Médico Fisiatra, egresada de la UCV. Clinical fellowship physical medicine and rehabilitation-musculoskeletal, occupational and sports medicine en la Universidad de Texas, Houston. Es Directora Médica de Metas Sports y capitana de la selección venezolana de Hockey sobre grama, deporte que practica desde hace 15 años.

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Respuestas

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   Hola Doctora! Mi nombre es Lidia de Argentina y le escribo por primera vez. Mi duda es la siguiente: tengo 37 años y siempre hice gimnasia regularmente. Desde el año pasado comencé a correr y tuve un problema de tendinitis en el talón de Aquiles, luego con kinesiología estuve un poco mejor pero dejé de correr. Este año comencé de nuevo una rutina y luego de un mes de hacerlo empezaron a surgirme dolores que no me son habituales como un fuerte dolor en el glúteo izquierdo o ciática, según mi novio, y en ambas pantorrillas dolores muy fuertes que hasta me impiden caminar. Luego de hacer reposo por un día se me van, me quedan los dolores rutinarios de cuando uno hace gimnasia, es decir musculares en ambos miembros inferiores. Tengo entendido que tengo un pie más corto que el otro, como 5 mm, según mi médico nada importante, pero lo que sí me da un poco de miedo y preocupación es que me encontraron la columna con una desviación, sale como torcida en las placas y eso me lleva a ver un traumatólogo especialista en columna que recién puede verme dentro de 4 meses ya que acá en la Argentina aunque tenga una medicina paga privada los turnos son alejadísimos (siempre pasa en mi país lamentablemente). Mi peso es 58 kg. y mido 1.60 mts. Mi objetivo de correr era bajar de peso unos 5 o 7 kilos pero con tantos dolores me veo impedida. Usted conoce algún especialista en Argentina que me pueda ver antes de 4 meses de espera? Y cual sería su consejo? Muchas gracias por la ayuda y la felicito por ayudar a tanta gente de tantos países hermanos. Un abrazo enorme.

   Hola Lidia, eres una persona joven y evidentemente quieres mantener un buen nivel de actividad física, el esfuerzo de correr es alto, mucho mayor a los ejercicios que probablemente hacías en el gimnasio regularmente. Cuando una persona comienza a correr y presenta una tendinitis en el tendón de Aquiles, luego dolores en la región glútea, en las pantorillas, etc, este es una evidencia que los músculos que utilizas al correr no tienen la fuerza muscular suficiente y se van sobrecargando progresivamente con el esfuerzo de levantar tu peso en contra de la gravedad de manera repetitiva al correr. Si revisas otras preguntas de corredores en esta columna te darás cuenta que esto es muy común y viene dado porque todas las personas que se inician en el trote ignoran la necesidad del fortalecimiento muscular y al aumentar las cargas de carrera con debilidad muscular aparecen dolores y lesiones que luego los hacen brincar de médico en médico, buscando lesiones anatómicas en rayos X, en resonancias magnéticas etc, que muchas veces no son el origen real de sus síntomas. Lo más importante de iniciarse en un programa de carrera es tener fuerza muscular suficiente para evitar sobrecargas musculares y tendinosas. El dolor en la región glútea es común en los corredores y está asociado a debilidad en abdominales y glúteos que se manifiesta con contracturas de los músculos accesorios. Esto simula síntomas asociados a lesiones de discos intervertebrales en columna lumbar que si son evidentes en una resonancia magnética y eres evaluada por un médico que no conoce la biomecánica de la carrera y no distingue entre un dolor de origen radicular o un dolor muscular, comienzan a hablar de limitaciones para correr, de cirugías etc. Busca a un médico fisiatra o a un buen kinesiólogo que evalúe el origen del dolor en región glútea y que indique el tratamiento de rehabilitación adecuado, cuyo objetivo final es lograr la fuerza muscular suficiente para mantener el esfuerzo prolongado y severo de la carrera.

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   Buenas tardes Dra, gracias de antemano por lo que me pueda ayudar. Le cuento que soy de Venezuela y me llamo Ana Soto. Tengo 56 años. Toda mi vida he tratado de ejercitarme regularmente y me acaban de hacer un chequeo y todos los exámenes médicos y en sangre y saqué 20 puntos, el caso es que fui a caminar durante 45 minutos, siempre lo hago, y después de un largo rato esperando algo me comenzó una molestia en la parte baja de la espalda y hora tengo dolor como si algo esta inflamado y al tomar aire me duele más. Será riñó, no sé qué pensar

   El caminar requiere fuerza muscular en los músculos que estabilizan la pelvis, al caminar 45 minutos el esfuerzo es prolongado y a los 56 años aunque estés saludable debes tener debilidad muscular que se manifiesta con sobrecarga de ciertos músculos en la región de espalda baja que están supliendo la deficiencia de los glúteos medio principalmente y en segundo lugar del glúteo mayor y los abdominales. Existe un músculo que se llama cuadrado lumbar que por su profundidad y relación anatómica cuando se contractura simula un dolor de origen renal, este músculo es un accesorio del principal estabilizador de la pelvis en el apoyo monopodal al caminar y correr que es el glúteo medio. Si el glúteo medio es débil presentarás dolor y esta contractura si es muy dolorosa debe tratarse con fisioterapia para luego restaurar la función muscular adecuada con un programa de ejercicios de fortalecimiento.

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   Hola soy Begoña de San Sebastián (España), hace ya tres meses tuve una rotura de fibras en el centro de la fascia lata, y ahora me duelen los extremos. Volví al fisio y me dijo que tengo adherencias de este musculo con el de abajo en la parte de adelante del muslo. Me está tratando con unos ganchos para separarlos. A esta dolencia le llamó el mal del corredor. Me gustaría saber si puedo continuar realizando ejercicio, suavemente, si tengo que parar y posible tratamiento para adelantar y favorecer la cura de la lesión.A la espera de su respuesta. Muchas gracias

   La sobrecarga de la cintilla o banda IT, tendón que se origina en parte con las fibras del tensor de la fascia lata, es una lesión muy común en los corredores de fondo y está asociada a una debilidad de los músculos que estabilizan la pelvis al correr, especialmente del glúteo medio. Esta lesión no es severa y se puede continuar trotando si no tienes dolor severo, además el hacer ejercicios es imprescindible para restaurar el balance muscular y evitar recidivas de lesiones en el futuro. Un buen programa de fortalecimiento para los estabilizadores pélvicos, glúteos medio, mayor, abdominales, para el cuadríceps, los isquiotibiales y el triceps sural es imprescindible para correr sin sobrecargar estructuras como el tensor de la fascia lata y la banda IT.

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   Hola, estoy caminando 1 hora, 3 veces a la semana, el lunes 01 de marzo, empecé con 4 series, de 2 minutos, trotando y 3 caminando, porque ya quiero empezar a trotar, en agosto del 2009, tuve un esguince de tobillo izquierdo, hacia adentro, tuve 21 días con yeso luego realice rehabilitación, recomendaciones para no lesionarme nuevamente, a veces se me inflama el tobillo, y me da dolor leve. América, Venezuela. Edo. Miranda

   Hola América, como acabo de contestar en la pregunta anterior, el secreto para correr y disminuir las probabilidades de lesiones es mantener un balance entre fuerza y flexibilidad muscular. Los esguinces aún leves producen pequeñas secuelas que muchas veces ignoramos y luego se manifiestan con dolor o limitación. Si estás iniciándote en la caminata y trote, debes considerar que si no tienes la fuerza muscular adecuada puedes presentar molestias, dolores y hasta lesiones a medida que aumentes la intensidad del ejercicio. El tener una evaluación de tu condición muscular e iniciar un buen programa de fortalecimiento conjuntamente con el trote, es lo más adecuado e inteligente si quieres continuar corriendo sin lesionarte.

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   Hola doctora, soy de Miguel de Argentina, tengo 44 años y en el mes de julio de 2009 me realicé una Resonancia donde se observa una osteocondritis en el astrágalo, consulte a algunos traumatólogos de la ciudad y todos me indicaron someterme a una Artroscopía o Mosaicoplastía, vale comentarle que octubre de 2006 iba caminando y tuve una pequeña torcedura en el tobillo, a los 3 meses comencé con molestias, que desaparecían y aparecían aisladamente, nunca tuve inflación ni dolor, hasta días antes de la resonancia estaba corriendo entre 15 y 30 km por semana, a un promedio de 6min el km., el traumatólogo que me asistió, no le dio importancia, desde julio de 2008 me estaba tratando como si tuviera una tendinitis hasta que vio el resultado de la resonancia. El informe de la resonancia marca una lesión osteocondral en el ángulo superior e interno de 15 mm. La imagen además muestra la existencia de cartílago ubicado sobre la lesión, esto fue observado solamente por un traumatólogo de los más de 10 que consulté, y fue el único que me aconsejó no operarme. Estoy muy mal no solo por mi lesión, sino además porque yo comencé a salir a trotar para bajar el colesterol, y no solo logré bajarlo sino que también deje de tomar la medicación, en el año 93' me aparecieron cálculos biliares, que eliminaba por orina a un promedio de 3 o 4 por año y dolores en la espalda y cintura, y estos problemas también fueron desapareciendo de a poco desde que empecé a correr. En julio de 2009, deje de correr y estuve 2 meses con la Bota Walker, y simultáneamente empecé a tratarme con acupuntura, a razón de una sesión por mes, aquí tenemos un médico especialista en acupuntura que ha hecho milagros, la mayoría de los que realizan esta técnica combaten el dolor, en mi caso se trató de incentivar la circulación sanguínea a fin de regenerar los tejidos, luego de dejar la bota estuve realizando la rehabilitación kinésica entre setiembre y diciembre de 2009, comencé a realizar caminatas y trote, me aparecieron molestias en la zona del músculo sóleo, pegado a la tibia, a la altura debajo del gemelo, nadie me supo decir si era por efecto de la lesión o por fatiga muscular, descanse algunos días pero al volver al trote apareció de nuevo la molestia, si paro la actividad de trotar en 5-6 días la molestia se va, por ejemplo hice 5' caminando + 5' trote + 4' caminando + 7' trote + 4' caminando + 7' trote + 6' caminando, tuve una pequeña molestia a mitad del recorrido pero termine bien, en definitiva desde enero paré por completo y estoy pensando en volver a la caminata y trote para ver que pasa. El 5 de enero de 2010 me realicé una nueva resonancia y el tamaño de la lesión sigue igual, acá me dicen que es solo una imagen, y que en realidad la lesión esté mejorando y que espere seis meses para hacer otra resonancia y allí evaluar como seguir. Le agradecería infinitamente que me diera su opinión, yo me siento muy bien y tengo ganas de seguir para adelante aunque me da un poco de miedo que termine resintiendo la lesión. Tengo grabadas las imágenes de las resonancias, si lo desea puedo enviárselas vía mail.

   Hola Miguel, evidentemente estás sufriendo las secuelas de alguna lesión anterior de tu tobillo, puede ser el esguince que sufriste en el año 2006, en la literatura está descrito que los esguinces de tobillo, aún en sus grados más leves presentan secuelas con alteración de movilidad articular en el tobillo y muchas veces lesiones del cartílago articular que al exacerbarse producen los cambios degenerativos que se evidencian en la RMN. La articulación del tobillo cuando presenta cambios degenerativos articulares puede ser muy dolorosa y limitante, pero desgraciadamente las cirugías no son muy alentadoras en relación a que produzcan mejoría de la limitación funcional, y el raspado que se hace quirúrgicamente debe ser muy cuidadoso y en manos expertas para que el paciente no empeore. No existen además reemplazos articulares para tobillo, como existen para rodillas, caderas y aún hombro. Un tobillo con cambios degenerativos articulares, doloroso, con rigidez debe tratarse de manera conservadora con fisioterapia, en la mayoría de los casos pueden mejorar lo suficiente para que mantengas un nivel funcional que te permita trotar al menos 5 kms 3-4 veces por semana. El dolor muscular que aparece a mi criterio no es el soleo, seguramente es el tibial posterior y su sobrecarga se debe a que la inflamación articular y el reposo han producido disminución de la fuerza muscular y esta debe recuperarse antes de retomar la carrera, luego el retorno a la actividad debe ser progresivo para que los tejidos se adapten nuevamente a las exigencias de correr. Nunca un proceso de rehabilitación está completo si el balance muscular no se recupera luego de controlar inflamación, dolor y restaurar movilidad articular. En una persona activa el balance muscular es la clave para prevenir y evitar lesiones. Busca un kinesiólogo o entrenador que se ocupe de mejorar tu fuerza y flexibilidad muscular en la musculatura necesaria para correr y retoma lenta y progresivamente tu actividad. La cirugía en un tobillo, debe ser el último recurso.

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   Hola soy norma de México. Soy instructora me diagnosticaron desgaste de cartílago y tendinitis por sobreuso. Me dieron dolocam plus y terapia con hielo hace poco me lo cambiaron por dolocartigen, pero en vez de sentir mejoría empeoré. Qué puedo hacer o tomar para mejorar.

   Hola Norma, igual que contesto en la pregunta anterior, dónde??, hablas de desgaste de cartílago y tendinitis, de qué estructuras articulares y tendinosas?. Debes ser más específica en tu pregunta, cuál es el síntoma principal, dolor, limitación funcional, inflamación?. El tratamiento médico con antiinflamatorios vía oral y el frío local buscan disminuir dolor e inflamación, en las lesiones deportivas que en su mayoría son por sobreuso, el tratamiento debe ser realmente más extenso y buscar la interacción de muchas estructuras anatómicas que no están funcionando adecuadamente y en última instancia desencadenan la lesión. En conclusión, el tratamiento de una lesión por sobreuso en un deportista debe incluir un diagnóstico extenso para encontrar las causas desencadenantes de la lesión y no tratar solamente su manifestación como dolor.

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   Muy buenas doctora, hoy me han hecho una ecografía y en el papel me pone: Imagen de interrupción parcial del recto anterior izquierdo a nivel del tercio medio-inferior y colección liquida compartimental, compatible con rotura parcial, estimada aproximadamente 50% de la superficie. Resto de los vientres musculares y tendón del cuadriceps de morfología y estructura normal. RESUMEN: Rotura parcial alto grado recto anterior izquierdo. El médico me ha mandado al fisio pero mas o menos en ¿cuanto tiempo podre estar recuperado? usted que me aconseja. Gracias de antemano. RESUMEN:Rotura parcial alto grado recto anterior izquierdo. El medico me ha mandado al fisio pero mas o menos en ¿cuanto tiempo podre estar recuperado?usted que me acoseja gracias de antemano

   Evidentemente sufriste una lesión de las fibras del recto anterior del muslo, con ruptura de fibras evidenciadas en la ecografía. La indicación de tratamiento de fisioterapia es la adecuada, ahora en cuánto tiempo mejoran este tipo de lesiones, esto es muy variable, y cada persona cicatriza y repara sus tejidos de manera distinta. No pueden hacerse predicciones precisas de tiempo para retornar a la actividad deportiva habitual, si el tratamiento de rehabilitación es el adecuado, debe controlarse la inflamación, esperar que las fibras lesionadas cicatricen, se restaure la flexibilidad y fuerza muscular. Este proceso es variable, depende de las técnicas que maneje cada fisioterapeuta, del control del dolor para iniciar los ejercicios de fortalecimiento muscular y por supuesto del nivel de rendimiento que quieras lograr. Debes ser reevaluado periódicamente por tu médico y tu fisioterapeuta para evaluar tus progresos y modificar el tratamiento.

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   Hola Doctora... Yo no quiero hacer pregunta, le quiero es agradecer ya que usted mejoro mis problemas en las piernas (musculos de las batatas engarrotados) causado por tener pies planos... Gracias

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   Buen día Soy mujer maratonista de 55 años, en un entrenamiento, hace 2 meses, me caí lesionándome el hombro derecho. Me tomaron una ecografía y el resultado es "ruptura parcial del tendón del supraespinoso derecho hacia su superficie articular acompañado de moderada cantidad de líquido libre", me han aplicado antiinflamatorios y terapias pero el dolor persiste. Mi pregunta es ¿esta lesión requiere operación?,¿cuánto demora para sentir mejoría y poder entrenar?, ¿así como voy con el brazo inmóvil y antiinflamatorios me curaré? ¿Hay algo más que deba hacer? Gracias Sara Isabel Gutiérrez

   Hola Sara, la lesión del tendón del manguito rotador en el hombro o de algunos de sus tendones suele ser muy dolorosa y limitante, precisamente por este dolor al mover el hombro las personas dejan de utilizar su articulación en los rangos completos y la articulación del hombro pierde movilidad articular muy rápidamente. A los 55 años, si tu actividad principal no es profesional en algún deporte que amerite gran potencia en rotación del hombro, como un lanzador en béisbol, un tenista, etc, la reparación quirúrgica del tendón no es realmente necesaria. El dolor debe disminuir progresivamente realizando un proceso de rehabilitación adecuado, que en el hombro digamos que es un proceso largo y complicado, por la gran complejidad del hombro como complejo articular. El hombro no debe mantenerse inmovilizado por una lesión tendinosa, se inmoviliza para buscar reparar alguna fractura o posterior a una luxación, la inmovilización aumentará la deficiencia de rangos articulares, al hombro debe permitírsele al menos el movimiento pendular y de oscilación al caminar y con el tratamiento adecuado de fisioterapia disminuirá el dolor, además de restaurar los rangos de movimiento, la movilidad de las escápulas y la fuerza muscular. En general, un buen proceso de rehabilitación para una lesión del tendón del manguito rotador debe tomar al menos 3 meses en manos expertas, ya te dije es una de las articulaciones con mayor dificultad para rehabilitarse, debes tener paciencia.

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    Estimada Dra, quisiera saber por qué me arden los pies cuando corro. Confieso que semanalmente uso calzado con taco de varios cms debido a mi trabajo y suelo caminar mucho con ellos. Esto puede incidir en esta molestia? quisiera saber a qué especialista debo recurrir si es que precisara plantillas especiales. Le comento que luego de ir corriendo 4 o 5 km ya es casi insoportable el ardor. Ud que me recomienda? Besos y muy agradecida desde ya.

    Entaconada...., sí es posible y frecuente que si usas calzado de tacón alto durante muchas horas al días produzcas inflamación de una gran cantidad de estructuras anatómicas en el pie que luego a la hora de correr se traduzcan en dolor, ardor, adormecimiento etc. Lo más importante al describir un síntoma es la localización del mismo, y en la pregunta no describes la localización del ardor, dependiendo de su localización puede deberse a diversas causas, pero en general el uso de calzado de tacón alto producirá alteraciones de partes blandas, articulaciones, inflamación de raíces nerviosas que pueden presentarse como “ardor”. Una evaluación médica apropiada, por un médico especialista determinará la estructura que está inflamada y ocasiona el síntoma, para entonces decidir cuál es el tratamiento adecuado, no es tan preciso como indicar plantillas, existen muchas herramientas terapéuticas a utilizar. Un médico especialista en corredores puede ser tu solución, en general son médicos traumatólogos o fisiatras que se especializan en corredores. Yo estoy a la orden en mi consulta para evaluarte.

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    Hola, soy Oscar de España. Hace 2 meses me resbalé al correr y sufrí un tirón en la zona isquio (glúteo), al principio estuve 15 días de reposo con antiinflamatorios, con calor aplicado y con el tratamiento de masajes del fisío. Posteriormente empecé a correr y desde entonces tengo un dolor en la zona del glúteo que al terminar en entreno, no puedo subir cuestas, no puedo estar mucho rato sentado etc. ¿puede haber alguna rotura del tendón o músculo, o es una tendinitis y como pudo salir de la lesión? Gracias.

    Hola Oscar, nuevamente, si lees las preguntas y respuestas en esta columna, encontrarás reiteradamente mis repuestas en relación a que un músculo posterior a sufrir una lesión, presenta un fenómeno de inhibición de su contracción muscular efectiva, por lo tanto, no necesariamente un tratamiento con calor, frío local, masajes etc, resuelve el problema completamente. Si el músculo que fue lesionado, presentando una sobrecarga, restricción, y en el peor de los casos una ruptura de sus fibras no se reeduca con un buen programa de ejercicios de fortalecimiento, al intentar retomar nuevamente la actividad el músculo no trabajará con la totalidad de sus fibras y se fatigará con mayor facilidad, por eso el dolor puede persistir y/o no desaparecer, el que sientas dolor al estar sentado habla a favor de restricciones en el origen de la musculatura isquiotibial en el isquion o una restricción del músculo piramidal que se expone y presenta mayor dolor cuando la persona se sienta. Identificar y tratar el músculo afectado es el comienzo, recuerda que en la región pélvica se entrecruzan gran cantidad de músculos y no muchas veces se identifica cuál o cuáles están afectados, y luego el programa de reeducación y fortalecimiento muscular es esencial para que recuperes la función normal y sin dolor.

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    Hola doctora, soy José de Iquique (Chile). Existe o hay algún tratamiento o cirugía para una extremidad más corta que la otra? Tengo una pierna más corta que la otra, la variación es de 8 milímetros, en algunas ocasiones pierdo el equilibrio, agregado a que tengo un pie cavo o semiplano no recuerdo bien, y además una hernia discal la cual no le tomé importancia, y hoy en día es la que más me da problemas ya que al día después de entrenar me da dolores muy molestos. Soy fondista, maratonista y futbolista (entreno tres veces a la semana por escaso tiempo que tengo). Me puede perjudicar realizar todos estos deportes con todo lo que tengo? Obviamente me perjudica en lo deportivo por que tendría más rendimiento y mejores marcas si no tuviera todas estas cosas. Entonces ¿Debería dejar de hacer deporte? Que debo hacer? He pasado más o menos como por 5 médicos, entre traumatólogos y kinesiologos, pero siempre me dicen que no hay solución. Ya me han recetado una plantilla, lo malo es que es demasiado incómoda y para jugar al futbol no puedo colocarla bien en el zapato. Por otro lado quiero saber, tengo 21 años, ¿Seguiré creciendo? Porque si es así tengo el temor de que solo me crezca una extremidad y siga teniendo mucho mas variación en mis extremidades, llegando al punto que espero que no sea así de andar cojo. Quiero correr la Maratón de Santiago (42 kilómetros) que es la más famosa de mi país, mi inquietud es si podré resistir con este problema esta difícil prueba, o es mejor no realizarla. Sería mi primera maratón ya que solo he corrido un par de veces la media maratón. En la cual he llegado en perfectas condiciones. Es por eso mi inquietud. Esperando su respuesta. Gracias.

    Hola José, el tener una extremidad inferior más corta que la otra es muy común, y está considerado como normal si es menor de 1 centímetro, es decir, 10 mm, y en la mayoría de los casos no amerita compensación si la diferencia está por debajo de esta medida. La indicación de una pequeña alza posterior en forma de cuña, que si se coloca dentro del calzado no puede ser mayor de 5 mm compensa parcialmente una diferencia pequeña como la tuya y está indicada si se determina que la causa de tus limitaciones o dolores es por la discrepancia de longitud. Que una diferencia de 8 mm comprometa tu rendimiento a los 21 años de edad, lo dudo, existen diversas razones por la cual el rendimiento en la cancha de fútbol o en la carrera no estén acordes a tus aspiraciones u objetivos. Entrenarse para correr 42 kms a tu edad es posible, siempre y cuando realices el entrenamiento adecuado, que implica un buen plan de carreras y un programa de fortalecimiento y estiramiento de tus músculos. La discrepancia de longitud de miembros inferiores es casi irrelevante cuando es de 8 mm, tengo muchos pacientes que aún con diferencias mayores ya han corrido 3-4 maratones y con una edad que pasa los 40 años, algunos con una compensación en su calzado, otros sin necesitarla.

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    Hola, soy Francisco, de Valencia, ESPAÑA. Hace más de 1 año tuve una lesión en la zona del glúteo mediano donde la ingle. Al principio no podía correr, luego sí, poco a poco, y ahora sí puedo correr pero con molestias siempre y noto la pierna con menos fuerza. Me hice una resonancia y me diagnosticaron alteración en la inserción más posterior del glúteo menor derecho con imagen de rotura parcial.....engrosamiento con tendinopatia y rotura parcial en la inserción del glúteo mediano en el troncanter mayor con liquido en la bursa pertroncaterea mayor. Bueno, Lilia Nuñez mi pregunta es ya que yo adoro el atletismo ¿qué solución hay en estos casos? si algún día podré volver la pierna a la normalidad? me refiero a no sentir molestias y a veces escozor. Te agradecería que me pudieras dar algún consejo, por favor. Gracias. Besos, un saludo

    Hola Francisco, si el examen físico y los estudios de imágenes determinaron estas lesiones en tus glúteos medio y menor seguramente tendrás limitaciones y dolor para correr. El problema que veo en tus inquietudes es que localizas el dolor en la región inguinal, y ninguno de estos dos músculos produce dolor en esta zona. Lo que sí es posible es que la alteración de fuerza y función muscular de los estabilizadores de tu pelvis al correr, que incluye, los glúteos medio y mayor principalmente y tus abdominales, está afectado otros grupos musculares que comienzan o terminan en tu pelvis y de allí el dolor en la región inguinal. No me dices tu edad, pero hasta ahora en mi experiencia clínica en la rehabilitación de corredores y deportistas ninguna de estas lesiones es tan severa como para no permitir retomar tu deporte sin limitaciones. Lo que sí es necesario es un diagnóstico completo de lo qué está sucediendo en tu cintura pélvica que es tu centro de gravedad al correr, para corregir las deficiencias, recuperar la función muscular y nuevamente iniciar tus entrenamientos. La evaluación por un especialista en rehabilitación de deportistas te llevará a un diagnóstico completo e indicará el tratamiento que sea necesario para que recuperes tu función.

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    Hola!. Me fracturé la pelvis hace 1 mes en un accidente de auto. Tengo 36 años, soy deportista y tengo un gimnasio. No ne operaron, estoy haciendo reposo y estoy cansada de estar así. Cuánto tiempo tardan en soldarse los huesos, cuándo puedo empezar a caminar? soy de argentina y me llamo Andrea.

    Hola Andrea, las fracturas de pelvis en la mayoría de los casos solamente requieren reposo en cama para consolidarse, por lo general, estas fracturas requieren al menos 6 semanas para consolidar y que el médico autorice a levantarte y realizar apoyo, pero tú médico tratante es quien tiene acceso a tus estudios de imágenes y puede decidir al respecto. El reposo en cama no implica que no puedas ejercitar otras regiones de tu cuerpo como por ejemplo tus miembros superiores, aún acostada puedes realizar ejercicios para mantener función cardiopulmonar y trabajar tus brazos. Estos ejercicios no deben hacerse sin la supervisión de un kinesiólogo o fisioterapeuta, y la indicación médica para la rehabilitación aún en cama debe hacerla un médico, solicítale a tu médico tratante esta evaluación para realices alguna actividad durante tu reposo.

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    Hola Soy Andrés de Venezuela, tengo una molestia en la tibia, que mejora con descanso y analgésico pero vuelve a aparecer al entrenar, quisiera saber si tienes consulta aquí en caracas para ir hacerme un chequeo. Gracias.

    Hola Andrés, el dolor en la región de la tibia es muy común en los corredores, pero si no ha mejorado con el reposo y analgésicos ya es tiempo de una evaluación médica para diagnosticar el tendón o tejido que está inflamado y realizar el tratamiento adecuado, indicar el calzado específico para tu tipo de pie. Los teléfonos de Metas Sports en Caracas son: (212)
    943.3144 y 944.0378. Si quieres más información, revisa el enlace en nuestra página web: http://www.metassports.com/

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    Hola soy Francisco de Puerto Ordaz Venezuela. Últimamente cuando inicio sesión de trote me está molestando parte posterior del pie izquierdo, como si no estirara. A qué puede obedecer y que debo hacer. El 11 de Abril tengo previsto correr el Maratón de París y deseo sentirme lo mejor posible. Saludos y gracias.

    Hola Francisco, en la región posterior del pie termina tu tendón de Aquiles, estructura de extrema importancia y que soporta muchas cargas durante las fases de la carrera. Si el dolor es de corta duración al iniciar el trote, y no tiene mucho tiempo de evolución, estás a tiempo de recibir tratamiento para que puedas completar tu entrenamiento y luego tu maratón. Consulta a un especialista en rehabilitación, un médico fisiatra en tu localidad, que es el médico que puede ofrecerte mediante un programa de fisioterapia la mejor solución a este problema. Recibir solamente tratamiento con medicamentos para un maratonista no es suficiente para solucionar el problema, o en el peor de los casos que te infiltren ese tendón con esteroides puede eventualmente aumentar el riesgo de lesiones más severas.

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    Cuáles son las posibles causas por las cuales me duele al pisar el dedo gordo del pie derecho.

    El dolor en el dedo gordo del pie es como la mayoría de los dolores óseos y/o articulares, puede originarse por diversas razones, y por eso es que los médicos realizan una historia médica, exámenes físicos, estudios radiológicos, estudios de laboratorio, etc, para hacer un diagnóstico, es decir, determinar qué tejido está afectado y por qué razón. Debes consultar a tu médico, el diagnóstico puede ir desde un simple traumatismo directo hasta un problema metabólico como la artritis gotosa.

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    Hace 6 meses sufrí fractura de tibia , tobillo y peroné, ya camino pero el pie se me edematiza por la tarde, y aún hay dolor, tengo la bala alojada aún en el peroné no me la extrajeron pues los médicos refieren ser muy riesgoso, ¿qué tratamiento, ejercicios , me recomienda, que debo hacer,?

    Si sufriste una lesión por arma de fuego con fracturas de varios huesos en tu pierna y tobillo, el edema vespertino es común y asociado a múltiples causas, lo primero es determinar por qué ocurre el edema, en general es por persistencia de inflamación, pero repito, son múltiples las causas. No puede indicarte un tratamiento o ejercicios sin hacer una evaluación. Debes consultar a un especialista en rehabilitación si ya las fracturas están consolidadas o en proceso de consolidación para iniciar un tratamiento de fisioterapia que permita entre otras cosas restaurar movimiento articular, función, controlar dolor, inflamación y por supuesto el edema.

