tratante y el determinará las razones de este problema, y debe ser él quien determine las medidas terapéuticas y de reposo a considerar.

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     Saludos Doctora, Soy Félix Rodríguez de Venezuela, siempre he trotado y en los últimos seis meses incrementé mis entrenamientos, reduciendo tiempos en 10k significativamente, Participé en un 10k y mis resultados fueron muy positivos y tengo mucha ilusión con este deporte, pero hace un par de meses me salió un dolor en el talón izquierdo y el terapeuta me dijo (viendo la radiografía) que era fascitis plantar con un pequeño espolón calcáneo, y me dijo que no podía trotar mas hasta dentro de seis meses. ¿Es tan largo un reposo por esto?, he leído por internet y estoy muy desmotivado porque no consigo comentarios positivos al respecto, ¿Qué debo hacer?, o ¿Qué es lo más efectivo para esto?, ¿Podré trotar de nuevo al punto de poder competir?. Gracias de antemano por su ayuda.

     Imposible Félix que solamente encuentres comentarios negativos en relación a la fascitis plantar con o sin espolón calcáneo. Si lees esta columna, he respondido en varias ocasiones a corredores con fascitis plantar, y esta patología que es muy frecuente en los corredores y hasta hace poco tiempo era de difícil tratamiento, ya no amerita reposos prolongados (que además no hacen desaparecer el problema). Existe un tratamiento muy efectivo, probado científicamente, que se denomina terapia por ondas de choque extracorpóreas, y que logra la mejoría de este dolor tratando el problema de base, que es un acortamiento severo del tendón de origen de la fascia plantar en el hueso calcáneo en el talón, que no amerita que el corredor se mantenga en reposo y te permite reincorporarte al entrenamiento. Pero deben considerarse los factores de riesgo para presentar este problema y corregirlos antes de retomar los entrenamientos para evitar nuevamente lesionarse.

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     Mi nombre es Antonio y soy chileno. Corrí por segunda vez un maratón, el problema es que a partir del 30 K se me encogió el tranco a pesar de no ir muy cansado. Tenía las pantorrillas contracturadas, ¿Cómo puedo mejorar ese aspecto?

     Antonio, el no sentir cansancio cardiovascular (respiración acelerada, aumento incontrolado de la frecuencia cardíaca) es una cosa y el presentar fatiga muscular con contracturas severas en los miembros inferiores es otra cosa completamente distinta. Esto es lo que sucede generalmente al correr distancias tan exigentes como son los 42 kms y la famosa “pared” de los 30 kms no es otra cosa que esa sensación de “endurecimiento, calambres, falla de las piernas, contracturas” que se sienten al llegar a esta distancia. Todos estos términos los podemos englobar en un solo término, FATIGA MUSCULAR, y es por esto que el entrenamiento de fuerza, potencia y resistencia muscular es prioritario en la preparación para correr un maratón. Debes incluir en tu rutina de entrenamientos, previo a las cargas muy exigentes de carrera, un buen programa de fortalecimiento muscular, lo cual no solo mejorará tu rendimiento al correr, sino que además no sentirás, fatiga, dolor y por lo tanto completarás tu carrera de manera más placentera.

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     Walter Avilés Camizán Lima, Perú, 36 años. Buenos días Dra. Soy aficionado a las carreras, aparte hago spinning, corro un promedio de 12 kms interdiarios aproximadamente. El 15 de febrero participé en una carrera (esta carrera tenía demasiadas subidas y bajadas que nunca había experimentado en mis entrenamientos) y al día siguiente después de la carrera sentía un dolor intenso en la canilla (parte interna). Descansé hasta casi mes y medio y el dolor prácticamente desapareció. La semana pasada volví a correr ya en las trotadoras para probar si había dolor, el cual era mínimo; entonces el fin de semana corrí en pista y para este lunes el dolor es intenso. Dra. Quisiera saber que lesión podría tener, ya que anteriormente nunca presenté molestias de este tipo. Ya me han sacado primero radiografías, después ultrasonido y no encuentran nada dañado. Algo más, cuando estoy sentado y me levanto para caminar los primeros 20 mts. aprox. son con dolor muy intenso pero después conforme camino es como que se acomoda la pierna y camino mejor, pero el dolor ya es mínimo, pero correr no puedo y eso es lo que me fastidia. Espero su respuesta Dra. y gracias por anticipado.

     Walter, el dolor que describes seguramente proviene de la inflamación del tendón del músculo tibial posterior, es una lesión muy común en corredores de fondo, se denomina comúnmente “cañeras o shin splints” y se debe a una sobrecarga de este músculo y su tendón, secundario a un desbalance muscular, al uso de calzado de correr inadecuado o al aumento de la carga de entrenamientos de manera muy rápida. Si luego de mantener un período de reposo, pero sin realmente haber realizado un tratamiento donde se busca desinflamar este tejido y luego mejorar el nivel funcional de la musculatura de correr, el dolor persiste al retomar la carrera, entonces este tejido se mantiene inflamado y el riesgo de que esta lesión se haga más severa, y pase de ser una tendinitis a producir compromiso de la estructura ósea de la tibia (periostitis, fractura por stress etc) es más alto. La inflamación tendinosa no aparece en las radiografías y si el ultrasonido no evalúo al tendón y músculo tibial posterior tampoco, el diagnóstico puede hacerse clínicamente, no se necesitan estudios extensos. Sí lees algunas otras preguntas en esta columna, encontrarás más detalles en relación a esta lesión, tendinitis del tibial posterior, pero en resumen, es una lesión muy común en corredores y amerita un tratamiento de rehabilitación apropiado para que puedas retomar tus entrenamientos sin dolor y sin riesgo de sufrir una lesión más severa.

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     Buenos días Dra, Dios le bendiga, mi nombre es Veronika, soy venezolana, caraqueña. Desde siempre he sido persona activa con el ejercicio corporal, siempre he corrido y subido montañas, desde hace 3 años es que tengo la disciplina de practicar atletismo (que es muy distinto hacer ejercicios que practicar una disciplina) en diferentes terrenos grama, tierra o arena y ocasionalmente asfalto. Me gustan mucho las distancias de largo aliento y entreno casi todos los días con descanso de 1 a 2 días. Reconozco que este apasionante deporte es muy exigente. Desde hace 15 días aproximadamente siento una molestia en el pie derecho a nivel del arco. Son como punzadas. Puedo correr sin inconvenientes, pero cuando me paro me cuesta caminar hasta que se adapta y se me pasa, pero me dan ciertas punzadas. Quiero saber que puede ser. Muchas gracias

     Hola Veronika, el dolor en la región del arco del pie puede aparecer asociado a la actividad de correr, es muy frecuente y la estructura anatómica que se inflama más comúnmente es la fascia plantar, pero también la musculatura de la planta del pie puede hacerse dolorosa. Si tienes apenas 15 días de evolución de esta molestia o dolor, deberías mejorar haciendo ejercicios de estiramiento para la planta del pie y para tu tendón de Aquiles así como aplicar frío local durante 15 a 20 minutos de 2 a 3 veces al día. Pero en general estas lesiones son más frecuentes si utilizas un calzado de correr que no es adecuado a tu tipo de pie o si modificas tu entrenamiento y aumentas las carga muy rápidamente. Si el dolor no mejora con estas medidas básicas y comienza a comprometer tu rendimiento entonces busca atención médica para que este problema no progrese y luego el tratamiento sea más largo y complicado.

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     Hola Dra. Soy de Venezuela, me llamo Jesús Montilla. Mi pregunta es la siguiente: tengo un año corriendo en maratones de calle, hace 3 meses empecé a correr en pista, a entrenar con el equipo de la universidad, aproximadamente hace 3 semanas me empezó un dolor más abajo de la rodilla, mejor conocido como la batata, me han dicho que es peritoneo, yo podía entrenar y correr y el dolor era leve, hace una semana el dolor se agrandó y no me deja correr, hay momentos que entreno o corro con el dolor, cuando voy corriendo se me quita o calma apenas me paro, se me paraliza la pierna no la puedo mover y es un dolor intenso como que si puyaran a uno que me da hasta llegar a la rodilla, gracias por su colaboración.

     Perdona Jesús, pero el “peritoneo” es la fina membrana que recubre todas las vísceras y órganos intraabdominales, no es una estructura muscular o tendinosa en tu miembro inferior. La descripción de tu dolor no es muy específico pues no mencionas si es anterior, posterior o en la región medial de tu pierna. Si comenzaste recientemente a correr en pista y hacer ejercicios de velocidad es muy probable que tu musculatura no esté adaptándose adecuadamente a estas cargas y esto es secundario a deficiencias de fuerza, potencia, resistencia y flexibilidad muscular. La sobrecarga muscular en la pierna, en corredores, es más frecuente en los gemelos y en el músculo tibial posterior, cualquiera de estos grupos musculares es esencial para la propulsión al correr y si estás presentando un dolor que ha aumentado progresivamente en intensidad debes buscar atención médica especializada para resolverlo rápidamente. En esta columna aparecen repetidos casos de lesiones de estos grupos musculares, y al leer la descripción del dolor de tus compañeros y mi respuesta en relación al tratamiento tendrás mayor información al respecto. Un dolor que aumenta, es intenso y localizado en un deportista debe ser evaluado antes que se produzca mayor daño tisular y sea más complicado su tratamiento

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     Hola Doctora como estas, mi nombre es Eduardo y soy de Caracas, Venezuela. Yo soy funcionario policial y tuve un accidente laboral el 31 de diciembre del 2009, caí de una altura de más de 6 mts y tuve fractura desplazada de la tibia, peroné y maléolo de la pierna izquierda y toda mi vida participado en maratones, caminatas y deportes extremos, sin contar con las exigencias físicas que piden para ser policía. Mi pregunta es la siguiente Dra: ¿podré seguir corriendo Maratones normalmente?, ¿tendré un acortamiento de la pierna? Gracias Dra Lilia.

     Eduardo, no puedo responsablemente afirmar que puedas o no volver a correr maratones o tener alguna de secuela de acortamiento de tu extremidad fracturada sin evaluarte personalmente. De acuerdo a mi experiencia profesional con atletas el retorno a las actividades deportivas luego de lesiones tan severas es posible pero muchas veces con un nivel funcional menor al que tenías anteriormente, pero en muchos casos se puede lograr el nivel que tenías antes del accidente. Cada caso es diferente y solamente la evaluación médica y un buen proceso de rehabilitación pueden ayudarte a recuperar nuevamente este nivel de función. Que tengas como secuela un acortamiento de la extremidad no es contraindicación para correr y se pueden hacer compensaciones en el calzado si esta diferencia de longitud es significativa y produce alteraciones en el patrón de marcha y carrera. Mi recomendación es que tu rehabilitación debe ser exhaustiva y con el objetivo de mejorar rangos articulares y función muscular, muchas veces esto solo se logra bajo la supervisión de profesionales en el área de la medicina y rehabilitación deportiva.

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     Estimada Doctora, Mi nombre es Carlos, soy colombiano, tengo 48 años y practico el trote (distancias entre 5 y 10 Kms, dos a tres veces por semana generalmente en asfalto), desde hace 25 años. En los últimos seis meses aproximadamente, después de correr, siento las pantorrillas demasiado pesadas y con fuertes dolores punzantes incluso al caminar suave durante varios días. Según un médico ortopedista al parecer tengo algo que se conoce como síndrome compartimental crónico de los gemelos, debido a una hipertrofia de las pantorrillas que comprimen la fascia que recubre estos músculos, generando una fuerte presión sobre los nervios y vasos sanguíneos del compartimento. Este médico ortopedista me dice que debo hacerme una fasciotomia quirúrgica para aliviar el dolor y liberar la presión de los gemelos. Yo no quisiera operarme, sino encontrar un tratamiento conservador para tratar esta molestia y poder seguir haciendo deporte aeróbico, ¿cuál podría ser? Trotar menos, trotar en superficies más blandas, hacer elíptica, aplicarme hielo en los gemelos, hacer mas estiramiento de los gemelos, aplicar masaje profundo en los gemelos, etc. Cordial saludo desde Bogotá y un abrazo, Carlos.

     Hola Carlos, el síndrome de compartimiento sí es efectivamente un aumento de la presión dentro de alguno de los 3 compartimientos en la región de la pierna, estos compartimientos están tabicados por las fascias, la tibia y el peroné, durante la contracción muscular el músculo aumenta su tamaño y además aumenta el flujo sanguíneo hacia el músculo a través de las arterias por lo cual muchas veces este espacio (compartimiento) puede hacerse insuficiente y aumentar la presión. Sería un poco complicado explicarte por qué se produce el dolor, pero en realidad al final el músculo está tan “apretado” que la sangre no fluye bien y esto produce el dolor. En realidad, el síndrome de compartimiento más frecuente en corredores es crónico y ocurre con mayor frecuencia en el compartimiento anterior y luego en el compartimiento posterior, este problema aún cuando es crónico y puede aparecer cada vez que hagas ejercicios, no compromete de manera significativa el flujo sanguíneo agudamente y su diagnóstico y tratamiento pueden hacerse con calma. Los síndromes de compartimientos agudos y severos ameritan fasciotomías de emergencia para evitar la lesión severa de fibras musculares y tejidos nerviosos por falta de sangre o isquemia aguda. Clínicamente, los síntomas son muy importantes en cualquier lesión deportiva y en el síndrome de compartimiento crónico el dolor aparece de manera muy específica al llegar a cierta distancia en tu carrera y desaparece al detener la actividad, no deberías tener dolor caminando en la vida diaria o en reposo. Si el dolor persiste en reposo y con esfuerzos mínimos no necesariamente es un síndrome de compartimiento, el diagnóstico específico para este problema se hace insertando un medidor de presión en el compartimiento (en forma de aguja) y midiendo la presión antes de hacer ejercicio, durante y al finalizarlo. Aún cuando se haga un diagnóstico de aumento de la presión existen tratamientos conservadores con rehabilitación para intentar mejorar las condiciones musculares y evitar el tratamiento quirúrgico. Mi consejo, busca otras opiniones médicas pues el dolor en la región gemelar tiene múltiples causas y antes de realizar un tratamiento tan invasivo debes tener un diagnóstico preciso. Puede tratarse de contracturas musculares por fatiga, secundarios a debilidad, acortamiento o cargas excesivas en el entrenamiento.