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    Hola!, soy una mujer de 40 años que hace dos meses me caí y me rompí el fémur, justo debajo de la bola, me pusieron tres clavos, la revisión que me hizo el médico tenía un dolor intensísimo en la rodilla y me dijo que era el menisco que se me había roto, pasaron una semana y media, más o menos, y el dolor paso, pero ahora he empezado apoyar el pie, después de seis semanas de reposo, y todo ha ido bien hasta que, nuevamente, me ha empezado a dolor, muy intenso la rodilla en la parte de fuera y atrás ya no es toda la rodilla. Me podías decir que es lo que pasa...? yo sigo intentando apoyar el pie, también decirte que al andar no molesta mucho es al estirar la pierna. Muchísimas gracias por tu atención

    Bueno, luego de sufrir una fractura de fémur y ameritar una cirugía para su reparación debemos pensar que nuestras extremidades no son solamente huesos y articulaciones, debemos pensar en los músculos, tendones y tejidos blandos que sufren por el traumatismo de la fractura, sufren por la inflamación de la cirugía y luego por el reposo posterior a la cirugía. El dolor en la región lateral y posterior de la rodilla, que aumenta de intensidad para extender la rodilla puede deberse a una restricción o acortamiento del tendón de la cintilla o banda Iliotibial que se encuentra en la región lateral del muslo y se sobrecarga, pierde flexibilidad y produce dolor porque el músculo donde se origina este tendón está supliendo las deficiencias de fuerza muscular del músculo glúteo medio, que es uno de los principales estabilizadores de la pelvis al caminar. Toda cirugía traumatológica amerita un proceso de rehabilitación para restaurar función muscular, lo cual comprende flexibilidad, fuerza muscular, balance y equilibrio. Debes pedirle a tu traumatólogo te refiera a un servicio de rehabilitación para que con el tratamiento adecuado mejore tu función y en consecuencia disminuirán estas molestias que están sintiendo en la rodilla.

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    Hola doctora, mi nombre es José Manuel López de Aan Antonio de los Altos Venezuela, retomé las carreras 10k hace 6 meses después de 15 años de inactividad, anteriormente realizaba todo tipo de deportes, comencé a sentir fuertes dolores en el tobillo derecho me realicé algunas placas y me determinaron un espolón, tengo temor de los tratamientos existentes ya que las personas que conozco con este problema, después del tratamiento no han sentido ninguna mejoría, que me recomienda.

    Hola José Manuel, no eres muy específico si el dolor en el tobillo es en la región posterior, interna o en la planta del pie al apoyo de tu talón. Los espolones óseos son solamente la imagen radiológica que nos permite ver que un tendón está inflamado de manera crónica y por lo tanto se ha calcificado parcialmente. Esto puede o no estar relacionado al dolor, por lo general pueden calcificarse porciones de la región más distal del tendón de Aquiles en la región posterior del hueso calcáneo o en la porción más proximal de la fascia plantar en la región plantar del mismo hueso. Ambas patologías, la tendinopatía del tendón de Aquiles o la fasciitis plantar son comunes en los corredores y el tratamiento actual y más efectivo, es no invasivo y permite retomar las actividades sin problemas. Este tratamiento ya lo he mencionando en esta columna anteriormente y es el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas. Ojo, si tu dolor no se origina en estas estructuras anatómicas, pues los corredores pueden tener otras lesiones en región del tobillo asociadas a la actividad de correr, debe hacerse el diagnóstico y tratamiento adecuado para alguna de esas otras lesiones.

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    Hola, soy Luis de Barcelona (España). Desde hace un año noto que se me carga mucho la espalda cuando corro un discanci superior a 22km. Según los médicos no tengo nada. Dicen que es un problema muscular. Mi pregunta es cómo puedo fortalecer los lumbares ya que cuando hago lumbares se me cargan mucho. Gracias.

    Hola Luis, si no existe ninguna lesión anatómica o estructural en tu columna y tienes dolor en la región de espalda baja al correr largas distancias, los músculos de la región lumbar pueden ser la causa de tu dolor. El objetivo en este caso no es fortalecerlos, ellos deben relajarse y no hacer un trabajo extra que no les toca, los verdaderos estabilizadores de tu región lumbar y pélvica son los glúteos y los abdominales. En este caso, la debilidad de glúteos, tanto medio como mayor, conducen al mayor uso de los músculos como el cuadrado lumbar y el multifidus que comienzan a fatigarse, contracturarse y producir dolor. El programa de ejercicios que debes realizar debe incluir ejercicios de estiramiento para los extensores lumbares, para los flexores de cadera y los isquiotibiales, para luego comenzar un buen proceso de fortalecimiento de tus glúteos medio y mayor, y luego mejorar la fuerza de tus abdominales. Este es tu centro de gravedad y lo que permite mover tus piernas con fuerza y velocidad para correr largas distancias, concéntrate en un programa con esta orientación y tus dolores deberían desaparecer, además mejorarás tu rendimiento al correr.

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    Hola, Empecé a correr en Agosto de 2009 y en febrero 2010 después de retornar de las vacaciones empecé un entrenamiento para maratón de 35km a la semana. Lo hice por 2 semanas con dos largos de 15km en los 2 sábados. Después de este me apareció un dolor en la tibia, un dolor en el hueso seguido de pinchazos. Después del tratamiento con antiinflamatorio y hielo, todavía me siguen los pinchazos. ¿Es normal? cuanto tiempo tengo que esperar para retomar mis entrenamientos? ya estoy sin entrenar a 10 días. Muchas Gracias.

    Si tienes dolor en la región de la tibia, ya sea unilateral o bilateral y no ha mejorado con el reposo de correr, frío local y antiinflamatorios, debes buscar un especialista que te evalúe y diagnostique. El dolor en esa región en los corredores, por lo general se origina en el tendón del músculo tibial posterior, este tendón por sus relaciones anatómicas con el hueso de la tibia evoluciona a inflamación del periostio y luego del hueso propiamente dicho, produciendo una lesión más severa, de difícil tratamiento y que amerita mayor tiempo de reposo, esta lesión es una fractura por stress. Este síndrome que se denomina, síndrome de stress tibial, comienza como una simple inflamación tendinosa y si no se trata adecuadamente termina en la microfractura de la cortical de la tibia. Las causas son múltiples y ocurren con mucha frecuencia en los corredores de fondo. Precisamente porque se necesita conocer la causa de la lesión para tratarla adecuadamente, la evaluación por un médico especialista en deportistas, y más aún en corredores es necesaria.

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    Hola doctora mi nombre es Yonaikel Contreras y vivo en Venezuela. Mi pregunta es qué me recomienda Ud. para una lesión que tengo desde hace ya 7 meses en el musculo antagonistico del muslo de la pierna, porque fui a fisioterapia y no se me quitó y tampoco con medicinas y ya no se qué hacer para curarme esa lesión, he guardado también reposo y nada...agradezco alguna sugerencia de su parte muchas gracias.

    Hola Yonaikel, me imagino que tu dolor es en la región posterior del muslo, este músculo es de hecho un antagonista del cuádriceps, su nombre es isquiotibial o femoral y termina en la región posterior de la tibia proximal en 3 tendones distintos, dos en la región medial y uno en la región lateral de la rodilla. Sus lesiones pueden ser dolorosas y de difícil tratamiento porque es necesario relajar las restricciones que se producen luego de la lesión y además reeducarlo para que recupere su fuerza muscular y cumpla con su función. Si el músculo no recupera su flexibilidad, fuerza, potencia muscular y por lo tanto su función, al retomar la actividad física el dolor reaparece. El objetivo final de la rehabilitación de cualquier deportista debe ser recuperar la función, logrando mayor nivel de rendimiento que el previo a la lesión, pues esto por lo general es la causa inicial de cualquier lesión muscular.

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    Hola, Empeze a correr en Agosto de 2009 y en febrero 2010 despues de retornar de las vacaciones empeze un treinamento para maraton de 35km a la semana. Lo hice por 2 semanas con dos longos de 15km en los 2 sabados. Despues de este me aparecio un dolor en la tibia, un dolorimento en el huezo seguido de pinchazos. Despues del tratamiento con antiinflamatorio y hielo, todavia me sigue los pinchazos. Es normal? cuanto tiempo tengo que esperar para retomar mis treinos? ya estoy sin treinar a 10 dias. Muchas Gracias.

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    Buena tarde Doc. le envío un cordial saludo desde Pereira, Colombia, soy Luis Carlos, corredor de maratones y media maratón, ayer he tenido un ejercicio en pista de 3000 mts x3 y en la tarde un joggin de 5k luego de este he tenido un dolor en el vastos medio de la pierna izquierda, en 20 días tendré una competencia local quisiera un consejo sobre cómo tratar este dolor, hoy es domingo y corrí 38k. El dolor aumentó y mañana pediré cita con mi medico pero creo que puede tardar unos 10 días en revisarme. Agradezco su consejo. Me despido y agradezco el aporte que brinda a los deportistas.

    Todos los dolores musculares en corredores de fondo se originan por sobrecarga muscular acumulada que puede llegar a ser tan intensa y producir adherencias o restricciones entre las fibras musculares que alteran su contracción y estiramiento durante la actividad física intensa. Me pones en problemas, porque en realidad no sé a qué músculo te refieres, yo conozco el vasto medial o interno que es parte del cuadríceps en el muslo, y el gemelo interno que es parte del tríceps sural en la pierna. De cualquier manera, el tratamiento debe ser específico para cada individuo y lesión específica, en general, se utilizan medios físicos, masajes profundos, estiramientos, y luego reeducación muscular, la recuperación, para tu competencia en tan corto tiempo, depende de la severidad de la lesión y de la capacidad individual de regenerar o recuperar la integridad de las fibras musculares, luego de la lesión, así como la capacidad de recuperar la contracción muscular efectiva. La ayuda de un buen fisioterapeuta que regularmente pueda mejorar las sobrecargas acumuladas, con masajes, estiramientos, etc. durante las fases de entrenamiento intenso es una buen idea pues la prevención de lesiones es siempre más importante que luego estar corriendo para tratar una lesión ya establecida.

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    Hola Dra. Lilia le escribo desde el hermoso país de México. Mi nombre es Ignacio Mendoza Salinas. 64 años de edad. Antes de operarme de la columna, en las vertebras lumbares, sufrí mucho con el nervio ciático como seis años, de eso derivó que empecé a cojear de la pierna derecha aunado con dolor del nervio ciático. Lo que me provocó la pérdida del impulso de las puntas de los pies, pues ya no puedo, pararme de puntas. Podre recuperar 3l movimiento de las puntas de los mismos. Agradecería mucho me orientara al respecto. Dra de ante mano le agradezco sus finas atenciones. Gracias mil, y que dios la bendiga, como siempre lo ha hecho. Me despido de usted gracias.

    Hola Ignacio, no tengo información de cuándo o qué tipo de cirugía te realizaron, pero si durante 6 años tuviste dolor de origen radicular o nervioso, y además presentante lesión de la raíz nerviosa que controla los músculos que realizan la flexión plantar, es decir, la propulsión con la punta del pie al caminar, es obvio que la lesión era lo suficientemente grave y la cirugía era necesaria. Luego de liberar con la cirugía la compresión de la raíz nerviosa esta puede recuperarse o puede no recuperarse, todo depende del tiempo e intensidad del daño de las fibras nerviosas. La renervación es un proceso digamos que de regeneración de un tejido nervioso periférico dañado y en las mejores condiciones es un proceso muy lento. Para conocer realmente el estado de la raíz nerviosa y tener un diagnóstico preciso de si esta recuperación está tomando efecto, necesitas que te practiquen un examen que se llama Electromiografía, que es la única forma que tenemos los médicos de determinar la condición real de esta raíz nerviosa. Este estudio lo realizan los neurólogos y también mis colegas los médicos fisiatras (especialistas en rehabilitación) de esta forma tendrás un pronóstico de tu potencial de recuperación, y luego seguramente necesitarás realizar un proceso de rehabilitación para ayudar a este proceso de renervación.

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    Hola doctora, buenas tardes. Soy Yalitza Seijas. Escribo de Maracay, Venezuela. Yo antes corría hasta 19 kilómetros a la semana. Dejé de entrenar y comencé hace 10 días caminando, pero ciento hoy un malestar o maltrato en la parte del tobillo, pero camino en puntillas y no siento nada. Qué me recomienda para los cartílagos o deme su mejor consejo.

    Hola Yalitza, un dolor en la región del tobillo en alguien que camina o trota no es probablemente un dolor asociado al cartílago articular. El desgaste del cartílago articular asociado a la edad, lo que se denomina osteoartrosis u osteoartritis, no es tan frecuente en el tobillo en personas jóvenes o personas que no han sufrido traumatismos articulares severos en el tobillo. Este dolor es probablemente de origen muscular o tendinoso y puede estar asociado a debilidad muscular, acortamientos tendinosos o uso de calzado inadecuado para realizar tus caminatas. Actualmente se utilizan algunos tratamientos como suplementos alimenticios para disminuir o retardar el desgaste del cartílago articular, científicamente no hay evidencias que sea realmente efectivo, pero de manera anecdótica existen evidencias que las personas que toman estos suplementos (sulfato de glucosamina y condrintin sulfato) sienten mejoría del dolor originado por el desgaste del cartílago articular. Pero reitero, tomar tratamientos aún cuando sean “naturales”, sin tener un diagnóstico puede conducir a prolongar la lesión y convertirla en más grave y difícil de tratar.

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    Hola Lilia, te escribe Carlos Morales, Caracas-Venezuela, tengo casi un año corriendo 5-10 k, me gustaría saber si recomiendas masajes pre competencia (con cuanta antelación), y post competencia. Y en qué sitio de caracas hay gente que de verdad sepa dar estos tipos de masajes. Un abrazo, siempre te recuerdo con mucho respeto y admiración por tu profesionalismo

    Hola Carlos, la verdad, es que para correr distancias cortas como 5 y 10 kms de manera amateur, los masajes pre competencia no son realmente necesarios, a menos que tengas alguna pequeña sobrecarga o lesión muscular. El objetivo de un masaje antes de una competencia o después de una competencia son completamente diferentes, y obviamente la persona que los aplique debe conocer las técnicas específicas. Es muy fácil conseguir personas que ofrecen masajes en nuestra ciudad, pero muchas veces no poseen la formación suficiente para ofrecer masajes tan específicos. El personal más calificado serían los fisioterapeutas que manejan, por su formación, diferentes tipos y técnicas de masaje, o masoterapeutas que ya tengan experiencia con deportistas. Los fisioterapeutas que trabajan con deportistas generalmente tienen agendas muy apretadas, pues son muy pocos en nuestro medio.

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    De Caracas Venezuela (Eugenio). Ante todo, felicitaciones y agradecimiento. Tengo 43 años, desde hace 4 años me animé a correr, empezando con una carrera-caminata de 42 K que termine por orgullo y en pésima forma (sin ningún tipo de preparación) luego de ello, dejé de fumar y me animé a ir los domingos a la Cota mil, y después a integrarme al grupo de carreras de 10 K tan comunes hoy en Caracas. El caso es que me he sentido muy pero muy bien, hasta finales de enero de 2010 cuando por 4ta. oportunidad participe en la Peregrinación a San Sebastián desde El Limón hasta Ocumare, todo iba según lo planeado, hasta el Km 21 donde con un fuerte dolor en el trapecio izquierdo, sufrí durante 10 K hasta solicitar ayuda médica, me inyectaron (no se qué) para el dolor, pero no había ambulancia y tenía que seguir 3 Km más. Le cuento que desde el Km 31 hasta el final troté como siempre y pude culminar. Luego de reposar durante 10 días vuelvo a mi rutina en parque Los Caobos y después de 45 - 50 minutos regresó el dolor en el sitio mencionado anteriormente. Muchas gracias y espero su opinión PD: ya tengo el calendario de eventos 2010 y espero correr en 10 K por lo menos una vez al mes, y la 21 K de Caracas para estar en forma para la Peregrinación a San Sebastián 2011.

    Hola Eugenio, para caminar o correr no solamente necesitamos utilizar nuestras piernas, ¿cómo mantenemos la postura erecta durante esta actividad?, ¿cómo balanceamos nuestros brazos al caminar o correr?, pues utilizando la musculatura postural en nuestra cintura escapular, es decir, nuestra región torácica, escapular y miembros superiores. Por lo tanto cuando entrenamos para caminar o correr distancias largas y hasta para nuestra vida diaria, si estos músculos que mantienen la postura, el peso de nuestra cabeza y el peso de nuestros brazos, no están los suficientemente fuertes, el cuerpo humano con sus reservas y compensaciones musculares utilizará en mayor medida ciertos músculos, en tu caso el trapecio, que al fatigarse y contracturarse produce dolor. El dolor muscular no es fácil de tratar, especialmente con antiinflamatorios y/o relajantes vía intramuscular como se usan tan comúnmente. Para continuar tu programa de ejercicios es evidente que debes mejorar tu fuerza muscular en la musculatura postural, por ahora la musculatura de tu cuello te está avisando, luego puede ser la musculatura postura de tu cintura pélvica y repercutir como una lesión de espalda baja y/o miembros inferiores. Para mejorar tu dolor muscular debes someterte a un tratamiento de rehabilitación con el objetivo de relajar los músculos dolorosos y contracturados, y luego mejorar tu fuerza y control muscular para soportar las contracciones posturales prolongadas necesarias para caminar o correr.

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    Hola te pido de gran favor si me puedes contestar mi pregunta soy corredor de fondo tengo 30 años corriendo tengo un arco alto soy delgado mido 1.85 mts y peso 63 kilos tengo rotación de tibia pierna izquierda para afuera y un acortamiento en la misma pierna de 8 mm siempre he corrido con plantillas de pelite pero ya me enfadaron si me puedes ayudar soy de Guadalajara, Jal México. Mi nombre es Luis C Altamirano Shehab. Mil gracias estaré esperando pd: corro en terreno variado en campo y asfalto y pista de tartán.

    Hola Luis, como ya lo he manifestado en otras ocasiones en esta columna, hacer recomendaciones tan específicas, con información como la apreciación personal del tipo de pie, y diagnósticos anteriores como rotación de tibia o la discrepancia de longitud (acortamiento de 8 mm), no son éticas o responsables. Por mi experiencia clínica de 12 años trabajando y evaluando deportistas y en su mayoría corredores, muchas veces estos diagnósticos anteriores y las prescripciones de plantillas no se corresponden con las características o alteraciones que luego yo encuentro en mi propio examen físico. En casos tan específicos lamento no poder ayudarte en la prescripción de un calzado o de una plantilla para que mejores tu carrera o evites lesiones, la evaluación en persona de un corredor, los estudios de imágenes que puedan ser necesarios y tu patrón de carrera son las únicas fuentes de información y por desgracia no podemos realizarlas a través de esta vía. En Guadalajara debe existir algún médico especializado en corredores que pueda ayudarte al respecto. Una vez más, mis disculpas, pero en medicina la valoración del paciente aporta la información primordial para un tratamiento.

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    Doctora es un enorme placer saludarla desde mi país, Costa Rica, que por cierto acabamos de elegir la primera mujer presidente en toda nuestra historia. Bien doctora soy una persona de 67 años y tengo 20 de practicar el ciclismo con disciplina, he parado ocho meses por una prostatitis, después de tres meses de gimnasio y bici, practiqué una ruta larga y a 10 kms de finalizar sentí un desfallecimiento corporal y aun con descanso me ha costado superarlo, todos mis exámenes de sangre como orina están como joven de 25, no sé si será estrés. Hice una segunda salida un poco más corta y ya no sentí el problema. Agradezco sus respuestas. País Costa Rica, Ciudad Liberia, Gte.

    Si tu médico te dio el alta por tu problema de prostatitis, pero tu nivel de entrenamiento no ha llegado nuevamente a los niveles que tenías antes de someterte a un período de menores cargas y de reposo, las razones por las cuales puedes haber sentido esa fatiga es precisamente porque las cargas deben aumentarse de manera progresiva luego de un reposo. No es lo mismo utilizar una bicicleta estacionaria en un ambiente cerrado o en un gimnasio que someterse realmente a los elementos de la carretera. Las causas pueden ser múltiples, disminución del nivel de acondicionamiento cardiopulmonar, deshidratación, aumento de la temperatura corporal. Además la recuperación siempre será más lenta mientras más avanzamos en edad. Mi recomendación, no intentes recuperar tu forma tan rápido ni tan pronto, aumenta progresivamente tus cargas, 10 % semanal sería la recomendación más amplia para que nuevamente logres el ritmo que tenías antes de tu reposo.

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    Hola doctora quisiera que me pudiera ayudar. Tengo un tiempo sufriendo de dolor del talón al llegar la noche y quitarme los zapatos empieza malestar que es fuerte a la hora de volver a pararme no me puedo sostener del dolor inmenso de poder ponerme de pie me duele mucho al caminar y comprado infinidad de calado, taloneras y medicamentos y ya no se qué hacer. Mido 1.70 y peso 120 libras estoy en este momento con una dieta por que es necesario. Camino dos horas diarias. Ayúdeme por favor estoy desesperada.

    El dolor que describes es el típico dolor de una patología llamada fascitis plantar, que no es sino la inflamación del tendón de origen del tejido fibroso que se encuentra en las capas más superficiales de los músculos y tendones de la planta del pie. Es muy común aún en personas que no hacen ejercicios y su tratamiento hasta hace poco era complicado y muchas veces frustrante, pues a pesar de utilizar medicamentos, recibir tratamiento de fisioterapia y en algunos casos infiltraciones locales este dolor se manifiesta muy refractario a estos tratamientos. El tratamiento médico de elección para la fascitis plantar es con un método relativamente innovador, se utiliza desde principios del año 2000, y se llama terapia con ondas de choque extracorpóreas, es en general un tratamiento muy sencillo y en corto tiempo resuelve el problema pero es costoso por su tecnología. Este tratamiento se aplica ya en los diferentes países de América Latina y puedes buscar a un médico calificado en tu localidad y con el equipo necesario para realizar este tratamiento.

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    ¿Con problemas de ciática puedo correr, hacer ejercicios de fuerza, nadar, etc.? estirando después bien. España. Patxi

    Hola Patxi, me sorprende lo escueto y telegráfico de tu pregunta, los dolores de origen nervioso, ya sea por una compresión de una raíz nerviosa en la columna lumbar, por una compresión del nervio ciático en la región glútea o por alguna lesión diferente como traumatismos directos sobre las fibras de un nervio, tienen diferentes causas y por lo tanto contestarte de manera responsable requiere algo más de información. Esta información debe provenir de un buen interrogatorio sobre la naturaleza del dolor además de un examen físico. Sí evidentemente continúas haciendo estas actividades es porque tu problema no debe ser grave, mi recomendación es que seas evaluado por un especialista para encontrar cuál es la causa específica de tu dolor, en general el ejercicio se utiliza como una herramienta terapéutica para mejorar problemas de desbalances musculares que pueden producir dolor del tipo “ciático”, pero evidentemente se deben descartar otros problemas antes de hacer una indicación de ejercicios.

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    Tengo un dolor en la zona baja de la columna en la zona lumbar, tengo 10 días con el dolor estoy tomando acemetacina y doloneurobion, pero el dolor cede mientras estoy en reposo cuando empiezo a caminar o estar un rato sentada se intensifica, me inyectaron la dorixina y al parecer respondió muy bien cedió bastante el dolor , mi pregunta es si se contraponen estos medicamentos, o los puedo tomar al mismo tiempo ya que los suspendí para ponerme la dorixina.

    Comencemos diciendo que el dolor en la región de espalda baja, es el motivo de consulta médica número 1 en el mundo, es además un problema que probablemente el 100 % de la población sufrirá en algún momento de su vida, estos dolores de espalda baja pueden ser muy leves y benignos, pero pueden en algunos casos ser más complicados. En general, si el dolor de espalda baja, no se resuelve con medidas simples en una semana, entonces se debe consultar a un especialista. Hacer indicaciones médicas, especialmente medicamentos, sin conocer las características del dolor, cuál es el origen del mismo, sí el paciente es alérgico, tiene algún otro problema médico que pueda aumentar el riesgo de tomar algún medicamento no es responsable o ético. Por este medio solamente puedo aconsejarte, el dolor es solamente un síntoma de que alguna estructura anatómica, sea músculo, hueso, articulación y en el caso de la columna lumbar, alguna raíz nerviosa pueda estar afectada. El medicamento ya sea vía oral o intramuscular, sean antiinflamatorios/analgésicos de diferente formulación como la acemetacina o la dorixina, solamente son una parte del tratamiento, y no resuelven el problema. El público general muchas veces piensa que los medicamentos para el dolor son inocuos y no tienen efectos adversos, pero esto no es así, aún los medicamentos más simples como el paracetamol, acetaminofen, o ibuprofeno tomados durante tiempo prolongado pueden producir alteraciones de función renal y/o hepática. En tu caso no es cuestión de si los medicamentos se “contraponen” o no, es que se utilicen en la indicación de dosis, interacción y tiempo adecuados, buscando una solución real del origen del dolor en la región de espalda baja, por lo tanto, busca un médico en tu localidad que te examine a profundidad, recibas un diagnóstico adecuado y luego se te indique el tratamiento específico para tu problema.

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    Hola sufrí de una lesión bajando de un andén y me hicieron tac y resonancia y hice 15 fisioterapias, sin mejoría me hicieron artroscopia por mal alineamiento patelar o de rotula con incapacidad de 8 días luego hice 10 fisioterapias postoperatorio hace diez meses me operaron y tengo una sensación de dolor y frio abajo de la rotula y no sé a dónde acudir y ya los médicos me descartaron. Qué debo hacer?

    Sí sufriste una lesión aguda en la rodilla, y te hicieron una cirugía por una disfunción patelofemoral, probablemente el dolor se deba a que persiste la inflamación del tejido en la cara posterior de la rótula o mantienes inflamado el tendón patelar. Luego de la lesión aguda que produce inflamación y sí sumamos la inflamación de la cirugía, la pérdida de la función muscular en el cuádriceps (principal estabilizador del deslizamiento patelofemoral) puede ser severa, y el tratamiento de fisioterapia además de la utilización de medios físicos (calor, frío, corriente, ultrasonido etc.) para mejorar la inflamación, debe incluir un programa de reeducación muscular exhaustivo para que la contracción del cuádriceps y del vasto interno especialmente, logren que el movimiento de la rótula al flexionar y extender la rodilla se optimice, disminuyendo la fricción y aumentando la estabilidad articular para que la fuente de dolor desaparezca. Muchas veces los programas de rehabilitación al no estar dirigidos por un médico especialista en rehabilitación o en rehabilitación deportiva, no hacen énfasis en recuperar la función muscular la cual es determinante para el control del dolor aún antes de necesitar una cirugía. Los cirujanos traumatólogos no van a lograr mejorar tu función muscular, solamente un buen programa de ejercicios, indicado tomando en cuenta tu evaluación muscular logrará recuperar tu función y no tener dolor.

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    Hola Lilia: Tengo dolor en la parte superior del gemelo derecho, con edema que reduce con descanso y vendajes calientes; el dolor persiste; al tacto siento como una pequeña bola cerca del hueco popliteo. Al comenzar a caminar siento tensionado dicho musculo reduciéndose con el calentamiento. Puedo subir gradas. Gracias por tu ayuda. (Hace 10 años tuve una lesión de ruptura de la membrana que envuelve al gemelo). Nelson

    Hola Nelson, el edema y aumento de volumen en la región del agujero poplíteo puede ser una lesión de la cápsula posterior de la articulación de la rodilla, que produce el denominado quiste de Baker, y sí aparece o aumenta de volumen al realizar esfuerzos que puedan producir leve inflamación en la rodilla, el derrame sinovial que se produce se acumula y al tener debilidad en la cápsula posterior de la rodilla se forma esta “pequeña bola” como tú la llamas, pues el líquido tiende a salir hacia el punto de menor resistencia o debilidad de la cápsula. Si puedes subir gradas sin dolor, probablemente no sea de origen muscular, es decir, por lesión de alguno de los gemelos. El estudio de imágenes, una resonancia magnética, es apropiado y específico para descartar esta lesión, no es una lesión severa, y no necesariamente amerita una cirugía. Consulta un médico que te examine y pida la resonancia de considerarla necesaria.

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    Hola Doctora, me llamo Alexis Bello, tratare explicar mi problema, siempre me ha gustado hacer deporte, trotar, jugar futbol, etc., pero de hace un tiempo atrás que vengo con un problema en la pierna derecha, jugando futbol me caí y el pie se me giró hacia afuera (parecido como a Totti), solo me pusieron yeso, ahora cuando troto se me inflama la tibial anterior y pierdo fuerza en el pie, esto me tiene mal ya que no puedo ni trotar. Atte

    Bueno Alexis, la descripción de tu lesión es un poco vaga, no dices hace cuánto tiempo ocurrió ni qué articulación fue inmovilizada, me imagino fue tu tobillo. Las lesiones por torsión ya sea de tobillo o rodilla son frecuentes en el fútbol y el diagnóstico es importante para tomar medidas terapéuticas. Luego de inmovilizar una articulación se presentan secuelas como persistencia de inflamación, rigidez articular, debilidad muscular y pérdida de sensación de posición articular, por lo cual en la medicina deportiva moderna, las medidas de inmovilización absoluta de una articulación son raras y siempre se busca preservar la función para el retorno prematuro a la actividad sin secuelas. La secuela más significativa de un esguince de tobillo es esta rigidez articular, acortamientos tendinosos y lo que describo anteriormente. Sí este es tu caso seguramente necesitas realizar un tratamiento de rehabilitación para restaurar la función, mejorando la movilidad articular, flexibilidad muscular y tendinosa, recuperar la fuerza muscular y el balance/equilibrio. Debes ser evaluado por un médico fisiatra que haga el diagnóstico e indique el tratamiento adecuado.

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    Ante todo un cordial saludo. Doctora estaba sufriendo de dolores en la rodilla y los tendones que van desde el talón hasta la pantorrilla. El profesor Félix me recomendó cambiar los zapatos y me fue mucho mejor, los dolores de las rodillas se eliminaron pero en algunos momentos siento otra vez los dolores de los tendones; estaré sufriendo alguna inflamación o sólo se lo debo ameritar a el entrenamiento, por si sirve de algo troto 4k diarios mi peso es de 84kg y tengo 30 años de edad

    El dolor localizado en una estructura anatómica es siempre producido por un proceso inflamatorio, y si los procesos inflamatorios que no se tratan, tienden a hacerse más severos y luego necesitan mayores tiempos de tratamiento y/o de reposo. El dolor es un signo de alarma del cuerpo humano y debemos escucharlo, la sensación de fatiga, el dolor difuso asociado a fatiga muscular, y aún el dolor muscular de aparición tardía (microtraumatismos de la fibra muscular) pueden estar asociados al período de adaptación de los tejidos al esfuerzo nuevo de correr, por ende a la carga de entrenamiento. Correr diariamente, aún una corta distancia como 4 kms no es adecuado, deben existir días de reposo entre los entrenamientos para recuperar a la musculatura fatigada, deben seguirse los criterios de aumento progresivo de la intensidad y frecuencia. La prescripción del calzado de correr es muy específica para cada tipo de pie y peso del corredor. Puedes estar padeciendo la sumatoria de varios eventos como, frecuencia de los entrenamientos, debilidad y fatiga muscular, además del uso de un calzado no adecuado para tu pie, desgraciadamente no puedo indicar un tratamiento específico o un calzado para tu pie sin una evaluación adecuada, pero te recomiendo observar las características del dolor y si no mejora con lo más simple como el reposo, estiramientos y uso de frío local, debes consultar a un especialista para que recibas el diagnóstico y tratamiento adecuados.

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    Hola doc, gracias de antemano por ofrecer este espacio para saciar un poco las dudas y también por tomarse la amabilidad de explicar objetivamente sus respuestas, excelente. Bueno antes de escribir esto me tome un rato para buscar algún caso parecido al mío de manera de no ser redundante o sonzo en la pregunta. Aparentemente todos los casos son de corredores maratonistas o de plano y lamentablemente no es mi caso. Por 11 años estuve corriendo en el Ávila, específicamente la Julia. Entrenaba a diario con descansos incluidos, mi mejor tiempo fue de 7 minutos, nunca corría de bajada, por el contrario siempre cuidando el descenso, a partir de un dolor en la parte baja de la rotula deje el trote intenso, fui al médico y me diagnosticó, por decirlo coloquialmente, síndrome de rodilla de corredor, ofreció operarme pero no quise, comencé a hacer escalada deportiva donde me mantuve 4 años y aunque mi rodilla no molestó de dolor siempre sentía algo de presión en ella algunas veces, aparte de un traqueo al agacharme, aun traquean, durante los últimos 2 años he intentado retomar el trote sistemáticamente en plano y blando, con tiempos de descanso de meses entre rutinas. Hoy asisto a un gimnasio, tomo la maquina elíptica por 25, la cinta de correr por 30 y la bici en 20 minutos respectivamente, uso banda infrapatelar, mi calzado es Adidas Ignition por ahora, soy de pisada neutra y no tengo pie plano. MIS PREGUNTAS SON: puedo continuar usando la máquina para correr? la banda infrapatelar me es beneficiosa? y qué modelo de calzado me recomendaria? Vaki/Caracas.

    Hola Vaki, el dolor más frecuente en cualquier actividad deportiva, más si incluye caminata o carreras en bajadas, es el dolor en la región anterior de la rodilla, este dolor anterior se origina en lo que los médicos denominamos “aparato extensor” y comprende muchas estructuras anatómicas como el músculo cuadríceps, el tendón del cuadríceps, la rótula y por último el tendón patelar. El interrogatorio del médico y el examen físico deben determinar cuál, y en la mayoría de los casos, cuáles de estas estructuras están inflamadas y además determinar la causa. La causa de sobrecarga anterior de la rodilla es el desbalance muscular entre los músculos que cruzan tu rodilla y los cuales deben ejercer cada uno una función para la cual debes tener un cuadríceps fuerte y flexible, una cintilla IT flexible con un buen glúteo medio y mantener flexibilidad en los músculos posteriores. El reposo de correr alivia cualquier dolor, al dejar de utilizar la estructura anatómica. Al retomar la actividad y no haber resuelto el desbalance esto te conduce indefectiblemente a presentar nuevamente dolor. El sonido que hace tu rótula al flexionar y extender la rodilla se debe a fuerzas de fricción articular que no debe estar presentes, y la necesidad de utilizar una banda infrapatelar para hacer ejercicios me dice que aún el tendón patelar se mantiene inflamado. ¿Usar o no la máquina de correr?, no tiene ningún sentido contestar esta pregunta antes de conocer la condición de las estructuras de tu rodilla y de los músculos que la cruzan, el uso repetitivo de la musculatura y la fricción de la rótula sobre el fémur, al flexionar y extender la rodilla en todas estas actividades (elíptica, trotadora y bicicleta) puede producir nuevamente dolor. La banda infrapatelar es un tratamiento sintomático solamente, no debe utilizarse a largo plazo, no porque produzca algún efecto negativo, sino porque simplemente no estás tratando el origen verdadero de la lesión. No conozco el modelo Ignition de la Adidas como un calzado de correr de alta calidad (estos son los calzados que vienen con diseños específicos para cada tipo de pie) por su precio en el mercado puede ser un calzado genérico para correr, y además no puedo confiar en la apreciación de tu pisada como “neutra” pues por experiencia los deportistas utilizan este término de una manera muy diferente a la interpretación que los médicos del deporte le damos a la estructura de cada pie. Reitero, no puedo indicar calzados para un pie que no he examinado, no es fácil evaluar nosotros mismos el tipo de pie que tenemos y la mayor tendencia es a equivocarse en su autoevaluación. En relación al problema de tu rodilla, si sientes fricción, molestia o en algunos casos dolor, la evaluación musculoesquelética adecuada es la única herramienta para dar un diagnóstico específico de lo que sucede y además cómo mejorarlo para mantener y mejorar tu nivel de rendimiento.

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    Doctora, saludándola desde Ecuador, mi nombre es Alfonso Roggiero, quería consultarle mi caso, yo comencé a correr el año pasado y fui incrementando muy rápidamente mi kilometraje para alcanzar a la media maratón, es decir no estaba tan preparado fui muy rápido. Mi primera lesión fue la banda ilitiobial (disculpe si no escribo los nombres correctamente) me infiltraron e hice varias terapias para desinflamar, superé sin problemas esa , luego en el recovery de la media maratón tuve una punzada en el glúteo, he hecho de todo, terapias, infiltración y no logro recuperarme, me hice una resonancia pensando que era la ciática y estuvo descartado, mis doctores me dicen que es una bursitis en la cadera y tendinitis glúteo medio, llevo parado 6 meses, persiste el dolor y estoy inactivo. Muchas gracias

    Hola Alfonso, como lo menciono cada semana en esta columna, el tratamiento completo para restaurar la función, luego de sufrir cualquier lesión deportiva, debe incluir un programa de fortalecimiento y estiramiento adecuado, y el control del dolor en sí mismo no es sino una pequeña parte del tratamiento. La sobrecarga de la banda iliotibial, y de la musculatura accesoria en la función de estabilizar la pelvis (que incluye el músculo piramidal, que produce dolor en la región glútea y se siente como una compresión del nervio ciático) es secundaria a las deficiencias de fuerza muscular en los abdominales, así como los glúteos medio y mayor. El mismo dolor que tenías inicialmente en la región lateral de la rodilla también aparece en la región proximal de tu muslo, ese dolor que los traumatólogos llaman “bursitis de cadera” no es sino la misma fricción de la banda iliotibial, ahora sobre la prominencia ósea del trocánter mayor del fémur, muy cerca de la articulación de la cadera. El dolor en región glútea se produce por una contractura del piramidal de la pelvis, también accesorio de tus glúteos. Entonces, en conclusión, mantienes en esencia la misma lesión, y al no mejorar la fuerza muscular en tus glúteos (medio y mayor) y abdominales, la sobrecarga de la musculatura accesoria continúa y muchas veces empeora. El objetivo final del proceso de rehabilitación es que cada músculo tenga la fuerza suficiente para realizar su función sin producir dolor y acortamiento en músculos accesorios y sus tendones. Debes buscar la ayuda de un fisioterapeuta o kinesiólogo que además de mejorar el dolor te indique un programa de fortalecimiento adecuado. Y reitero una vez más, correr no es tan sencillo desde el punto de vista biomecánico como todos creen y el aumentar el kilometraje en muy corto tiempo para correr una distancia como 21 kms, aumenta el riesgo de lesiones. Deben iniciar sus entrenamientos con cargas progresivas en intensidad y frecuencia para disminuir el riesgo de lesiones, pero por sobretodo no se puede correr si no se tiene la fuerza muscular suficiente.

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    Hola Lilia, soy Cristina Mtz y te escribo de México, hace ya tiempo que no hacia ejercicio, me animé a correr y a seguir el plan para comenzar, estoy en la segunda semana del plan. La primera semana tuve dolores musculares en todo el cuerpo lo cual no me preocupó, pero el lunes, en mi primera sesión de esta semana, inicie con un pequeño dolor en la sección del pie que está entre el huesito del tobillo y el talón, hoy fue mi segunda y casi no logro con el trote por la molestia, con esfuerzo termine la sesión, pero no se me ha quitado, cuando camino siento la molestia (no es un dolor que no me permita caminar), me preocupa que esté haciendo algo mal y que esto empeore, quisiera saber si debo de pedir una valoración o si esta molestia es normal y debo seguir con el plan. De antemano te agradezco mucho tus comentarios.

    Hola Cristina, por supuesto que al pasar mucho tiempo sin hacer ejercicio, los músculos sufrirán pequeños microtraumatismos al realizar contracciones musculares antigravitacionales y continúas como las que ocurren al correr. El dolor muscular de aparición tardía, generalizado y difuso digamos que es normal, pero ojo, también amerita tomarlo en cuenta pues el correr con dolor significa que existe fatiga muscular y por lo tanto hacer ejercicio con un músculo fatigado conduce eventualmente a una sobrecarga y a una lesión. El tobillo tiene muchas estructuras que pueden producir dolor, no me especificas si el dolor es en la región medial o lateral de tu tobillo, tampoco mencionas si tienes dolor en un pie o los dos, yo asumiré que es medial, pues es lo más frecuente, por esa región del tobillo pasa el tendón de un músculo que se llama el tibial posterior, si tienes dolor en esa zona y es bilateral, su inflamación se debe a su uso excesivo, asistiendo a tus gemelos en la propulsión y por ende su inflamación. Este dolor no es muy benigno y nunca se debe correr con dolor en esta área, la inflamación del tendón si no mejora, conduce al inflamación del tejido óseo produciendo una lesión de mayor complejidad como es una periostitis y en el peor de los casos una fractura por stress. Debes evaluarte, buscar la causa del dolor, puede ser como ya dije por la debilidad en tus gemelos o por el uso de un calzado que no es adecuado para tu pie y puede producir la sobrecarga e inflamación de este tendón en ambos pies.

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    Hola doctora. Aprovecho para agradecerle a Ud. y su equipo el excelente tratamiento que me brindaron, el cual me permitió completar mi primer maratón (NY 2009) después de una lesión en la rodilla a solo dos semanas del maratón. Estoy seguro que de haber ido a un traumatólogo no especializado en medicina deportiva, me hubiese prohibido correr el maratón y guardar reposo, y no hubiese podido realizar este importante hito para el cual trabajé por tantos meses. Leyendo algunas consultas, me sentí identificado con dos de ellas ya que en ocasiones siento una molestia en el pecho (no dolor), y en ocasiones taquicardia (en ocasiones también después de tomar bebidas frías en medio o al final del ejercicio), que suele desaparecer sola a los pocos minutos, o luego de hacer algunas respiraciones profundas. De hecho, puedo seguir corriendo una vez aparecida la taquicardia (aunque por prudencia no lo hago), por lo que esta no me causa fatiga. En el pasado he ido a cardiólogos, me han hecho electrocardiogramas en reposo, pruebas de esfuerzo, holster por 24 horas y no me han encontrado nada. Sin embargo, la molestia es real. Así como hay médicos especializados en deportistas que son mucho más asertivos que los que no lo son, ¿conocerá o podrá recomendar algún cardiólogo en Caracas que trabaje con deportistas? Muchas gracias por la información. Saludos, Horacio Laprea. Caracas, Venezuela

    Hola Horacio, me alegra hayas podido completar tu maratón y lograr tu objetivo. Desde el punto de vista cardiovascular si continúas preocupado luego de todos los estudios que te realizaron puedes acudir a un cardiólogo que al estar especializado en medicina del deporte y conocer más profundamente de fisiología del ejercicio puede aclararte muchas dudas. Las pruebas que te realizaron son completas y de existir un problema cardiovascular ya habría sido detectado, recuerda que existen otras causas de dolor en la región torácica, como problemas gastrointestinales, dolores musculares etc, y en relación a la ingesta de líquidos fríos y el aumento de frecuencia cardíaca también esto es una reacción normal. La Dra. Rosa Acosta, cardiólogo, ha trabajado con deportistas durante sus años como cardiólogo en el IND y luego en la dirección de deportes del Estado Miranda. No tengo a mano el teléfono de su consultorio, pero si te comunicas conmigo a las teléfonos de Metas Sports puedo conseguirte su número.

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    Hola Doctora, mi nombre es Alfonso Pérez, y escribo desde España. Hace 2 años me quitaron un riñón por un posible tumor maligno que finalmente resultó no serlo, por suerte! Pero desde entonces cuando salgo a correr, en cuanto aumento el esfuerzo un poco más de la cuenta, enseguida noto pinchazos en la zona del diafragma pero siempre en el lado del riñón que me extirparon. Son pinchazos que a veces no desaparecen aunque baje el ritmo. Antes no me sucedía esto, cree usted que podría tener alguna relación? se debe tener alguna precaución especial por haber tenido una nefrectomía? muchas gracias de antemano.

    Hola Alfonso, las restricciones para correr posterior a una nefrectomía son relativas, además si ya tienes 2 años del procedimiento. El nefrólogo y/o tu médico tratante son los que deben determinar desde el punto de vista metabólico y de función renal si debes o no correr. Desde el punto de vista musculoesquelético las consecuencias de una cirugía dependen del abordaje quirúrgico para la nefrectomía, es decir, tamaño de cicatriz, qué músculos separaron, qué tejidos como fascia o huesos recibieron stress al separarlos durante la cirugía etc. Entonces, tanto las características de una cirugía que debe atravesar planos de piel, músculo, fascia y el reposo post operatorio comprometen y disminuyen la fuerza y el control voluntario e involuntario de la musculatura, que en el caso de la nefrectomía afecta la musculatura abdominal, obviamente se puede producir alteración de la función del diafragma, también de algunos músculos que estabilizan el movimiento de tus miembros superiores al braceo, etc. El dolor punzante puede producirse por fatiga y/o sobrecarga de algunos de estos músculos que pueden estar acortados o débiles. Si el riñón fue resecado, obviamente no es una fuente de dolor, debes buscar a un médico especialista en rehabilitación y/o terapia manual que te examine y sea capaz de determinar qué músculos pueden estar afectados y producir molestias durante la carrera. Los traumatismos musculares y la debilidad residual de la pared abdominal y región torácica posterior a una cirugía deben mejorarse antes de retomar cualquier actividad deportiva repetitiva y extenuante para los músculos como es correr.

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    Hola Lilia: Gracias por tu ayuda, nuevamente recurro a ti desde Mexico, soy Hector Aguilera, ya me recupere de la fractura por stress de segundo metatarso izquierdo. Corri 2 maratones desde entonces y ¡me siento muy bien! La pregunta es que otro zapato me podrías recomendar aparte de Brooks Dyad que me recomendaste en la consulta, recuerdo que había un par de modelos de otras marcas pero ya no se cuales eran. Soy pie plano, tengo las piernas arqueadas y tengo pisada neutra. Peso 80k y mido 1.78. Gracias

    Hola Héctor, si yo te indiqué el Brooks Dyad es porque tu pie es un pie plano rígido y esta es la única marca y tipo de calzado específico para ese tipo de pie. No hay otro calzado en el mercado con las características del Dyad. Ahora puedes comprar calzado Neutral, extra ancho, que se acercaría a tener las características de movilidad y flexibilidad del Dyad además del ancho que necesitas. No entiendo cuál es el problema de mantenerte usando el Brooks Dyad, si es cómodo y adecuado a tu pie para qué buscar otro, cuando un corredor consigue el calzado adecuado no es necesario poseer varios calzados de marcas diferentes, puedes correr siempre utilizando el Dyad.

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    Dra. Lilia Nuñez. Cuando corro una maratón siempre estoy inflamado los intestinos, ese problema me aprieta el diafragma y me corta la respiración. A medida que voy avanzando me normalizo, todo eso me pasa en zonas húmedas y ahora en zonas secas, voy a fondo y me paso de vuelta. Gracias, soy de Bolívar Argentina

    Hola, perdona pero se me dificulta ayudarte y contestar tu pregunta, pues es muy inespecífica, no describes muy bien lo que sientes en la región abdominal y es muy difícil saber qué está sucediendo. Al correr, sí se presenta muchas veces enlentecimiento de los movimientos intestinales, con sensación de cólicos, asociado a la disminución del flujo sanguíneo intestinal por el aumento del flujo sanguíneo a los músculos a la hora de correr. No creo esto tenga nada que ver con la humedad o sequedad del ambiente. Si tu problema es severo y no te permite correr con tranquilidad, acude a un especialista, puede ser un gastroenterólogo y plantea tu problema con más detalle, seguramente podrán ayudarte.

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    Hola, David Zazueta de Querétaro, México. En Canadá el fisio de futbol me aplicaba el Mulligan Taping Techniques: Inversion Ankle Sprain para el tobillo. (http://www.youtube.com/watch?v=TEjKhf-qDJU&feature=related) Me ponía cinta Ultrafix o Mefix primero y luego reforzaba con cinta Leukotape. Estoy tratando de comprar estas cintas en México pero ni en farmacias ni en tiendas ortopédicas las tienen. ¿Me podría ayudar en decirme la marca o nombre de un equivalente a estas cintas, por favor? o una recomendación de donde buscarlas. Muchas Gracias.

    Hola David, las casas comerciales que hacen estos adhesivos deportivos venden en todo el mundo con los mismos nombres comerciales, a veces no es cuestión del nombre comercial de una marca sino encontrar en México el tipo de adhesivo. En relación a los adhesivos deportivos no elásticos como el Ultrafix o Mefix y luego el elástico como el Leukotape no tengo idea si los comercializan o no en tu país, y no puedo realmente saber qué marcas y nombres comerciales puedes encontrar allá, perdona por no poder ayudarte en este aspecto. Por otro lado, si ya no consigues el adhesivo, quién va a realizarte el vendaje, esto es algo que no puede hacer uno mismo sobre sus tobillos y las técnicas para que el vendaje no produzca problemas deben ser adecuadas y no todos los trainers o los fisioterapuetas las manejan.

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    Hola, mi nombre es Gonzalo Herrera Valenzuela de Chile. Desde octubre del 2006 que tengo una fascitis plantar izquierda diagnosticado con ecografía, en ese momento practicaba taekwondo.Lo malo es que también me duele el pie derecho y ya no puedo hacer deporte de ningún tipo; tengo en rodilla derecha una meniscopatia que me dice un traumatólogo es operable. Por los pies me han visto cuatro traumatólogos y no he tenido solución, me han tomado exámenes de sangre, Rx, derivación con inmunólogo y nada, uso de plantillas con realce medial y nada. Hace poco me tome un cortisol plasmático AM de resultado 18.8 mg/dl. Noto cuando exijo mi cuerpo a ejercicio físico me "agripo" y que tengo una mala tolerancia al esfuerzo físico (trotar, hacer abdominales, pesas, etc.).Esto no me ocurría antes y siempre me ha gustado el deporte hoy tengo 33 años, peso 70 kg y mido 1.76, delgado. Necesito saber que me está pasando, si lo que me sucede es físico o sicológico, endocrino? Espero su respuesta doctora.

    Hola Gonzalo, la fascitis plantar no es psicológica.... Si tienes un dolor en el talón, que se exacerba cuando corres o caminas descalzo (en un deporte como el Taekwondo esto es inevitable), duele intensamente cuando apoyas el pie al levantarte de tu cama en las mañanas, tienes definitivamente una fascitis plantar. Esta patología es muy frecuente en personas que tienen un pie de arco muy alto y rígido. El problema de la rodilla, la patología de menisco, si no tienes dolor es simplemente un hallazgo y realizar una cirugía cuando una lesión de menisco no produce síntomas no está indicado. El tratamiento con la plantilla con soporte de arco te ayudará a distribuir la fuerza en todo tu pie al apoyo y mejora parcialmente el dolor en el talón que produce la fascitis. El tomar antiinflamatorios vía oral, las infiltraciones locales, en una patología como la fascitis plantar solamente alivian temporalmente el dolor. Actualmente la solución definitiva, el tratamiento más efectivo para la fascitis plantar es un tratamiento que se llama terapia por ondas de choque extracorpóreas, en Chile, existen varios especialistas en el área que ya utilizan estas técnicas y podrías buscar por internet para que consultes con uno de ellos. Lo otro que mencionas, la falta de tolerancia al esfuerzo físico, debe estar asociado a un bajo nivel de entrenamiento luego de hacer un reposo prolongado por estos dolores que presentas. En las personas activas el reposo produce frustración y mayores limitaciones, los traumatólogos pueden referirte a un kinesiólogo para que te guíe en la recuperación de tu fuerza y resistencia. La fascitis plantar te recomiendo la trates con las ondas de choque que es una solución definitiva y a largo plazo para un dolor que puede convertirse en un dolor crónico y limitante, pero que ahora sí tiene una solución definitiva.

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    Buenos días Dra. Lilia, mi nombre es José Jiménez. El problema que presento es que tengo un dolor en el glúteo izquierdo en la parte superior y no me permite caminar. Soy corredor desde hace bastante tiempo. Mucho agradezco su ayuda, gracias

    Hola José, los dolores en la región glútea en un corredor están asociados a lesiones e inflamación de uno de los glúteos, frecuentemente el glúteo mayor, o de un músculo muy pequeño en la región más profunda de la pelvis llamado el piramidal. Este dolor o lesión ya ha sido expuesto en esta columna en preguntas anteriores, revisa en los archivos de la columna y encontrarás la información detallada. Pero repito, la sobrecarga de esta zona pélvica y lumbar baja en los corredores siempre está asociada a estos desbalances musculares, donde existe debilidad de glúteos y abdominales que eventualmente conducen a presentar dolor y limitación para continuar con nuestras actividades de la vida diaria.

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    ¡Hola! Soy corredor aficionado desde hace un par de años. Tengo ya varios meses con dolores en las pantorrillas y un constante dolor en el arco del pie derecho, ya me hice una radiografía y no hay presencia de espolón. Pero estoy desesperado ya que no rindo el 100%. ¿Que debería de hacer?

    Corredor aficionado, si lees nuestra columna con regularidad encontrarás muchos casos como el tuyo, los dolores musculares y en estructuras blandas en tu pie (la fascia plantar) son muy frecuentes, y por lo general asociados a alteraciones funcionales como debilidad muscular, acortamientos tendinosos, y en los corredores al uso del calzado inadecuado. Las radiografías no detectan alteraciones funcionales, y aún cuando puedas visualizar una calcificación de tus tendones del pie y/o tobillo (espolones) estos son más una causa que una consecuencia de estas alteraciones de partes blandas. No es lógico correr con dolor y todas estas alteraciones funcionales pueden solucionarse con programas de ejercicios para mejorar fuerza y flexibilidad, además debes evaluar tu pie para que corras con el calzado que compense las características anatómicas de tu pie y se optimice tu propulsión y amortiguación al correr.

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    Hola que tal, soy Laura Bustos y vivo en Santiago del Estero, Argentina. Hace dos semanas comencé una rutina en el gym, y hace dos días empecé a sentir una molestia en la parte izquierda de mi abdomen, cerca de los ovarios, el médico presume un desgarro en la zona por el ejercicio, me indicaron una eco abdominal, y hasta el momento no me la hice, ¿puedo continuar con mi rutina sin esforzar esa zona?

    Hola Laura, es muy común que al iniciar una rutina en un gimnasio, probablemente con poco entrenamiento previo y con un programa de ejercicios no supervisados aparezcan muy precozmente lesiones musculares. En la zona que describes existe un músculo llamado el psoas ilíaco, que se puede haber inflamado, o sobrecargado al ejecutar inadecuadamente ejercicios para la musculatura abdominal o al ejercitar tus cuádriceps. Aún cuando el médico hable de un desgarro muscular, practicar el eco abdominal buscando problemas pélvicos no está de más, descartar alguna patología visceral es importante, pero seguramente es una inflamación de este músculo que al ser muy profundo produce un dolor muy parecido a un dolor visceral. Este músculo para aliviarse y dejar de dolor amerita del uso de técnicas de masaje profundo y relajación muy especiales que un kinesiólogo bien entrenado podría realizar. Completa tus estudios médicos para problemas pélvicos y luego si no aparece problema alguno consulta un kinesiólogo para que evalúe cómo está tu psoas ilíaco y otros flexores de la cadera.

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    Hola Dra. Gracias de antemano. Mi hijo tiene 16 años jugando futbol. Se fracturó el fémur a nivel de rodilla, lo operaron con clavos en rodilla y anduvo 2 meses en yeso, pero su rodilla sigue sin poder doblarse y está yendo a terapia pero no veo que mejore. Qué puede hacer para poder rehabilitarse en la casa. Aconséjeme por favor

    Madre preocupada, no es tan fácil la recuperación de los movimientos articulares, especialmente en la rodilla, luego de una cirugía y una inmovilización tan prolongada, los fisioterapeutas manejan técnicas específicas para lograr recuperar la movilidad sin dañar estructuras importantes, hacerlo en la casa no es aconsejable. Si sientes que su progreso es muy lento y no logra mejorar, busca la evaluación de un médico fisiatra, que podrá saber al examinarlo por qué no mejora el rango articular y hará indicaciones precisas para que entonces el fisioterapeuta utilice las técnicas adecuadas, movilice tejidos para entonces lograr una mejoría significativa. Tu hijo es joven y su respuesta debería ser adecuada a una terapia bien realizada. Ya te dije, por este medio, dar consejos sobre cómo movilizar una articulación sería irresponsable, busca en tu localidad a un especialista en rehabilitación y que lo evalúe personalmente.

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    Hola Dra, soy Aguilera Martina de Neuquén, Argentina. Tengo 43 y tengo lordosis y problemas de ciática, antes de comenzar con la crisis dolorosas hacía tres veces por semana bicicleta por una hora, ya hace 1 1/2 año que no lo hago, pero me gustaría retomar, ahora me han dicho que no puedo hacer más bicicleta, por la lordosis, estoy con sobrepeso, a veces salgo a caminar pero si tengo dolor no puedo hacerlo, y cuando estoy bien no puedo hacerlo más de 1/2 hora porque después sufro las consecuencias, me gustaría q me respondiera si puedo retomar o no la bici o que actividad me aconseja, Gracias.

    Hola Martina, la lordosis lumbar es la curvatura normal del segmento más distal de tu columna vertebral, y en las mujeres esta curva siempre es más marcada que en los hombres. Se supone que al sentarte en la bicicleta tu columna lumbar debe moverse en la dirección contraria a la lordosis, es decir, flexionarse, inclinarse hacia delante, si esta curva, es decir la posición en extensión de tu columna lumbar, es muy marcada y rígida, luego de estar sentada largo tiempo y sobretodo en la bicicleta puede inflamar y producir dolor en diversas estructuras en tu cintura. El dolor por hiperlordosis lumbar en las mujeres es muy común y se corrige al mejorar la movilidad de tu columna, la flexibilidad de los músculos que cruzan tu cadera, y por encima de todo esto la fuerza muscular en tus abdominales, glúteos y extensores lumbares es lo que produce estabilidad y controla realmente la hiperextensión (hiperlordosis) lumbar y disminuye el dolor. No creo tengas contraindicaciones para mantener tu ejercicio en bicicleta o caminando, busca a un kinesiólogo en tu localidad y que te indique un plan de ejercicios para mejorar la hiperlordosis, en conclusión, el balance entre la fuerza muscular y flexibilidad y verás que te sentirás mejor y podrás retomar tus actividades.

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    HHola Doctora Lilia, tengo el agrado de saludarla desde Caracas, Venezuela. El motivo de mi consulta es el siguiente: me había mantenido entrenando en una máquina elíptica (Orbitrek) en mi casa, y un día sentí la motivación de correr una carrera de 10k, creyendo yo que eso era fácil, dado que podía correr sostenido unos 6 a 7 kms en la máquina en un tiempo relativamente corto, pero me di cuenta que esto no era así de fácil, pero bueno... qué le vamos a hacer, el tema de mi consulta es que al momento de terminar la carrera, caminando vale destacar, me empezó un dolor punzo penetrante en la rodilla derecha, pero vale destacar que el dolor es por la parte externa de la rodilla, a ver si me explico, si yo me parase de frente a Ud. el dolor en mi rodilla derecha es justamente en el lateral derecho, por eso digo en la parte externa, de verdad me molesta bastante y hasta el punto de que a veces estando sentado u acostado siento la molestia, pregunto, Ud. me puede ayudar por ésta vía o sería muy recomendable visitar a un especialista. Vale destacar que quiero volver a correr otra vez.