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     Buenos días, me realizaron una placa y me diagnosticaron cervical rectificada, no soporto ninguna almohada, me duele mucho el lado izquierdo, la cabeza y los oídos taponeados, fui a terapia pero el tiempo se me complicó y lo dejé, ¿es necesario que siga con las terapias? por otra parte tengo un Orbitrek y quiero saber si puedo seguir haciendo mis ejercicios normales porque en julio es mi graduación y necesito rebajar unos kilos que tengo de más, pero me dicen que no puedo estar haciendo ejercicios en gimnasio y por eso quiero seguir usando el Orbitrek, lo que pasa es a veces cuando lo uso me duele la cabeza gracias buen día... Janet Pinto, Venezuela.

     Hola Janet, el diagnóstico de “rectificación de lordosis cervical” es solamente una alteración de la curvatura normal de tu columna cervical que se observa en la radiografía, pero no es el problema único o principal en tu cuello. Para que la columna cervical que “enderece” por decirlo de una manera coloquial, deben existir problemas articulares, musculares y/o tendinosos que están ejerciendo una fuerza sobre las estructuras óseas y producen el “enderezamiento” de la curva normal de la columna cervical. Debe hacerse un diagnóstico más específico, con un buen examen físico y determinar el por qué esta alteración de la curvatura normal de la columna cervical, si existe algún antecedentes de un choque por detrás en un carro, una caída de altura, determinar cuáles músculos están contracturados, si existe alguna rotación articular, etc. Este diagnóstico debe hacerlo un médico fisiatra e indicar luego el tratamiento de rehabilitación para mejorar las alteraciones que existan y entonces la curvatura del cuello volverá a la normalidad además de mejorar tus síntomas. Tienes muchos síntomas, dolor en el cuello, dolor de cabeza etc. El usar el Orbitrek con el movimiento de los brazos puede provocar inflamación e irritación de los músculos del cuello y por eso aparece el dolor de cabeza. Independientemente que quieras bajar de peso, y hacer ejercicios cardiovasculares, si en la radiografía aparece la alteración de la curva normal del cuello, esto es un problema que debe ser tratado adecuadamente para que mejore de manera significativa el dolor y la limitación funcional.

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     Hola, soy Jaime de Bolivia. Estoy empezando a entrenarme para correr en 10k a nivel competitivo. Luego de calentar y hacer las respectivas elongaciones, ya para entrenar ya sea series o fondo siento fatiga en los gemelos ¿es esto normal o puede causar alguna lesión?"

     Hola Jaime, la fatiga muscular es normal que aparezca en la actividad deportiva, pero por supuesto depende de la intensidad del ejercicio y la preparación muscular del atleta. Obviamente si sientes fatiga o dolor en entrenamientos muy básicos o cuando apenas comienzas a correr, significa que probablemente la fuerza, potencia y resistencia muscular no son suficientes en los músculos de correr para la actividad que estas realizando o el nivel de entrenamiento que llevas. La fatiga muscular mantenida en el tiempo sí puede producir sobrecarga de fibras musculares y sus estructuras tendinosas, lo cual puede conducir a una lesión. Como reiteradamente repito en esta sección, correr amerita un proceso de fortalecimiento muscular que la mayoría de los corredores no realiza por lo cual aumenta el riesgo de lesionarse sobretodo al aumentar la velocidad y distancias en los entrenamientos.

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     Hola doctora, soy de Uruguay y mi nombre es Franca, tengo 20 años y corro desde los 15, empecé con unos pocos kilómetros y fui aumentando y en la actualidad corro 10km, corro generalmente de lunes a sábados, pero hace un tiempo me está pasando que los lunes cuando empiezo con la semana arranco a correr y me duelen las pantorrillas y los tobillos, es un dolor muy fuerte como si me estuvieran estirando la piel y si paro se me pasa pero arranco de vuelta a correr o a caminar y el dolor vuelve. Así estoy como 3 días y recién después se me pasa. No sé a qué se debe y estoy preocupada. Gracias.

     Franca, el dolor muscular y la fatiga aparecen cuando nuestras cargas de entrenamiento son superiores a nuestra capacidad muscular. El correr 6 días consecutivos a la semana, sin descansos evidentemente está produciendo fatiga muscular en los músculos de tu pierna, probablemente por lo que describes en los gemelos y el tibial posterior. El correr solamente es una actividad con alto riesgo de lesiones, y esto se debe a las cargas repetitivas sobre los músculos. Es necesario mantener un nivel adecuado de fuerza, potencia y resistencia muscular para disminuir este riesgo. Además, realizar todos los días de la semana un entrenamiento con la misma distancia e intensidad, sin días de descanso es un entrenamiento monótono y que carece de objetivos específicos para mejorar tu rendimiento y está conduciendo más a fatiga que a una mejoría del nivel de rendimiento. Mi consejo, comienza un buen programa de fortalecimiento muscular y además revisa en nuestra página los planes de entrenamiento para correr 10 kms y encontrarás información que te puede ayudar a mejorar tu nivel sin correr 6 días consecutivos en la semana.

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     Hola, me gustaría saber qué tipo de lesión es la que tengo. Es un dolor debajo de la nalga como tensa y eso me dificulta para correr más rápido.

     Al intentar correr más rápido necesitas utilizar más los músculos posteriores de tu muslo y pierna, así como tu glúteo mayor. El dolor en la región proximal del muslo, debajo de la nalga puede originarse en el tendón de origen de los músculos isquiotibiales que flexionan tu rodilla y te permiten acelerar al correr, también puede ser una contractura del glúteo mayor que realiza extensión de la cadera, el cual también debe trabajar mucho más intensamente al intentar correr más rápido. Si el dolor no mejora con frío local y estiramientos busca a un profesional que pueda realizar un diagnóstico y determinar cuál músculo y por qué está contracturado e indicar el tratamiento adecuado.

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     Hola, soy Gabi de Argentina, corro hace 5 años aproximadamente, tengo 20 años y empecé a tener una molestia en el tendón de Aquiles justo donde se inserta, creo por experiencia es tendinitis. Ahora dejé de correr y solamente hago natación, mucha bici y gym. ¿Qué opina usted? desde ya muchas gracias.

     Bueno Gabi, no me dices desde cuándo tienes dolor en la inserción del tendón de Aquiles, pero a pesar que la molestia haya disminuido al dejar de correr este tendón se utiliza en todas las actividades de vida diaria al caminar, subir escaleras etc y al impulsarte de la pared en la piscina, y aún en la bicicleta se genera tensión en el tejido inflamado. El tendón de Aquiles en particular, es un tejido que al inflamarse y no recibir el tratamiento adecuado y a tiempo, puede convertirse en un problema crónico, que mientras más tiempo pase será más difícil de mejorar y por lo tanto retomar tu carrera. Si quieres volver a correr, el reposo solamente no es suficiente, debes buscar la causa de por qué el tendón se ha inflamado, puede ser por falta de fuerza muscular, de flexibilidad, un calzado de correr inadecuado o un error en tu entrenamiento, aumentando las cargas demasiado rápido. Mi recomendación, llega al fondo del problema y trata de resolverlo antes que tengas una tendinopatía crónica del tendón de Aquiles que es siempre de difícil tratamiento.

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     Duré 26 años entrenando alto rendimiento en atletismo, carreras de fondo 5,10, 21, 42,195 kms. Dejé de paractiar durante 6 años. ¿Puedo volver a entrenar a aquella intensidad? gracias.

     Cualquier atleta que entrenó y compitió alto rendimiento durante tanto tiempo no debería tener ninguna contraindicación para comenzar a entrenar nuevamente. No me dices tu edad, pero si durante 6 años no hiciste absolutamente nada, obviamente has perdido tu capacidad cardiovascular y probablemente algo de tu adaptación muscular y tendinosa para correr. Evidentemente tu potencial de recuperación debe ser muy bueno pero debes inicialmente fijarte un objetivo realista, en tiempo y distancia y aumentar la intensidad progresivamente para evitar lesiones en el proceso de retomar tus entrenamientos. Prescribir por esta vía una intensidad específica para tus entrenamientos es imposible, no podemos evaluar tus capacidades, pero utiliza lo que aprendiste en tus 26 años con múltiples entrenadores y el sentido común para hacer cumplir tus metas progresivamente.

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     Hola Dra. Soy mexicana, me llamo Vlady Herena y he disfrutado del deporte toda mi vida. Estos últimos 2 medios maratones que he corrido, también los disfruté excepto que la primera semana después de la competencia, he tenido la molestia de dolor en mis dedos gordos del pie. Tengo las uñas moradas y no sé por qué, pues en la penúltima competencia me sucedió en el dedo izquierdo. Y en la última competencia en el dedo derecho. Agradeceré sus consejos al respecto. Aprecio su sabiduría, Vlady

     Hola Vlady, existen diferentes tipos de dolor y/o molestias en la región de los dedos del pie que pueden aparecer luego de correr, tu describes dolor solamente en la uña? Si es así, es el resultado de la fricción y del choque continuo de los dedos contra lo que se denomina la “caja de puntera” del zapato. Esta fricción ocasiona básicamente una ampolla de sangre debajo de la uña que puede ser muy dolorosa sin ser grave y cuando esa sangre se coagula a los varios días aparece entonces el llamado “hematoma subungueal”, el mejor tratamiento para este tipo de problemas es drenar la ampolla de sangre que se forma debajo de la uña. Esto se hace perforando la uña de manera adecuada, hacerlo inmediatamente o algunas horas después de su aparición, y al drenar la sangre mejora el dolor y luego no se pierde la uña por falta de nutrición, cosa que ocurre si se deja coagular esta sangre. Muchas veces la fricción del calzado y los dedos ocurre aún cuando utilicemos el calzado adecuado y la talla adecuada, muchas veces tiene que ver en cómo se mueve el pie dentro del zapato, o si la ruta tiene muchas bajadas, por ejemplo. Mi recomendación principal es que revises el tipo de calzado que usas para correr, si es adecuado a tu tipo de pie, y además si el ancho y longitud del calzado son los adecuados para tu pie.

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     Hola dra. Tengo fascistis plantar y voy a comenzar a entrenarme para maratón de 42 km con buen calzado y talonera a pesar del dolor. Mi pregunta es: ¿puede agravarse el problema, se puede poner peor? Me cuido bastante con hielo y demás. Qué opina usted que puede a llegar a suceder. Eso sí, voy a correr si o si un abrazo ...miguel de Argentina Necochea

     Miguel, la fascitis plantar puede ser muy dolorosa y lo más grave que puede suceder es que el dolor sea tan intenso que no te permita completar tus entrenamientos, hasta ahora nunca he visto un caso de ruptura de fibras de la fascia plantar asociado a correr. Las causas principales de la inflamación de la fascia plantar en su origen en el talón son el acortamiento de la fascia misma, del tendón de Aquiles, y por lo general un pie de arco alto y muy rígido. Es una lesión que puede tratarse y mejorarse, no entiendo por qué comenzar a entrenarse para correr 42 kms con un problema que tiene solución. El mejor tratamiento para la fascitis plantar, el que en los últimos años ha resultado más efectivo, es el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas. El practicar carrera de manera recreativa no debe convertirse en algo doloroso, debe disfrutarse, por qué sufrir o sentir un dolor que puede ser tratado médicamente antes de iniciar tus entrenamientos. Busca un médico o un kinesiólogo en tu localidad que aplique este tipo de tratamiento, revisa la página web de la Sociedad Internacional de Ondas de Choque y busca un especialista en Argentina, la dirección es: www.ismst.com

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     Mi papá tiene mucho dolor en 1 de sus rodillas, ¿será que se puede inyectar beprospen de 7mg ?

     El dolor de rodilla tiene diversas causas y estructuras que pueden producir dolor. El utilizar un medicamento vía intramuscular, del tipo de los antiinflamatorios esteroideos, como el Beprospen, tiene sus indicaciones precisas y además estos medicamentos tienen muchos efectos colaterales que se deben considerar. Cualquier tratamiento médico debe ser indicado por un especialista y por este medio no puedo hacer recomendación alguna, pues no conozco los detalles del problema del paciente, ni conozco otros detalles como los antecedentes personales del mismo. Perdona pero la indicación de medicamentos no es el objetivo de esta columna.

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     Buenas tardes doctora, ayer corrí mi primera media maratón, gracias a Dios, llegue bien, hoy me duelen los muslos, nunca me han dolido, gracias. Dariela Castañedas. Panamá.

     Hola Dariela, el dolor de los muslos es muy común luego del esfuerzo de correr por primera vez una distancia como los 21 kms, se debe a los microtraumas que reciben las fibras musculares luego del esfuerzo de contraerse y estirarse de forma continua y durante largo tiempo al correr esta distancia en una competencia. Este dolor se describe en la literatura como “Dolor muscular de aparición tardía”. Si el dolor es difuso, en toda la región de los muslos, no hay hematomas, aumentos de volumen o algún cambio de color en la piel, no te preocupes, utiliza frío local, masajes suaves, estiramientos y debe mejorar en 3 o 4 días.

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     Buenas Doctora, soy Ecuatoriana, 36 años, me gusta correr, Pilates, el spinning, pesas; lamentablemente hace 10 días sufrí una fractura por stress debajo de la cabeza del fémur derecho, me pusieron 2 clavos y una platina. Mi consulta es saber si existen posibilidades de llegar a tener alguna cojera, o si en realidad con una correcta terapia pudiera volver a practicar los ejercicios que me gustan. No estoy con yeso, lo que el médico inicialmente fue estar en cama 45 días, reposo absoluto, pero al 3 día inicie con terapia pasiva: control del dolor, tono, pero no deambulación, ordenado por el traumatólogo. Muchas gracias por su respuesta y por la ayuda que brinda. Amnuska Veliz

     Amnuska, una fractura por stress es una lesión por lo general que se presenta en personas que realizan altas cargas de actividad física, como los deportistas o los militares. Estas lesiones por lo general son de lenta evolución, progresivas en el tiempo y dan síntomas que aumentan en intensidad y frecuencia hasta limitar la actividad física, es decir, no ocurren de manera abrupta o aguda. Las fracturas por stress son microfracturas de la cortical de un hueso que recibe sobrecarga repetida en el tiempo y por lo general no producen inestabilidad o fractura completa que amerite una fijación quirúrgica con material de osteosíntesis. Una fractura en la cabeza, o cuello del fémur, pues no la describes bien, que amerite este tratamiento es otro tipo de fractura, no es una fractura por sobreuso o por stress. Puede ser una fractura patológica, pues por lo general a los 36 años con una buena densidad ósea, tendrías que sufrir un traumatismo severo, con una caída de altura, un accidente automovilístico o algo serio para tener una fractura que amerite cirugía. Ya recibiste la atención médica, y debes consultar con tu traumatólogo en relación al pronóstico y recuperación luego de esta cirugía.

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     Estimada, he sido corredor profesional amateur de 3000 mts/obstac, de Argentina en la década del 90. Hoy tengo 42 años y suelo trotar 2 veces x semana. Me diagnosticaron med una resonancia magnética, Discopatía degenerativa L5,L4,S1 con abombamiento. Cuando termino de correr en algunas ocasiones siento dolor lumbar. Es recomendable seguir trotando y tiene solución para seguir disfrutando este deporte. Muchas Gracias

     Los cambios degenerativos de los discos intervertebrales en los segmentos más distales de la columna lumbar son muy frecuentes a tu edad y no necesariamente son la causa del dolor que aparece en la región de espalda baja luego de correr. Estos cambios degenerativos pueden contribuir en parte a generar este dolor o molestia luego de correr. Es necesaria una evaluación completa de tu columna, de su movilidad, función, fuerza y flexibilidad muscular para determinar la causa del dolor y decidir si correr o no es posible. Trotar 2 veces por semana no genera problemas de impacto ni es capaz de empeorar problemas degenerativos discales, pero desde el punto de vista funcional, de cómo se comportan tus músculos y articulaciones al correr, probablemente presentes desbalances musculares que producen un dolor que es benigno y susceptible de tratarse y mejorarse con un buen programa de rehabilitación médica.

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     Hola Dra: Me llamo José. Quería saber su opinión sobre una lesión que llevo un par de meses sufriendo. Tendinitis Rotuliana, producida por un sobresfuerzo. He tratado la lesión con antiinflamatorios y reposo. Luego tuve la rodilla inmovilizada durante una semana y posteriormente he estado aplicando una pomada y otro ciclo de antiinflamatorios. Estoy preocupado porque el dolor, aunque ha disminuido considerablemente, no ha desaparecido. Aún tengo molestias. Quería saber si éste es un tratamiento adecuado para este tipo de lesiones, si debo estar más tiempo en reposo (hasta que no sienta dolor alguno); por el momento estoy nadando solamente (como el médico me recomendó) pero no sé si volver a hacer otras actividades físicas o esperar un poco más a que la rodilla esté sin dolor. Quería saber si esta lesión tiene cura. Es decir, que pueda seguir haciendo deporte como antes de la lesión; si es posible que tenga alguna recaída en el futuro y si es así, qué tipo de medidas he de tomar para evitarlo. Muchas gracias y un saludo.

     Hola José, si lees mi columna, en todas las respuestas que le doy a nuestros lectores siempre reitero que en las lesiones musculares, tendinosas, asociadas a la actividad deportiva, el reposo, el uso de antiinflamatorios y el entrenamiento cruzado, que no produzca stress y dolor en la estructura anatómica lesionada, es solamente la primera fase del tratamiento, es lo que se hace en las etapas agudas. Nunca se logra recuperar la función sin dolor si no se realiza el proceso completo, de restauración de la función luego de la cicatrización del tejido inflamado. Para retornar a la práctica deportiva deben evaluarse todas las estructuras involucradas en el movimiento y función del tendón patelar, solamente al mejorar el rango articular, la flexibilidad, la fuerza muscular, la capacidad de mantener equilibrio, etc,etc, etc, bajo la supervisión de un especialista es cuando el proceso de rehabilitación se completa y se puede regresar a la actividad normalmente, sin dolor. El dolor es un signo de alarma, y mientras esté presente el riesgo de reagudizar la lesión, y más aún sufrir una lesión más severa está siempre presente.

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     Buenos días: en una clase de baile forcé un poco mis movimientos y sentí en la pantorrilla como si algo se hubiera roto creo que es un desgarro muscular. Qué debo hacer, se me ha hinchado y duele un poco cuando camino, qué debo tomar, es bueno que me aplica Diclofenaco Intramuscular y qué es mejor compresas frías o calientes. Quiero recuperarme pronto me gusta ir al gimnasio. Muchas gracias. Norma

     Norma, si sufriste una lesión muscular aguda, que puede ser desde una sobrecarga por fatiga, un sobre estiramiento de las fibras o si es más grave un desgarro muscular con ruptura completa de fibras, siempre lo recomendable es aplicar frío local y observar si aparece aumento de volumen, un hematoma o cambios de coloración en la piel. El antiinflamatorio intramuscular no es de gran ayuda para mejorar estas lesiones. Mientras menos grave es la lesión muscular responde más rápidamente al frío local y estiramientos muy suaves que no produzcan dolor. Si presentas desgarro, con sangramiento de fibras y formación de hematoma, busca la ayuda de un profesional en el área que te asesore e indique el tratamiento de rehabilitación adecuado para cada etapa del proceso.

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     Dra. Buenos días, mi nombre es Martin y tengo 47 años, hace mucho tiempo que no hago deporte, durante mi juventud solía correr bastante bien, incluso era sumamente rápido y elástico, bueno pues con el pasar del tiempo estoy subido de peso, y nunca tengo cuando empezar a hacer deporte, que si no es el trabajo, es que debo llevar a mis hijos o al colegio o a la Universidad, lo cierto es que no me doy el tiempo que requiero. Tengo aun con el sobrepeso buena contextura física, dicen que el cuerpo tiene memoria, pero no sé cómo reiniciar un programa que sea eficiente en mí. Por otro lado cuando manejo muchas horas, me duelen las rodillas como algo artrítico. ¿Qué me recomienda? Atte Martin del Peru.

     Hola Martín, estás sufriendo las consecuencias del sedentarismo crónico y aún cuando hayas practicado deportes en la juventud, y tengas lo que tú llamas “memoria” en tu cuerpo, el paso de los años es implacable, y sobretodo para hacernos perder fuerza y flexibilidad muscular, lo cual produce inestabilidad articular, rigidez luego de estar sentado o acostado largo tiempo, dolores musculares luego del esfuerzo, etc. La tendencia es echarle siempre la culpa a un proceso degenerativo articular como tú lo llamas “artrítico”. Mi recomendación es que debes retomar la actividad física, es una necesidad para mantenernos saludables y protegernos de las enfermedades cardiovasculares y metabólicas, como la diabetes. Para retomar tu actividad física debes hacerlo luego de una evaluación médica general, que debe incluir preferiblemente una evaluación nutricional, cardiovascular y luego musculoesquelética para determinar tus condiciones físicas actuales y asesorarte con los expertos en entrenamiento, preparación física y/o rehabilitación para que te guíen en el proceso de retomar la actividad deportiva.

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     Hola Dra. me llamo Henry, vivo en Puerto Rico. Hace como 7 meses tuve que parar de correr por problemas con el talón de Aquiles, tengo un espolón en el talón o calcificación en el talón. Me traté con un podriata, me dio terapia y mejoré temporalmente pero continúo con el mismo problema y la molestia no permite que yo vuelva a entrenar. Para mí su opinión es importante

     Hola Henry, los problemas del tendón de Aquiles, sobretodo con calcificaciones evidentes en los estudios de rayos X, por lo general no responden al tratamiento de fisioterapia, en estos casos de tendinopatías crónicas del tendón de Aquiles, el tratamiento de elección es con ondas de choque extracorpóreas que permite la regeneración del tejido y la restauración de la movilidad y flexibilidad normal del tejido tendinoso para poder retomar la carrera sin dolor. Es un tratamiento novedoso, muy sencillo, algo doloroso, pero altamente efectivo, como lo describe toda la literatura médica. Busca un especialista en Puerto Rico que utilice el tratamiento con ondas de choque. Revisa esta página web: http://www.ismst.com, para encontrar un practicante de ondas de choque en tu país.

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     El talón del pie izquierdo me duele. Tengo 82 años, salto cuerda todavía, me pusieron laser 2 días y me calmó un poco, qué hago.

     El dolor en el talón es en la mayoría de los casos una fascitis plantar, en una persona de 82 años también puede inflamarse el tejido óseo del hueso calcáneo o en algunos casos una pequeña raíz nerviosa que pasa por esa zona, debido a la disminución del tejido adiposo que protege al hueso del talón del impacto del pie contra el piso. El tratamiento con algún medio físico, como ultrasonido, láser u ondas de choque extracorpóreas debe hacerse con la indicación y número de sesiones adecuadas para que produzca un efecto verdadero. Solamente aplicar 2 sesiones con láser no es suficiente para curar una fascitis plantar, y siempre debe hacerse el diagnóstico diferencial con otros problemas, especialmente en un paciente de su edad.

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     Hola, me llamo Lilia y soy de Perú, despues de más o menos 6 meses de parar, comencé a correr nuevamente y me vino un dolor en la fosa iliaca derecha debajo del ombligo no es un dolor muy fuerte pero no me deja correr me estoy aplicando Diclofenaco con Orfenadrina y una crema para el dolor. Qué debo hacer y cuando podría volver avcorrer.

     Hola Lilia, cuándo podrías volver a correr? Esta pregunta nunca puedo contestarla a ninguna persona que no evalúe personalmente, el dolor en fosa ilíaca derecha asociado a la actividad de correr puede ser una contractura muscular en el músculo psoas ilíaco, secundario a una debilidad muscular de tus abdominales y además de tus cuádriceps en el muslo. Pero nunca debe descartarse una causa visceral, que puede ir desde una gastroenteritis, inflamación del colon, una apendicitis, y en las mujeres algún problema pélvico. Todo esto puede descartarse en una consulta médica y decidir entonces con un diagnóstico presencial un tratamiento adecuado. El tratamiento que recibes con antiinflamatorios vía oral y tópico, si el dolor realmente se origina en el psoas ilíaco, mejorará muy levemente, pues como ya lo he mencionado en diversas preguntas anteriores, el dolor muscular asociado a sobrecarga por esfuerzos físicos responde muy poco a analgésicos o antiinflamatorios vía oral, y más a tratamiento locales con medios físicos, estiramientos, masajes u otras herramientas del campo de la rehabilitación.

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     Traigo una molestia en el muslo derecho, no es dolor fuerte son como “punzadas” a la altura de la cadera y justo arriba de la rodilla. A lo largo del muslo casi no hay molestia. El médico me recetó inyecciones de complejo B, Dexametasona y Lidocaína. Me comentó que puede ser un nervio que baja por el muslo, ¿Cuál es su opinión? Mi nombre es Sergio Romero Partida y vivo en Saltillo, Coahuila México. De antemano, mil gracias.

     Sergio, si eres corredor y tienes un dolor en la región anterior de tu pelvis o cadera y además un dolor en la región justo por encima de tu rodilla, probablemente tengas una lesión o sobrecarga del cuádriceps, con mayor compromiso de su tendón de origen y su tendón del cuádriceps al insertarse en tu rótula. Esta sobrecarga es muy común en los corredores, y no creo de ninguna manera, de acuerdo a mi experiencia con corredores que sea un problema de una raíz nerviosa, se asocia a debilidad en la musculatura abdominal, flexora de cadera y del cuádriceps, el utilizar solamente tratamiento con medicamentos, infiltraciones locales no soluciona el problema. Una vez más el realizar actividad física requiere un balance muscular adecuado que cuando se rompe produce sobrecargas musculares, tendinosas y dolor, limitando la función. Para restaurar esta función y retomar la actividad física, debe hacerse un diagnóstico musculoesquelético completo y realizar el proceso adecuado de rehabilitación para restaurar el nivel funcional.

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     Buenas tardes, actualmente estoy entrenando, pero había dejado mucho tiempo sin correr, empecé a correr a los 9 años, luego me retiré a los 18 y volví a empezar, esporádicamente a los 38, todavía mantengo bastante resistencia y algo de velocidad, mi problema ahora no es que cuando corro más de 2 horas, me duelen mucho las rodillas, tengo degaste de los meniscos, claro eso no me impide competir, pero si cuando entreno muy seguido, es fuerte para mi, mi antiguo entrenador me comentó, que siempre que me esforzara mucho, me colocara hielo, usted como especialista que me recomiendas. Gracias. Venezuela, Yofre

     Yofre, yo como especialista te recomiendo que si estuviste prácticamente 20 años sin correr de manera regular, aún cuando tu nivel de entrenamiento hasta los 18 años haya sido muy bueno, debes retomar la actividad de manera progresiva. No puedes pretender correr al mismo nivel que lo hacías a los 18 años, el aumento de las cargas para que tus tejidos musculares, tendinosos, óseos y aún tu sistema cardiovascular se readapte a este esfuerzo debe ser progresivo. Además, en estos 20 años tu fuerza muscular puede haber disminuido, así como tu flexibilidad y estas son las principales causas de dolor al correr, no pensar que todo dolor de rodilla proviene de los “meniscos”. El utilizar frío local después del esfuerzo ayuda a disminuir inflamación, pero no es la solución a tu problema. Debes tratar el problema desde su base, es decir, mejorar tu fuerza muscular, flexibilidad y progresivamente adaptar a tus tejidos al esfuerzo para lograr tus objetivos.

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     Hola Dra. Buen día, vivo en Maracaibo, Venezuela. Práctico artes marciales (kung fu) y adicionalmente me gusta correr por lo menos tres veces por semanas carreras cortas de 3 kilómetros; sin embargo he notado que las semanas que corro tengo dolor en la tibia en su parte baja; le agradezco enormemente su respuesta y comentarios. Esto comenzó a sucederme hace algunos meses y deje de correr, sin embargo es una actividad que disfruto mucho y no quisiera renunciar a ella. Loraine M. Leal

     Hola Loraine, podrás leer en preguntas anteriores a la tuya, esta misma semana de dónde proviene el dolor en las tibias en un corredor y que además debe ser tomado en cuenta como una lesión potencialmente grave y que amerita el reposo y tratamiento adecuado. Si tienes dolor en la tibia con tan poca carga de carrera, probablemente el desbalance muscular que origina tu dolor pueda ser severo, es decir, la fuerza muscular, la flexibilidad, el calzado que utilizas, deben ser evaluados y modificados para que puedas correr sin dolor. Corriendo 3 kms 3 veces por semana y que se produzca inflamación del tibial posterior no es normal, es una carga muy baja. Busca ayuda de un médico que determine y trate este problema.

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     Hola Doctora, tengo 39 años, fondista, no suelo ponerme tacones, pero hace un mes me puse 10cm de tacón para un evento. Ahora mi medico dice que tengo NEUROMA DE MORTON, en ambos pies, llevándose la peor parte el pie izquierdo, el tercer dedo, pero a su vez tengo fascitis plantar, o a esa conclusión he llegado yo leyendo consultas que te han hecho, por los síntomas que describes. ¿Es posible tener ambas dolencias?¿debo permanecer en reposo sin caminar? o aunque duela, puedo caminar y eso no empeora la dolencia. Mi vida ha cambiado por completo, no puedo soportar el dolor al levantarme e intentar ponerme de pie, sobre todo por la noche. ¿Debo aplicar frío? Sólo tomo Naxopreno 500mg. Muchisimas gracias, necesito que me oriente que debo hacer hasta que me infiltren cortisona.