    El pensar que correr es fácil es el primer error que se comete cuando se decide comenzar a correr inscribiéndose en una carrera de 10 kms. El uso de una máquina elíptica nunca te podrá entrenar para correr, pues la primera diferencia es que en la elíptica no tienes que levantar tu peso en contra de la gravedad como ocurre al correr, lo cual representa el mayor esfuerzo muscular de esta actividad. Además en una máquina casera, la medición de la distancia es muy inexacta, y podrías pensar que estabas recorriendo una larga distancia cuando en realidad no es así. Correr 10 kms amerita un proceso de adaptación de tus tejidos al esfuerzo, y la dificultad de este esfuerzo, te repito es el levantar tu peso en contra de la gravedad, donde el trabajo de glúteos y abdominales es muy alto. El dolor que tienes en la región lateral de tu rodilla es como ya lo he mencionado en varias consultas a través de esta vía, el dolor más común en corredores, se origina en la banda o cintilla IT que pasa por la región lateral de la rodilla y se inicia por encima de tu cadera y la fricción en este punto produce dolor al correr y su origen es la debilidad de los músculos que estabilizan tu pelvis al correr, en este caso específico el glúteo medio. En esta columna, si lees las preguntas anteriores, he hecho una descripción detallada de esta lesión y cómo solucionarla. Una vez más, si quieres correr 10 kms, debes realizar un entrenamiento de trote, más sistemático y con cargas progresivas para evitar lesiones, revisa en nuestra sección de planes de entrenamiento y tendrás una idea de cómo y en cuánto tiempo realmente preparar a tu cuerpo para correr esta distancia. Sí tu dolor continúa a pesar del reposo, consultar a un especialista en rehabilitación es la vía correcta, evaluar las estructuras afectadas y los desbalances musculares para tratarlos con un buen programa de rehabilitación para que progresivamente te inicies en la carrera.

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    Hola doctora, mi nombre es Henry. Soy aficionado al trote; de hecho tengo 25 años practicándolo y me gustaría por favor me dijera cómo aumentar mi resistencia. Gracias de antemano. Mi nombre es Henry Fórnica y mi querida patria es Venezuela.

    Hola Henry, perdona, pero tu pregunta es muy amplia e inespecífica, qué quieres decir con aumentar tu resistencia? Si tienes 25 años corriendo de manera regular debes tener una resistencia cardiovascular por encima del promedio de la población general, obviamente dependiendo de la intensidad del ejercicio que has realizado. Probablemente sientes que luego de 25 años estás algo estancado en tus tiempos? Esto no se debe a la resistencia del sistema cardiovascular, para mejorar la velocidad y mejorar tus tiempos es necesario mejorar la fuerza muscular de la musculatura que te impulsa al correr, luego de tanto tiempo, aunque te parezca extraño tus músculos están más débiles que cuando comenzaste a correr y a lo mejor sientes más cansancio y dificultad para mantener el paso que antes mantenías con facilidad. Lo importante es evaluar tu condición muscular y al mejorarla, tu capacidad de correr más largo y más rápido mejorará.

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    Cuanto camino a mayor velocidad o sobre una superficie cuesta arriba, me comienza un dolor muy fuerte en la parte lateral de las pantorrillas y los músculos de esa parte se ponen muy rígidos. No puedo seguir caminando y tengo que parar o sentarme un poco hasta que se me pasa. Esto es un problema muscular o de circulación? Muchas gracias por su ayuda de antemano. México

    Al correr en subidas, la necesidad de utilizar la musculatura posterior de la pierna, es decir, el tríceps sural, aumenta, pues la necesidad de inclinar el cuerpo hacia delante para mantener el centro de gravedad y el mayor esfuerzo muscular para el ascenso amerita realizar punta de pie y por ende el mayor uso de estos músculos. En realidad la fatiga debe sentirse en la región posterior de la pierna, no la región lateral, si aparece dolor o fatiga de los músculos más laterales, grupo muscular de los peroneos (lateral largo y lateral corto) es porque posiblemente la fuerza muscular del tríceps sural es insuficiente y esto se compensa con el uso excesivo de esta musculatura, cuya función principal es de estabilizar el tobillo y no de realizar el esfuerzo de propulsión. Determinar por tu corta descripción si el dolor es de origen muscular o vascular es muy difícil, los dolores vasculares en personas jóvenes y activas son muy poco frecuentes, y es más probable que al fatigarse estos pequeños músculos el dolor sea tan intenso, con sensación de calambre que te obligue a detenerte, y al cesar su contracción el dolor mejora. Si el problema es vascular la sintomatología varía, y es diferente si es un compromiso de flujo arterial o si es de retorno venoso. Las deficiencias de fuerza muscular en la musculatura que realiza la propulsión al correr (tríceps sural) es muy frecuente y es la causa de múltiples lesiones y sobrecargas en los corredores. Recuerda, correr no fortalece la musculatura, la fatiga, y la fuerza muscular debe ser suficiente para soportar los entrenamientos sin dolor y con menor riesgo a lesionarse.

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    Hola Dra. Resido en la Isla de Margarita, Venezuela y he aprendido por su página mi tipo de calzado que debe ser normal. Sin embargo, a pesar de que existe en esta zona infinidad de tiendas especializadas en calzado, no he podido identificar el respectivo tipo ni con la ayuda del dependiente, ya que no está identificado en los calzados. Dígame Ud. por favor, como hago para identificar el calzado. ¿Existe alguna nota en el mismo? Juan, Venezuela

    Hola Juan, nunca encontrarás en el calzado o en su caja el tipo específico de calzado para el modelo que necesitas. Siempre las casas comerciales colocan descripciones confusas en sus etiquetas. Existe una página web de venta de calzado de correr en los EEUU, www.roadrunnersports.com, donde ellos clasifican el calzado de acuerdo a sus características de “neutral”, para pie rígido y de arco alto, “stability” para pie de pronación normal y arco medio, y “Motion Control” para pie plano y con hiperpronación. Allí encontrarás todas las marcas y podrás escoger el calzado que puedas comprar en tu localidad.

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    Hola, me llamo Valentina, desde Venezuela Dra. Lilian, la conocí en el evento Ciencias del Deporte de la Mujer en Empresas Polar este año 2009, me encantó su ponencia, la felicito. Me gustaría saber si usted tiene consulta al público en general ya que me gustaría me viera. Sino espero poder obtener respuesta por este medio. Tengo ya dos años corriendo ya he hecho en este tiempo como 15 carreras la mayoría de 10 km, y una que otra de 5 km, 12 km y una de 15 km. Siempre he sido flaca, no he tenido problemas de peso, y toda la vida me ha gustado hacer deportes sobre todo natación y correr o trotar, subir el Ávila. El problema que presento es que desde que comencé a competir constantemente en las carreras al poco tiempo de comenzar (no más de 2 km) me comienza un dolor en un musculo (tratare de explicarme) en la pierna por la parte de afuera debajo de la rodilla arriba de la batata en la parte lateral este dolor es como una presión como un clavo y dolor a la vez y tengo que parar y hacer la carrera caminando cosa que me molesta mucho no poder seguir ya que no estoy cansada, esto ocurrió primero en la pierna izquierda, fui a un sitio de rehabilitación dijeron que tenía debilidad en el muslo izq. he hice 1 mes de terapia para la pierna al salir de ahí hice una carrera y para mi sorpresa la pierna izq., ya no molesto pero me comenzó lo mismo pero en la derecha?? No entendí qué pasó. Ahora cuando troto o corro empieza a molestarme la pierna derecha y tengo que parar? me han dicho tantas cosas que no sé qué hacer. Que si es mi pisada?, el zapato?, el talón caído? en fin, debilidad del muslo y por eso ese músculo hace fuerza extra para mantener la rodilla en su puesto?? Me gustaría saber si tiene alguna idea que podría ser o si tiene consulta para comunicarme con usted y así pueda evaluarme muchas gracias de antemano por lo que pueda ayudarme, Saludos, Valentina

    Hola Valentina, por la descripción de tu dolor, casi podría asegurarte que el origen del mismo es la sobrecarga de la inserción distal de la cintilla IT en tu tibia. Esta es una lesión muy común en los corredores de fondo y se debe a una debilidad muscular más proximal, es decir, a debilidad de los estabilizadores de tu pelvis, principalmente el glúteo medio, lo cual produce la acción excesiva de la musculatura accesoria, la pérdida de flexibilidad de la cintilla IT y el dolor tan característico en esta zona. Puedo evaluarte personalmente en mi consultorio, los teléfonos de Metas Sports, son el 943 31 44 y 944 0378, con gusto te aclararé todas estas dudas y junto con mi equipo te pondremos a correr nuevamente y con mejor condición física.

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    Hola Dra, soy corredor y hace 2 meses tuve una lesión en el biceps femoral derecho, cumplí con un tratamiento de frio, calor y reposo, pero todavía siento dolor al elevar la pierna, agradecería mucho su opinión, ya que no puedo entrenar al 100%. Yosner Nieves. Venezuela

    Hola Yosner, igual como he mencionando en muchas oportunidades anteriores, nuestros músculos y la forma como trabajan en la actividad física son complicados y el reposo solamente no restaura la función luego de sufrir una lesión. Si luego de no utilizar el músculo por un tiempo (reposo) utilizar medios analgésicos y relajantes locales (calor o frío) el músculo aún es doloroso al activarlo, es necesario que este recupere su contracción y fuerza muscular adecuada para que no se fatigue, produzca dolor y limite la carrera. El bíceps femoral trabaja en la fase de aceleración de la carrera al flexionar la rodilla y si persiste con una restricción de sus fibras el dolor aparecerá cada vez que le exijas esta contracción continua y sostenida, además el reposo produce mayor debilidad muscular. Los músculos además de reposo ameritan masajes, estiramientos y reeducación de su fuerza muscular para que funcionen nuevamente a su nivel anterior.

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    Hola Dra. Me llamo Elena, tengo 36 años y hasta hace 2 meses hacia deporte 4 veces por semana: natacion, baile latino y clases de tonificación, junto con ejercicios en las maquinas de cardio. A finales de octubre me apareció una fascitis, que parece ser, en julio ya me diera aviso en pie izquierdo (yo pensé que era una tendinitis por correr) la cual parece que mejora desde que tengo plantillas (tengo pies pronados, más el izquierdo, y pies planos) pero desde el 16 de noviembre me surgió dolor en la cadera que después de placas y tac se confirma una calcificación en trocante. Ya se me realizo una infiltración hace 10 días que mejore bastante pero ahora hace tres días que tengo molestias tirantez en músculos, sensación de frio y calor en la zona de glúteo y parte posterior del muslo Qué solución hay para esto? Me vuelvo a infiltrar? Espero más tiempo y sigo con los anti inflamatorios? hay otra solución?.Le anticipo las gracias y reciba un cordial saludo.

    Hola Elena, al parecer tienes varios problemas o lesiones que se han manifestado de manera casi simultánea. Tener el pie plano es sinónimo de hiperpronación y este tipo de pie hace a tu palanca para la propulsión al caminar y/o correr menos eficiente, aumentado la carga de la musculatura de todo tu miembro inferior y por supuesto de los músculos que estabilizan tu pelvis. Las infiltraciones locales en la región del trocánter mayor para tratar restricciones dolorosas de la cintilla IT en esta zona, por lo general son soluciones parciales y temporales tratando solamente de disminuir la inflamación local y por ende el dolor. Para lograr un alivio a largo plazo y mantener la función en tus actividades deportivas debe restaurarse el balance muscular, mejorando la fuerza y flexibilidad muscular con un programa de ejercicios específico y luego de determinar la causa u origen de la sobrecarga crónica que ha producido calcificaciones en la bursa trocantérica. Los antiinflamatorios vía oral, las infiltraciones locales, el frío o el calor local son tratamientos sintomáticos y el dolor reaparecerá al pasar el efecto temporal si no tienes la fuerza y flexibilidad muscular suficiente para mantener tu nivel funcional. Una evaluación por un médico especialista en rehabilitación y la indicación de un programa de ejercicios adecuado es lo que en realidad solucionará tu problema.

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    Hola Dra buenas tardes excelente la página y toda la información que contiene. No conocía este sitio, lo descubrí en la carrera Nike 10k de este año. Quisiera saber qué puedo hacer para mejorar mi velocidad, ya que juego futbol sala y me gustaría mejorar los piques cortos, soy rápido pero aún así me gustaría mejorar. Gracias. Jesús, Venezuela

    Nuevamente, nuestra columna busca aclarar dudas generales y orientar a nuestros lectores. Para desarrollar velocidad y potencia en cortas distancias existen programas de preparación física muy específicos que son diferentes para las características de cada deporte y hasta para la posición que se juega. Para mejorar la velocidad en cortas distancias lo primero que hay que tener es fuerza muscular para luego poder desarrollar potencia y explosividad, la prescripción de estos ejercicios debe hacerse de acuerdo a las aptitudes físicas de cada individuo y se evalúan con pruebas muy específicas, y hacer recomendaciones generales por esta vía sería muy extenso lo cual no es nuestro objetivo. Si no entrenas bajo la supervisión de un entrenador y deseas mejorar tu condición física, este servicio lo ofrecemos en Metas Sports, luego de realizar las evaluaciones necesarias y bajo la supervisión de un fisioterapeuta entrenado en el área de entrenamiento físico.

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    Paolo Monari. Venezuela. Dra. tengo 46 años. Practico distancias largas de trote y ciclismo. Me someti hace dos meses a una artroscopia de rodilla izq. por dolores de rotula al flexionar, no se vio lesion de menisco, sin embargo trataron la condromalacia, y una plica patelar. Sigo sintiendo el mismo dolor en la rotula luego de cilar, y al hacer sentadillas. Qué recomendaciones debo tener, o que ejercicios puedo y no realizar. Gracias de antemano.

    Hola Paolo, después de cualquier cirugía, por mínimamente invasiva que sea, en una articulación, se presenta inflamación y por lo tanto se produce un fenómeno reflejo donde la contracción adecuada de los músculos que estabilizan tu rótula (el cuádriceps entre algunos) disminuye y a pesar de haber realizado un procedimiento quirúrgico para disminuir fuerzas de fricción en la rótula la inestabilidad articular continúa y por lo tanto el dolor. Lo más conveniente luego de una artroscopia de rodilla es que la recuperación de la musculatura sea supervisada por especialistas en el área de rehabilitación que indiquen la progresión, cargas y ejercicios más adecuados de acuerdo a los hallazgos de un buen examen físico. Sí han pasado dos meses y ejercitándote por tu cuenta persiste el dolor, consulta a un médico especialista en rehabilitación quien hará la indicación adecuada del ejercicio que será supervisado entonces por un fisioterapeuta.

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    Hola, tengo 54 y he intentado en varias oportunidades trotar largas distancias y después de algunas sesiones digamos de cinco o diez Km. debo parar por presentar dolor en la parte externa del hueso de ambos pies, entre el talón y el tobillo, creo que el nombre de este hueso es el calcáneo. Le ruego por favor decirme a que obedece este problema. Soy muy activo en el gimnasio y subo cerro todas las semanas, puedo caminar hasta 50 Km. y solo se presenta el dolor cuando troto. Ruegole por favor hacerme las recomendaciones del caso. Muchas felicitaciones por sus sabios consejos en beneficio de la salud. Isla de Margarita, Venezuela.

    El objetivo de nuestra columna es orientar a los corredores y canalizar sus inquietudes, pero darte un diagnóstico y tratamiento solamente con una corta descripción no es posible. Lo primero que debes evaluar es sí estás utilizando el calzado adecuado para correr pues la sobrecarga de las estructuras laterales de tu tobillo (pueden ser los ligamentos laterales, o los tendones de los músculos peroneos) si presentas dolor en ambos pies, puede deberse a que tu pie no logra apoyarse de manera adecuada y en forma resumida te mantiene apoyando más con la parte lateral de tu pie, produciendo dolor al mantener “sobreestiradas” a estas estructuras durante la carrera. Es más probable que sea un problema tendinoso (peroneos laterales) y esta sobrecarga, además del calzado, puede deberse a debilidad muscular en ciertos músculos. Si estás comenzando a “correr” luego de los 50 años, siempre hay que evaluar la fuerza muscular y el patrón de carrera para que no presentes lesiones. Debes buscar a un especialista que te examine y defina la causa de tu problema.

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    Aprovecho este excelente medio para agradecer a la Dra. Lilia Núñez por haberme tratado una dolorosa fascitis plantar que sufrí durante mi entrenamiento 5 semanas antes de realizar mi primer maratón, el maratón navidad en la ciudad de Caracas. Su profesionalismo, consejos y apoyo fueron fundamentales para culminar exitosamente este importante reto en un tiempo de 3h57min52seg. Mi eterno agradecimiento. Linda del Valle Yerena. Caracas,Venezuela.

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    Hola doctora Lilia, tengo una pregunta: hace dos meses me consulté a un cardiólogo y me hicieron un electrocardiograma, junto con una prueba de esfuerzo y un eco cardiaco. Todos estos exámenes salieron muy bien, a juicio del doctor. Mi preocupación surge porque luego de una rodada más o menos larga (para mi nivel de principiante corriendo) de unos 10 o 12 kms, a los siguientes días me queda un pequeño dolor tipo "puntada" en el lado izquierdo del pecho. No es constante, aparece y se va, y a los tres o cuatro días desaparece. ¿Que opinión le merece esta situación? Yo veo que me ocurre cuando me exijo un poco más de lo que normalmente acostumbro (por ejemplo, en el último tercio de una carrera de 10K). Tengo 38 años y aproximadamente 6 meses desde que empecé el hábito de correr. He hecho 4 o 5 carreras de 10Kms. Gracias, cordial saludo. José Pérez. Venezuela.

    Hola José, como ya le dije a Jenny, la cardiología no es mi especialidad, pero si todos los estudios que mencionas anteriormente resultaron normales, no debe producirse ningún tipo de dolor de origen cardíaco al hacer esfuerzo físico, además el “exigirse más”, es decir, trabajar con mayores esfuerzos y por lo tanto a frecuencias cardíacas más altas, nunca debe producir dolor de origen cardiovascular. Un corazón sano y con su irrigación adecuada (arterias coronarias) no duele. Evidentemente los problemas cardiovasculares pueden comprometer la vida y lo primero que debes hacer es asegurarte que tu dolor no es de origen cardíaco. Luego existen muchas otras causas de dolor en la región pectoral, desde un cólico abdominal hasta una contractura muscular. Mi recomendación, asegurarte nuevamente con tu cardiólogo que no hay un problema y luego buscar un médico que te evalúe integralmente, que puede ser un internista, para dar un diagnóstico, sea ya musculoesquelético o de otra naturaleza y de ser necesario te refiera a otra especialidad médica para resolver el problema.

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    Dra. Lilia, me fracturé la tibia y el peroné bajando de Sabas Nieves por un resbalón que me hizo rodar montaña abajo. Tengo 3 meses y dos días de esa fractura. Cómo hago para retomar la movilidad, según RX el hueso está recuperado pero siento la pierna sin fuerza y el talón duele al apoyar. Gracias por cualquier comentario. JULIO MARTINEZ, 56 años y Maratonista. Venezuela.

    Hola Julio, recuperarse de una fractura de tibia y peroné, con o sin cirugía, no es tan sencillo. Si la fractura ocurrió muy cerca de la articulación del tobillo, aún cuando esté consolidada produce alteraciones de la movilidad articular, disminución de la fuerza y flexibilidad muscular, y aún cuando no haya ocurrido cerca de la articulación, la inmovilización también deja sus secuelas. Todas estas condiciones ameritan un buen proceso de rehabilitación para retomar progresivamente la carrera. Ya mencionas que te sientes sin fuerza y hay dolor en el talón. Debes ser evaluado por un especialista en rehabilitación para corregir todas estas alteraciones para que puedas correr nuevamente y sin dolor.

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    Hola Dra. Saludos de un maratoniano desde Galicia – España. Me encantaron sus explicaciones relativas a mi problema muscular del psoas. En su día le formule una pregunta relacionada con mi molestia muscular del psoas y usted me indicó que tenía que fortalecer los abdominales y cuádriceps para contrarrestar la debilidad del psoas así como fortalecer el glútelo medio para compensar el déficit de la cintilla iliotibial. Mi pregunta es la siguiente. ¿ Puede indicarme alguna tabla de ejercicios para fortalecer y compensar las debilidades del psoas y de la Cintilla iliotibial? Gracias una vez más por sus sabias explicaciones. Mi pregunta es la siguiente. ¿ Puede indicarme alguna tabla de ejercicios para fortalecer y compensar las debilidades del psoas y de la Cintilla iliotibial ? Gracias una vez más por sus sabias explicaciones.

    Bueno, como ya te dije, la musculatura que debes fortalecer son los abdominales y cuadríceps para evitar la sobrecarga del psoas, y el glúteo medio para evitar la sobrecarga de la cintilla IT, además como corredor de fondo hay que mejorar la fuerza de los músculos que producen aceleración al correr, los isquiotibiales y gemelos, así como el glúteo mayor. Respecto al programa de ejercicios, no es conveniente que solamente con diagramas intentes hacerlos, pues con la sobrecarga muscular de la musculatura accesoria simplemente al hacer los ejercicios sin la supervisión de un profesional puedes generar más problemas que soluciones, al continuar utilizando al psoas y tensor de fascia lata (músculo de origen de la cintilla IT) en lugar de los abdominales, cuadríceps y glúteos. Mi recomendación es que contactes a un buen preparador físico o a un kinesiólogo que conozca de fortalecimiento muscular y él te supervise inicialmente los ejercicios hasta que logres la fuerza suficiente para que al hacerlos por tu cuenta no realices sustituciones patológicas. Los músculos que debes trabajar: cuadríceps, tanto su componente proximal como distal, abdominales, glúteos medio, mayor, isquiotibiales y tríceps sural. Espera además a que el psoas relaje y la cintilla IT esté flexible para que los ejercicios de fortalecimiento en realidad te hagan efecto.

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    Doctora, tengo 32 años y soy corredora. Antes de empezar a correr sufría de palpitaciones ocasionales que pasaban al reposar y tomar aire. Cuando empecé a cuidar más de mi salud (era gordita y fumaba) pararon y ahora ocurren en muy raras ocasiones. Cuando ocurre sucede justo al terminar de ejercitar o si bebo líquido muy frío o muy rápido en medio de una sesión de entrenamiento. Los cardiólogos no me han tomado en serio por mi edad y dicen que es algo inofensivo (no sale nada en las pruebas que me han hecho), pero igual me preocupa sobre todo leyendo recientes casos de muerte súbita en maratones. ¿Qué me aconseja? ¿Me quedo tranquila? Jenny Ruiz, Valencia.

    Hola Jenny, recuerda que mi especialidad médica es la rehabilitación musculoesquelética y de lesiones deportivas, no soy cardiólogo, aún cuando manejo todas las áreas de medicina del deporte y fisiología del ejercicio, cada especialista debe ocuparse de su área. En realidad no dices cuánto tiempo tienes que comenzaste a hacer ejercicio y dejaste de fumar, probablemente no has alcanzado el entrenamiento cardiovascular suficiente y al correr estás haciendo un esfuerzo por encima de tu capacidad de oxigenar los tejidos y por lo tanto tu frecuencia cardíaca puede subir y sentir esa sensación de “falta de aliento”. Los casos de muerte súbita no han aumentado su incidencia, simplemente hay más personas corriendo, corredores que nunca han sido evaluados y/o diagnosticados, además de que existe una mayor cobertura de estos eventos catastróficos por los medios de comunicación. Las causas cardiovasculares de muerte súbita por lo general producen síntomas que producen alarma y obligan al paciente a consultar a un médico. Mi consejo, para que estés más tranquila, es que hables con tu cardiólogo y que te realice un ecocardiograma y un electrocardiograma de esfuerzo, con estos dos estudios la mayoría de las alteraciones cardiovasculares que pueden producir muerte súbita se diagnostican plenamente. También puedes contactar a un médico especialista en fisiología del ejercicio o cardiología deportiva para que te explique luego de realizarte los estudios lo que está sucediendo que te hace sentir fatigada.

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    Dra. Quiero saber porque es mas común el desgarro en el gastronemio interno que en el externo y podría enviarme alguna referencia bibliográfica.

    Depende del esfuerzo físico que realices.... , además un “desgarro” es una lesión severa del músculo, con disrupción y ruptura de fibras musculares que es más común en deportes de potencia. Al correr sí realiza más esfuerzo el gemelo interno que el externo, y por eso se observan más sobrecargas y restricciones musculares en este músculo en los corredores de fondo y velocidad. En esfuerzos más intensos como el salto, y muy específicamente en el servicio del tenis, por ejemplo, se activa también en gran medida el gemelo externo y pueden producirse lesiones en la región más proximal de este músculo, que pueden ir desde una sobrecarga hasta un desgarro de fibras. Para hacer una revisión bibliográfica te recomiendo revises la base de datos médica en www.pubmed.gov y allí encontrarás los artículos que necesites, esta base de datos solamente publica referencias de las revistas más serias, en este caso, de medicina deportiva, biomecánica y traumatología

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    Dra. Primero, permítame felicitarle por parte del planeta tierra. Excelente labor la que usted realiza. Quisiera saber la direccion de su consultorio. Muchas gracias. Herman Godoy 0412 6307739

    Calle La Soledad con calle Las Piedritas. Edificio Iseit, Piso 1. La Trinidad. Caracas, Venezuela. Teléfono: +58 212 9433144.

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    Dra. Buenas noches, mi nombre es Pedro, tengo 47 años, soy diabético tipo 2, peso 90 kg, mido 1.80 metros. Agradezco de antemano su atención a lo presente y reciba saludos afectuosos desde el norte de México. Le cuento, hace seis años me operaron de los meniscos, (traumatólogo), la razón de la operación fue el jugar futbol, y el doctor me retiró prácticamente de todo deporte de contacto, y en ese tiempo me dijo que había hecho algunas perforaciones en los huesos para supuestamente regenerar los cartílagos, después de tanto tiempo, y al haberme diagnosticado la diabetes inicie mis ejercicios por recomendación médica, inicie caminando, algunos dos meses, hace ocho meses, un buen día , me anime a trotar y fue muy agradable sorpresa que pude hacerlo con algunas molestias en la rodilla operada, y no hice caso pues era tolerable, dos meses después inicie a correr con los debidos cuidados e igual me sentí bien, y hasta la fecha lo sigo haciendo corriendo algunos km de 40 a 50 por semana, y ya he participado en dos carreras de 10 km y tres de 5 km y he podido muy bien incluso mejorando mis tiempos, la ultima de 10 km la hice en 51´17¨la ultima de km en 24´ 13´´.lo sigo haciendo y cada día lo hago con más confianza, sin que se me inflame la rodilla ni que se me caliente , hoy en día en base a mi régimen alimenticio y ejercicio Gracias a Dios no tomo ningún medicamento para la diabetes. Mi pregunta es si puedo seguir haciendo lo que hago o si es de cuidado la pequeña incomodidad de la rodilla, o si de plano debo dejar de correr?

    Hola Pedro, por supuesto que no debes dejar de correr, como ya tú lo ves has controlado tus cifras de glicemia sin necesitar medicamentos. La cirugía que te realizaron hace 6 años no fue solamente de “menisco”, cuando los traumatólogos te dicen “que perforaron el hueso”, realizan un procedimiento para intentar que el cartílago articular (diferente al cartílago hialino que son tus meniscos), superficie suave y lisa que cubre tus huesos en sus porciones articulares, se “regenere” porque puede estar algo “quebrado y desgastado”. Este procedimiento por lo general lo hacen al mismo tiempo de realizar la menisectomía parcial o total y sí produce un efecto negativo sobre la superficie articular de tu fémur, en este caso. En el caso de la carrera de fondo, existen muchos mitos alrededor del impacto que se produce al correr, y todo el mundo, incluso los médicos, te dicen que correr produce cambios degenerativos articulares, lo que comúnmente la gente llama “artritis”. Las investigaciones más recientes se han encargado de desmentir estos mitos, y el impacto de correr no exacerba o empeora estos desgastes. Evidentemente tu rodilla operada es menos saludable que la otra, pero no significa que no puedas trotar, sufriría muchos más con los traumatismo por rotación y fricción al jugar fútbol o hacer otro deporte con cambios de dirección bruscos. Si al correr sientes alguna molestia, probablemente su origen sea una debilidad muscular secundaria a la cirugía con la consecuente sobrecarga tendinosa o muscular, lo cual es muy común en los corredores que se inician. El antecedente de la cirugía te pone en riesgo de tener más debilidad y deficiencias de flexibilidad muscular, lo cual sí puede producir eventualmente una lesión así como aumentar la fricción entre los huesos e inflamar la articulación. Mi recomendación es que seas evaluado por un especialista en rehabilitación y evalúe la fuerza y flexibilidad de los músculos que cruzan tu rodilla, y comiences un programa para mejorar fuerza muscular y así evitar una lesión en el futuro.

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    Llevo casi un año con un dolor en el dedo gordo del pie. Me duele la parte lateral hasta abajo. Tengo muchos problemas a la hora de ponerme un zapato porque todo me molesta. En las radiografias no sale nada. Muchas gracias, Doris

    Hola Doris, me imagino que tu dolor es en el dedo gordo del pie, su articulación y el borde interno y/o la planta del pie. Existen muchas causas de dolor en el dedo gordo del pie, esta región de tu pie recibe gran parte del peso de tu cuerpo al caminar y al trotar, no necesariamente deben existir lesiones que se vean en los rayos X para tener dolor, puede existir inflamación de músculos, tendones, ligamentos, a veces solamente con tener menor movilidad en la articulación de la base del dedo puede producirse dolor. Sobre todo en las mujeres, si utilizas muy frecuentemente calzado de tacón alto, estos problemas pueden agravarse y llegar a producir una deformidad articular en la base del dedo, que comúnmente se llama “juanete”. Mi recomendación, busca un médico que pueda evaluarte más con un buen examen físico que con una simple radiografía para encontrar cuál tejido y por qué está inflamado e iniciar un tratamiento que disminuya el dolor y el riesgo de presentar un “juanete” en el futuro.