     El uso de tacones siempre puede exacerbar cualquier problema preexistente de pie o tobillo, sobretodo sí además eres corredora, puede afectarse la musculatura intrínseca del pie, la fascia plantar, o las articulaciones de la base de los dedos y aún un Neuroma de Morton que es un pequeño tumor benigno del nervio interdigital entre el 3er y 4to dedo, y probablemente si es palpable y doloroso ya estaba allí, agudizándose su sintomatología por el apoyo excesivo sobre la base de los dedos que produce el utilizar un tacón tan alto. En primer lugar, entre todas las estructuras que pueden estar inflamadas hay que determinar con el examen físico cuál o cuáles (pueden ser varias a la vez) es la que produce el dolor y entonces recomendar el tratamiento adecuado. Cada una de las estructuras que pueden inflamarse son susceptibles de tratamientos o del uso de herramientas diferentes, el primer paso es el diagnóstico y luego indicar el tratamiento más adecuado, el último recurso siempre debe ser el tratamiento invasivo, ya sea con infiltraciones locales o cirugía. Por lo general la mayoría de estos dolores, además si son muy agudos, responden al tratamiento conservador de la rehabilitación médica.

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     Hola, soy Liliana de México. Tengo 34 años, mido 1.50 y peso 55.5kg.El problema que tengo es que un tiempo estuve utilizando una caminadora y durante el tiempo que la practique sentí mucha presión en las rodillas y me salieron moretones muy marcados. Me truenan mucho cuando trato de hacer sentadillas, la verdad no se que sea. Espero me pueda ayudar porque mi intención es empezar hacer deporte (correr). Espero me puede ayudar. gracias

     El origen del dolor anterior en la rodilla, del crepito o sonido articular y aún de los pequeños hematomas que puedan aparecer en la región anterior de la rodilla, son causados por una disfunción de la movilidad de la rótula o patela sobre el fémur, a la flexión y extensión de las rodillas contra la resistencia de la gravedad al correr. Es el problema más común en los corredores, sobretodo si son novatos y no tienen la fuerza muscular suficiente. Es un problema que como contesto en la pregunta anterior, no depende de la función de un solo músculo, si no de muchas estructuras anatómicas. Este problema es de fácil tratamiento conservador, con un programa de rehabilitación adecuado y no produce secuelas a largo plazo si es tratado a tiempo. Busca la ayuda de un médico fisiatra que haga un diagnóstico musculoesquelético e indique el programa de rehabilitación específico para tu caso.

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     Hola Dra! Realmente un gusto tenerla en esta página web. Soy Diego de Argentina, tengo 31 años y me encanta correr maratones de calle y de aventura de 10, 21 y 42 km. Mi pregunta es la siguiente: Tengo unas molestias en la rodilla derecha y decidí consultar al traumatólogo. Luego de realizarme los estudios correspondientes me diagnosticaron Síndrome de Patelo Femoral. ¿Qué tan grave es? Me recomendaron ejercicios específicos para fortalecer los cuádriceps. ¿Son efectivos? ¿Puedo seguir corriendo normalmente o el síndrome patelo femoral a mediano/largo plazo puede ocasionarme un deterioro en mi rodilla que me impida correr? Desde ya muy agradecido. Saludos

     El dolor de rodilla que se origina en la articulación patelofemoral no es grave y menos a los 31 años, lo que sí es importante es que ocurre en la mayoría de los casos por desbalance muscular entre los músculos que cruzan y estabilizan tanto la articulación femorotibial como la patelofemoral. El objetivo del tratamiento de rehabilitación no es solamente mejorar la fuerza muscular en el cuadríceps, este es un solo de los factores que influyen en este proceso, existen muchas otras estructuras tendinosas, musculares que deben tener la flexibilidad y fuerza muscular adecuada para que la flexión y extensión de la rodilla al correr, no produzca fricción excesiva en esta región y por ende inflamación y dolor. El personal médico que debe hacer indicación del programa de ejercicios adecuado es un médico fisiatra o un kinesiólogo, solamente fortalecer el cuadríceps no es suficiente.

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     Doctora: Me llamo Giovanny y vivo en Quito. Ecuador. He corrido 7 maratones (42 KM) a un promedio de 2 por año en los últimos tiempos. Hace tres semanas se presentó la lesión "periostitis tibial". Todo este tiempo he dejado de correr y estoy recibiendo tratamiento con ultrasonido, hielo, calor, ejercicios de estiramiento etc. Mi pregunta es, en promedio, una periostitis que tiempo requiere para ser superada y volver otra vez a los entrenamientos. Gracias.

     Nuevamente Giovanny, como acabo de contestar en preguntas anteriores en la columna, el proceso de curación y cicatrización de una lesión tan severa como un síndrome de stress tibial medial es diferente en cada persona y solamente la clínica, es decir, la evaluación médica completa, determinando la presencia o no de dolor, inflamación y la evaluación funcional que permita saber si se ha restaurado el balance muscular adecuado para retomar la actividad sin dolor. Con un diagnóstico de periostitis tibial, el dolor durante la actividad es un factor determinante desde el punto de vista clínico para decidir el retorno o no a la actividad. Sí aún presentas dolor no puedes retomar la carrera.

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     Muy buenas noches Doctora, le escribe Carlos Medina de Caracas, Venezuela, mido 1,72 y peso 70 Kg. Soy un corredor regular desde hace ya casi 2 años, participando en varios eventos de 10k. El año pasado corrí el Maratón de Navidad (nunca había corrido la distancia), los 15 días previos al maratón hice 37k y terminé bien. Una vez culminé el maratón terminé con una molestia en mi tobillo derecho que fue acrecentándose cada vez más hasta hacerme muy difícil apoyar mi pié en los días posteriores al maratón. Posteriormente acudí a un traumatólogo el cual me ordenó unas radiografías específicamente ap lateral. Después de ver los resultados me diagnosticó una periostititis tibial. De la cual a 3 meses de haber hecho el maratón no se me ha quitado del todo (siguen las molestias cuando corro, sobre todo en la zona de inserción de la tibia en el tobillo) es bueno aclarar que también he hecho sesiones de fisioterapia y estiramientos. Gracias por la ayuda que me pueda aportar.

     Hola Carlos, el síndrome de stress tibial medial, que es una patología tan común en los corredores, es un síndrome que implica que diversas estructuras anatómicas, que interactúan entre sí durante el proceso de la carrera pueden estar afectadas produciendo como resultado final la inflamación del tendón del tibial posterior, del periostio y en el más grave de los casos del hueso, presentándose entonces una fractura por stress. Si luego de 3 meses, persistes con dolor para correr, probablemente las fases de rehabilitación no han sido cubiertas de manera adecuada y algún tejido que participa en el proceso de correr, o desde el punto de vista funcional no se ha restaurado adecuadamente el equilibrio o balance necesario para que el tejido no reciba stress y no se presente dolor al correr. Mientras tengas dolor al intentar retomar la carrera tu proceso de curación no se ha completado. Si no estás conforme con los resultados de tu tratamiento busca la ayuda de un médico especializado en medicina del deporte que pueda examinarte en profundidad y determinar la causa de la persistencia de la inflamación.

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     Hola, me llamo Dunia y estoy desesperada. Tengo un dolor agudo en la planta del pie derecho debajo de los dedos (debajo del dedo de al lado de gordo) a veces me pica y también después se me ha empeorado una protrusión discal en la lumbar que hace que a la mínima me quede clavada.

     Hola Dunia, en realidad el dolor en la base del 2do dedo del pie puede estar relacionado al exceso de apoyo de este dedo e inflamar la articulación, ya sea asociado a actividad física como correr o al uso de calzado muy apretado, o también el uso de tacones altos. Si además tienes diagnóstico de protrusión discal en la columna lumbar, para poder aconsejarte si ambos dolores están o no asociados debe aportarme más información, cómo cuál es el disco comprometido, si la protrusión compromete la raíz nerviosa y si es así es este compromiso es o no del mismo lado donde tienes dolor en el pie. Estas preguntas tan cortas y con poca información no me permiten aconsejarlos, los médicos necesitamos mayor cantidad de información para poder llegar a una presunción diagnóstica.

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     Hola, tuve un esguince grado II en enero, tuve 21 días con yeso y actualmente estoy en rehabilitación...¿dentro de cuánto tiempo podría volver a correr?

     Las secuelas de un esguince y cómo se hace el proceso de rehabilitación determinarán en qué momento se logra la capacidad funcional adecuada y sin dolor para retomar la actividad de correr. Luego de 21 días de inmovilización los ligamentos lesionados deben ya estar cicatrizados, ahora el resto de los problemas o secuelas que se presentan, principalmente luego de estar inmovilizado, son los que tratamos con rehabilitación. En la rehabilitación médica el tiempo exacto en el cuál cada paciente puede retomar actividad física no es una fórmula matemática, por diversas razones cada persona se recupera de manera diferente logrando los objetivos de manera más lenta o más rápida, la única manera de determinar cuándo una persona está lista para retomar la actividad física es con la evaluación directa por el fisioterapeuta o el médico fisiatra que entonces determinará si estás listo o no para regresar.

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     Doc, soy Pablo de Ecuador. Soy corredor y tuve un golpe muy fuerte en las costillas y me molestan al respirar en ciertos momentos. Tengo temor de volver a mi rutina de entrenamiento diaria

     Hola Pablo, si recibiste un golpe y piensas que puedes tener una lesión grave como una fractura o fisura de alguna costilla debes practicarte un estudio de rayos X para determinar la extensión de la lesión, si hay dolor y dificultad para respirar, el sentido común dictamina la necesidad de una evaluación médica. Los tratamientos para fracturas de costilla son sencillos, pero mientras persista dolor y comprometa el proceso de movilidad de tu parrilla costal para respirar debes mantenerte sin realizar actividades extenuantes que aumenten la frecuencia respiratoria y el dolor. Si se sufren accidentes o traumatismos no debemos permanecer sin recibir un diagnóstico médico.

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     Hola doctora, mi nombre es Ileana, soy de México, hace 2 semanas corrí el Maratón Lala en la comarca Lagunera, después del maratón descansé 3 días y después fui a trotar. El segundo día de trote comencé a sentir dolor en mi pie derecho debajo del tobillo, consulté a una doctora y me dijo que era una elongación en el musculo pedio, me receto Meloxicam con Metocarbamol, también la pomada Byro con fomentos de calor por 20 mins, y descansé toda la semana, el dolor desapareció casi por completo, digo casi porque sigo sintiendo como si quisiera volver a aparecer, mi pregunta seria ¿Qué tanto tiempo debo dejar de correr y si necesito hacer alguna otra cosa para el tratamiento y como debo empezar mi entrenamiento nuevamente?.. Gracias de antemano por su tiempo y atención. Saludos

     Ileana, lo primero que necesitas es un diagnóstico adecuado, si el dolor es en la región interna de tu tobillo el tendón o músculo afectado probablemente sea el tibial posterior, que se inflama con gran frecuencia en los corredores de fondo. Ya este tema se ha tocado en diversas oportunidades en esta columna, es una lesión potencialmente seria en un corredor de fondo y si sientes que aún tienes dolor al intentar retomar la carrera debes consultar a un especialista en medicina del deporte para que recibas el diagnóstico y tratamientos adecuados.

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     Buen día Dra., me operé de una hernia inguinal hace un mes y 10 días, y que tan riesgoso es poder participar en una competencia que tenemos en Quito, Ecuador son 15 km esta carrera es el 6 de Junio. Gracias Esteban

     Esteban, como lo he reiterado en múltiples ocasiones en esta columna, los reposos médicos para realizar actividad física, asociados a procesos quirúrgicos deben ser manejados por el médico tratante, yo no puedo a través de una columna y sin examinar a un paciente dar fechas o pautas al respecto, no es ético ni responsable, tú médico debe examinarte y decidir la cicatrización de los tejidos para permitirte nuevamente realizar tus actividades deportivas.

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     Hola Dra. - Vivo en México y el Dr. me recetó dolocartigen por un mes y luego dejarlo por 4 meses y tomar otra vez. Lo hizo. Las dos veces sentí mejoría pero después regresaron los dolores en mis rodillas, casi peor. A propósito lo tomo junto con piascledine 300. Cuál es su opinión Dra. Debo seguir tomándolos así, pararlo o que. También quiero decir que mi razón para buscarla aquí era para ver si hay unas reacciones secundarias o si hay peligro tomarlo si uno tiene problemas con intestinos. (hace 3 años tuve 2 operaciones del intestino grueso. Te agradezco mucho si me puedes decir tu opinión. MUCHAS GRACIAS - Carol Medina

     Carol, yo estoy en Venezuela y los nombres comerciales de los medicamentos son diferentes en cada país, y por lo tanto los nombres que me das no me dan información de sus componentes farmacológicos, ni para qué se utilizan, además un dolor en la rodilla puede originarse por diversas causas, son muchas las estructuras anatómicas que pueden estar inflamadas para producir dolor y recomendar o no el uso de estos medicamentos para tratar un dolor del cual no conozco la causa no es ético ni responsable de mi parte. Todos los medicamentos, hasta los antiinflamatorios y analgésicos que pensamos pueden ser inocuos tienen efectos secundarios y más aún cuando se indican por tiempo prolongado, aún así, siempre es necesario poner en una balanza los riesgos y beneficios de un medicamento cuando es necesario para el bienestar de un paciente. Es tú médico quien debe explicarte los riesgos y beneficios de un medicamento y cuál es su indicación en tu caso. Disculpa por no poder darte mayor información, pero la salud de nuestros pacientes nunca debe ser tomada a la ligera.

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     Hola Dra soy Alejandra de Argentina. Tuve un golpe en la rodilla hace 15 días me hicieron una RNM y mi diagnostico fue el sig. Lesión osteocondral en la cara anterior del condilo femoral interno, degeneración hialina grado 2 del cuerno posterior del menisco interno y mínima cantidad de liquido libre intrarticular. Lo que quiero saber es si necesita cirugía? Desde ya muchas gracias. Espero ansiosa su respuesta. Atentamente, ALEJANDRA.