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    Hola Doctora: Mi nombre es Edgar García Haro y soy diabético. Acostumbro correr distancias no muy grandes. Hace dos semanas hice un sprint más grande de lo que acostumbro y sufrí un desgarre en la parte medial de la pantorrilla, de 12 cms. (LONGITUDINAL) por 5 cms. de ancho. Tomo Dorixina forte y dolocam plus. Tengo problemas con la inflamación, ¿es normal? ¿Cómo debo rehabilitarme y en cuánto tiempo?. Agradezco sus comentarios. Edgar García Haro Pachuca, Hidalgo Mèxico. Edgar García Haro Pachuca, Hidalgo Mèxico

    Hola Edgar, no me dices tu edad, pero un desgarro de esa magnitud es severo, tuviste hematoma? Cómo hicieron el diagnóstico? Los desgarros del gemelo interno son dolorosos y al romperse tantas fibras se produce mucho edema entre las fibras, además del hematoma. Todo este líquido que se acumula no ayuda a la curación de las fibras musculares. En desgarros tan grandes mi recomendación inicial es utilizar técnicas de masaje para la movilización del edema y hematoma con drenaje linfático. Además luego se inicia fisioterapia para que el proceso de cicatrización de la fibra muscular sea dirigido y evitar secuelas de un músculo grueso, doloroso y con pobre contracción de sus fibras. El ser diabético también compromete un poco el proceso de cicatrización, así que mi recomendación es que acudas a un especialista en rehabilitación quien indique un tratamiento local para tu desgarro, los medicamentos en realidad no hacen efecto alguno y los antiinflamatorios aumentan el edema. Una vez más busca a un especialista, que indique drenaje linfático y luego fisioterapia, es el camino adecuado.

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    Muy buenas doctora. Soy un atleta maratoniano que llevo dos años con un problema muscular con el que no me dan solución. He visitado fisios, traumatólogos, osteópatas y cada cual me da un diagnóstico diferente (descompensación muscular, contractura intermitente en el vasto externo, etc, etc.). La molestia me surge cuando estoy realizando un sprint o subiendo una cuesta a un ritmo elevado. Se me carga la zona situada entre el vasto externo y la cintilla iliotibial. Me relaja muchísimo estirar profundamente el cuádriceps. La lesión no me impide correr. Lo que sí me impide es, como expliqué anteriormente, ir a un ritmo elevado. Lógicamente esto es un obstáculo para competir al 100%. Llevo dos semanas en un osteópata y me indica que el problema procede del psoas. Me detecta un acortamiento muy grande. Agradecería enormemente una respuesta a mi comentario. Un saludo desde Galicia - España

    Los problemas de sobrecarga muscular, fatiga, contracturas, etc. están asociados a un músculo que está haciendo un esfuerzo que amerita la contracción del músculo por encima de las capacidades de fuerza, potencia y/o resistencia del mismo. Cuando corres a mayor velocidad, corres en subida o bajada, la necesidad de fuerza muscular aumenta, y si el músculo no es capaz de generar esa contracción entonces se fatiga, se contractura y duele. Ya lo he mencionado anteriormente, el correr es un esfuerzo antigravitacional que requiere contracciones musculares prolongadas, para lo cual debemos además de correr mantener un programa de fortalecimiento de los músculos que se necesitan para realizar este esfuerzo. Estos músculos se clasifican en 3 grandes grupos, los músculos que estabilizan la pelvis, los músculos que aceleran los segmentos y los músculos que desaceleran los segmentos, los cuales trabajan de manera alterna durante las diferentes fases de la marcha o carrera pero efectivamente de manera prolongada. Pretender realizar ejercicios de velocidad en plano o en subida, con debilidad muscular (o relativa debilidad muscular, si comparamos la fuerza de un deportista con la de una persona sedentaria), trae como consecuencia el uso excesivo de musculatura accesoria, en tu caso el psoas, que siendo un músculo muy pequeño compensa las debilidades de la musculatura abdominal y del cuadríceps. De igual forma la cintilla IT se sobrecarga cuando se compensa una debilidad del glúteo medio utilizando el tensor de la fascia lata como accesorio. Entonces, en conclusión, el tratamiento no puede ser solamente sintomático (de alivio del dolor o contractura), sino que debe incluir un programa de ejercicios de fortalecimiento para los músculos que deben realizar el mayor esfuerzo durante la carrera se aíslen y trabajen para que mejoren su capacidad de contraerse de manera continúa y prolongada sin producir fatiga de sus fibras, sobrecarga de sus tendones o exceso de trabajo para la musculatura accesoria. El proceso de rehabilitación de cualquier deportista no estará nunca completo sino se “restaura la función”, es decir, se recupera la fuerza y flexibilidad muscular que se ha perdido por el esfuerzo y que luego produce las contracturas y dolores musculares. El diagnóstico apropiado de cuál músculo se sobrecarga y por qué razón es el principio básico de este tratamiento, ya tú sabes cuáles músculos te duelen, ahora la solución del problema es encontrar cuál de los músculos principales se ha debilitado y comenzar a fortalecerlos nuevamente. Evidentemente la sobrecarga de psoas, cuadríceps proximal, se asocia a debilidad de abdominales y el mismo cuadríceps, y la restricción de la cintilla IT se asocia a debilidad de glúteo medio principalmente. La solución, es finalmente relajar las contracturas del psoas, vasto lateral, cintilla IT y luego el programa de fortalecimiento, si no recuperas la fuerza muscular el músculo nuevamente se va a sobrecargar al exigirle el esfuerzo de correr más rápido.

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    Dra. Lilia, buenas noches. Mi nombre es Marlon Trujillo y soy venezolano, tengo 41 años y aprox desde sept de 2008 vengo realizando ejercicio de caminata y trote, senderismo y cerro, también trato de estar activo en cuanto a eventos deportivos se refiere, digamos que soy novato en caminatas 18k 10k 5k. para reducir mis volumen de peso anterior 120 kg a la fecha 100 kg todavía tengo sobrepeso y me propongo bajarlos85-88 kg aprox, 182 mt estatura, debido a una hernia cervical c3 c4, qué es más conveniente? trotar periodos cortos, caminar 1 hora diaria, subo cerro 2 veces semanal actualmente y no sufro de el impacto de las rodillas he mejorado con ello mi tensión arterial por que igualmente debido al sobre peso me la diagnosticaron como hipertensión, pero en ocasiones siento dolor a nivel de espalda y molestia en la parte baja sobre todo cuando conduzco mi vehículo a final ya de la tarde, al principio del diagnostico tomaba mucho medicamento para el dolor en la espalda que igualmente se irradiaba al brazo y una punzada fuerte a nivel del omoplato (es bueno inyectarse beprospen-betometasona) y cada cuanto tiempo? me lo recetó mi internista. y hoy por hoy eventualmente a veces no puedo conciliar el sueño, qué condición deportiva cree ud que es más conveniente: trotar corto, caminar subir cerro etc. o todas? me gustaría mucho me diera ud su opinión profesional al respecto, para mí fue bastante traumático el desarrollo de esta lesión cervical porque en realidad me he sentido mal sobre todo asociado a la hipertensión, creo que he mejorado pero todavía no me siento del todo bien, realizo ejercicios para corregir postura que me han ayudado. Siento una sensación de bulto bajo la axila del lado izq del brazo, es normal? no siempre sucede esto pero si ocurre que aparece esa sensación. Actual: imc: 31.1 %grasa: 27.1 una sensación de corriente que recorre el cuerpo es normal? será debido a lo relacionado con la hernia? muchas gracias.

    Hola Marlon, tu descripción es tan larga, te siento ansioso. Es evidente que te sientes bien haciendo tus ejercicios, te ha ayudado a bajar de peso pero evidentemente tienes un dolor en cuello y hombro que irradia al brazo, en las imágenes aparece algo en tu disco intervertebral que recibes el diagnóstico de “hernia discal”, pero no me dices si el médico te dijo que tienes compresión de alguna raíz nerviosa. De cualquier forma, el caminar o trotar no está contraindicado al tener problemas en el cuello, pero sí puede aumentar la molestia en región de escapulas, cuello, hombros, pues al correr o caminar debes mantener la postura erecta durante largo tiempo, sosteniendo el peso de tus miembros superiores en movimiento. Es muy común presentar estos dolores y los “bultos” muchas veces son contracturas musculares severas que pueden tocarse como aumento de volumen doloroso. Si la hernia discal no requiere tratamiento quirúrgico, seguramente es el origen primario de las contracturas de los músculos del cuello, que luego, si no tienes la fuerza muscular adecuada en los músculos que sostienen el peso de tu cabeza y brazos, se han ido exacerbando al exigirles más caminando y trotando. Simplemente debes mejorar las contracturas y mejorar la fuerza muscular en la cintura escapular (músculos de la postura) para que continúes caminando, bajando de peso, controlando tu tensión arterial y por lo tanto tu salud. El utilizar antiinflamatorios esteroideos (Betametasona) es solamente para alivio de inflamación y dolor, no es la cura mágica a tus dolores y estos tienen muchos efectos colaterales y no deben utilizarse frecuentemente. Consulta a un especialista en rehabilitación, un médico fisiatra para que te evalúe y diseñe un protocolo de tratamiento, te sentirás mejor del cuello y continuarás haciendo ejercicios.

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    Paul Villoria, Caracas, Venezuela. Buenos días, recientemente me hicieron un electrocardiograma de rutina, y me encontraron la frecuencia cardiaca en 38. Tengo 53 años, soy corredor de maratones, también subo frecuentemente al Ávila y tengo un año en natación, me gusta entrenar fuerte y aparte de eso también hago 40min de pesas estos 5 días a la semana. Mido 1,84 y peso 78kg. El año pasado me la midieron en 42 (comenzando a nadar), me mandaron hacer un holster y no hubo problemas, pero, está bajando. Ud. trata ese problema? que me sugiere, gracias.

    Si tienes una frecuencia cardíaca en ECG de 38, lo cual es basal y no reposo, a los 53 años, y el año pasado te evaluaron arritmias con un Holter, no creo que tengas un problema cardiovascular, sino que simplemente tu frecuencia cardíaca está más baja que el año anterior pues has entrenado con mayor intensidad y frecuencia. La frecuencia cardíaca de reposo y la basal, son muy bajas en los deportistas entrenados y a veces los cardiólogos se alarman y buscan causas de bradicardia (Baja frecuencia cardíaca). Para estar tranquilo y seguro que no tiene problemas, consulta un cardiólogo especialista en deportistas y así saldrás de la duda.

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    Me caí en el baño y me golpee la rodilla izquierda en el gemelo interno. Hace tres meses sucedió y tengo una bola o protuberancia que a pesar de hacerme todos los días masajes no ha desaparecido y cuando me practico el masaje, esa bola se mueve y me duele mucho. Qué recomendaciones puede usted ofrecerme para ayudarme a suavizar el dolor y la hinchazón???? Mil gracias. Alicia Cárdenas, Colombia

    Hola Alicia, golpearse la rodilla en el gemelo interno?, disculpa pero las relaciones anatómicas no me cuadran en esta descripción. Al parecer te golpeaste en la región anterior o medial de la tibia y tienes un hematoma o inflamación con aumento de volumen que no desaparece. Puede ser una inflamación severa de los tendones de la pata de ganso en tibia o de la tuberosidad anterior de la tibia donde termina el tendón patelar. Si ya tienes 3 meses y no ha disminuido el aumento de volumen y el dolor, consulta a un médico. Debes recibir un diagnóstico, es muy poco frecuente que un hematoma por traumatismo directo no desaparezca en tanto tiempo.

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    Dra. Tengo 42 años y hace 4 meses empecé una rutina de ejercicios 4 veces a la semana con trote de 1.5 y trote de 4 km sólo una vez a la semana. De manera general me siento bien, los dolores menstruales han disminuido y tengo una sensación de mayor agilidad. Sólo que desde el principio tengo un dolor leve en ambas rodillas, en la parte de adelante bajo la tibia, pensé que desaparecería poco a poco, pero no ha sido así. Antes de iniciar el entrenamiento no tenía ese dolor pero si tenía un crujir de rodillas, especialmente al despertarme y estirarme en la cama. ¿Estoy haciendo mal en ejercitarme? Muchas gracias por su respuesta Milagros, Perú.

    Hola Milagros, no estás haciendo nada mal en ejercitarte, todo lo contrario, debes hacerlo para mantenerte saludable, el problema es que comenzaste muy tarde, los ejercicios hay que hacerlos desde la juventud, al comenzar a ejercitarse a los 42 años, siendo mujer, y con “crujir” en la región anterior de rodillas, pienso en un problema de movilidad de rotula, muy común en las mujeres y asociado a una pelvis ancha, con un gran ángulo entre el fémur y la tibia, además de un músculo cuádriceps débil que produce inestabilidad en la rótula. En la vida diaria solamente escuchabas el crujir, que es signo de desalineación patelar o lateralización, y al comenzar a correr, aumentando la carga de flexión y extensión y la necesidad de utilizar tu cuádriceps, se ha inflamado el tendón patelar, también puede estarlo el borde medial y el polo inferior de la rótula. Este problema tiene un nombre, disfunción patelofemoral, y es la causa más común de consulta en corredores de fondo y más novatos. Debes buscar un especialista en rehabilitación que te evalúe e indique un tratamiento primero para mejorar la inflamación, y luego para mejorar el balance muscular y la rótula se mueva adecuadamente con el control muscular suficiente para que puedas continuar corriendo, ahora con mayor fuerza muscular y sin dolor.

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    Dra. Soy corredor desde hace 5 años, tengo 46 años y desde que corro todo ha mejorado física y mentalmente, pero desde hace días tengo la tensión alta, 90/150 de pico más alto, con horas de normal, estoy haciéndome controles, físicamente sigo igual que siempre, mi pregunta es, ¿Puedo participar en una carrera popular de 10 km? (sin pretensiones cronométricas, sólo por participar) Dato: en reposo estoy a 45 pulsaciones, en carrera no paso de 170. Agradezco su atención. Alejandro. España.

    Hola Alejandro, la hipertensión arterial es un problema muy común, un gran porcentaje de la población lo sufre y es un factor de riesgo para sufrir enfermedades cardiovasculares más graves, el hecho que hace 5 años comenzaras a correr y que te mantengas activo ayuda a disminuir los otros factores de riesgo cardiovascular (sedentarismo, obesidad...), por lo cual debes continuar practicando tu ejercicio cardiovascular sin temor. Obviamente la hipertensión arterial debe ser estudiada y tratada, en la mayoría de los casos la tensión alta es esencial, es decir, sin otra causa específica, solamente aumenta la presión periférica en los capilares y aumenta la tensión arterial, sin embargo, todo paciente hipertenso, sobretodo a tu edad, debe ser estudiado para descartar otras patologías que podrían producir aumento de la tensión arterial, debe practicarse además una prueba de esfuerzo y analizar el comportamiento de la tensión arterial durante el ejercicio y luego de tener todos estos resultados, si se concluye que sufres de tensión alta esencial, tu médico debe indicar un tratamiento para mantener tu tensión en niveles por debajo de 85 mmHg la diastólica (es decir, la mínima). Esto que te menciono es el protocolo que debe seguirse para estudiar a cualquier persona que desarrolle tensión alta, no solo en deportistas. El gran problema con la tensión alta crónica, es que no produce síntomas, es decir, cuando tienes la tensión alta no sientes nada diferente, y ese es el riesgo, que puedes pasar mucho tiempo con cifras tensionales altas y ocasionar daños en tus tejidos sin notarlo y allí es cuando vienen los problemas, a largo plazo. El riesgo inmediato de hacer una “crisis o emergencia hipertensiva” con cifras muy altas por encima de 110 mmHg la diastólica (mínima) se asocia a stress físico y emocional, por eso es conveniente que para continuar con tu carrera el cardiólogo te estudie completo e indique un tratamiento, que seguramente será algún medicamento para mantener la tensión por debajo de los límites de riesgo a los tejidos. Durante el ejercicio físico es normal que las cifras de tensión sistólica (la máxima) suban, pero la diastólica (mínima) no deber subir por encima de los 90 mmHg, eso no puedes saberlo sino hasta hacer una prueba de esfuerzo con el cardiólogo y observen cómo se comporta tu tensión arterial. El aumento de las pulsaciones durante el ejercicio no pueden utilizarse para evaluar la tensión arterial, que tengas una frecuencia cardíaca de 45 ppm en reposo y corras máximo a 170 ppm no te asegura que tu tensión arterial no pueda estar elevándose peligrosamente durante el ejercicio. Mi recomendación, realiza tu evaluación completa con el cardiólogo, Electrocardiograma de reposo, durante la prueba de esfuerzo, y con evaluación de la tensión arterial, además de otros estudios que pueden ordenar, y luego sigue el tratamiento con el medicamento que te indiquen pero debes seguir activo y el trote es un ejercicio aeróbico que ayudará a mejorar tu hipertensión y mantenerte con bajo riesgo de enfermedad cardiovascular.

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    Dra, mi nombre es Darío (Argentina - 35 años- h: 1,75 - 78kg), tengo una molestia en la cadera derecha, abductores derechos y pie derecho (arco), data de más de dos años, recientemente (2 meses) me diagnosticaron síndrome piramidal, me han infiltrado en la bursa del trocanter con corticoides dos veces, el dolor calma en esa zona, pero sin embargo al tiempo retorna ¿existe alguna solución definitiva para este problema y cual sería un posible diagnostico diferencial? Estudios realizados: RX, Artroresonancia y TAC?, en este momento sólo entreno en forma diferenciada 4k x día (4 ó 5 días/semana) y complemento de pesas y mucho estiramiento de miembros inferiores. También recurrí a fisioterapia con ultrasonido. Demás está decir que el dolor se torna a veces insoportable y trato de calmar con diclofenac o ibuprofeno (estomago deteriorado). Desde ya muchas gracias por su respuesta.

    Hola Darío, el dolor en la región trocantérica en cadera o el dolor en región glútea, sí puede originarse por una contractura severa del músculo piramidal o piriformis y producir dolor que además irradia hacia la región posterior del muslo como si fuese un dolor neurológico, el cual se produce por compresión del nervio ciático en su región glútea. Esta patología es muy común en corredores y el músculo piramidal es digamos, bastante rebelde al tratamiento. Si tienes 2 años es aún más difícil de mejorar, pero tiene cura. La infiltración con esteroides en la inserción más lateral del músculo (bursa del trocánter) solamente alivia el síntoma del dolor en la zona, pero para infiltrar el piramidal y que este se relaje hay que infiltrarlo más en su vientre muscular que en su tendón distal. La infiltración de este músculo es el último recurso para su tratamiento, debe realizarse una buena fisioterapia, donde se utilicen técnicas muy específicas para relajar este músculo con masaje profundo, estirarlo, hacerlo flexible para que deje de doler. Además la causa del Síndrome debe ser atacada, y esto es el desbalance muscular en cintura pélvica, es decir, la debilidad en músculos como el glúteo medio, mayor, que producen sobrecarga y mayor trabajo a este pequeño músculo que tiene derecho a quejarse y contracturarse ante este exceso de cargas. El ultrasonido per se, es solo una herramienta más de la fisioterapia, solo no ayuda, debe ir acompañado como ya dije de otras técnicas para relajar al músculo. Respecto al dolor en el arco del pie, no creo tenga relación con el piramidal, a menos que esté tan tenso que la irritación del nervio ciático sea severa y el dolor irradie hasta el pie, cosa que no es común.

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    Tengo 70 años. Practico carreras de 10 Km. En mi último entrenamiento me dieron mareos y tuve que suspender éste. Es la primera vez. Me podría decir cuáles serian las causas, no tengo vicios, ni padezco enfermedades (diabetes, presión alta, etc.). Se lo agradecería. México

    Estimado corredor veterano, los mareos no son un síntoma a despreciar, más si se está haciendo alguna actividad física, debe diferenciarse entre diversos tipos de mareos, como baja de tensión, vértigo, síncope, pero de cualquier forma es objetivo del médico descartar qué tipo de “mareos” presentó y definir por qué los está presentando. Ud. tiene 70 años, y es aparentemente sano, digo esto, porque puede presentar algún problema que no se ha manifestado o ha dado pocos síntomas. A su edad, deben descartarse problemas cardiovasculares (que sería lo más grave) y luego otras causas como alteraciones del oído interno (vestibulares), o trastornos metabólicos. Debe ser evaluado por un médico internista quien con un buen interrogatorio, un electrocardiograma de reposo y otros estudios debe definir un diagnóstico o simplemente afirmarle que continúa sano. Pero definitivamente si está corriendo a su edad no puede despreciar ningún síntoma sistémico que lo obligue a parar un entrenamiento.

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    Hola Doctora Lilia, corro tanto en montaña como en calle, entreno semanalmente alrededor de 40km desde hace aproximadamente un año, recientemente he experimentado cierta debilidad o falla en la articulación de la rodilla izquierda en algún punto determinado de flexión, algunas veces cuando bajo escaleras, o en cuando bajo alguna pendiente o simplemente flexiono ocurre dicha molestia que da como una especie de pequeño desvanecimiento en la pierna izquierda a nivel de la rodilla, he continuado entrenando y noto que los días inmediatos a los entrenos es más evidente la molestia, Quisiera saber qué debo hacer, reposo, consultar personalmente al médico, etc. muchas gracias por su atención. Miguel Uzcategui. Venezuela

    Hola Miguel, las sensaciones de falla articular en rodilla, que son momentáneas y cuando apoyas todo tu peso en la rodilla, por lo general son síntomas de un pellizcamiento del menisco, este dolor es de corta duración, punzante y con sensación de falla articular, sin que exista inestabilidad. Por otro lado, a veces al bajar escaleras y flexionar la rodilla, si tienes dolor, inflamación o fricción distal de la cintilla IT a nivel de la rodilla también eso produce sensación de falla y molesta. No creo que sea una lesión severa, pero de igual forma el reposo hace poco por este tipo de lesiones. Puedes consultar a un traumatólogo para descartar la lesión de menisco

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    Tengo 36 años caminando una hora diaria por 5 días a la semana, Ahora tengo 2 espolones en el talón derecho. La pregunta es: existe algún medicamento homeopático o casero o naturista que pueda ayudar?

    Si tienes un diagnóstico de “espolones” es porque te hicieron radiografías en el tobillo y pie, es decir, fuiste evaluada por un médico. Los espolones son manifestaciones radiológicas de la calcificación de una porción de los tendones que se insertan en tu talón, ya sea el tendón de Aquiles que se inserta en la región posterior o de la fascia plantar que se origina en la región inferior del hueso del talón. Estas calcificaciones son la manifestación de una inflamación crónica de estas dos estructuras anatómicas. No existe tratamiento alguno que haga desaparecer completamente estas calcificaciones, el tratamiento más indicado ante esta inflamación crónica y calcificaciones es con ondas de choque extracorpóreas que estimula la regeneración tisular y en muchos casos produce la reabsorción de estas calcificaciones. El dolor no se origina en la calcificación sino en la inflamación crónica y falta de flexibilidad de estos tendones. No existe ningún tratamiento homeopático, casero o naturista para mejorar este tipo de inflamación crónica.

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    Hola! desde hace algún tiempo me duele mucho el arco del pie! ha mejorado con ARNICA, pero definitivamente no es nada normal. Tengo 40 años. No corro más de 20 semanal, el resto en la elíptica y pesas. Hago carreras de 10K. Héctor Velazco. Venezuela

    El árnica es un antiinflamatorio natural, que al aplicarse directamente sobre algún tejido inflamado mejora parcial y/o temporalmente una molestia o dolor por inflamación. El dolor en el arco del pie, en la región media, puede originarse por varias causas, y las estructuras inflamadas pueden ser la fascia plantar y/o los músculos de la planta del pie. El uso de un antiinflamatorio tópico de cualquier naturaleza alivia muy poco estos dolores, debe determinarse la causa del dolor, cuál estructura está comprometida y recibir el tratamiento adecuado, masajes profundos, ejercicios de estiramiento, de fortalecimiento y un tratamiento de fisioterapia si es necesario. Además, el uso de un calzado para correr adecuado para tu pie ayuda a disminuir y aún a desaparecer el dolor. Consulta un especialista y determina el origen del dolor para que recibas el tratamiento adecuado y definitivo.

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    HHola Doctora, muchas gracias por la oportunidad y me parece excelente el apoyo que brinda a través de este medio a este creciente número de personas que cada día se unen a este apasionado deporte. En mi caso, hoy día tengo 45 años, ex deportista, entre otras cosas pista y campo; fondo, basquetbol y ciclismo, a nivel amateur. Acudo a usted por muy buenas referencias, en mi caso estoy padeciendo de una debilidad en ambos antebrazos que no me permiten realizar ejercicios de fuerza, con decirle que al levantar un envase de agua mineral debo hacerlo con las dos manos, ya que con una no puedo hacerlo. He dejado de entrenar, por ejemplo no puedo hacer dominadas, este dolor lo tengo desde hace 4 meses y lo he tratado con hielo, anti-inflamatorios de uso tópico, Neproxeno y reposo, pero no hay mejoría, lo cual me causa mucha preocupación. Agradezco enormemente su apoyo y recomendación. Joel Pérez-Caracas- Venezuela.

    Hola Joel, espero que no sea realmente “debilidad” sino simplemente una “sensación de debilidad” en ambos antebrazos. Si es debilidad muscular realmente y los músculos no se contraen, debe descartarse una lesión nerviosa central o periférica, puede ser una compresión de una raíz nerviosa en columna cervical, pues no es normal que los músculos no puedan contraerse ante una carga y la lesión de la raíz nerviosa al salir de la columna cervical, puede originar que los músculos no reciban la inervación adecuada y no se contraigan adecuadamente. Por otro lado, una “sensación de debilidad”, en ambos antebrazos, es más común y sobre todo si levantas pesas. Esta sensación de falla puede producirse por una lesión del tendón de origen de los músculos que extienden la muñeca y que se originan en el codo y se denomina epicondilitis lateral o cómo se conocía anteriormente “codo de tenista”, esta es una lesión más común y obviamente benigna y debe ser diagnosticada apropiadamente, descartando algún problema neurológico central o periférico versus la epicondilitis lateral. Mi recomendación acude a un especialista para que con una evaluación completa logre diagnóstico definitivo y por lo tanto recomiende una tratamiento adecuado.

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    Hola Dra. Lilia, primeramente quiero expresar mi agradecimiento a Ud., a Javier y al equipo de MetasSports por el apoyo brindado durante mi entrenamiento, todo ello mas la asesoría, múltiples recomendaciones, amistad y simpatía de Contodo, logré mi primer maratón en 4:03.30 (NYCM 09). Bueno pero no todo es color rosa, terminé la carrera con un dolor en la parte de atrás de la rodilla, donde está como una especie de tendón grueso, que muchos dicen que es la cintilla iliotibial, por ello estoy de reposo, solo estiramientos en la mañana y noche, me he puesto hielo y otras veces calor, pero no mejora, mil gracias nuevamente. Guillermo Villarroel Venezuela.

    Hola Guillermo, me alegro que completaras la carrera, la verdad tuvimos que hacer muchas cosas para ponerte en forma, pero el 4:03 en tu primer maratón es un muy buen tiempo. El dolor en la región posterior de la rodilla puede ser una irradiación del dolor de la tensión de la cintilla IT, pero también pueden ser los tendones distales de los músculos isquiotibiales, que flexionan tu rodilla durante la carrera, y ojo, los estuviste forzando durante 42 kms, es muy común que queden tensos y contracturados. Además de usar hielo local, debes hacer los estiramientos para los isquiotibiales, cintilla IT, y también un buen masaje profundo, que puedes hacerlo con una buena masajista, no necesariamente amerita fisioterapia, el músculo completo y sus tendones detrás de la rodilla se relajarán y dejarán de doler. Otra cosa, luego del esfuerzo de los 42 kms, es bueno tomarse un descanso de al menos 3 semanas sin correr, puedes nadar, montar bicicleta, pero descansa los músculos de correr y te recuperarás más pronto. Muchos saludos, Lilia

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    Muchos saludos Dra. Me da gusto que podamos ser ayudados por Ud. Soy un atleta de 40 años que participa en maratones, pero cada vez a aumento más la distancia siento ligero dolor entre las rodillas y después de la competencia me hice ver por un traumatólogo, simplemente dijo que no era serio y para salir de dudas me hice sacar como un radiografía y no salía nada. Con el tiempo descubro justamente por la partes laterales de la rodilla siento dolores no fuertes al final lo deje el deporte, después de 5 meses retorne porque extrañé el deporte y me metí en un gimnasio de pesas actualmente donde hago levantar pesas a mis piernas cuidadosamente y como reforzar para que esté acostumbrado a las fuerzas de la competencia, la idea funciona pero aun así un ligero dolor nace y se va. Por favor dígame, estoy haciendo bien y económicamente no cuento mucho para hacerme ver con especialistas y por otro lado no somos apoyados los deportistas y si la hay es raro. Gracias por su compresión. Enrique de Perú.

    Hola Enrique, los dolores de rodilla o en la región alrededor de la rodilla son muy frecuentes en los corredores. No eres muy específico con la localización de tus dolores, no entiendo lo del “dolor entre las rodillas”. La mayoría de las lesiones no son articulares u óseas y no se observan cambios en los rayos X. Del otro dolor que me hablas, el que aparece en la región lateral de las rodillas, es más fácil de explicarte de dónde se origina. El dolor en la región lateral de la rodilla, no es articular, es un tendón largo que se origina en tu cadera y se extiende hasta tu tibia, se llama cintilla iliotibial, si lees algunas de las preguntas y sus respuestas anteriores, verás que es un problema común y ya en varias oportunidades he hablado de este dolor. El dolor se produce porque esta estructura pierde flexibilidad y se hace muy tensa secundario al uso excesivo del músculo donde se origina esta cintilla en tu pelvis, este músculo que se llama tensor de la fascia lata trabaja excesivamente cuando presentas debilidad en el glúteo medio. Al la cintilla iliotibial hacerse tensa y muy corta genera fricción en la prominencia ósea lateral del fémur en la rodilla y por eso es doloroso, se irradia hacia la región posterior de la rodilla, aparece cuando corres, bajas escaleras y para mejorarlo debe realizar estiramientos para la cintilla IT y luego para evitar que aparezca nuevamente debes hacer ejercicios para fortalecer el glúteo medio. Realizar ejercicios de fortalecimiento en el gimnasio es ideal para correr con menos lesiones. Debes ejercitar tus abdominales, glúteos medio, mayor, femorales, cuadríceps y pantorrillas. Debes asesorarte al menos con un entrenador en el gimnasio para que te guíe en los ejercicios para cada grupo muscular.