     Alejandra, un golpe, directo, simple en una rodilla no puede producir lesiones osteocondrales ni de menisco, las lesiones de cartílago articular (osteocondrales) se van desarrollando progresivamente en el tiempo asociado a diversos factores, como alteraciones de alineación, fricción articular, inestabilidad, y la lesión de menisco por lo general se origina por mecanismos de torsión o rotación en la rodilla. El conocer el mecanismo de producción de la lesión exactamente, es decir, cómo ocurrió el incidente ya le aporta al médico la mitad de la información para hacer el diagnóstico, luego el examen físico y los estudios paraclínicos, en este caso la RMN se utilizan para corroborar este diagnóstico. Las lesiones que describes que aparecen en el reporte de tu RMN pueden ser o no la causa de tu dolor, pueden ser un hallazgos y ser lesiones preexistentes, pero para tomar una decisión de si necesitas o no cirugía, la evaluación clínica es lo más importante, no se operan resonancias magnéticas sino pacientes y en tu caso su rodilla. Esta es la información que puedo darte, no puedo darte un diagnóstico definitivo ni recomendar o no una cirugía si no te he examinado directamente.

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     Hola doc, soy Yosner de Venezuela y quisiera comentarle que me diagnosticaron tendinitis en el tendón de Aquiles, seguí el tratamiento que me recomendó el médico y ya estoy mejor, ya pasaron 20 días, me siento bien y quisiera saber cuánto tiempo debo esperar para comenzar nuevamente a entrenar. Soy maratonista.

     Hola Yosner, no puedo de manera responsable autorizarte o no para retomar tu actividad de carrera sin examinarte, pero si no tienes dolor cuando palpas tu tendón, si no hay dolor al pararte en punta de pie con los dos pies y más aún en un solo pie, si no tienes dolor en la región de la pantorilla, la inflamación debe haber mejorado y podrías progresivamente retomar tu actividad. Pero debes saber que la tendinopatía del tendón de Aquiles es una lesión de difícil tratamiento y que puede aparecer nuevamente si no se evalúan y modifican los factores de riesgo, es decir, qué calzado usas, cómo es tu fuerza y flexibilidad muscular, cómo realizas tu entrenamiento, pues alguno de estos factores o la suma de ellos, son los que en primer lugar generaron la lesión.

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     Hola Doctora, soy Gonzalo (66 años), Maracaibo, Venezuela, practico marcha (8 Km/h) y montañismo. Tengo Hallux Rigidus en el pie derecho que me molesta últimamente. ¿Se puede seguir practicando estos deportes después de la recuperación de una operación?. ¿Hay en Venezuela cirugía con láser para hallux? o es preferible no operarse?

     Hola Gonzalo, el hallux rigidus es una condición donde el movimiento del dedo gordo del pie hacia la extensión o dorsiflexión está limitado, esto puede ocurrir por diversas razones, entre ellas el “juanete” o hallux valgus, puede ser una condición natural propia de tu articulación y en muchos casos es secuela de una cirugía para el mismo juanete. El dolor que se produce en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie por el hallux rigidus al caminar o correr se debe a que para caminar o correr el despegue de los dedos necesita este movimiento articular que tienes limitado, cuando existe esta rigidez articular y todo el peso de tu cuerpo al impulso de caminar fuerza esta articulación rígida, la misma se inflama y por supuesto duele. Existen técnicas en rehabilitación que pueden mejorar la movilidad articular en la base de tu dedo gordo, y también ciertas modificaciones en el calzado pueden evitar el stress sobre esta articulación al caminar o correr.

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     Hola, soy médico internista gastroenterólogo de la UCV, siempre me ha gustado el correr pero distancias cortas, 10K. Sin embargo a mi edad de 45 años tiendo a sufrir frecuentemente de desgarro en los gemelos, (tres en los últimos 3 años) cuando inicio series de entrenamientos. Tengo un IMC de 26. Me gustarían recomendaciones para evitarlos así como proteger mis rodillas de futuras lesiones porque un colega traumatólogo casi que me convence de seguir realizando esta actividad, por el riesgo del alto impacto. José Lozada, Venezuela

     Estimado José, Las lesiones más comunes en los corredores de fondo, tanto amateurs como de alta competencia y/o profesionales son de tejidos blandos y ocurren de manera progresiva, cuando el tejido no es capaz de recuperarse adecuadamente y autorepararse después de un esfuerzo o exigencia ya sea de contracción o estiramiento durante la actividad física. Estas son las llamadas lesiones por sobreuso, en realidad el correr distancias cortas y competir en distancias de hasta 10 kms no representa un impacto articular significativo para aumentar el riesgo de sufrir cambios degenerativos en los cartílagos articulares en las articulaciones que soportan peso. Eres médico y tienes acceso a la literatura médica, y los últimos estudios describen como factor de riesgo de osteoartritis lo siguiente: traumatismos articulares anteriores (rotacionales, directos etc), genética, sobrepeso y el sobrepeso es mayor factor de riesgo en las mujeres. Puedes encontrar diversos estudios recientes desde el año 2006 hasta el presente donde se habla de menor sintomatología dolorosa y cambios degenerativos articulares en rodilla en personas activas que en personas sedentarias, y aún en los corredores de fondo de alto rendimiento estos cambios degenerativos son comparables con los de la población general de la misma edad, con la ventaja de que estos atletas o ex atletas presentan menor dolor y limitación funcional que los sedentarios. Las lesiones musculares asociadas a correr, se deben a desbalances musculares, predominantemente debilidad muscular, pues en general, los corredores amateurs creen que el correr fortalece los músculos de sus miembros inferiores, y por el contrario la contracción muscular repetitiva al correr fatiga y progresivamente debilita la musculatura haciéndola más susceptible de inflamarse y lesionarse.

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     Hola, soy Giselle de Perú y mi consulta es la siguiente, hace 3 semanas sufrí una contractura del glúteo medio, a raíz de esto sentía fuertes calambres en el glúteo pierna y pantorrilla, ahora ya han casi desaparecido pero, tengo falta de sensibilidad en la parte posterior de la pierna y el talón del pié constantemente adormecido, ¿es eso normal?

     Hola Giselle, no es normal que sientas adormecimiento del talón en tu pie, si presentaste dolor agudo en la región de espalda baja que irradia a miembro inferior y persiste aún con sensación de adormecimiento, hormigueo etc. Es pertinente que consultes un médico, puedes haber sufrido una lesión aguda de un disco intervertebral y los síntomas cuando ocurre una hernia discal de manera aguda se modifican al pasar los días, si persiste una región de tu pierna o pie, donde la sensibilidad es menor, puedes tener una compresión de una raíz nerviosa en tu columna lumbar que produce este trastorno de la sensibilidad. Consulta un médico en tu localidad para que te evalúe y recibas un diagnóstico adecuado.

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     Si tengo una lesión en el nervio ciático puedo seguir corriendo muy suave para no perder tanto la condición física? México.

     En realidad tu pregunta es muy vaga e inespecífica, ya he contestado preguntas en esta columna en relación a la inflamación del nervio ciático en los corredores de fondo. Es muy diferente una lesión del nervio ciático, el cual es un nervio muy grande e importante pues lleva todas las raíces nerviosas que inervan al miembro inferior y otra es su inflamación por la contractura del músculo piramidal o piriformis en la región glútea. Puede existir una lesión directa sobre el nervio, lo cual no es frecuente y puede ocurrir en situaciones tan cotidianas como colocar una inyección intramuscular en el sitio equivocado o en situaciones menos comunes como lesiones por arma de fuego o arma blanca. El dolor que se origina en la región glútea e irradia a la región posterior del muslo, denominado ciatalgia, es común en los corredores de fondo y asociado a la contractura específica del músculo piramidal o piriformis y esta lesión es un síndrome en sí mismo, denominado Síndrome de piramidal o piriformis. Tiene diversas causas y continuar corriendo con un dolor de esta naturaleza no conducirá a una lesión más severa, pero es importante recibir un diagnóstico para luego indicar el tratamiento adecuado para continuar corriendo sin sentir dolor, no tiene ningún sentido correr con un dolor que tiene tratamiento y se soluciona.

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     Doc. Soy Martin de Argentina: 1º realizo deporte continuamente...2º me alimento saludablemente. 1º Temprano camino 5 km. por las noches corro 5km o juego futbol (más o menos 5km). 2º ingiero proteínas...carbohidratos...la comida habitual casera y recomendada.. Pero corrí 2 maratones de 10 km en diciembre 2009 y marzo 2010.. en las dos a mitad de la maratón (aprox 5 km) me comienza a molestar un dolor punzante en el bazo..el cual lo fuerzo para terminar la carrera moderadamente y luego continua el dolor y una leve inflamación, un poco más leve los siguientes días. Qué es lo que me puede suceder ya que a las 2 semanas .. Vuelvo a correr, lo exijo más aun y no me sucede... La verdad no entiendo. El Bazo no es solo Regulador de la sangre..Como un filtro..que se encarga de los glob rojos y para favorecer al sistema inmunológico. Por qué se inflama, o duele, evitando q siga corriendo? Se que está mal forzarlo y seguir corriendo pero debía terminar la carrera, Bueno saludos y espero su respuesta doc.

     Hola Martín, no describes la localización o naturaleza de tu dolor, pero no tiene ningún sentido que un dolor que realmente se origine en el bazo se mantenga días después de correr. El dolor que aparece en el bazo y a veces en el hígado al correr tiene que ver con mecanismos de la respiración, retorno de sangre y congestión de las cápsulas de estos dos órganos que puede producir dolor punzante, ya sea en el lado derecho y alto de tu abdomen (hígado) o en el lado izquierdo (bazo). Ninguno de estos dolores perdura más de algunos minutos después de detener o bajar el ritmo de la carrera. Tu dolor probablemente no es como tú dices en “el bazo”, consulta un médico, describe bien tus síntomas y al ser examinado podrán llegar a un diagnóstico adecuado

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     Hola Doc, mi nombre Cristian de Argentina y quisiera consultarle; sobre los vendajes funcionales para la actividad física, futbol, es recomendable realizarlo para los partidos o son muy rígidos? Qué me recomendaría para la vuelta deportiva. Le cuento que sufrí un esguince severo con ruptura del ligamento peroneo astragalino anterior y bueno por ende quisiera protegerme los tobillos para cuando vuelva a las canchas o debería retirarme ya? tengo 36 años y hago bastante actividad física, entreno 5 veces por semana, me apasiona mucho el deporte. Muchas gracias por vuestro comentario y/o respuesta, saludos.

     Hola Cristian, en efecto, la recomendación en medicina del deporte es proteger a la articulación del tobillo por lo menos 6 meses luego de la curación de un esguince de tobillo. La protección de la articulación puede hacerse con férulas dinámicas diseñadas para permitir movimiento pero al mismo tiempo proteger a la articulación o con el uso de vendajes funcionales con adhesivos especiales. Para un atleta amateur, que no tiene a su disponibilidad un fisioterapeuta, un médico o un trainer que conozca las técnicas de vendaje funcional y utilice los materiales adecuados para aplicarlo, lo más recomendable es comprar una férula estabilizadora de tobillo para actividades deportivas, en realidad no conozco la disponibilidad de estas en Argentina. Colocarse uno mismo un vendaje funcional que realmente proteja a la articulación, manteniendo la presión adecuado en los puntos que lo ameritan sin producir disminución del flujo sanguíneo por estar muy apretado o ampollas por tener puntos de fricción, no es tarea fácil. Los deportistas profesionales o de alta competencia tiene un equipo médico que los apoya en este sentido. En tu caso no tienes porque retirarte de la actividad deportiva luego de sufrir un esguince, aún cuando fue severo, si el tratamiento médico fue adecuado puedes retomar tus actividades, y si quieres proteger tu tobillo busca una de estas tobilleras que es mucho más sencillo y fácil de utilizar pues solo es colocarla en el tobillo y cerrarla con sus cierres de Velcro®. Revisa la página web de Air Cast® www.aircast.com, y busca Ankle Braces, allí encontrarás las férulas de mejor calidad en el mercado para tu tobillo. Investiga a ver si puedes comprarla en tu país o si venden allá algo similar.

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     Buenas, soy Gonzalo Torres de Rosario. Tengo tendinitis en la banda it (ilio-tibial) el especialista me quiere realizar una infiltración. ¿Es recomendable? corro de lunes a viernes y cada vez que se realiza una maratón por ahora no supero los 10K es hasta donde llegué por esta lesión. Agradezco una pronta respuesta porque tengo el turno para el 19/03/2010.Quiero saber más que nada si eso me ayudará o simplemente un buen descanso es mejor que la infiltración. Gracias

     Hola Gonzalo, la infiltración local de un tejido inflamado, al igual que el reposo de correr son tratamientos sintomáticos, es decir, estás atacando el dolor pero no la causa. La sobrecarga de la banda iliotibial es una de las lesiones más comunes en corredores y si lees muchas preguntas anteriores que he contestado en esta columna entenderás el por qué este dolor aparece y cómo debe ser tratado. Repito una vez más, en la recuperación de las lesiones deportivas lo más importante es el nivel de rendimiento y solamente tratar dolor es el objetivo de la primera fase de recuperación de una lesión, el objetivo final es lograr el balance muscular adecuado y recuperar el nivel funcional para así evitar que la lesión reaparezca en el futuro

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     Hola doctora, mi nombre es Olga de Bogotá, Colombia, es la primera vez que le escribo y mi duda es la siguiente: tengo 31 años y el 24 de enero de 2010 tuve una fractura de peroné me hicieron la cirugía de reducción abierta de peroné me pusieron una placa con 6 tornillos, la cirugía fue el 9 de febrero, me quitaron la felula el 5 y comencé las terapias el 6 de marzo y voy en la terapia #3 ya me quitaron una muleta. Pero desde ahí se me inflamó en la parte donde tengo los tornillos. Quiero saber si es normal y si está bien que me hubieran quitado la muleta pues desde ese momento me duele cuando apoyo el pie y se me imflama. Gracias por su ayuda. Un saludo.

     Hola Olga, siempre luego de una fractura de tobillo y de una cirugía tan cruenta como la que te realizaron el proceso de recuperación es lento y el tobillo puede mantenerse inflamado durante largo tiempo, existe muy poco espacio entre los huesos y la piel y las placas y tornillos se mantienen muy superficiales. Al comenzar a caminar con o sin apoyo estás aumentando el flujo sanguíneo al pie por la gravedad y por supuesto el retorno de este líquido está enlentecido y presentas edema, y muchas veces enrojecimiento y aumento de temperatura. Son tus médicos tratantes quienes te pueden evaluar directamente y son ellos los que deben hablarte de cómo será tu proceso de rehabilitación, qué esperar del mismo y vigilar las etapas de consolidación ósea. Yo no puedo a través de este medio decirte si el apoyo o no del pie está indicado en este momento, pero sí puedo asegurarte que la inflamación de tu tobillo tardará en mejorar, el dolor al comenzar a apoyar siempre va a existir y son tus fisioterapeutas quienes deben guiarte en el proceso.