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    Estimada Lilia, tengo una consulta. De un tiempo para acá estoy presentando un dolor muscular en toda la pierna derecha, el dolor no es intenso, lo defino más como una molestia. Esta molestia se manifiesta cuando estoy sentado al volante de mi vehículo y va desde el glúteo, hasta la parte lateral derecha de la tibia. La pierna derecha es con la que acelero. Quiero agregar que practico carreras cortas de 10K, montañismo, senderismo y natación, es decir actividades bien diversas en donde siempre usamos las piernas. Ivana. Venezuela.

    Hola, no das muchos detalles de tu nivel de actividad física, pero todos estos dolores que se originan en la región glútea y se irradian al resto del muslo, ya sea lateral o posterior se pueden originar por la contractura del músculo piramidal o piriformis en lo profundo de tu región glútea y comprimir en este punto al nervio ciático, irradiando el dolor en todo su trayecto. Si irradia a la región lateral del muslo, puede ser un acortamiento de la cintilla iliotibial. Si el dolor aparece al estar sentado en el carro es un síntoma muy común, pues esta es una postura que no permite mucho movimiento y los músculos con sobrecarga y contracturas suelen hacerse más dolorosos cuando se mantienen en posiciones de acortamiento sin capacidad para realizar estiramientos.

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    Estimada Dra. Previo cordial saludo, mi problema es el siguiente: soy corredor aficionado a 10K. He participado en varias competencias. Entreno mínimo 3 o 4 días a la semana, pero desde hace más o menos 03 semanas sólo cuando estoy realizando otras actividades comunes, por ejemplo cuando voy caminando, de repente siento una especie de mareo muy leve e inmediatamente se me desmalla la pierna derecha, a tal magnitud que si no me sostengo fuertemente de algo puedo caer, en esos momentos apenas puedo estar de pie con el apoyo de mi otra pierna y trato de apoyar la pierna derecha pero cuando le hago presión hacia el suelo, la articulación de la rodilla es como si no existiera, no siento la pierna. Si la apoyo me voy directo al suelo. Esta sensación dura apenas un minuto y después como si nada hubiera pasado, no siento dolor, soy de contextura fuerte, tengo 39 años, mido 1,75 y peso 90 kilogramos. La próxima competencia es el 06 de diciembre, recientemente un mes me realizaron exámenes de colesterol, trigliceridos y hemoglobina para una póliza de seguro y todos los niveles están normales, entonces le pido por favor una orientación para saber qué tipo de problema puede ser y el especialista que debo acudir para resolver este inconveniente. Gracias por la atención prestada. Lenin Fermín, Venezuela.

    La sensación de falla articular en rodilla puede tener varias causas, desde un pellizcamiento del menisco hasta una lesión del ligamento cruzado anterior, o una lesión nerviosa en tu columna lumbar. El problema es que refieres sentir un “mareo muy leve”, no puedo saber qué tan leve es, pero sí presentas esta sensación que no es local en tu extremidad o en tu rodilla, sino que es sistémica, debes ser evaluado por un especialista. El primer especialista que debe evaluarte es un cardiólogo, para descartar causas cardiovasculares del “mareo”, pues obviamente es el sistema más importante y un problema cardiovascular puede manifestarse y comprometer la vida durante la actividad física. Unos simples exámenes de laboratorio no diagnostican problemas cardiovasculares que puedan producir un mareo, mi recomendación es busca la ayuda de un especialista y que canalice los exámenes médicos necesarios para un diagnóstico. No creo que la falla de una sola rodilla y el mareo estén relacionados.

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    Hola Dra. Tengo 54 años y he corrido varias maratones. Actualmente corro fondo de 10 -15km. Fui intervenido por hernia inguinal derecha hace 10 días. Me gustaría saber cuándo puedo reintegrarme a mis rutina de corredor. Carlos, Uruguay.

    Nuevamente Carlos, cómo lo he mencionado en otras interrogantes a esta columna, el criterio médico para retorno a la actividad deportiva después de una cirugía donde se trabaja con la pared abdominal, reforzándola para evitar la salida del contenido abdominal en una hernia inguinal es del médico cirujano, por lo general el control médico determina el progreso de la cicatrización y cómo se comporta ante la presión intraabdominal. En este caso es tu cirujano el que debe determinar el tiempo de reposo, que por lo general es de un mínimo de 6 semanas para comenzar a caminar y trotar y de al menos 8 para comenzar programas de fortalecimiento con pesas.

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    Hola doctora, me llamo Sergio, 27 años, de Argentina, entreno triatlón desde hace 2 años luego de una sesión de pedestrismo de unos 18 kilómetros comencé a experimentar un dolor en la parte externa de la rodilla, al llegar al final del recorrido noto que al flexionar la rodilla hay algún elemento interno de la rodilla (tendón o ligamento, no se?) que se disloca y cuando la flexiono "salta", de un lugar a otro de arriba hacia abajo, esto sucedió hace unos 5 meses, y la dislocación persiste siempre, sin dolor, pero siempre permanece cuando flexiono mi rodilla izquierda, cuando salgo a trotar después de los 5 km aprox. sí me produce molestias. Fui a 4 traumatólogos especializados en rodilla, 1 de dijo que era una inflamación, el 2do dijo que era un reflejo: que la parte terminal del tendón se abrió y entonces pasa de un lugar a otro, el 3ro no sabía y me quiere hacer una artroscopia, Tengo resonancias en la que no aparece nada con respecto a esto, solamente una lesión de menisco pero no sobre esta dislocación en la parte externa de mi rodilla que es palpable y hasta visible por su relieve. Muchas gracias por su atención.

    Hola Sergio, la estructura anatómica que produce un resalto, salto o sensación de “dislocación” en la región lateral de la rodilla se llama banda o cintilla iliotibial, y es un tendón muy largo que se origina en la pelvis, formado por la fascia del glúteo mayor y el tensor de la fascia lata, que se extiende en la región lateral del muslo, cruza tu rodilla y termina en la región proximal de la tibia. La lesión que presentas se denomina Síndrome de Fricción de la Banda Iliotibial y simplemente ocurre porque esta estructura está muy tensa y produce fricción sobre el cóndilo femoral. Este tendón tan largo e importante al cruzar el cóndilo lateral de tu fémur se mantiene detrás de esta prominencia ósea al tener la rodilla flexionada, y al extenderla el pasa sobre la prominencia ósea y se hace anterior, al este tendón estar acortado se produce una fricción que produce dolor o no, pero sí efectivamente se siente un “snap”, fricción, o sensación de que algo se mueve. El origen de esta patología radica en la debilidad muscular del principal estabilizador de la pelvis en el apoyo de un solo pie al correr, el glúteo medio. Es un problema muy simple que tiene tratamiento, debe realizarse un buen tratamiento de fisioterapia, donde se relaje y flexibilice esta estructura, para luego mejorar la fuerza en el glúteo medio y evitar que aparezca nuevamente. No se diagnostica con rayos X, resonancia magnética o artroscopia, solamente amerita un buen examen físico.

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    Hola Doctora, tengo 35 años soy principiante y he iniciado un entrenamiento hace aproximadamente dos meses, con sesiones de caminata al principio y posteriormente comencé con trotes de tres kilómetros tres veces por semana, aumentando a seis paulatinamente, que fue cuando comenzaron las molestias en las rodillas, inclusive inflamándose ellas posteriormente al ejercicio, he reposado por cuatro cinco días, pero cuando entreno nuevamente recaigo con los dolores y molestias en ambas rodillas, (Nota importante Nunca antes había realizado este tipo de actividad física) Gracias por su ayuda, María Provero Venezuela

    Hola María, si revisas otras preguntas que han mandado a nuestra columna podrás encontrar una explicación más amplia en dolores de rodilla en corredores. No especificas cuál es la localización del dolor y la inflamación. La lesión más común en corredores es el dolor anterior de la rodilla, asociado a la articulación entre la rótula y el fémur, y se debe principalmente a deficiencias de fuerza muscular en el músculo cuadríceps y glúteo medio, además de deficiencias de flexibilidad en los isquiotibiales y en la cintilla IT. El reposo no cura, simplemente alivia la molestia pues no están utilizando las estructuras anatómicas afectadas, pero hay que buscar la causa de la lesión y atacarla. Mejorar las deficiencias de fuerza y flexibilidad, indicar el calzado adecuado para poder ejercitarte sin dolor.

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    Estimada Dra Lilia: (No es una pregunta) Quiero expresarle todo mi agradecimiento por sus recomendaciones del mes de octubre pasado, en cuanto a un dolor en mi rodilla, segui sus indicaciones y mi rodilla no me molesto en lo absoluto durante en el Maraton de NYC, este fue mi primer maraton, 44 años, 4:48:20. Gracias nuevamente. Douglas Tirado

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    Hola Lilia tengo una pregunta para usted, de verdad deseo su pronta ayuda por favor, esto me tiene desesperado. Cada vez que entreno con trotes bien sean cortos o largos, rápidos o lentos, a la hora que sea, me duelen muchísimo las canillas, la parte interna. Y es un dolor que se agudiza y me llega hasta las rodillas, es en ambas piernas. Troto siempre 30minutos de allí no paso, peso 84kg tengo 24 años de edad y mido 1.73mts de altura. Muchas gracias de antemano.

    El dolor en la región interna de tus piernas, se origina en el tendón de un pequeño músculo llamado el tibial posterior que realiza gran actividad cada vez que te impulsas con la punta de tus pies al correr. La inflamación de este músculo es otra de las lesiones comunes en los corredores. Debo decirte que mientras mayor tiempo pases intentando correr con este dolor, mayor daño le produces a esta estructura, que por sus relaciones anatómicas con el hueso de la tibia puede producir lesiones más severas como una periostitis (inflamación del tejido que recubre el hueso) o una fractura por stress. Si apenas corriendo 30 minutos presentas dolor intenso, y aparece cada vez que corres, debes consultar a un especialista para tratar esta lesión antes que se convierta en un problema más grave y amerite un reposo prolongado. Si lees la columna encontrarás varias preguntas donde corredores presentan también esta lesión, es común, y si es bilateral puede estar asociada al uso de un calzado inadecuado, tu peso corporal también aumenta el riesgo de que esta estructura se inflame. No esperes a que el dolor sea constante, aún en tus actividades de vida diaria o en reposo. Si progresa a una lesión ósea el tratamiento será más prolongado y muchas veces más complicado.

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    Hola Lilia, mucho le agradecería recomendarme un buen traumatólogo deportivo que pueda atender el caso de mi hijo de 16 años quien practica triatlón a alto nivel y quien sufrió traumatismo producto de una caída, donde se puede destacar rotura del mentor, golpes en la rodilla y codo derecho, además de un latigazo cervical que ahora lo mantiene con un collarín. Dada la importancia que tienen para él los entrenamientos me gustaría hacerlo ver con un especialista que minimizara el tiempo de recuperación. Gracias por la atención y por las respuestas certeras que siempre leo en su columna. Saludos. Elizabeth Bolsegui

    Elizabeth, los cuidados médicos adecuados posterior a un traumatismo por caída de una bicicleta seguramente a alta velocidad deben ser de emergencia y corrigiendo fracturas, luxaciones u otras lesiones estructurales. También debe considerarse la condición del sistema nervioso, en especial, evaluar si se produjo o no una conmoción cerebral. Un traumatólogo está entrenado para diagnosticar y tratar estas lesiones y no necesariamente amerita entrenamiento en medicina del deporte para corregir una fractura o una luxación, lo que sí es importante es el criterio a la hora de utilizar inmovilizaciones o reposos posterior al tratamiento inicial. Allí sí es necesario que considere la rehabilitación prematura y las inmovilizaciones /reposo más cortas posibles. Respecto al latigazo cervical, la inmovilización con un collarín alivia temporalmente los síntomas, pero sí es necesario un programa de rehabilitación para mejorar inflamación, contracturas musculares y rigidez de columna cervical que puede producir este tipo de lesión. La comunicación entre el traumatólogo y el médico rehabilitador (Fisiatra) son las claves para el retorno lo antes posible a los entrenamientos y nivel funcional de un atleta de alta competencia. Mi recomendación, busca un médico Fisiatra que dirija este proceso en conjunto con el traumatólogo.

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    Muy buenas tardes Dra. Ante todo un saludo y mis felicitaciones por su labor. Siempre que culmino una carrera (en competencias) a las dos horas mi tensión arterial baja y comienzan dolores de cabeza. Llega hasta 90-50 mmhg a veces. Me alimento antes y luego de las carreras, no se me baja el azúcar. Soy corredor aficionado desde hace 2 años, entrenos unos 10 a 15 km semanales a diferentes ritmos, hago los 10 k en 55 min, y compito siempre en las carreras locales, tengo 33 años, 75 kg. 55 min 10k. David Pérez Valencia-Venezuela

    Hola David, si estas presentado oscilaciones de tu tensión arterial o sufres disminución de la glicemia (¿cómo sabes que no “se te baja el azúcar”, has medido tu glicemia en ese momento?) después de 2 horas de finalizar el ejercicio puedes tener alguna condición que amerite evaluación por un especialista. En este caso deberías ser evaluado por un médico internista para que de manera inicial te canalice hacia un cardiólogo, endocrinólogo o el especialista que él considere necesitas. No debemos ignorar síntomas que se presenten de manera frecuente, si en una ocasión te sientes mareado o con tensión baja, puede ser dependiente de las condiciones ambientales, alimentación etc. en un día determinado, pero si estos síntomas se repiten luego de cada carrera, donde realizas mayor esfuerzo que en tus entrenamientos, y por lo tanto tu corazón y sistema metabólico se exigen más, entonces debes ser evaluado para descartar problemas médicos asociados al esfuerzo físico de alta exigencia.

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    Hola Doctora, tengo 35 años soy principiante y he iniciado un entrenamiento hace aproximadamente dos meses, con sesiones de caminata al principio y posteriormente comencé con trotes de tres kilómetros tres veces por semana, aumentando a seis paulatinamente, que fue cuando comenzaron las molestias en las rodillas, inclusive inflamándose ellas posteriormente al ejercicio, he reposado por cuatro cinco días, pero cuando entreno nuevamente recaigo con los dolores y molestias en ambas rodillas, (Nota importante Nunca antes había realizado este tipo de actividad física) Gracias por su ayuda, María Provero.

    Hola Rosario, esta pregunta no es realmente relacionada a lesiones deportivas, pero la fascitis plantar se presenta frecuentemente en corredores y sí está asociada al uso de un calzado que aumente las cargas y estiramiento de la fascia plantar y eventualmente produzca dolor e inflamación en su origen en el hueso calcáneo en el talón. Seguramente sí exista literatura médica al respecto, hice una rápida revisión de las bases de datos de medicina y no encontré artículos específicos al uso de botas de seguridad y el riesgo de padecer fascitis plantar. En mi experiencia clínica te puedo decir, que este tipo de calzado es rígido y sus plantillas internas no son acolchadas ni tienen soporte de arco, lo cual en personas con pie de arco alto, o pie plano puede eventualmente producir la inflamación de la fascia plantar. Si este es tu caso, existen tratamientos muy efectivos para mejorar la fascitis plantar, y para indicar plantillas o cambio de calzado el médico debe evaluar con un examen físico tu tipo de pie, no puedo recomendarte nada a través de esta vía, porque no tengo la capacidad de determinar las características de tu pie.

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    Hola Dra. Mi nombre es Gabriel y le escribo desde España. Tengo 35 años, 170cm y 70 kg de peso. He corrido dos maratones (42km) en los últimos dos años y suelo correr entre 60 y 80 km por semana. Últimamente me duele la parte exterior del glúteo izquierdo, digamos que donde empieza el fémur y sobre todo al subir alguna cuesta. El dolor aparece también en la pierna derecha de vez en cuando. ¿Puedo hacer algún ejercicio para evitar ese dolor? gracias por su consejo.

    Hola Gabriel, sí presentas dolor en la región lateral de tu muslo, como tú dices, donde comienza tú fémur, allí existen varias estructuras anatómicas que se inflaman en los corredores y producen dolor. En esa zona se forma la banda iliotibial por la unión de las fascias del glúteo mayor y del tensor de la fascia lata, y produce dolor por fricción sobre el trocánter mayor del fémur (prominencia ósea del fémur que se palpa muy superficialmente), además en el trocánter mayor termina un músculo muy profundo de tu pelvis, el piriformis o piramidal, que también puede ser fuente de dolor en esta zona. Cualquiera que sea la estructura inflamada, o en muchos casos se inflaman ambas, la banda iliotibial y el piramidal, estos dos músculos duelen porque se están sobrecargando al ser músculos accesorios de tus estabilizadores pélvicos. Los estabilizadores pélvicos, glúteo medio, especialmente al no tener fuerza muscular suficiente amerita mayor actividad de los músculos accesorios y ante este esfuerzo extraordinario de músculos tan pequeños como el tensor de la fascia lata y el piramidal, se produce su contractura y finalmente dolor que aparece al correr, actividad que aumenta los requerimientos de estabilización pélvica. Debes ser evaluado por un especialista para determinar cuál de estas estructuras es la fuente de tu dolor, relajarlas con técnicas de fisioterapia, mejorar su flexibilidad con ejercicios de estiramiento para banda iliotibial, piramidal, glúteos y finalmente mejorar la fuerza de todos los estabilizadores pélvicos principales, es decir, glúteos medio, mayor y musculatura abdominal.

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    Buenas tardes doctora, gracias por su valiosa información. Mi problema es el siguiente el 25/10/09 corrí los 12.5 de Locatel. Todo estaba muy normal, la hice en 1:04.02 me sentí muy bien, pero al llegar a la meta había una premiación y pisé mal por defectos de la carretera. Desde ese momento ambos tobillos me duelen un poco. ¿Será que es algo grave? ¿Será que puedo correr la Nike 10k el 08/11/09. Ojo, no he entrenado más para guardar reposo para la Nike. ¿Qué me recomienda ud? Oswald, Caracas, Venezuela

    Hola Oswald, por nuestro formato de publicaciones en SoyMaratonista.com, esta respuesta te llegará un día antes de la carrera, pero probablemente si sufriste un esguince leve con esa torcedura de tobillos ya deberías estar mejor. Lo que sí es muy extraño es que hayas sufrido una torcedura, y por lo tanto una lesión de ligamentos laterales en ambos tobillos (lo que se denomina un esguince) de manera simultánea, cuando uno sufre este tipo de lesiones por lo general es en un solo tobillo. Si tienes dolor en ambos tobillos, debes observar dónde es, si es del lado interno del tobillo, posterior o lateral, en cada localización se presentan lesiones diferentes y si se han mantenido durante toda esta semana, y te incomodan para caminar, no son por “torcedura” sino sobrecargas tendinosas por la carrera. Pueden cualquiera de estas lesiones limitar tu rendimiento en los 10 Kms de Nike o agravarse si corres con dolor. Escucha a tu cuerpo y utiliza el sentido común para decidir si vas a correr, si el dolor no ha cedido en 2 semanas considera una evaluación médica para descartar lesiones por sobreuso, en este caso una tendinitis del tibial posterior, del tendón de Aquiles o sí fue realmente un esguince.

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    Hola, quiero saber si tiene alguna literatura médica donde se relacione la fascitis plantar con el uso de calzado tipo botas de seguridad de uso laboral, si es necesario cambiar el tipo de calzado o el uso de algún tipo de plantillas dentro de este calzado, gracias Rosario Escobar Venezuela

    Hola Rosario, esta pregunta no es realmente relacionada a lesiones deportivas, pero la fascitis plantar se presenta frecuentemente en corredores y sí está asociada al uso de un calzado que aumente las cargas y estiramiento de la fascia plantar y eventualmente produzca dolor e inflamación en su origen en el hueso calcáneo en el talón. Seguramente sí exista literatura médica al respecto, hice una rápida revisión de las bases de datos de medicina y no encontré artículos específicos al uso de botas de seguridad y el riesgo de padecer fascitis plantar. En mi experiencia clínica te puedo decir, que este tipo de calzado es rígido y sus plantillas internas no son acolchadas ni tienen soporte de arco, lo cual en personas con pie de arco alto, o pie plano puede eventualmente producir la inflamación de la fascia plantar. Si este es tu caso, existen tratamientos muy efectivos para mejorar la fascitis plantar, y para indicar plantillas o cambio de calzado el médico debe evaluar con un examen físico tu tipo de pie, no puedo recomendarte nada a través de esta vía, porque no tengo la capacidad de determinar las características de tu pie.

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     Hola Lilia cómo estás? Soy Lorena y tengo 34 años. Peso 48 kilos y estoy corriendo desde Junio de este año, 5 días a la semana 1 hora. Voy por los 5 minutos corriendo y 1 caminando hasta completar mi hora. Ya participé en 2 carreras de 10k con este plan. Hago una sesión de pesitas para los brazos, abdominales y mis estiramientos después de cada jornada. Tengo una dieta super balanceada y trato de mantenerme bien informada. Llevaba una vida muy sedentaria pero el cambio comenzó buscando alternativas para mejorar mi síndrome premenstrual el cual era insoportable psicológica y físicamente hablando. Comencé caminando en una cinta y poco a poco me fui animando a salir a correr a la calle y ahora soy una adicta por lo maravilloso que me ha hecho sentir. He ido aprendiendo todo lo que implica correr de manera segura sobre la marcha y sola, leyendo en blogs y revistas especializadas etc. Sin embargo, nunca he ido a un especialista para que me evalúe y oriente de ser necesario. Compré mis primeros zapatos New Balance sin saber qué tipo de pisada tenía y empecé a sufrir molestias en las rodillas, inmediatamente me di cuenta que debía investigar seriamente sobre el asunto y todo indicaba que tenía una pisada neutral. En septiembre tratando de conseguir los zapatos adecuados me hice el test en el laboratorio de la tienda Nike en Londres y me impresionó ver lo inclinada que mi pisada era hacia adentro. Luego aquí en Caracas me hice la prueba con el test de Adidas para corroborar esa información y resulté tener una pisada totalmente normal según ellos. Ahora simplemente estoy muy confundida. La rodilla izquierda me molesta de una manera que no es necesariamente un dolor, es difícil de explicar, pero en todo caso es una sensación profunda e incómoda cuando no corro, y cuando corro sí lo identifico más con un dolor en la parte externa pero que viene de muy adentro. Por otro lado después de un estiramiento de yoga me hice daño al nivel de la ingle hacia el muslo (muy internamente siento yo) que me mantuvo cojeando por casi 2 semanas. Descansé, use la terapia del frio, geles analgésicos y lentamente fue mejorando. Hoy pensé que podría intentarlo de nuevo y aprovechar de probar unos nuevos zapatos Asics para pronación moderada (según Nike) y fue casi imposible. El dolor volvió tanto en mi rodilla izquierda como en mi ingle derecha. Los dolores quedan allí latentes con el pasar de las horas, sentada y acostada también. También noto como una debilidad muscular en general cuando hago mi rutina de pesitas y yoga. Me estoy sintiendo adolorida en todo el cuerpo, como si estuviera débil, con tendencia a calambres o latigazos en brazos, piernas y músculos en general desde hace unas semanas para acá, como si estuviera colapsando poco a poco... Debería simplemente ir a un especialista, en vez de seguir improvisando no? Muchas gracias de antemano y mil disculpas por lo largo y complicado de mis dudas. Lorena. Venezuela.

     Hola Lorena, tu sentido común te lo está diciendo, no puedes improvisar con los programas de ejercicios, ya sea correr, hacer pesas, o cualquier actividad en la que te inicies sin ninguna guía. Con tu peso de 48 kgs no me extrañaría que tu masa y fuerza muscular no sean suficientes para la actividad de correr, y además estás haciéndolo durante 5 días consecutivos en lugar de intercalar días de correr con días de no hacerlo y realizar alguna otra actividad. El dolor en la región lateral de la rodilla probablemente proviene de la estructura denominada banda o cintilla IT y es muy común en los corredores y se produce por debilidad de la musculatura glútea que estabiliza tu pelvis para correr. Desde junio has incrementado tus cargas de trote y probablemente el programa de pesas que haces no es el indicado y por eso ahora varios meses después comienzas a acusar la debilidad y cansancio. Por otro lado, respecto al calzado, es más indicado una evaluación por un médico especialista, las evaluaciones en las tiendas de calzado son parciales y las personas que las realizan muchas veces no tienen formación suficiente, existen tipos de pie muy fáciles de definir y otros no, probablemente esto es lo que te ha sucedido. Finalmente te digo, hacer ejercicio es saludable, debe ser una actividad que te relaje y disminuya el stress, el hacerse “adicta” ya puede convertirse en un problema a la hora de manejar lesiones y resolver ciertos problemas cuando te lesiones. Con tantas dudas no debes continuar tu programa de ejercicios sin ser evaluada por un especialista. Si lo deseas, estoy a la orden en Metas Sports para evaluarte y orientarte.

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     SALUD Y PAZ, Muy estimada Doctora, sufrí una caída de 5 metros de altura, me fracturé tibia, peroné y perdí el cartílago articular, todo del mismo miembro inferior izquierdo. ¿Existe algún procedimiento o remedio para que en el futuro no se me produzca una artrosis en el tobillo al no haber cartílago? Dios la bendiga Doctora Ate, Nelson Campos C. COLOMBIA.

     Estimado Nelson, no sé qué edad tienes, pero las fracturas por impacto axial en tobillo son bastante complicadas y dependiendo de la forma cómo sean corregidas con la cirugía y cómo sea el proceso de rehabilitación sus secuelas por desgaste articular suelen ser severas. Desgraciadamente es una de las pocas articulaciones del cuerpo para la cual no se han diseñado aún reemplazos articulares o prótesis que se utilizan cuando el desgaste del cartílago articular y la osteoartrosis se hace muy severa. Como prevención para evitar que la osteoartrosis sea muy prematura y disminuir su severidad puedes utilizar tratamientos con suplementación vía oral con precursores del cartílago articular como Sulfato de Glucosamina, puedes recibir viscosuplementación intraarticular por tu traumatólogo y además tratar de realizar un buen proceso de rehabilitación con el objetivo de preservar la movilidad articular, la fuerza, flexibilidad y sensación de posición (balance y equilibrio) para que la articulación tenga mayor estabilidad y disminuya la fricción del hueso contra el hueso. El pronóstico a mediano o largo plazo debe dártelo un médico que haya evaluado tu tobillo, no puedo hacerlo yo por esta vía. Espero esto sea de ayuda para tu problema, busca los cuidados de un traumatólogo y de un especialista en rehabilitación para que te oriente directamente.

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     Hola buenas tardes doctora. Seré breve y específica. Soy corredora de 5, 10 y 12kms. Hace aproximadamente 15 años o más. Hace año y medio tuve mi primer bebé, y empecé a entrenar después del embarazo a principios de este año, ya he hecho varias carreras de 5 y 10kms, pero hace unos meses para acá, me ha venido doliendo el coxis, y ahora me molestan las caderas, cuando empiezo a correr a medida que voy avanzando no me duelen, pero cuando termino de correr me vuelven a molestar, yo puedo pensar que puede ser de cargar a mi bebé, ya estoy tratando de no hacerlo mucho para que no molesten tanto....esto me está preocupando, y quisiera saber si un médico deportivo me podrá evaluar o dígame usted qué puede ser y qué debo hacer, gracias Marlene Romero – Venezuela.

     El dolor pélvico es muy común en las mujeres, pues nuestras pelvis son muy anchas y móviles precisamente para que sea posible el parto. Los ligamentos que unen tu pelvis y tu sacro en la región posterior son sensibles a los niveles hormonales y en ciertos momentos del ciclo menstrual, durante el embarazo, alrededor del parto y durante la lactancia, los valores hormonales producen mayor laxitud de estos ligamentos. Al correr tú pelvis debe ser estable y moverse solo lo necesario, sí estos ligamentos aún están laxos la estabilidad pélvica disminuye, tu pelvis se mueve más allá de lo normal y produce fricción y dolor. La estabilidad de la pelvis se mejora con el control muscular, de tus abdominales, glúteos y extensores lumbares, los cuales deben ser fuertes para evitar la hipermovilidad pélvica y por ende el dolor. Luego del embarazo y el reposo post parto y la lactancia tus músculos no logran esta estabilidad, y por lo tanto debes realizar ejercicios para mejorar el control de tu pelvis, es decir, fortalecimiento muscular, con diversos ejercicios, como ejercicios con pelotas, máquinas, Pilates®, pues a mayor fuerza muscular mayor estabilidad pélvica y capacidad para mover tus extremidades con mayor potencia y por lo tanto correr mejor y sin dolor. La evaluación médica te proporciona un diagnóstico preciso de la movilidad y simetría de pelvis, y de cuáles músculos están débiles y cuáles poco flexibles, y recibir la indicación adecuada de fisioterapia si es necesaria o un programa de ejercicios específico.

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     Dra. buen día. Tengo 36 años, diabético desde hace un año, controlado sólo con alimentación y un poco de ejercicio. Opté por correr y estoy iniciando, llevo 3 meses corriendo 4 veces por semana. Actualmente corro 5 km cada vez, pero la última vez después de correr 1 km me dió un dolor que se intensificaba en el gemelo interno de la pierna izquierda, a tal grado que tuve que detener mi carrera. El médico de recetó diclofenaco y reposo, llevo actualmente 8 días y sólo ha disminuido un poco el dolor. Molesta poco al subir escaleras, pero al caminar, y sobretodo bajar escaleras duele más. Gracias por sus comentarios. Oscar Sánchez, México.