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     Hola mi nombre es José, tengo 31 años, tengo una consulta, yo tuve una fractura por estrés hoy en día ya puedo correr, jugar volly y no me duele, eso quiere decir que mi fractura por estrés está curada y puedo realizar el deporte que yo quiera sin problemas de que esto me vuelva a suceder...

     Hola José, en primer lugar no me dices en qué hueso sufriste la fractura por stress, pero en cualquier caso, la curación o consolidación de las fracturas por stress básicamente se determina clínicamente, es decir, si ya no tienes dolor al apoyo o al correr o saltar, se considera que ya esta fractura está curada. Muchas veces esta consolidación no se ve en las radiografías sino varias semanas después que ya el paciente clínicamente no siente dolor. Si este es tu caso puedes reincorporarte a tus actividades, ahora, estas lesiones tan severas se presentan secundariamente a algún problema que produce la sobrecarga del hueso, como un error de entrenamiento, un calzado inadecuado, un desbalance muscular, si el origen del problema no ha sido esclarecido y no sabes por qué presentaste la lesión, entonces el riesgo, que ocurra nuevamente en el mismo hueso o en otro está latente. En medicina del deporte si no sabemos el origen verdadero de la lesión y no lo solucionamos, entonces persiste el factor riesgo para volver a lesionarse.

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     El médico diagnosticó un quista de baker en la rodilla derecha, qué debo hacer para recuperar al deportista que es un ciclista elite de 23 años. Gracias doctora. Edilson Sánchez g. Colombia.

     Un quiste de Baker es una pequeña protrusión que aparece en la región posterior de la rodilla y es básicamente una colección de líquido sinovial en la membrana sinovial de la articulación y debido a una debilidad en la cápsula posterior de la rodilla cuando esta se inflama y aumenta la cantidad de líquido sinovial por inflamación este pequeño quiste sale por el lugar más débil. El quiste de Baker no es una lesión en sí misma, hay que encontrar la razón por la cual se produce líquido inflamatorio en la rodilla y resolverlo. Debe existir una razón porque un ciclista presenta inflamación articular en la rodilla y recibir el tratamiento adecuado. Si esta debilidad en la cápsula articular de la rodilla es muy grande y el quiste produce limitación a la flexión de la rodilla entonces puede tratarse con una sencilla cirugía. Pero reitero, la lesión primaria no es el quiste, hay que averiguar por qué se está inflamando la articulación.

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     Hola muy buenas doctora, Usted me respondió sobre lo que tenía que era una rotura parcial y me dijo lo del fisioterapeuta y todo eso pero lo que pasa que todavía no me ha llamado. Puedo hacer algún tipo de ejercicio para acelerar la recuperación o es mejor quedarse quieto y aguantarse a que me llamen. ¿Usted qué me recomienda?

     Lo único que puedo recomendar por este medio, de manera responsable, es que utilices frío local y estiramientos muy suaves del músculo para que disminuyan el dolor e inflamación aguda, de manera que el proceso de cicatrización de las fibras musculares siga sus procesos naturales, mientras menor cantidad de líquido inflamatorio y/o sangre exista entre las fibras lesionadas, su cicatrización será más adecuada. De resto debes esperar hasta que un profesional te realice el tratamiento adecuado, que incluirá masajes para remodelar las fibras, estiramientos más intensos y luego un programa de fortalecimiento para recuperar la función.

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     Hola, soy Francisco de Almeria, España, no se pero tengo un problemilla en el talón, de hace casi más de un mes, es que cuando estiro la pierna me da un pinchazo en el talón del pie izquierdo, pero no en el hueso si no en la piel, como si me pegaran un mordisco, no se la verdad porque será, a mi me gusta mucho el deporte, he hecho ciclismo y mucha gimnasia, lo único que ahora con esto de la crisis que soy un afectado me tuve que quitar del gimnasio. aunque del gimnasio llevo ya 7 meses que no voy, no sé si también podría ser de andar descalzo por la casa, que ando mucho y el suelo está muy frio, y a lo mejor se me ha metido el frio, ya que el frio es malo en los huesos, en fin esperemos que pueda solucionármelo. gracias.

     Hola Francisco, el dolor en el talón puede originarse en dos estructuras anatómicas distintas, si el dolor es en la región del tendón de Aquiles, es decir, posterior, puede ser debido a una inflamación de este tendón y si el dolor es en la región del talón del apoyo, entonces puede ser una fascitis plantar. Este dolor no se debe en ningún caso al frío del piso, esto no produce lesiones ni óseas ni musculares, sin embargo, el dolor puede exacerbarse al caminar descalzo, porque en esta posición del pie, plano en el piso, se produce un estiramiento de ambas estructuras, del tendón de Aquiles y de la fascia plantar, estas estructuras si tienen poca flexibilidad y se estiran bruscamente en el apoyo descalzo puede aparecer dolor y sentirse más intenso que al utilizar un calzado que siempre tienen una pequeña elevación en la región posterior del pie para evitar el sobreestiramiento de estas estructuras. Si ya tienes un mes con el dolor y es intenso, busca ayuda de un profesional médico o un fisioterapeuta para que te evalúe y diagnostique para que recibas el tratamiento que necesites.

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     Saludos Doctora, Me llamo César Cobo, soy de Venezuela (Cagua, Estado Aragua). Estuve haciendo algo de cross training subiendo montaña en bicicleta desde el centro de Maracay hasta la bahía de Turiamo. Cuando terminé y llegué a mi casa me dolían las rodillas un poco, a la mañana siguiente ya se me había calmado el dolor y en el resto del día no tuve más esta molestia, no le presté mucha atención porque desapareció rápido. Quisiera saber si esto es normal y que puedo hacer en estos casos para tratar esta dolencia. De antemano muchas gracias.

     Hola César, cualquier esfuerzo muscular diferente al habitual o aún si estás acostumbrado a la bicicleta de montaña y el ejercicio fue más intenso o prolongado de lo habitual, puede producir fatiga muscular, sobrecarga de alguna estructura tendinosa y en algunos casos inflamación articular, lo cual puede traducirse en dolor. Nuevamente si al Uds. hacer sus preguntas no especifican la localización del dolor, anterior, posterior o lateral, por ejemplo, es muy difícil ayudarlos en relación a qué estructura se inflamó. Pero en general si luego de un esfuerzo físico hay una molestia que ya al día siguiente ha desaparecido eso forma parte de la adaptación de los tejidos y la fatiga ante un esfuerzo. Esto le ocurre aún a los atletas mejor entrenados con simples modificaciones o adiciones a sus programas de entrenamiento. La clave está en aplicar frío local durante al menos 25 minutos, hasta 3 veces al día, en el área dolorosa, y observar el comportamiento del dolor, o si hay aumento de volumen, deformidad o algo fuera de lo normal. Sí como en tu caso al día siguiente el dolor ha desaparecido entonces no debes preocuparte, si por el contrario el dolor persiste varios días después del esfuerzo, se localiza y hace más intenso, produce dolor en las actividades de la vida diaria, entonces debes consultar a un médico pues puedes tener una lesión que aunque leve e incipiente, si se diagnostica y trata prematuramente más rápida será su resolución. Esperar hasta que el dolor sea limitante e intenso no es lo más inteligente.

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     Buenas tardes soy Amalia de Guatemala y tengo casi 20 años de hacer carrera (10 y 21 Kms). Hace 4 años he tenido mucho dolor en el área plantar creo puede ser un neuroma de morton y el dolor es demasiado cuando estoy corriendo no sé que puedo hacer para sentir alivio y poder seguir corriendo casi me tome un año de descanso de correr pero siempre sigo sintiendo el dolor gracias.

     Hola Amalia, nuevamente, el tratamiento de “solo descanso” no funciona en los deportistas, si hay una estructura que se sobrecarga, inflama y duele al correr, por supuesto que no correr te ayudará, pero si no se trata la causa, al retomar el ejercicio este dolor reaparece. El neuroma de Morton es una lesión bastante poco común, es una pequeña tumoración benigna que aparece en el nervio interdigital entre el 3er y 4to dedo del pie y su dolor es muy localizado en esos dos dedos, su tratamiento es quirúrgico. Un dolor más difuso en la planta del pie, por lo general es una fascitis plantar que es más común en las personas con pie de arco alto o en las personas de pie plano es más frecuente el dolor muscular de los músculos de la planta del pie por su uso excesivo al correr. Un año sin correr por una lesión de sencillo tratamiento, con un programa de rehabilitación, no se justifica. Consulta a un médico fisiatra en tu localidad, o busca un servicio de rehabilitación médica donde puedan ayudarte. El calzado con el cual corres es importante y debe ser adecuado para tu pie, busca asesoría en relación a cuál es el calzado más adecuado, esto requiere una evaluación directa de tu pie por alguien que conozca la relación entre la estructura del pie de un corredor y el calzado a utilizar. Muchas veces en las tiendas de calzado de correr te pueden asesorar en este sentido si no encuentras un médico especialista en medicina deportiva en tu localidad.

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     Buenas tardes doctora ante todos mis saludos, mi nombre es jhon en algún momento fue a su consultorio y gracias por su ayuda ya que la lesión que tenia se curó pero tengo otra que es fricción en la banda lliotibial, qué me recomendaría usted que pueda hacer? saludos.

     El síndrome de fricción de la banda iliotibial es muy frecuente en los corredores y ha sido ampliamente discutida en esta columna en varias preguntas anteriores. Revisa la columna, pero en general, es un problema benigno, asociado a sobrecarga, acortamiento, dolor y fricción de la banda iliotibial sobre el cóndilo femoral lateral en la rodilla al realizar movimiento de flexión y extensión de la rodilla al correr. Su principal causa es por debilidad muscular en los músculos estabilizadores de la pelvis. Si haciendo estiramientos para la banda o cintilla IT no mejora su flexibilidad y el dolor continúa, entonces necesitas realizar un tratamiento con fisioterapia para que un profesional te ayude a relajar y devolverle la flexibilidad normal a esta estructura y por lo tanto mejore el dolor. Además te ayudará con las medidas adecuadas para fortalecer los músculos y evitar que esta lesión aparezca nuevamente.

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     Hola Doctora! Mi nombre es Lidia de Argentina y le escribo por primera vez. Mi duda es la siguiente: tengo 37 años y siempre hice gimnasia regularmente. Desde el año pasado comencé a correr y tuve un problema de tendinitis en el talón de Aquiles, luego con kinesiología estuve un poco mejor pero dejé de correr. Este año comencé de nuevo una rutina y luego de un mes de hacerlo empezaron a surgirme dolores que no me son habituales como un fuerte dolor en el glúteo izquierdo o ciática, según mi novio, y en ambas pantorrillas dolores muy fuertes que hasta me impiden caminar. Luego de hacer reposo por un día se me van, me quedan los dolores rutinarios de cuando uno hace gimnasia, es decir musculares en ambos miembros inferiores. Tengo entendido que tengo un pie más corto que el otro, como 5 mm, según mi médico nada importante, pero lo que sí me da un poco de miedo y preocupación es que me encontraron la columna con una desviación, sale como torcida en las placas y eso me lleva a ver un traumatólogo especialista en columna que recién puede verme dentro de 4 meses ya que acá en la Argentina aunque tenga una medicina paga privada los turnos son alejadísimos (siempre pasa en mi país lamentablemente). Mi peso es 58 kg. y mido 1.60 mts. Mi objetivo de correr era bajar de peso unos 5 o 7 kilos pero con tantos dolores me veo impedida. Usted conoce algún especialista en Argentina que me pueda ver antes de 4 meses de espera? Y cual sería su consejo? Muchas gracias por la ayuda y la felicito por ayudar a tanta gente de tantos países hermanos. Un abrazo enorme.

     Hola Lidia, eres una persona joven y evidentemente quieres mantener un buen nivel de actividad física, el esfuerzo de correr es alto, mucho mayor a los ejercicios que probablemente hacías en el gimnasio regularmente. Cuando una persona comienza a correr y presenta una tendinitis en el tendón de Aquiles, luego dolores en la región glútea, en las pantorillas, etc, este es una evidencia que los músculos que utilizas al correr no tienen la fuerza muscular suficiente y se van sobrecargando progresivamente con el esfuerzo de levantar tu peso en contra de la gravedad de manera repetitiva al correr. Si revisas otras preguntas de corredores en esta columna te darás cuenta que esto es muy común y viene dado porque todas las personas que se inician en el trote ignoran la necesidad del fortalecimiento muscular y al aumentar las cargas de carrera con debilidad muscular aparecen dolores y lesiones que luego los hacen brincar de médico en médico, buscando lesiones anatómicas en rayos X, en resonancias magnéticas etc, que muchas veces no son el origen real de sus síntomas. Lo más importante de iniciarse en un programa de carrera es tener fuerza muscular suficiente para evitar sobrecargas musculares y tendinosas. El dolor en la región glútea es común en los corredores y está asociado a debilidad en abdominales y glúteos que se manifiesta con contracturas de los músculos accesorios. Esto simula síntomas asociados a lesiones de discos intervertebrales en columna lumbar que si son evidentes en una resonancia magnética y eres evaluada por un médico que no conoce la biomecánica de la carrera y no distingue entre un dolor de origen radicular o un dolor muscular, comienzan a hablar de limitaciones para correr, de cirugías etc. Busca a un médico fisiatra o a un buen kinesiólogo que evalúe el origen del dolor en región glútea y que indique el tratamiento de rehabilitación adecuado, cuyo objetivo final es lograr la fuerza muscular suficiente para mantener el esfuerzo prolongado y severo de la carrera.

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     Buenas tardes Dra, gracias de antemano por lo que me pueda ayudar. Le cuento que soy de Venezuela y me llamo Ana Soto. Tengo 56 años. Toda mi vida he tratado de ejercitarme regularmente y me acaban de hacer un chequeo y todos los exámenes médicos y en sangre y saqué 20 puntos, el caso es que fui a caminar durante 45 minutos, siempre lo hago, y después de un largo rato esperando algo me comenzó una molestia en la parte baja de la espalda y hora tengo dolor como si algo esta inflamado y al tomar aire me duele más. Será riñó, no sé qué pensar

     El caminar requiere fuerza muscular en los músculos que estabilizan la pelvis, al caminar 45 minutos el esfuerzo es prolongado y a los 56 años aunque estés saludable debes tener debilidad muscular que se manifiesta con sobrecarga de ciertos músculos en la región de espalda baja que están supliendo la deficiencia de los glúteos medio principalmente y en segundo lugar del glúteo mayor y los abdominales. Existe un músculo que se llama cuadrado lumbar que por su profundidad y relación anatómica cuando se contractura simula un dolor de origen renal, este músculo es un accesorio del principal estabilizador de la pelvis en el apoyo monopodal al caminar y correr que es el glúteo medio. Si el glúteo medio es débil presentarás dolor y esta contractura si es muy dolorosa debe tratarse con fisioterapia para luego restaurar la función muscular adecuada con un programa de ejercicios de fortalecimiento.