     Hola Oscar, como ya contesté a otra pregunta la semana anterior, si eres diabético el ejercicio es la mejor opción para mantener tus cifras de glicemia bajo control y evitar otros tratamientos, pero si comenzaste a correr y tienes alguna deficiencia en tu fuerza muscular tendrás más riesgo de sobrecargar y lesionar los músculos que utilizas al correr. Los diabéticos al tener alteraciones en el uso de los depósitos de energía, glucógeno, grasa, tienden a utilizar su propia masa muscular y perder consecuentemente su fuerza y potencia muscular. Al acumular tres meses de entrenamiento de carrera, ya tus músculos comenzaron a sentir cansancio y fatiga, por lo tanto son más propensos a contracturarse y doler. El Diclofenac, al ser un antiinflamatorio y analgésico ayuda a disminuir un poco el dolor muscular, igualmente el reposo, pues si no utilizas al músculo no dolerá. Pero ya lo he dicho anteriormente, sí el músculo presenta contracturas por fatiga o sobrecarga debe tratarse además con masajes, frío local, estiramientos para que las fibras retornen a sus condiciones de contracción-estiramiento ideal, y lo más importante luego mejorar las deficiencias de fuerza muscular para que el dolor no reaparezca. Consulta a un especialista en rehabilitación en tu ciudad y que te guíe en el tratamiento para restaurar la función muscular y así mejorar tu capacidad de correr para continuar con tus ejercicios y el control de tu diabetes.

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     Buenas tardes Dra. La semana que viene correre el maraton de NYC por primera vez, sin embargo, en los ultimos dos meses se me ha atenuado una molestia en la parte lateral externa de la rodilla derecha. Este dolor viene acompanado generalmente de una molestia en la parte interna posterior del pie derecho que va desde la parte baja del talon hasta el inicio de la planta una vez que supero los 8-10 Km durante el entrenamiento. Adicional a esto noto que mi pie derecho presenta un angulo de abertura notable y superior al pie izquierdo. Sé que es difícil (o imposible) realizar un diagnositco de este tipo por esta via sin evaluar al paciente, sin embargo agradeceria su apoyo en relacion a unos consejos para el dia de la carrera, aunque cuando regrese del viaje haré una cita en la clínica para evaluar el problema. Inquietudes respecto a la molestia: Considerando que tengo una pisada de tipo neutral (arco alto): 1. El cambio a un calzado especializado de tipo neutral, disminuira el efecto de la dolencia? (En estos momentos no estoy utilizando un calzado especializado o diseñado para mi tipo de pisada). 2. La posicion del pie al trotar la debo modificar (forzar un poco)? Atentamente, Daniel Franchini. Venezuela

     Estimado Daniel, en primer lugar no me dices qué edad tienes, ni cuál es tu experiencia previa en carreras de fondo. Me preocupa sobremanera que por primera vez vayas a participar en una carrera tan difícil como un maratón y presentes desde hace dos meses dolores y/o lesiones que se han exacerbado progresivamente. No es que sea difícil hacer el diagnóstico, yo con mi experiencia clínica conozco por la localización de tus dolores la naturaleza de las lesiones, que por cierto, son dos lesiones distintas. El problema no es el diagnóstico, sino qué hacer 7 días antes de una carrera de esta magnitud ante unas lesiones que producen dolor a los 8-10 kms, es decir, apenas la cuarta parte del recorrido que debes completar. El dolor en la región lateral de tu rodilla proviende de la cintilla IT, y es una estructura que se sobrecarga y pierde flexibilidad ante debilidad musculares en tu gluteo medio, músculo imprescindible para correr y mantener el apoyo en un solo pie en cada paso de la carrera, esto también puede estar produciendo la "rotación externa" de tu pie al correr. Este dolor o lesión digamos que es benigno y solo producirá dolor, sensación de pierna pesada o calambre al correr, pero no se complicará con lesiones más graves. En cambio, la lesión que sientes en la región interna de tu tobillo y pie, sí es de mayor gravedad y se debe a la inflamación del tendón del tibial posterior, un pequeño músculo que se sobrecarga con mucha frecuencia en los corredores, sobretodo si utilizan un calzado que no es adecuado para su pie o presentan debilidad muscular en los músculos que te impulsan con la punta del pie al correr, los gemelos, en tu pantorrilla. Esta lesión si produce lesiones más severas como inflamación del tejido cortical de la tibia y puede llegar a producir una fractura por stress en la tibia y el dolor durante la carrera limitaría tu capacidad de apoyar el pie y por lo tanto de completar la carrera. Si conoces tu tipo de pie y no has comprado el calzado adecuado es un gran error, en estos momentos es imposible cambiar el calzado y poder adaptarse a un calzado nuevo 6 días antes de correr 42 kms, aún cuando este calzado sea el indicado para tu pie. Intentar además forzar la alineación de tu pie al correr será imposible, los rotadores externos de tu cadera están contracturados y el esfuerzo solamente puede producir mayores molestias, sobrecargas y dolor. Como Médico especialista en medicina del deporte, y sobretodo en corredores de fondo, es un compromiso ético darte "consejos" para que puedas tolerar estas lesiones el día de la carrera, con un dolor que aparece a corta distancia, mi experiencia me dice que probablemente el dolor no te permita completar la distancia y si lo haces te arriesgas a presentar una lesión severa como una fractura por stress que amerita reposo prolongado y es de curación muy lenta. Seguramente no quieres leer lo siguiente que voy a escribir, pero probablemente no estés en condiciones para correr el maratón y a veces es mejor no correr e intentar en otra oportunidad que el sufrir la frustración durante la carrera, sumado además a la complicación y exacerbación de tus lesiones. Yo con mucho gusto te recibo en mi consulta cuando tú quieras, pero no creo que sea posible aliviar estos problemas que se han generado en un período prolongado y en los 3-4 días que tienes antes de viajar a New York no tenemos muchas terapias que ofrecer para que realmente mejores. Seguramente alguien te "aconsejará" utilizar una inyeccion intramuscular de Diprospan o algún otro antiinflamatorio esteroideo, lo que solamente ayudará a aliviar un síntoma y no tratar realmente el problema. Estos medicamentos tienen efectos colaterales importantes que exacerban el stress metabólico que se produce al correr una distancia como un maratón. Además si tienes algún otro problema médico, estás en mayor riesgo de presentar un efecto adverso. Mi consejo nuevamente, pensarlo bien y considerar aprovechar una próxima oportunidad para correr el maratón con un mejor entrenamiento, prescripción del calzado adecuado y un adecuado control médico. Una vez más, este es mi criterio ante esta situación, y antepongo mi ética médica "Primun non nonsere", es decir, "Primero no hacer daño". Atentamente, Lilia Núñez

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     Estimada Dra. Estoy entrenando para el maraton de NYC y he notado que en las tres últimas carreras largas (32, 32, 20) que al km 14 comienza un dolor en mi rodilla derecha, en la parte delantera (en el centro), al finalizar el entrenamiento, estiro con un poco de dolor y a la hora hora el dolor pasa, agradezco sus sugerencias. Mil gracias! Douglas Tirado, Venezuela

     Hola Douglas, yo contesto las preguntas de la página web para su publicación los sábados, acumulamos las preguntas de la semana, pero en tu caso decidí contestarte inmediatamente a tí pues vas a correr el maratón de New York en menos de 10 días (después publicaremos en la página para el resto). Por lo que relatas, tu dolor aparece ya hace algún tiempo, al realizar largos por encima de los 30 kms, si los hiciste en semanas consecutivas entonces tienes prácticamente 4 semanas con el dolor, uno no debe esperar a consultar cuando ya tienes la inscripción, pagos etc. de la carrera y te falta tan poco tiempo, pues luego puede comprometer tu rendimiento o la culminación de tu carrera. Por la descripción del dolor, la estructura inflamada es el tendón patelar o el polo inferior de tu rótula, lesión muy frecuente en corredores y asociado muchas veces a debilidad, fatiga muscular y/o falta de flexibilidad en el cuadríceps. Aún cuando mejora luego de los estiramientos, no debes descuidarla, utiliza frío local al menos 3 veces al día por 20 minutos, puedes tomar un antiinflamatorio no esteroideo, como ibuprofeno, diclofenac para ayudar con la inflamación y hacer los estiramientos. El problema es que en 10 días debes correr 42 kms, lo cual es un esfuerzo mucho más intenso que los largos que has corrido y al subir y bajar necesitas utilizar tu cuadríceps, sufre tu rótula y tendón patelar, disminuye las cargas de entrenamiento a máximo 5 kms en estos 10 días para disminuir la inflamación al mínimo, pero puede agudizarse el día de la carrera. Suerte, espero esto ayude y mejores, pero la próxima vez escucha a tu cuerpo, si tienes dolor en varios entrenamientos y falta tan poco para la carrera consulta antes que produzca problemas y luego tu rendimiento no sea el esperado, no se debe correr con dolor, el dolor es un signo de alarma.

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     Hola Dra. Núñez, un saludo muy cordial. Mi pregunta es la siguiente: tengo una tendencia a la rectificación en mi columna, a nivel de la región lumbo-sacra, junto con una leve escoliosis, dada esta condición ¿existe algún impedimento importante para que pueda realizar carreras y en un futuro maratones? Un saludo, Luis Gerardo Prato Caracas, Venezuela. Un saludo, Luis Gerardo Prato Caracas, Venezuela.

     En realidad Luis, no existe ninguna contraindicación para correr con una escoliosis y además rectificación de la lordosis lumbar. Lo que sí es un hecho es que ambas condiciones te producen rigidez y disminución de la movilidad normal que debe tener la columna y eso puede desencadenar dolor al realizar el esfuerzo de correr que obviamente amerita movimiento de tu cintura pélvica y por lo tanto de tu columna lumbar que forma parte de este complejo de movimiento. Los hombres, sexo masculino, en general tienen columnas muy rígidas que se exacerba con la escoliosis, esto viene acompañado de alteraciones de fuerza muscular en algunos músculos y de falta de flexibilidad en otros, lo cual sí es un problema para correr, pues la musculatura de tu cintura es muy importante en la estabilización de tu centro de gravedad al correr. Mantener una columna lumbar lo más flexible posible, lo cual se logra con ejercicios, mantener y mejorar la flexibilidad de los músculos que cruzan tu cadera, por delante, detrás y los lados, así como la fuerza de los abdominales y los glúteos son la clave para correr sin presentar dolor de cintura y/o espalda baja.

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     Buen día Dra, soy corredor principiante (tengo aprox 4 meses trotando, 6kms, 3 o 4 veces a la semana, y ya corrí mis primeros 10Kms) y últimamente noto una molestia en la pierna derecha, a la altura de la cadera, más o menos en la unión con el fémur. la molestia la siento más que todo al estar sentado o al levantar la pierna. Actualmente no es doloroso, pero me preocupa porque cuando vuelvo a trotar la molestia surge nuevamente. Lo que he hecho es dejar unos 2 o 3 días entre cada vez que salgo a trotar, y como le digo, actualmente es una molestia que no llega a dolor, en todo caso muy leve. Empezó hace como unas 3 semanas, cuando hice varias series de trote en subidas. Desde entonces no se me ha quitado del todo. ¿Qué opinión me pudiera dar sobre este caso? Muchas gracias por su tiempo. Sergio Pereira, Venezuela.

     Hola Sergio, el dolor en la región anterior de tu cadera es muy común en los corredores, sobretodo al comenzar a correr y si estabas inactivo durante algún tiempo, pues probablemente la fuerza muscular de todos los músculos que necesitas para estabilizar tu pelvis, acelerar y desacelerar durante el ciclo de la carrera no sea suficiente y un músculo débil se cansa como más facilidad, se inflama y duele. Como ya he mencionado en otras preguntas a esta columna, el reposo obviamente mejora el dolor pues no estás exigiendo al músculo que trabaje, esto no mejora el origen o causa de la sobrecarga muscular y/o tendinosa. El trotar en subida aumenta la necesidad de la estabilización del tronco con tu musculatura abdominal y los flexores de cadera (cuadríceps, psoas ilíaco) al tronco inclinarse hacia delante en la subida. El sentarse luego de hacer ejercicio produce acortamiento del músculos/tendón inflamado (que trabajó forzado), y por eso el dolor aparece o aumenta al estar sentado o al intentar levantarte luego de estar sentado largo tiempo. Puedes colocarte frío local, realizar estiramientos, y si el dolor no desaparece consulta a un especialista en rehabilitación que te orientará en el tratamiento, seguramente los tendones de origen del recto anterior del muslo o el tendón distal del psoas están engrosados y dolorosos.

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     Dra. Buen Día, corro continuamente. Hice el Maratón de san Francisco con un dolor en la pantorrilla derecha y finalicé con 3:50. Me paré por espacio de un mes y luego comencé a correr y haciendo un Sprint. Me dolió a la altura del glúteo derecho, este dolor se vuelve intenso cuando manejo, de resto está todo ok, camino sin molestia, revisé en Internet y pareciera Sindrome Piramiedal, no habla de reposo. He tomado medicamentos para el dolor e inflamación (Dolomax) y utilizado calor en las noches, en qué momento puedo comenzar a correr aunque sea suave (estoy inscrito para San Silvestre en Sao Paulo, Brasil). Gracias por adelantado, Antonio García, Caracas, Venezuela.

     Hola Antonio, como ya he escrito anteriormente los dolores y contracturas musculares se producen por sobrecarga y fatiga de las fibras musculares ante el esfuerzo de correr. Si tu musculatura no tiene la fuerza muscular suficiente para correr al paso que lo estás haciendo eventualmente tendrás dolores de diferente localización. El hacer reposo descansa los músculos temporalmente pero no restaura la fuerza muscular perdida, y los medicamente alivian muy leve y temporalmente los dolores musculares. El síndrome de piramidal, es la contractura de un pequeño músculo localizado profundamente en la región glútea y que tiene relación directa con el nervio ciático, por eso la contractura de este músculo puede ser tan molesta e irradiarse a la región posterior del muslo con un dolor de “ciática”, sin tener lesiones que comprometan las raíces nerviosas en tu columna. La sobrecarga del piramidal o piriformis, se debe principalmente a debilidad muscular en la musculatura glútea, el glúteo medio y el glúteo mayor, ambos imprescindibles para correr y que ameritan mayor fuerza al correr a más altas velocidades. El síndrome de piramidal debe ser tratado precozmente con fisioterapia, pues al ser un músculo tan profundo muchas veces si su contractura persiste mucho tiempo el músculo se hace muy difícil de relajar con las técnicas de fisioterapia y puede ameritar infiltraciones locales u otros procedimientos para que desaparezca. Debes ser evaluado por un especialista para un diagnóstico preciso, donde se evalúan además alteraciones de movilidad de tu pelvis, acortamientos y debilidades musculares. El Síndrome de Piramidal es una lesión muy común en los corredores y debe ser tratada adecuadamente, no solo con reposo. Aún tienes tiempo para recibir tratamiento y cumplir tu objetivo de San Silvestre el 31 de diciembre.

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     Hola, soy maratonista de 63 años y hace 6 meses fui operado de meniscos, hace dos semanas reinicie las carreras pero con ciertas molestias, he leído sobre la aplicación de plaquetas ricas en plasmas de factor de crecimiento en las rodillas, sabe usted quien está aplicando esta técnica en Venezuela. Gracias por prestar esta colaboración a los corredores venezolanos. Saludos. Braulio Rodríguez de Maracay, Venezuela.

     Así es Braulio, la aplicación de un cultivo de tus plaquetas, que actúan como células madre o factor de crecimiento se utiliza como una técnica para la regeneración de estructuras óseas, cartílago articular y otras lesiones. Es un método reciente y aún las investigaciones son pocas para decidir si es realmente efectivo. Los pacientes que tienen patologías que pueden mejorar con ésta técnica muestran mejorías clínicas. En tu caso siendo corredor y a los 63 años se deben descartar otras causas de la persistencia del dolor, si el dolor es en la región interna de tus rodillas sí puede estar relacionado con cambios degenerativos del cartílago articular (osteoartrosis) o con persistencia de inflamación posterior a la cirugía. Una evaluación médica completa, donde también se evalúen partes blandas, ligamento colateral interno, tendones de la pata de ganso, fuerza muscular, puede aclarar el panorama diagnóstico. En Caracas hay varios traumatólogos que utilizan está técnica, la Sociedad de Traumatología y Ortopedia podría darte información al respecto, su página web es: www.svcot.web.ve

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     Hola Dra., tengo 34 años, soy diabético tipo 1 y tengo 3 semanas trotando por recomendación de mi endocrinólogo. He tenido resultados increíbles. En tres semanas e disminuido 5 unidades de insulina. Me inyectaba 24 uni. y hoy me inyecté 19 uni. y mis glicemias pos pandrial están entre 80 y 90. Esto puede seguir bajando? estoy trotando 5 Kms seis días por semana, pero hace dos días la parte frontal inferior de la rodilla derecha me duele y no quisiera parar por mis resultados con el azúcar. Anderson Ramírez. Venezuela.

     Hola Anderson, si tienes 34 años y eres diabético tipo I, tienes muchos años sufriendo esta enfermedad, efectivamente el practicar ejercicio aeróbico mejora el control de las cifras de glicemia, pero recuerda que precisamente por la alteración del metabolismo de los azucares y grasas en los pacientes con diabetes la musculatura tiende a debilitarse, llegar a trotar 5 kms 6 veces en solo 3 semanas es probablemente una sobrecarga para tus tejidos musculares y tendinosos. El dolor anterior de rodilla proviene de la articulación entre la rótula y el fémur, es la lesión más común en todos los deportes y se origina en la mayoría de los casos por debilidad del músculo anterior del muslo, el cuadríceps. En un persona diabética, que nunca ha realizado ejercicio, la progresión de la intensidad, duración y frecuencia del ejercicio debe ser supervisada por un especialista en el área, además que debes tomar días de descanso, 6 días consecutivos es demasiado, debes evaluar y mejorar tu fuerza muscular. DEMASIADO, MUY PRONTO, MUY RAPIDO, no permite que tus tejidos se adapten a la carga de trotar y produce lesiones que te limitarían la actividad física que es esencial para el control de tu diabetes. Busca ayuda, un especialista en rehabilitación deportiva sería la persona más indicada para supervisar tu programa de ejercicios.

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     hola doctora gracias por atenderme de antemano mi pregunta es la siguiente.hace un año me operaron de una nefrectomia radical izquierda debido a un ca renal sera que algun dia pueda comenzar a correr carreras de medio fondo.antes de la intervencion quirurgica entrenaba para carreras de fondo que me recomienda gracias por atenderme mi nombre es carlos,venezuela.

     Hola Carlos, no mencionas tu edad, pero obviamente la recuperación de un Ca de riñón puede ser debilitante, pero esto no significa que no puedas retomar tu actividad deportiva, recuerda del caso de Lance Armstrong, quien luego de sufrir en cáncer de testículos con metástasis pulmonares y cerebrales, ganó 7 Tours de Francia consecutivos y aún continúa en muy buena forma. Para retomar tu actividad física necesitas el visto bueno de tu médico oncólogo y luego una evaluación musculoesquelética completa para evaluar tus capacidades físicas e indicar un programa de ejercicios que te permita de manera progresiva volver a correr. La actividad física y el ejercicio son siempre beneficiosos para la salud, pero para evitar lesiones musculoesqueléticas debes retomarlo con supervisión.

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     Estimada Dra. Inicialmente felicitaciones por su trabajo y mil gracias por ayudar a esta creciente "especie humana" de maratonistas. Antes de formular mi pregunta, permítame ratificar su concepto de que son los médicos tratantes personales quienes nos deben decir cuando reiniciar entrenamientos, pero o no son deportistas y no entienden nuestro ímpetu, o mejor nosotros mismos como que necesitamos experiencias, estadísticas y/o comentarios directos de nuestra "especie". Bien, tengo 57 años, colombiano residente 16 años en Quito Ecuador, y después de mi décima Maratón en Boston 2009 (3,07,54) me apareció una HERNIA INGUINAL DERECHA. El 21 de agosto me hicieron una herniorrafía, y me colocaron malla, tomé reposo total de 15 días y empecé a caminar lentamente hasta la fecha (11-oct-09) DRA. ¿cuándo es recomendable reiniciar mis entrenamientos, Cómo debo de iniciar, qué cuidados debo tener? Planeo correr Londres 2010 y espero en menos de tres horas. De antemano mil gracias y mucha suerte. Diógenes Viteri. Ecuador.

     Cierto Diógenes, tu cirujano es quien realmente te debe dar las pautas por un postoperatorio, el reposo por los cambios metabólicos post operatorios debe ser de 6 semanas, además como la hernia inguinal es una debilidad de la pared abdominal debe existir un período adecuado de cicatrización para evitar que la cirugía se pierda durante el cual debe evitarse aumentar la presión intra abdominal con esfuerzos que como pujar, toser, etc. Desde la fecha de la cirugía hasta la fecha recién se cumplirán 8 semanas. Recuerda además que el reposo en cama aunque es corto y el stress metabólico puede haber provocado pérdida de fuerza muscular en tu cuerpo así como pérdida de acondicionamiento cardiovascular, todo esto documentado en diversos estudios. El reinicio del entrenamiento debe ser progresivo, evitando ejercicios de fuerza que aumenten la presión intra abdominal y luego de las 8 semanas de la cirugía. Debes evaluarte con un médico que domine el área musculoesquelética, un fisiatra u otro médico del deporte, para que te diga cómo está la fuerza muscular de la musculatura que utilizas al correr, pues el riesgo de lesionarte puede haber aumentado porque tus músculos no están en capacidad de mantener tu paso al correr. Acude a un control médico con el cirujano que te dirá cómo está tú pared abdominal y si te da el alta, inicia con un programa de trote aumentando la distancia solamente 10 % semanal y no te olvides de tus músculos, ellos son los que hacen todo el esfuerzo

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     Estimada Dra quisiera consultarte lo siguiente: Una amiga aquí en Valenciennes, Francia, con muy buen historial de competencias, corrió y ganó (en su categoría) un maratón de 10Kms, pero se lesionó. Visiblemente se le inflamaron sus gemelos, mediante un eco doppler le diagnosticaron Flevitis, en una vena interior de "batata". El tratamiento por tres meses es con medicinas que evitan la coagulación de la sangre. Mi amiga Emilie está preocupada buscando información al respecto. Ella entiende francés e inglés, le agradezco si pudiera sugerirle algún otro mecanismo de evaluación y/o recuperación, que le permitiera tener una idea de cuando pudiera volver a ejercitarse como está acostumbrada. Agradecida de antemano, le saluda, Ninoska Viloria.Francia.

     Hola Ninoska, la flebitis es la inflamación de una vena y en miembros inferiores generalmente se acompaña de aumento de volumen, enrojecimiento, dolor, y si existe un coagulo, debe tratarse pues luego ese coagulo puede viajar y producir problemas pulmonares, tromboembolismo pulmonar, el cual puede comprometer la vida. La flebitis puede producirse por diversos factores, entre ellos infecciosos, reposo prolongado, insuficiencias de las válvulas venosas etc, pero no es frecuente que se produzca posterior a una carrera de 10 kms, donde el uso de los músculos de la pierna ayudan a bombear la sangre de las venas y mejora el retorno venoso. Probablemente su dolor es de origen muscular y es un hallazgo por el Eco Doppler esta flebitis. Recuerda que, por ejemplo las recomendaciones médicas para vuelos largos en avión es levantarse, caminar, hacer ejercicio para las piernas en punta de pie, para evitar estos coágulos. Si recibió este diagnóstico, debe tratarse la flebitis como un problema vascular y si luego el dolor persiste debe consultar un especialista, médico fisiatra, fisioterapeuta, traumatólogo para descartar una lesión muscular asociada al ejercicio.

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     Buenas noches Dra. Soy principiante para correr los 10 km ya he logrado terminar uno, pero camino y troto 4 días por semana y me duele la rodilla izquierda del lado externo. Me compré protectores de rotula y me coloque diclofenac en gel y ha mejorado el dolor. Por qué el dolor de rodillas es frecuente en este deporte. Muchas gracias. Sofía, Venezuela.

     El dolor en la región lateral de la rodilla es muy frecuente en los corredores y por lo general se origina en una estructura que se llama la banda iliotibial, este es un tendón muy largo que se origina en tu pelvis y cruza tu rodilla, si esta estructura pierde su flexibilidad origina una fricción sobre la prominencia ósea del fémur, el cóndilo lateral del fémur, y produce una sensación urente, dolor que se irradia hacia la región posterior. El diclofenac en gel es un antiinflamatorio y, al ésta estructura ser tan superficial, disminuye un poco la inflamación y el dolor, pero no es curativa, aplicar frío local también logra el mismo efecto. Si el dolor no se origina en el tendón patelar utilizar una banda infrapatelar no tiene ningún efecto sobre este dolor lateral. La principal causa de acortamiento, sobrecarga y luego fricción de la banda iliotibial en tu fémur distal es por debilidad muscular en el glúteo medio lo cual obliga a otros músculos, en este caso el tensor de la fascia lata, dueño de la banda iliotibial a realizar más esfuerzo al sostener el peso de tu pelvis cuando te apoyas en un solo pie en cada paso al correr. Es una lesión digamos que benigna, pero muy dolorosa y su tratamiento se fundamenta en mejorar la flexibilidad de este tejido y mejorar la fuerza muscular de los estabilizadores de pelvis. Si tienes esta molestia, tu fuerza muscular no es suficiente y mejorar tu paso, velocidad, o tiempo al correr será difícil y doloroso. Consulta a un especialista y comienza un programa de fortalecimiento muscular.

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     Hola Dra. Me ha estado molestando, sobre todo si corro y luego manejo, la parte posterior de la rodilla derecha, el ligamento lateral externo, más hacia la inserción de este en el peroné. De hecho, la molestia comenzó en un viaje donde manejé por unas 9 horas, hace unos 10 meses. Tengo mes y medio entrenando en serio para pruebas de 10 km y completé en 55 min. la Caracas Rock. Aparte, también me molesta de vez en cuando la zona más alta del muslo, no sé si se llama el arco femoral, donde se inserta el músculo sartorio, en paralelo con el problema de la rodilla. ¿Alguna recomendación? Gracias por su aporte. Wilmer Pérez, Caracas, Venezuela.

     Wilmer, es muy raro que se “inflame” el ligamento lateral externo de la rodilla, en esa región de tu rodilla el dolor que irradia hacia su región posterior comúnmente proviene de la estructura llamada cintilla o banda iliotibial, que es una sobrecarga o lesión muy común en los corredores, a su inicio no produce dolor mientras corres por estar “caliente”, pero al estar sentado largo tiempo en un carro la estructura se acorta y comienza a dolor. La cintilla o banda iliotibial se origina por la unión de la fascia del glúteo mayor y del tensor de fascia lata (músculo que se encuentra en la región anterior de la pelvis, donde también refieres dolor) y termina en la región proximal de tu tibia justo donde esta se articular con tu peroné. En preguntas anteriores a esta columna ha hablado al respecto. La principal causa de lesión en la banda iliotibial es la debilidad en tu musculatura glútea, que estabiliza tu pelvis al correr. Esta lesión es benigna pero dolorosa, y su tratamiento consiste en mejorar la flexibilidad de la cintilla o banda iliotibial y restaurar la fuerza muscular en tus estabilizadores pélvicos.

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     Hola Dra. Desde hace dos años estoy corriendo maratones de 10kms y como desde hace 3 meses a los 2 días después de correr un maratón, cuando voy a correr otra vez siento un dolor en las dos piernas a nivel de la pantorrilla, pero sólo cuando troto. He probado con la máquina elíptica y no me pasa nada. Será algo muscular o de circulación ?? y sólo puedo correr nuevamente después de un mes. Reynaldo Carrillo. Caracas, Venezuela.

     Hola Reynaldo, la distancia de 10 kms es una carrera de fondo, recuerda, maratón es la distancia específica de 42,195 kms. El dolor de las pantorrillas, especialmente si es bilateral y difuso, ocurre por sobrecarga del músculo tríceps sural, músculo muy importante en la propulsión al correr y que en cada paso levanta todo el peso de tu cuerpo al despegar del piso. Este movimiento no ocurre en la elíptica por eso no te duele en este ejercicio. Si el dolor fuese por disminución del flujo sanguíneo a los músculos, que ocurre en ciertas patologías vasculares, el dolor aparecería de igual forma al músculo necesitar más sangre, solo por el hecho de estar de pie. La fatiga muscular crónica ocurre frecuentemente en los corredores de fondo, principalmente porque la fuerza muscular en los músculos que se utilizan al correr no es adecuada, correr no mejora la fuerza muscular, debe trabajarse con ejercicios de fortalecimiento específicos para mantenerse corriendo con mejores tiempos, sin fatiga, sin dolor y en última instancia sin lesiones. Para volver a correr sin dolor debes evaluar tus deficiencias de fuerza muscular y atacarlas adecuadamente.

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     2. Estimada Dra. buen día. Felicitaciones por la página, es muy entretenida y orientadora. Mi situación es la siguiente: desde hace 6 meses he estado sufriendo de tendinitis del tendón aquileano derecho, que me impide correr y cojeo un poco cuando camino. He recibido tratamiento con corticosteroides sugerido por el Dr. que me ha atendido. A pesar de todo estoy mejor, no tengo dolor y estoy nadando y haciendo bicicleta estática, pero el tendón está muy debilitado, casi no levanto la pierna en la punta del pie. Quisiera que me orientara para ver qué puedo hacer para recuperarme totalmente, muchas gracias. Escribo desde Valencia, Edo. Carabobo, Venezuela y mi nombre es Hugo Giordano Saba

     Estimado Hugo, si tienes 6 meses con dolor en el tendón de Aquiles, ya probablemente este tejido esté engrosado y fibrosado, lo cual es un proceso que ocurre en particular en este tendón que soporta grandes cargas durante las fases de la carrera. El tendón de Aquiles en particular pierde sus propiedades elásticas de manera muy prematura cuando se inflama y las medidas terapéuticas deben tomarse en el momento justo para evitar esto. Tienes 6 meses sin correr y aún cojeas al caminar?, el tendón persiste inflamado, el reposo de correr por supuesto disminuye el dolor, no debe doler al nadar o hacer bicicleta pero si el tendón no recupera sus propiedades de fuerza y elasticidad continuará doloroso. El tratamiento con Corticoesteroides, que por cierto, no mencionas si es vía intramuscular o han sido infiltraciones locales, disminuye el dolor por cortos períodos, pero reitero, no restituye la función del tejido. Este tejido, luego de 6 meses, es decir, ya es un proceso crónico amerita tratamientos más específicos, como las ondas de choque extracorpóreas que han demostrado gran efectividad para las tendinopatías de Aquiles, y luego restaurar con un programa de ejercicios la fuerza muscular y la flexibilidad del músculo, tríceps sural, dueño de este tendón para evitar recidivas.