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     Hola soy Begoña de San Sebastián (España), hace ya tres meses tuve una rotura de fibras en el centro de la fascia lata, y ahora me duelen los extremos. Volví al fisio y me dijo que tengo adherencias de este musculo con el de abajo en la parte de adelante del muslo. Me está tratando con unos ganchos para separarlos. A esta dolencia le llamó el mal del corredor. Me gustaría saber si puedo continuar realizando ejercicio, suavemente, si tengo que parar y posible tratamiento para adelantar y favorecer la cura de la lesión.A la espera de su respuesta. Muchas gracias

     La sobrecarga de la cintilla o banda IT, tendón que se origina en parte con las fibras del tensor de la fascia lata, es una lesión muy común en los corredores de fondo y está asociada a una debilidad de los músculos que estabilizan la pelvis al correr, especialmente del glúteo medio. Esta lesión no es severa y se puede continuar trotando si no tienes dolor severo, además el hacer ejercicios es imprescindible para restaurar el balance muscular y evitar recidivas de lesiones en el futuro. Un buen programa de fortalecimiento para los estabilizadores pélvicos, glúteos medio, mayor, abdominales, para el cuadríceps, los isquiotibiales y el triceps sural es imprescindible para correr sin sobrecargar estructuras como el tensor de la fascia lata y la banda IT.

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     Hola, estoy caminando 1 hora, 3 veces a la semana, el lunes 01 de marzo, empecé con 4 series, de 2 minutos, trotando y 3 caminando, porque ya quiero empezar a trotar, en agosto del 2009, tuve un esguince de tobillo izquierdo, hacia adentro, tuve 21 días con yeso luego realice rehabilitación, recomendaciones para no lesionarme nuevamente, a veces se me inflama el tobillo, y me da dolor leve. América, Venezuela. Edo. Miranda

     Hola América, como acabo de contestar en la pregunta anterior, el secreto para correr y disminuir las probabilidades de lesiones es mantener un balance entre fuerza y flexibilidad muscular. Los esguinces aún leves producen pequeñas secuelas que muchas veces ignoramos y luego se manifiestan con dolor o limitación. Si estás iniciándote en la caminata y trote, debes considerar que si no tienes la fuerza muscular adecuada puedes presentar molestias, dolores y hasta lesiones a medida que aumentes la intensidad del ejercicio. El tener una evaluación de tu condición muscular e iniciar un buen programa de fortalecimiento conjuntamente con el trote, es lo más adecuado e inteligente si quieres continuar corriendo sin lesionarte.

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     Hola doctora, soy de Miguel de Argentina, tengo 44 años y en el mes de julio de 2009 me realicé una Resonancia donde se observa una osteocondritis en el astrágalo, consulte a algunos traumatólogos de la ciudad y todos me indicaron someterme a una Artroscopía o Mosaicoplastía, vale comentarle que octubre de 2006 iba caminando y tuve una pequeña torcedura en el tobillo, a los 3 meses comencé con molestias, que desaparecían y aparecían aisladamente, nunca tuve inflación ni dolor, hasta días antes de la resonancia estaba corriendo entre 15 y 30 km por semana, a un promedio de 6min el km., el traumatólogo que me asistió, no le dio importancia, desde julio de 2008 me estaba tratando como si tuviera una tendinitis hasta que vio el resultado de la resonancia. El informe de la resonancia marca una lesión osteocondral en el ángulo superior e interno de 15 mm. La imagen además muestra la existencia de cartílago ubicado sobre la lesión, esto fue observado solamente por un traumatólogo de los más de 10 que consulté, y fue el único que me aconsejó no operarme. Estoy muy mal no solo por mi lesión, sino además porque yo comencé a salir a trotar para bajar el colesterol, y no solo logré bajarlo sino que también deje de tomar la medicación, en el año 93' me aparecieron cálculos biliares, que eliminaba por orina a un promedio de 3 o 4 por año y dolores en la espalda y cintura, y estos problemas también fueron desapareciendo de a poco desde que empecé a correr. En julio de 2009, deje de correr y estuve 2 meses con la Bota Walker, y simultáneamente empecé a tratarme con acupuntura, a razón de una sesión por mes, aquí tenemos un médico especialista en acupuntura que ha hecho milagros, la mayoría de los que realizan esta técnica combaten el dolor, en mi caso se trató de incentivar la circulación sanguínea a fin de regenerar los tejidos, luego de dejar la bota estuve realizando la rehabilitación kinésica entre setiembre y diciembre de 2009, comencé a realizar caminatas y trote, me aparecieron molestias en la zona del músculo sóleo, pegado a la tibia, a la altura debajo del gemelo, nadie me supo decir si era por efecto de la lesión o por fatiga muscular, descanse algunos días pero al volver al trote apareció de nuevo la molestia, si paro la actividad de trotar en 5-6 días la molestia se va, por ejemplo hice 5' caminando + 5' trote + 4' caminando + 7' trote + 4' caminando + 7' trote + 6' caminando, tuve una pequeña molestia a mitad del recorrido pero termine bien, en definitiva desde enero paré por completo y estoy pensando en volver a la caminata y trote para ver que pasa. El 5 de enero de 2010 me realicé una nueva resonancia y el tamaño de la lesión sigue igual, acá me dicen que es solo una imagen, y que en realidad la lesión esté mejorando y que espere seis meses para hacer otra resonancia y allí evaluar como seguir. Le agradecería infinitamente que me diera su opinión, yo me siento muy bien y tengo ganas de seguir para adelante aunque me da un poco de miedo que termine resintiendo la lesión. Tengo grabadas las imágenes de las resonancias, si lo desea puedo enviárselas vía mail.

     Hola Miguel, evidentemente estás sufriendo las secuelas de alguna lesión anterior de tu tobillo, puede ser el esguince que sufriste en el año 2006, en la literatura está descrito que los esguinces de tobillo, aún en sus grados más leves presentan secuelas con alteración de movilidad articular en el tobillo y muchas veces lesiones del cartílago articular que al exacerbarse producen los cambios degenerativos que se evidencian en la RMN. La articulación del tobillo cuando presenta cambios degenerativos articulares puede ser muy dolorosa y limitante, pero desgraciadamente las cirugías no son muy alentadoras en relación a que produzcan mejoría de la limitación funcional, y el raspado que se hace quirúrgicamente debe ser muy cuidadoso y en manos expertas para que el paciente no empeore. No existen además reemplazos articulares para tobillo, como existen para rodillas, caderas y aún hombro. Un tobillo con cambios degenerativos articulares, doloroso, con rigidez debe tratarse de manera conservadora con fisioterapia, en la mayoría de los casos pueden mejorar lo suficiente para que mantengas un nivel funcional que te permita trotar al menos 5 kms 3-4 veces por semana. El dolor muscular que aparece a mi criterio no es el soleo, seguramente es el tibial posterior y su sobrecarga se debe a que la inflamación articular y el reposo han producido disminución de la fuerza muscular y esta debe recuperarse antes de retomar la carrera, luego el retorno a la actividad debe ser progresivo para que los tejidos se adapten nuevamente a las exigencias de correr. Nunca un proceso de rehabilitación está completo si el balance muscular no se recupera luego de controlar inflamación, dolor y restaurar movilidad articular. En una persona activa el balance muscular es la clave para prevenir y evitar lesiones. Busca un kinesiólogo o entrenador que se ocupe de mejorar tu fuerza y flexibilidad muscular en la musculatura necesaria para correr y retoma lenta y progresivamente tu actividad. La cirugía en un tobillo, debe ser el último recurso.

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     Hola soy norma de México. Soy instructora me diagnosticaron desgaste de cartílago y tendinitis por sobreuso. Me dieron dolocam plus y terapia con hielo hace poco me lo cambiaron por dolocartigen, pero en vez de sentir mejoría empeoré. Qué puedo hacer o tomar para mejorar.

     Hola Norma, igual que contesto en la pregunta anterior, dónde??, hablas de desgaste de cartílago y tendinitis, de qué estructuras articulares y tendinosas?. Debes ser más específica en tu pregunta, cuál es el síntoma principal, dolor, limitación funcional, inflamación?. El tratamiento médico con antiinflamatorios vía oral y el frío local buscan disminuir dolor e inflamación, en las lesiones deportivas que en su mayoría son por sobreuso, el tratamiento debe ser realmente más extenso y buscar la interacción de muchas estructuras anatómicas que no están funcionando adecuadamente y en última instancia desencadenan la lesión. En conclusión, el tratamiento de una lesión por sobreuso en un deportista debe incluir un diagnóstico extenso para encontrar las causas desencadenantes de la lesión y no tratar solamente su manifestación como dolor.

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     Muy buenas doctora, hoy me han hecho una ecografía y en el papel me pone: Imagen de interrupción parcial del recto anterior izquierdo a nivel del tercio medio-inferior y colección liquida compartimental, compatible con rotura parcial, estimada aproximadamente 50% de la superficie. Resto de los vientres musculares y tendón del cuadriceps de morfología y estructura normal. RESUMEN: Rotura parcial alto grado recto anterior izquierdo. El médico me ha mandado al fisio pero mas o menos en ¿cuanto tiempo podre estar recuperado? usted que me aconseja. Gracias de antemano. RESUMEN:Rotura parcial alto grado recto anterior izquierdo. El medico me ha mandado al fisio pero mas o menos en ¿cuanto tiempo podre estar recuperado?usted que me acoseja gracias de antemano

     Evidentemente sufriste una lesión de las fibras del recto anterior del muslo, con ruptura de fibras evidenciadas en la ecografía. La indicación de tratamiento de fisioterapia es la adecuada, ahora en cuánto tiempo mejoran este tipo de lesiones, esto es muy variable, y cada persona cicatriza y repara sus tejidos de manera distinta. No pueden hacerse predicciones precisas de tiempo para retornar a la actividad deportiva habitual, si el tratamiento de rehabilitación es el adecuado, debe controlarse la inflamación, esperar que las fibras lesionadas cicatricen, se restaure la flexibilidad y fuerza muscular. Este proceso es variable, depende de las técnicas que maneje cada fisioterapeuta, del control del dolor para iniciar los ejercicios de fortalecimiento muscular y por supuesto del nivel de rendimiento que quieras lograr. Debes ser reevaluado periódicamente por tu médico y tu fisioterapeuta para evaluar tus progresos y modificar el tratamiento.

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     Buen día. Soy Sara Isabel de Colombia, maratonista de 55 años, en un entrenamiento, hace 2 meses, me cai lesionandome el hombro derecho. Me tomaron una ecografia y el resultado es "ruptura parcial del tendon del supraespinoso derecho hacia su superficie articular acompañado de moderada cantidad de liquido libre", me han aplicado antiinflamotorios, terapias pero el dolor persiste. Mi pregunta es ¿esta lesion requiere operación?,¿cuanto demora para sentir mejoria y poder entrenar?,¿asi como voy con el brazo inmovil y antiinflamatorios me curare? ¿hay algo más que deba hacer? Agradezco su información.

     Hola Sara, la lesión del tendón del manguito rotador en el hombro o de algunos de sus tendones suele ser muy dolorosa y limitante, precisamente por este dolor al mover el hombro las personas dejan de utilizar su articulación en los rangos completos y la articulación del hombro pierde movilidad articular muy rápidamente. A los 55 años, si tu actividad principal no es profesional en algún deporte que amerite gran potencia en rotación del hombro, como un lanzador en béisbol, un tenista, etc, la reparación quirúrgica del tendón no es realmente necesaria. El dolor debe disminuir progresivamente realizando un proceso de rehabilitación adecuado, que en el hombro digamos que es un proceso largo y complicado, por la gran complejidad del hombro como complejo articular. El hombro no debe mantenerse inmovilizado por una lesión tendinosa, se inmoviliza para buscar reparar alguna fractura o posterior a una luxación, la inmovilización aumentará la deficiencia de rangos articulares, al hombro debe permitírsele al menos el movimiento pendular y de oscilación al caminar y con el tratamiento adecuado de fisioterapia disminuirá el dolor, además de restaurar los rangos de movimiento, la movilidad de las escápulas y la fuerza muscular. En general, un buen proceso de rehabilitación para una lesión del tendón del manguito rotador debe tomar al menos 3 meses en manos expertas, ya te dije es una de las articulaciones con mayor dificultad para rehabilitarse, debes tener paciencia.

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     Hola Doctora... Yo no quiero hacer pregunta, le quiero es agradecer ya que usted mejoro mis problemas en las piernas (musculos de las batatas engarrotados) causado por tener pies planos... Gracias

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     Buen día Soy mujer maratonista de 55 años, en un entrenamiento, hace 2 meses, me caí lesionándome el hombro derecho. Me tomaron una ecografía y el resultado es "ruptura parcial del tendón del supraespinoso derecho hacia su superficie articular acompañado de moderada cantidad de líquido libre", me han aplicado antiinflamatorios y terapias pero el dolor persiste. Mi pregunta es ¿esta lesión requiere operación?,¿cuánto demora para sentir mejoría y poder entrenar?, ¿así como voy con el brazo inmóvil y antiinflamatorios me curaré? ¿Hay algo más que deba hacer? Gracias Sara Isabel Gutiérrez

     Hola Sara, la lesión del tendón del manguito rotador en el hombro o de algunos de sus tendones suele ser muy dolorosa y limitante, precisamente por este dolor al mover el hombro las personas dejan de utilizar su articulación en los rangos completos y la articulación del hombro pierde movilidad articular muy rápidamente. A los 55 años, si tu actividad principal no es profesional en algún deporte que amerite gran potencia en rotación del hombro, como un lanzador en béisbol, un tenista, etc, la reparación quirúrgica del tendón no es realmente necesaria. El dolor debe disminuir progresivamente realizando un proceso de rehabilitación adecuado, que en el hombro digamos que es un proceso largo y complicado, por la gran complejidad del hombro como complejo articular. El hombro no debe mantenerse inmovilizado por una lesión tendinosa, se inmoviliza para buscar reparar alguna fractura o posterior a una luxación, la inmovilización aumentará la deficiencia de rangos articulares, al hombro debe permitírsele al menos el movimiento pendular y de oscilación al caminar y con el tratamiento adecuado de fisioterapia disminuirá el dolor, además de restaurar los rangos de movimiento, la movilidad de las escápulas y la fuerza muscular. En general, un buen proceso de rehabilitación para una lesión del tendón del manguito rotador debe tomar al menos 3 meses en manos expertas, ya te dije es una de las articulaciones con mayor dificultad para rehabilitarse, debes tener paciencia.

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     Estimada Dra, quisiera saber por qué me arden los pies cuando corro. Confieso que semanalmente uso calzado con taco de varios cms debido a mi trabajo y suelo caminar mucho con ellos. Esto puede incidir en esta molestia? quisiera saber a qué especialista debo recurrir si es que precisara plantillas especiales. Le comento que luego de ir corriendo 4 o 5 km ya es casi insoportable el ardor. Ud que me recomienda? Besos y muy agradecida desde ya.

     Entaconada...., sí es posible y frecuente que si usas calzado de tacón alto durante muchas horas al días produzcas inflamación de una gran cantidad de estructuras anatómicas en el pie que luego a la hora de correr se traduzcan en dolor, ardor, adormecimiento etc. Lo más importante al describir un síntoma es la localización del mismo, y en la pregunta no describes la localización del ardor, dependiendo de su localización puede deberse a diversas causas, pero en general el uso de calzado de tacón alto producirá alteraciones de partes blandas, articulaciones, inflamación de raíces nerviosas que pueden presentarse como “ardor”. Una evaluación médica apropiada, por un médico especialista determinará la estructura que está inflamada y ocasiona el síntoma, para entonces decidir cuál es el tratamiento adecuado, no es tan preciso como indicar plantillas, existen muchas herramientas terapéuticas a utilizar. Un médico especialista en corredores puede ser tu solución, en general son médicos traumatólogos o fisiatras que se especializan en corredores. Yo estoy a la orden en mi consulta para evaluarte.

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     Hola, soy Oscar de España. Hace 2 meses me resbalé al correr y sufrí un tirón en la zona isquio (glúteo), al principio estuve 15 días de reposo con antiinflamatorios, con calor aplicado y con el tratamiento de masajes del fisío. Posteriormente empecé a correr y desde entonces tengo un dolor en la zona del glúteo que al terminar en entreno, no puedo subir cuestas, no puedo estar mucho rato sentado etc. ¿puede haber alguna rotura del tendón o músculo, o es una tendinitis y como pudo salir de la lesión? Gracias.

     Hola Oscar, nuevamente, si lees las preguntas y respuestas en esta columna, encontrarás reiteradamente mis repuestas en relación a que un músculo posterior a sufrir una lesión, presenta un fenómeno de inhibición de su contracción muscular efectiva, por lo tanto, no necesariamente un tratamiento con calor, frío local, masajes etc, resuelve el problema completamente. Si el músculo que fue lesionado, presentando una sobrecarga, restricción, y en el peor de los casos una ruptura de sus fibras no se reeduca con un buen programa de ejercicios de fortalecimiento, al intentar retomar nuevamente la actividad el músculo no trabajará con la totalidad de sus fibras y se fatigará con mayor facilidad, por eso el dolor puede persistir y/o no desaparecer, el que sientas dolor al estar sentado habla a favor de restricciones en el origen de la musculatura isquiotibial en el isquion o una restricción del músculo piramidal que se expone y presenta mayor dolor cuando la persona se sienta. Identificar y tratar el músculo afectado es el comienzo, recuerda que en la región pélvica se entrecruzan gran cantidad de músculos y no muchas veces se identifica cuál o cuáles están afectados, y luego el programa de reeducación y fortalecimiento muscular es esencial para que recuperes la función normal y sin dolor.

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     Hola doctora, soy José de Iquique (Chile). Existe o hay algún tratamiento o cirugía para una extremidad más corta que la otra? Tengo una pierna más corta que la otra, la variación es de 8 milímetros, en algunas ocasiones pierdo el equilibrio, agregado a que tengo un pie cavo o semiplano no recuerdo bien, y además una hernia discal la cual no le tomé importancia, y hoy en día es la que más me da problemas ya que al día después de entrenar me da dolores muy molestos. Soy fondista, maratonista y futbolista (entreno tres veces a la semana por escaso tiempo que tengo). Me puede perjudicar realizar todos estos deportes con todo lo que tengo? Obviamente me perjudica en lo deportivo por que tendría más rendimiento y mejores marcas si no tuviera todas estas cosas. Entonces ¿Debería dejar de hacer deporte? Que debo hacer? He pasado más o menos como por 5 médicos, entre traumatólogos y kinesiologos, pero siempre me dicen que no hay solución. Ya me han recetado una plantilla, lo malo es que es demasiado incómoda y para jugar al futbol no puedo colocarla bien en el zapato. Por otro lado quiero saber, tengo 21 años, ¿Seguiré creciendo? Porque si es así tengo el temor de que solo me crezca una extremidad y siga teniendo mucho mas variación en mis extremidades, llegando al punto que espero que no sea así de andar cojo. Quiero correr la Maratón de Santiago (42 kilómetros) que es la más famosa de mi país, mi inquietud es si podré resistir con este problema esta difícil prueba, o es mejor no realizarla. Sería mi primera maratón ya que solo he corrido un par de veces la media maratón. En la cual he llegado en perfectas condiciones. Es por eso mi inquietud. Esperando su respuesta. Gracias.

     Hola José, el tener una extremidad inferior más corta que la otra es muy común, y está considerado como normal si es menor de 1 centímetro, es decir, 10 mm, y en la mayoría de los casos no amerita compensación si la diferencia está por debajo de esta medida. La indicación de una pequeña alza posterior en forma de cuña, que si se coloca dentro del calzado no puede ser mayor de 5 mm compensa parcialmente una diferencia pequeña como la tuya y está indicada si se determina que la causa de tus limitaciones o dolores es por la discrepancia de longitud. Que una diferencia de 8 mm comprometa tu rendimiento a los 21 años de edad, lo dudo, existen diversas razones por la cual el rendimiento en la cancha de fútbol o en la carrera no estén acordes a tus aspiraciones u objetivos. Entrenarse para correr 42 kms a tu edad es posible, siempre y cuando realices el entrenamiento adecuado, que implica un buen plan de carreras y un programa de fortalecimiento y estiramiento de tus músculos. La discrepancia de longitud de miembros inferiores es casi irrelevante cuando es de 8 mm, tengo muchos pacientes que aún con diferencias mayores ya han corrido 3-4 maratones y con una edad que pasa los 40 años, algunos con una compensación en su calzado, otros sin necesitarla.

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     Hola, soy Francisco, de Valencia, ESPAÑA. Hace más de 1 año tuve una lesión en la zona del glúteo mediano donde la ingle. Al principio no podía correr, luego sí, poco a poco, y ahora sí puedo correr pero con molestias siempre y noto la pierna con menos fuerza. Me hice una resonancia y me diagnosticaron alteración en la inserción más posterior del glúteo menor derecho con imagen de rotura parcial.....engrosamiento con tendinopatia y rotura parcial en la inserción del glúteo mediano en el troncanter mayor con liquido en la bursa pertroncaterea mayor. Bueno, Lilia Nuñez mi pregunta es ya que yo adoro el atletismo ¿qué solución hay en estos casos? si algún día podré volver la pierna a la normalidad? me refiero a no sentir molestias y a veces escozor. Te agradecería que me pudieras dar algún consejo, por favor. Gracias. Besos, un saludo

     Hola Francisco, si el examen físico y los estudios de imágenes determinaron estas lesiones en tus glúteos medio y menor seguramente tendrás limitaciones y dolor para correr. El problema que veo en tus inquietudes es que localizas el dolor en la región inguinal, y ninguno de estos dos músculos produce dolor en esta zona. Lo que sí es posible es que la alteración de fuerza y función muscular de los estabilizadores de tu pelvis al correr, que incluye, los glúteos medio y mayor principalmente y tus abdominales, está afectado otros grupos musculares que comienzan o terminan en tu pelvis y de allí el dolor en la región inguinal. No me dices tu edad, pero hasta ahora en mi experiencia clínica en la rehabilitación de corredores y deportistas ninguna de estas lesiones es tan severa como para no permitir retomar tu deporte sin limitaciones. Lo que sí es necesario es un diagnóstico completo de lo qué está sucediendo en tu cintura pélvica que es tu centro de gravedad al correr, para corregir las deficiencias, recuperar la función muscular y nuevamente iniciar tus entrenamientos. La evaluación por un especialista en rehabilitación de deportistas te llevará a un diagnóstico completo e indicará el tratamiento que sea necesario para que recuperes tu función.

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     Hola!. Me fracturé la pelvis hace 1 mes en un accidente de auto. Tengo 36 años, soy deportista y tengo un gimnasio. No ne operaron, estoy haciendo reposo y estoy cansada de estar así. Cuánto tiempo tardan en soldarse los huesos, cuándo puedo empezar a caminar? soy de argentina y me llamo Andrea.

     Hola Andrea, las fracturas de pelvis en la mayoría de los casos solamente requieren reposo en cama para consolidarse, por lo general, estas fracturas requieren al menos 6 semanas para consolidar y que el médico autorice a levantarte y realizar apoyo, pero tú médico tratante es quien tiene acceso a tus estudios de imágenes y puede decidir al respecto. El reposo en cama no implica que no puedas ejercitar otras regiones de tu cuerpo como por ejemplo tus miembros superiores, aún acostada puedes realizar ejercicios para mantener función cardiopulmonar y trabajar tus brazos. Estos ejercicios no deben hacerse sin la supervisión de un kinesiólogo o fisioterapeuta, y la indicación médica para la rehabilitación aún en cama debe hacerla un médico, solicítale a tu médico tratante esta evaluación para realices alguna actividad durante tu reposo.

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     Hola Soy Andrés de Venezuela, tengo una molestia en la tibia, que mejora con descanso y analgésico pero vuelve a aparecer al entrenar, quisiera saber si tienes consulta aquí en caracas para ir hacerme un chequeo. Gracias.

     Hola Andrés, el dolor en la región de la tibia es muy común en los corredores, pero si no ha mejorado con el reposo y analgésicos ya es tiempo de una evaluación médica para diagnosticar el tendón o tejido que está inflamado y realizar el tratamiento adecuado, indicar el calzado específico para tu tipo de pie. Los teléfonos de Metas Sports en Caracas son: (212)
     943.3144 y 944.0378. Si quieres más información, revisa el enlace en nuestra página web: http://www.metassports.com/

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     Hola soy Francisco de Puerto Ordaz Venezuela. Últimamente cuando inicio sesión de trote me está molestando parte posterior del pie izquierdo, como si no estirara. A qué puede obedecer y que debo hacer. El 11 de Abril tengo previsto correr el Maratón de París y deseo sentirme lo mejor posible. Saludos y gracias.

     Hola Francisco, en la región posterior del pie termina tu tendón de Aquiles, estructura de extrema importancia y que soporta muchas cargas durante las fases de la carrera. Si el dolor es de corta duración al iniciar el trote, y no tiene mucho tiempo de evolución, estás a tiempo de recibir tratamiento para que puedas completar tu entrenamiento y luego tu maratón. Consulta a un especialista en rehabilitación, un médico fisiatra en tu localidad, que es el médico que puede ofrecerte mediante un programa de fisioterapia la mejor solución a este problema. Recibir solamente tratamiento con medicamentos para un maratonista no es suficiente para solucionar el problema, o en el peor de los casos que te infiltren ese tendón con esteroides puede eventualmente aumentar el riesgo de lesiones más severas.

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     Cuáles son las posibles causas por las cuales me duele al pisar el dedo gordo del pie derecho.

     El dolor en el dedo gordo del pie es como la mayoría de los dolores óseos y/o articulares, puede originarse por diversas razones, y por eso es que los médicos realizan una historia médica, exámenes físicos, estudios radiológicos, estudios de laboratorio, etc, para hacer un diagnóstico, es decir, determinar qué tejido está afectado y por qué razón. Debes consultar a tu médico, el diagnóstico puede ir desde un simple traumatismo directo hasta un problema metabólico como la artritis gotosa.

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     Hace 6 meses sufrí fractura de tibia , tobillo y peroné, ya camino pero el pie se me edematiza por la tarde, y aún hay dolor, tengo la bala alojada aún en el peroné no me la extrajeron pues los médicos refieren ser muy riesgoso, ¿qué tratamiento, ejercicios , me recomienda, que debo hacer,?

     Si sufriste una lesión por arma de fuego con fracturas de varios huesos en tu pierna y tobillo, el edema vespertino es común y asociado a múltiples causas, lo primero es determinar por qué ocurre el edema, en general es por persistencia de inflamación, pero repito, son múltiples las causas. No puede indicarte un tratamiento o ejercicios sin hacer una evaluación. Debes consultar a un especialista en rehabilitación si ya las fracturas están consolidadas o en proceso de consolidación para iniciar un tratamiento de fisioterapia que permita entre otras cosas restaurar movimiento articular, función, controlar dolor, inflamación y por supuesto el edema.

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     Hola!, soy una mujer de 40 años que hace dos meses me caí y me rompí el fémur, justo debajo de la bola, me pusieron tres clavos, la revisión que me hizo el médico tenía un dolor intensísimo en la rodilla y me dijo que era el menisco que se me había roto, pasaron una semana y media, más o menos, y el dolor paso, pero ahora he empezado apoyar el pie, después de seis semanas de reposo, y todo ha ido bien hasta que, nuevamente, me ha empezado a dolor, muy intenso la rodilla en la parte de fuera y atrás ya no es toda la rodilla. Me podías decir que es lo que pasa...? yo sigo intentando apoyar el pie, también decirte que al andar no molesta mucho es al estirar la pierna. Muchísimas gracias por tu atención

     Bueno, luego de sufrir una fractura de fémur y ameritar una cirugía para su reparación debemos pensar que nuestras extremidades no son solamente huesos y articulaciones, debemos pensar en los músculos, tendones y tejidos blandos que sufren por el traumatismo de la fractura, sufren por la inflamación de la cirugía y luego por el reposo posterior a la cirugía. El dolor en la región lateral y posterior de la rodilla, que aumenta de intensidad para extender la rodilla puede deberse a una restricción o acortamiento del tendón de la cintilla o banda Iliotibial que se encuentra en la región lateral del muslo y se sobrecarga, pierde flexibilidad y produce dolor porque el músculo donde se origina este tendón está supliendo las deficiencias de fuerza muscular del músculo glúteo medio, que es uno de los principales estabilizadores de la pelvis al caminar. Toda cirugía traumatológica amerita un proceso de rehabilitación para restaurar función muscular, lo cual comprende flexibilidad, fuerza muscular, balance y equilibrio. Debes pedirle a tu traumatólogo te refiera a un servicio de rehabilitació