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     Muy buenos días y mis respetos ante su valiosa colaboración y disposición en responder todas nuestras preguntas, soy corredora aficionada y practico caminatas diarias de una hora aproximadamente o más, el caso es que subiendo al Ávila me esguincé el pie derecho con grado 2, tuve reposo de casi 3 meses y medio ya que lo tenía muy inflamado, pero con el afincar el mayor peso en mi pie izquierdo, se me comenzó a inflamar con un dolor agudo entre el dedo gordo y el dedo que le sigue, con lo cual me diagnosticaron Neuroma de Morton, esto es sumamente bloqueado el dolor del Neurora con unas infiltraciones, inyectándome un bloqueador del dolor, que debería hacer para que se me alivien ambos dolores, ya que a pesar de eso me continúan los dolores y la inflamación, de antemano muchísimas gracias por su atención. Belkis Rodríguez, Caracas, Venezuela

     Estimada Belkis, el Neuroma de Morton es una patología muy específica donde se inflama el nervio interdigital entre el 3er y 4to dedo, el dolor en la base del 2do dedo es común en las personas que practican caminata o trote, pues este es el punto de mayor apoyo en la región anterior del pie. Puede estar relacionado con la protección que inconscientemente haces al caminar por tener dolor en el pie derecho luego del esguince, y realizas mayor impulso con tu pie izquierdo, inflamando la articulación de la base del dedo, la metatarsofalángica. El esguince de tobillo es una lesión aguda muy común y muchas veces los médicos menosprecian e ignoran las complicaciones que son muy comunes aún en esguinces leves, y que se exacerban con el reposo. Si luego de 3 meses y medio aún sientes dolor en el pie y/o tobillo derecho seguramente presentas alguna secuela del esguince y esto se trata con una buena rehabilitación, igualmente con un tratamiento conservador de rehabilitación si presentas inflamación articular en el 2do dedo esto debe ser tratado. Recuerda, tus pies mantienen el peso de tu cuerpo para todas actividades y sus articulaciones al lesionarse pueden producir problemas a largo plazo. Busca la ayuda de un médico especialista en rehabilitación que al examinarte te de un diagnóstico más preciso e indique el tratamiento adecuado.

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     Hola Dra, soy corredor aficionado y también juego al futbol. En una práctica, al disputar un balón, el pie giró al lado externo de su eje, eso me causó un dolor en la rodilla y una sensación como de no tener estabilidad al caminar, fui al médico, me hice resonacias y las mismas no arrojaron nada grave. Lo raro es que si permanezco mucho tiempo parado siento que la pierna en esa zona se cansa, cosa que se me quita al momento de correr. Qué me aconseja? gracias por su tiempo y por su valiosa colaboracion saludos desde Caracas, Venezuela. Orlando Alvarez

     Hola Orlando, aportas muy pocos datos sobre tu sintomatología, y reitero, esta columna tiene como objetivo orientar acerca de las lesiones deportivas pero no sustituir una consulta médica completa. Por lo que describes en cómo ocurrió la lesión y que no hay lesiones severas en la resonancia magnética, posiblemente sufriste un esguince, el más frecuente es en el ligamento colateral interno de la rodilla, este esguince evoluciona o mejora lentamente y sobretodo si no recibes tratamiento de rehabilitación. Además se producen luego otros problemas con los músculos y tendones que cruzan tu rodilla si persiste la laxitud y dolor en el ligamento, complicando aún más el cuadro. Debes buscar un especialista en rehabilitación e iniciar un tratamiento luego de identificar cuáles estructuras persisten inflamadas o si existe inestabilidad en la rodilla.

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     Dra, desde diciembre del 2008 sufro de una fascitis plantar. He recibido tratamiento con fisiatría, relajantes con poca mejoria. Además siento un tendón del calcáneo que está por encima de otro, por lo cual me hice masaje y mejoró en gran parte. Ahora siento dolor leve y cuando uso tacones. Pregunto si debo hacerme una ressonancia o tomografía del pie. Qué otro tratamiento que no sea ondas de choque extracorpórea ya que un especialista de pie me dijo que con solo fisiatria mejoraria. Ligia García, Mérida. Venezuela.

     Nuevamente, una lesión de más de 6 meses de evolución se considera crónica, y el tratamiento debe realizarse tomando esto en cuenta. Si el tendón de origen de la fascia plantar está doloroso, se siente engrosado y el masaje disminuye algo este dolor, pero no mejora por completo. Mencionas que recibiste tratamiento con relajantes musculares, lo cual ayuda poco a este tejido que se sobrecarga de manera excesiva en el apoyo del pie durante la carrera porque el tejido se estira con todo el peso de tu cuerpo. El uso de tacones alivia el dolor porque disminuye el sobreestiramiento de esta estructura. El tratamiento con ondas de choque extracorpóreas continúa en este momento siendo el tratamiento de elección para fascitis plantar, además, quién dijo que no es un tratamiento fisiátrico?, esta es una de las herramientas no invasivas y más efectiva con que contamos los médicos fisiatras en este momento para tratar tendinopatías crónicas. Mi recomendación, busca un especialista que conozca el tratamiento y de lo aplique con el equipo y la técnica adecuada, te garantizo que tu dolor mejorará.

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     Hola Dra. soy un corredor aficionado al que le encanta sobre todo correr en la montaña, todos los fines de semana hago largos en las mismas y desde hace mas de un año tengo un dolor en mi rodilla izquierda el cual se presenta sobretodo cuando estoy conduciendo. Fuí al traumatologo y dice que no tengo nada, que es stress en la rodilla, me recomendó tomar glucosamina y usar una rodillera, lo cual vengo haciendo desde hace 11 meses sin ver ningun tipo de resultados, que me recomienda? Michael Hurtado de Venezuela.

     Hola Michael, si corres en montaña, todo lo que sube tiene que bajar, no?, no mencionas dónde específicamente es el dolor en la rodilla, pero el dolor anterior de rodilla, que se origina en la articulación de la rótula con el fémur, es la lesión más frecuente en corredores, más aún si corres o caminas en bajada. La fricción que se produce en la rótula a la flexión y extensión, en una contracción excéntrica (el músculo debe contraerse al mismo tiempo que se estira) del cuadríceps produce una inflamación que luego aparece cuando al estar con la rodilla flexionada por largo tiempo al manejar se manifiesta como un dolor sordo. El control que ejerce el cuadríceps sobre el deslizamiento de la rótula es primordial en los movimientos de flexión y extensión al correr, y amerita que todas las porciones del músculo, especialmente el vasto interno tengas fuerza muscular suficiente. El sulfato de glucosamina es un suplemento nutricional con precursores de cartílago articular que ayuda a disminuir el desgaste del cartílago asociado a los procesos de osteoartrosis. No es un analgésico y en ningún caso es el tratamiento exclusivo que debe recibir una persona activa que presente inflamación en la articulación de la rodilla, cualquiera sea su localización o estructura inflamada. La rodillera tampoco disminuye las fuerzas de fricción articular o sustituye el control de los músculos sobre la articulación.

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     Hola Dra, Gracias por su valiosa información. Desde hace unos días, luego de unos sprints, e sentido dolor en lo que comunmente llamamos batata. Qué me recomienda. David, Venezuela.

     Hola David, revisa mi respuesta a las preguntas anteriores, y encontrarás la respuesta, el realizar piques, trabajo de velocidad o sprints aumenta la exigencia de la musculatura posterior de la pierna, del tríceps sural, si presentas debilidad muscular o la carga de entrenamiento fue muy alta, la inflamación muscular se manifiesta como dolor, calambres, fatiga. Nuevamente, para correr es necesario tener una fuerza muscular óptima en toda la musculatura que utilizamos para correr, desde nuestros abdominales y glúteos, hasta nuestros pies.

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     Hola Dra. quisiera saber cuáles son los sintomas exactos de padecer alguna lesión en la rodilla. Ultimamente debido al ejercicio he sentido molestias, pero no es algo que me duela al correr, sólo me pasa después del ejercicio y quiero es evitar una lesión irreversible. Me gustaría que me recomendara unos estiramientos para evitar lesiones en la rodilla. Gracias. Enrique Fermín. Venezuela.

     El dolor es siempre un signo de alarma de nuestro cuerpo ante una lesión o sobrecarga de alguna estructura. Los síntomas de lesión son digamos que infinitos, si sientes que luego de correr, “algo no está bien”, no esperes que se convierta en dolor, o presentes aumento de volumen para consultar. El correr exige más tener la fuerza muscular adecuada que ser “flexible”, ninguna lesión se previene solamente con ejercicios de estiramiento, existen múltiples factores que influyen, la alineación de tus miembros inferiores, el tipo de pie, el tipo de calzado, la superficie dónde corres, tu fuerza muscular y pare de contar. La información para los corredores ahora es accesible a todos, revisa la información en esta página, investiga, localiza tu dolor y observa cómo se comporta, al conocer tu cuerpo aprenderás que se necesita mucho más que ejercicios de estiramiento para mantenerte corriendo libre de lesiones.

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     Muy buenas tardes; Dios la bendiga, mi preocupación es la siguiente, tengo muchos años corriendo y ahora busco de entrenar cinco dias una hora en la mañana y una hora en la noche, en la mañana corro plano ocho o diez km y en la noche ruedo haciendo spining, tengo un dolor en los gastronemios, hace quince días, cuando corro a los cinco minutos desaparece. QUE PUEDO HACER. Por favor.Una o dos veces subo al Avila por el corta fuego fuego. Shelimar Rios, Venezuela.

     No entremos en detalles, pero entrenar días consecutivos sin descanso, doble turno, correr en la mañana y hacer clases de bicicleta bajo techo en las noches probablemente está produciendo fatiga muscular que produce dolor en tus pantorillas. La sobrecarga muscular es evidentemente incipiente pues al calentar el músculo desaparece, pero cómo respondí anteriormente, sí no tenemos la fuerza muscular adecuada, entrenamos sin descanso y no escuchamos “los avisos” de nuestro cuerpo las lesiones evolucionan lentamente, y en algún momento el dolor puede ser severo. Como le respondí a Reynaldo en una pregunta anterior, al correr, el músculo que impulsa en el despegue de los dedos todo el peso de cuerpo a cada paso es el tríceps sural o gastronemios, y si presenta dolor o fatiga debes buscar la causa, o estás entrenando con cargas altas y no te recuperas, el músculo puede ser débil para las cargas que le exiges o estás utilizando un calzado que aumenta las exigencias de este músculo. El primer paso es el reposo, aplicar frío local, hacer estiramientos, si el dolor persiste y no desaparece busca la ayuda de un médico especialista en el área.

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     Hola Lilia, participé hoy en la carrera de Caracas Rock y cuando iba por el km 8 sentí como una contracción debajo de la pantorrilla derecha justo en el soleo, que me paralizó, he corrido 21 maratones de 42 kms y esto es primera vez que me sucede... :( Ramón Mena, Venezuela.

     Cómo sabes que es el sóleo? A veces escuchamos muchas cosas, nombres, lesiones que otros han sufrido, si el dolor es en la región interna de tu pierna, en el borde interno de tu tibia, por debajo del gemelo interno el músculo que puede estar inflamado es el tibial posterior y/o su tendón, está lesión es común y progresa más rápido de lo que pensamos y luego produce inflamación ósea, si no es tratada a tiempo puede producir una fractura por stress en la tibia. Reposa esta semana, aplícate frío local con hielo y si no desaparece o aumenta en intensidad al correr nuevamente, consulta a un médico.

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     Hola Dra. Lilia, soy corredor desde hace varios años, por lo general corro 5 días a la semana cerca de 50 kms en total. Resulta que el 04-10-09 paricipé en una carrera de 10kms y cuando comenze a calentar 15 minutos, sentí dolores musculares justo debajo de ambos gemelos. Eran un dolores como cuando se tiene cierto tiempo sin entrenar. Igualmente hice la carrera y los dolores musculares seguían y aún un día despues siento algo de dolor leve. Gracias. Juan Brelio. Guarenas-Edo.Miranda. Venezuela

     Juan, si el dolor es en la región interna de tu pierna, en el borde interno de tu tibia, por debajo del gemelo interno, el músculo que puede estar inflamado es el tibial posterior y/o su tendón, está lesión es común y progresa más rápido de lo que pensamos y luego produce inflamación ósea, si no es tratada a tiempo puede producir una fractura por stress en la tibia. Reposa una semana, aplícate frío local con hielo y si no desaparece o aumenta en intensidad al correr nuevamente consulta a un médico.

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     Hola Lili, Saludos desde Mexico... Me fracturé el metatarso izquierdo corriendo 10k hace 2 meses y medio, pasé 6 semanas con yeso y me lo quitaron hace aproximadamente 1 mes. Este año había sido intenso: 2 maratones y un ultra. Creo que fue una fractura por stress/exceso y por cambio de zapato (usaba Brooks Dyad por tu recomendación, pero cambie a un nike mas suave para rotar), estoy en rehabilitacion típica, llevo 11 sesiones de calor, frio, electricidad, ultrasonido, masaje. Me siento mejor, no me duelen los tendones, pero no tengo confianza en correr nuevamente. Me duele un poco aún cuando impulso al caminar en el empeine y en el lugar de la fractura, no tengo fuerza en el gemelo izquierdo por razones obvias. Alguna recomendación para poder volver rápido al asfalto? Hector Aguilera, México

     Hola Héctor, en primer lugar no mencionas cuál de los huesos del metatarso te fracturaste, si es el 2do metatarso es una de las fracturas por stress más graves en un corredor. El peso de tu cuerpo al realizar la propulsión en el despegue de dedos prácticamente se hace sobre ese hueso y su articulación con la falange proximal del dedo. Si estuviste además inmovilizado 6 semanas con un yeso por esta fractura, te permitían apoyar el pie con el yeso? el proceso de recuperación es bastante lento, las fracturas por stress ocurren cuando las fuerzas de tensión en el hueso sobrepasan la capacidad del tejido de recuperarse y aún con la inmovilización muchas veces ese balance no se logra y se debe eliminar la descarga de peso. Si yo te hice una indicación del Brooks Dyad es porque tu pie tiene características muy especiales pues este modelo de calzado es único en el mercado, así que cambiar el calzado y además correr 2 maratones y un ultramaratón en un año tampoco ayudaron. Debes tener paciencia, el proceso de rehabilitación será largo, pero debes buscar un lugar donde entiendan las implicaciones de una fractura por stress y conozcan cómo deben restaurar la función y disminuir las sobrecargas que se ocasionaron en ese tejido para que puedas reincorporarte a correr, como ya te dije, esta fractura es de pronóstico reservado para un corredor de fondo. De nuevo, paciencia, olvídate del “volver rápido”, con una fractura de este tipo eso no va a ocurrir.

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     Hola Dr. soy corredor aficionado desde hace 2 años, en mis dos últimas carreras he tenido un dolor punzante en la parte interior baja del gemelo derecho entre el musculo y la tibia, esto me sucedió después de unos sprint que realicé días antes y ya llevo dos meses con esa lesión, he parado por dos semanas y he hecho tratamientos con relajantes, compresas frias y calientes, se me ha quitado pero al momento de volver a correr me vuelve la lesión y me duele al pisar; que me recomienda con su experiencia para este caso. Alexis Amezquita.

     Estimado Alexis, el dolor que aparece en la región medial de la pierna, cerca del hueso de la tibia, es comúnmente llamado “cañeras” o en inglés “shin splints”, se produce por la inflamación de un músculo y su tendón, el tibial posterior. Esta lesión del tibial posterior se inicia con inflamación solamente del músculo y su tendón, pero si no se hace el diagnóstico adecuado, continúas corriendo con dolor. Si no recibes el tratamiento apropiado, se produce inflamación del tejido óseo de la tibia, produciendo una lesión cada vez más severa que se denomina en su mayor severidad “fractura por stress”. Esta lesión puede ser tan dolorosa que obligue a utilizar muletas para evitar la descarga de peso y su cicatrización amerita reposo de al menos 6 semanas sin correr. El diagnóstico debe ser completo, identificando las causas de la lesión (que son múltiples), no solamente identificando cuál tejido está inflamado, sino también por qué se está inflamando, y recibir el tratamiento adecuado. Si ya tienes dos meses con este dolor debes consultar a un médico especialista en el área, pues ya probablemente por el tiempo de evolución presentes compromiso del tejido óseo y la lesión sea muy severa.

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     Desde hace tiempo siento dolor en el hueso de la pantorrilla cuando camino rápido. El médico me recetó Complejo B, Glucosamina, y reposo. Al cabo de varios meses creí que ya podía volver a mis actividades, sin embargo, cuando intenté retomar las caminatas el dolor regresó ¿Qué puedo hacer?. Ana Aveledo Venezuela. Ana Avel

     Estimada Ana, si no corres y tu actividad es la caminata, el dolor en la región anterior de la pierna generalmente se produce por cansancio, fatiga o sobrecarga del músculo que levanta la punta del pie al caminar, este músculo se llama el tibial anterior, y a pesar que puede ser muy molesto y doloroso es un dolor benigno. Si este es tú caso, el dolor puede producirse por el esfuerzo excesivo de esta músculo para levantar la punta del pie contra un tendón de Aquiles acortado y poco flexible, y el músculo se contractura y hace doloroso. El tratamiento adecuado debe incluir entre otros, calor local, masaje profundo para relajar al músculo, ejercicios de estiramiento para los músculos anteriores y posteriores de la pierna y en última instancia mejorar la fuerza muscular para que la caminata no produzca fatiga en tu musculatura, el realizar reposo sí descansa el músculo, pero al volver a utilizarlo reaparece el dolor. Busca un especialista que evalúe estos factores y si es necesario indique el tratamiento de rehabilitación adecuado.

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     Buenas noches Dra, ante todo un cordial saludo y full bendiones por lo que hace ayudar al maratonista. Mi situacion es la siguiente: fuí atleta de selección por muchos años, después de 10 años de retiro de la pista volví a la misma y también a las carreras de calle, pero lamentablemente cuando comienzo a mejorar las marcas y a estar entre las 10 primeras en diferentes eventos de mi país empecé a sufrir de un dolor fuerte en el tendón del calcáneo. Después de algunos estudios me diagnosticaron una fascitis plantar (2 espolones en cada pie) y me he realizado terapia. El dolor ya es crónico y me recomiendan operarme ambos pies. Me gustaria agotar las posiblidades para evitar dicha cirujia. Osiris Flores, Venezuela

     En primer lugar muchas gracias por consultar nuestra página web y espero poder ayudarte con tu problema. No me especificas en qué zona del talón sientes dolor al correr, en el hueso calcáneo se insertan dos estructuras de gran importancia y fuente de lesión muy común en los corredores, estas estructuras son el tendón de Aquiles que termina en la región posterior del hueso y la fascia plantar que se origina en la región inferior y punto de apoyo del talón en el mismo hueso. En cualquiera de los casos, la inflamación crónica de estas estructuras blandas puede producir calcificación que se hace evidente en los rayos X como un “espolón”, lo cual significa que el tejido ha estado inflamado o con sobrecarga por largo tiempo, aún cuando puede no haber producido dolor. La inflamación crónica del tendón de Aquiles (tendinopatía de Aquiles) y de la fascia plantar (fascitis plantar), son de difícil tratamiento médico, muchas veces con pobre respuesta a los medicamentos, infiltraciones locales y tratamiento de rehabilitación, especialmente en los deportistas. Existen tratamientos modernos y novedosos, no quirúrgicos como el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas que en los últimos años ha producido resultados muy satisfactorios para el control del dolor en esta zona, al revisar la literatura médica el tratamiento quirúrgico no ofrece el mayor beneficio en los deportistas y en muchos casos el dolor luego de estos procedimientos puede ser peor. El tratamiento con ondas de choque extracorpóreas está disponible aquí en Venezuela, en Caracas y diversas ciudades del interior, pero lo más importante es que se utilice en la localización anatómica adecuada, con la dosis e indicación adecuada para que los resultados sean más satisfactorios. Te recomiendo consultes en la zona donde vives con un especialista que utilice este tratamiento y esté adecuadamente preparado para su uso en deportistas, es un tratamiento costoso, pero que vale la pena por la mejoría significativa del dolor que se obtiene con el mismo.

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     Hola qué tal, recientemente fui operado de una plica suprapatelar en rodilla izquierda, para este momento ya han transcurrido 31 días, he estado haciendo rehabilitacion y estoy en franca recuperación, cuándo pudiera comenzar a correr de nuevo? Jesús. Venezuela

     Estimado Jesús, no puedo decirte a través de una consulta electrónica cuándo puedes comenzar a correr de nuevo, cada paciente y cirugía son diferentes y no existen parámetros basados en el tiempo (días, meses) para el retorno a la actividad. El médico que supervisa tu proceso de rehabilitación y tu cirujano deben evaluarte y decidir cómo ha sido la recuperación de los tejidos posterior a la cirugía, cómo ha sido la recuperación de la fuerza muscular, flexibilidad, balance y equilibrio, y una gran cantidad de otros factores para indicar el momento adecuado del retorno a la actividad sin dolor y con la progresión adecuada para que el proceso quirúrgico pueda definirse como exitoso. Consulta con tus médicos tratantes.

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     Desde hace un tiempo he venido padeciendo de un dolor en la parte frontal de la rodilla izquierda, el lado izquierdo de la cadera y el talón izquierdo, cuando el dolor en la rodilla particularmente se hizo agudo, suspendí el correr y acudí a un traumatologo que me diagnosticó tendinotis rotuliana y una leve fascitis plantar (después de ver un RM de la rodilla y unos RXs del pie), seguí el tratamiento (MOBIC y una inyección a base de esteroides para la inflamación)y sus instrucciones (10 días de no actividad + 20 dias de actividad que no incluyera correr) por 30 días y he comenzado a entrenar progresivamente, pero en ciertos momentos se manifiestan molestias en las mismas zonas...Qué podría estar pasando?, o esto es algo normal en el proceso de arrancar nuevamente el entrenamiento progresivo?... Jaime Portero, Venezuela

     Cuando un corredor presenta dolor en varias regiones del miembro inferior se asume que existen varias estructuras musculares, tendinosas o partes blandas inflamadas, estos focos de inflamación nunca pueden ser considerados aisladamente y debe buscarse una causa única para que se sumen varias “patologías”, en un corredor existen muchos factores como uso del calzado inadecuado, cambios bruscos en las cargas de entrenamiento, alteraciones de alineación de los miembros inferiores, desbalances musculares, que deben ser diagnosticados y tratados adecuadamente para que la actividad física no produzca dolor. El diagnóstico médico de este tipo de lesiones se hace no sólo por medio de imágenes, sino de un adecuado examen físico. La reincorporación a la actividad deportiva no debe producir dolor o molestias localizadas, si el dolor persiste es porque la causa de la lesión no ha sido tratada adecuadamente. Le recomiendo acuda a un médico especialista en el área deportiva para recibir un diagnóstico completo que identifique el origen de estos dolores que aparecen de manera intermitente, pues eventualmente puede producirse una lesión más severa que puede ameritar tratamientos más complicados y reposos más prolongados.

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     Vengo practicando 3 años y he participado en carreras de 10K, 15K, 21k y 1 maratón. Nunca había tenido lesiones pero hace 3 mesesme diagnosticaron una "hoffitis". 1 mes de descanso, rehabilitación y medicamentos, pero la molestia a los tres días apareció nuevamente. Deseo seguir entrenando pero sigo con molestias, me han aconsejado usar bandas rotulianas y regresar a las pistas paulatinamente. Agradeceré su recomendación. Diego Burbano. Quito, Ecuador.

     Hola Diego, digamos que un diagnóstico de “Hoffitis” es algo rebuscado, la grasa de Hoffa es un tejido adiposo que se encuentra detrás del tendón patelar en la región anterior de la rodilla, y antes de definir que este tejido es el que está inflamado y produce el dolor hay que descartar diagnósticos más comunes como una inflamación del tendón patelar, del polo inferior de la rótula y en general de un Síndrome Patelofemoral que incluiría todos o algunos de estos problemas en la rodilla. En cualquier caso, la recuperación de las lesiones musculoesqueléticas asociadas al esfuerzo físico (en este caso el correr) requiere no sólo del reposo de la actividad y medicamentos, pero de un proceso de rehabilitación completo, este último entendido no sólo como la aplicación de medios físicos (calor, frío, electricidad etc.) sino de la restauración de la función, recuperando la fuerza muscular, flexibilidad y luego realizando ejercicios que simulen el acto deportivo hasta lograr la reincorporación total a la actividad, todo esto bajo la supervisión de profesionales en el área de la rehabilitación deportiva. Muchas veces el retorno prematuro a la actividad produce una reaparición del dolor, el uso de bandas rotulianas puede ser un coadyudante en el tratamiento pero no así el tratamiento en sí mismo o a largo plazo.

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     Corrí NY el año pasado, y tengo el síndrome patelo femoral (rodilla del corredor)... puedo volver a correr??? Que debo hacer para no tener molestias en la rodilla? Mil gracias de antemano por tu atención. Valentina Gómez, Venezuela.

     El Síndrome patelofemoral es una alteración del deslizamiento de la rótula sobre el fémur en la articulación de la rodilla, lo cual no es sinónimo de “rodilla del corredor” este término se usa específicamente cuando existe una tendinitis del tendón patelar lo cual puede ser parte de la patología pero el Síndrome patelofemoral es más amplio. El síndrome patelofemoral es una patología benigna y generalmente está asociada a alteraciones del balance muscular en los músculos que cruzan la rodilla, sufrir este problema no se traduce en una limitación para correr pero debe ser tratada adecuadamente, restaurando el balance entre los músculos que controlan el movimiento de la rótula, donde debe existir un balance entre la fuerza muscular y la flexibilidad de estos músculos. Un programa de ejercicios adecuado, donde se combinen ejercicios de fortalecimiento, estiramiento y balance/equilibrio soluciona este problema y permite corre sin que se produzca dolor.

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     Hola Dra. soy corredor aficionado corro semanal aproximadamente 50 Kms si no hay competencias, 65 a 80 semanal cuando entreno para 42,195 (ya puedo decir que soy maratonista ya que complete la Maraton de New York 2008 con un tiempo de 4hora 30 minutos el cual voy a bajar ya que entreno para ello) tambien corri la media maraton de Bogota 2009 con tiempo de 1 hora 52 minutos Todo esto le comento ya que siempre me han hecho evaluaciones de la pisada para ver cual es mi calzado ideal y diagnostican siempre pronacion y de hecho uso ese estilo de calzado pero coinside que me lesiono el gemelo izquierdo y con el uso de un calzado neutro no me ocurre, es entonces que de verdad mi pisada no es prona sino neutra???

     Con respecto a la evaluación de la pisada, el hablar de pronación no significa que exista un problema en la pisada, la pronacion es una fase normal del apoyo del pie durante la marcha y carrera, ahora no mencionas si el diagnóstico que recibes es un exceso de pronación o una pronación normal, para lo cual existen calzados diferentes. Si sientes dolor en la región gemelar puede deberse a diversas causas, pero si sientes que el dolor se modifica al cambiar de calzado, el tipo de calzado que estás utilizando puede influir en el dolor o molestia que presentas. En términos médicos, la pisada puede ser con déficit de pronación (pie de arco alto) para el cual se utiliza un calzado que en la nomenclatura de las compañías de calzado se denomina "neutral", pisada con pronación normal (pie de arco medio) y el calzado se denomina "stability" y luego para los corredores con pronación excesiva (pie plano o de arco bajo) el calzado se denomina "motion control". Tiende a confundirse la nomenclatura del calzado "neutral" con la pisada neutra, que en general es una pisada con pronación normal, y el calzado que se utiliza entonces no es el mismo. Si quieres más detalles acerca de tu tipo de pisada, puedes realizar la prueba del pie mojado y observar la silueta del pie para definir que tipo de arco tienes, es un buen indicador del tipo de calzado. Además, no mencionas la marca y modelo de calzado que utilizas para poder determinar en realidad qué tipo de calzado estás utilizando.

     Atentamente, Dra. Lilia T. Nuñez

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     Hace muchos años que no hacía deporte, me anime a correr y a seguir el plan para comenzar. Me preocupa un pequeño dolor desde hace una semana en el lado izquierdo del vientre y que desaparece cuando me presiono con la mano. ¿Esto suele pasar? ¿Debo dejar de correr?

     Los dolores asociados a correr en región abdominal pueden ser debido a dos causas, una la congestión vascular que puede aparecer por no mantener un ritmo respiratorio adecuado y se produce una acumulación, para decirlo en palabras sencillas, de la sangre que retorna al corazón y congestiona el paso de la sangre por el hígado y bazo, es el típico dolor con carácter punzante en el lado derecho o izquierdo que al presionar sobre la zona hace circular mejor la sangre y desaparece.

     La otra causa de dolor puede ser muscular, si es muy bajo en la región izquierda del vientre, puede ser una contractura de los músculos que se utilizan para estabilizar la pelvis, abdominales y flexores de cadera, incluído el psoas, o del músculo que flexiona el muslo sobre el tronco al iniciar el paso, en este caso la porción más proximal del cuadríceps, el recto anterior.

     En todo caso, si el dolor desaparece rápidamente no debe ser un problema, si persiste durante la carrera, aumenta en intensidad con cada sesión de trote, y comienza a presentarse aún después de finalizar y en reposo, entonces debe consultarse a un médico para ser evaluado. Las lesiones asociadas a la carrera aparecen de manera lenta y progresiva, lesiones por sobreuso, y deben diagnosticarse y tratarse precozmente para que no se hagan más severas y entonces más difíciles de tratar.