Médico Fisiatra, egresada de la UCV. Clinical fellowship physical medicine and rehabilitation-musculoskeletal, occupational and sports medicine en la Universidad de Texas, Houston. Es Directora Médica de Metas Sports y capitana de la selección venezolana de Hockey sobre grama, deporte que practica desde hace 15 años.

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Respuestas

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   Dra soy Juan, de Argentina, Buenos Aires capital federal, le cuento: tengo 37 años, peso 76 kilos y mido 1,78, toda mi vida corrí y jugué al futbol, el año pasado estuve parado por una fascitis plantar y este año volviendo me hice una hernia en un mal movimiento entre c6-c7, lateralizada, producto de lo cual se me generó un dolor muy molesto en el plexo braquial izquierdo, de esto hace 10 semanas, el medico me dijo que se resolvería solo en un lapso de 12 semanas como máximo, bueno yo estoy mejor, pero esa sensación de "electricidad", entre hombro y codo izquierdo no se termina de ir, salvo cuando tomo meloxicam 15mg por día, eso me deja prácticamente sin molestias, ¿me recomienda alguna terapia en especial? o sigo aguardando con la kinesiología común, mi objetivo es poder volver a correr y jugar al futbol, muchas gracias y perdone la molestia pd. ¿osteopatía o acupuntura servirían?, actualmente me ponen magneto y calor.

   Bueno Juan, tú mismo lo has dicho “kinesiología común”, recibir un tratamiento tan simple, aún durante largo tiempo, 10 semanas, utilizando solamente magnetoterapia y calor local, no va a resolver ni siquiera las contracturas musculares que se originan con una lesión de disco intervertebral, y menos aún se mejoraran las alteraciones de movilidad articular que por lo general la acompañan. Si presentas lesión nerviosa, con parestesias, “la sensación de electricidad”, tampoco va a mejorar con magnetoterapia y calor, muchas veces las lesiones neurológicas ameritan tratamiento médico específicos con medicamentos con acción sobre tejido nervioso como la gabapentina o la pregabalina (nombre farmacológico) estás recibiendo solamente un antiinflamatorio no esteroideo como el meloxicam, que por lo general no produce el efecto específico sobre el tejido nervioso y esta inflamación no mejorará. No puedo recomendar en realidad nada por este medio, pues no te he examinado o evaluado tus estudios de imágenes, puede estar contraindicado la osteopatía si presentas un deslizamiento del disco o una inestabilidad de segmento cervical, la acupuntura no tiene contraindicaciones, pero tampoco será efectiva sin un diagnóstico completo. Mi recomendación es que seas evaluado no solamente por el traumatólogo o el kinesiólogo, en Argentina existen, como en toda América médicos especialistas en rehabilitación, los Fisiatras, quienes son los que en realidad tenemos una visión más amplia de todas estas lesiones y son los indicados para decirle entonces al kinesiólogo qué tratamiento aplicar o recomendar una cirugía en el caso de ser necesaria.

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   Buenas Tardes Dra. Le escribe Julio Otero, desde Caracas, 40 años. Entrenando series de 100 metros, a la altura de la 8va serie, me dio un tirón fuerte en la región del biceps femoral que tuve que parar de correr de inmediato. He tenido reposo por una semana y tomado antiinflamatorio, hielo local, pero al intentar hacer un pequeño sprint, siento el dolor. Por favor, si pudiera aconsejarme, se lo agradezco.

   Julio, si sufriste una lesión aguda, por sobreestiramiento del los músculos posteriores del muslo, no sabes si es sólo el bíceps femoral, es una lesión común al realizar trabajo de velocidad, pues este es el músculo que realmente produce la aceleración al correr. El desgarro muscular puede ser de leve a severo, y la única forma de saberlo es con un examen físico. Si luego de las medidas de reposo, frío y antiinflamatorios durante una semana, el dolor persiste al intentar usar al músculo nuevamente, probablemente la lesión sea lo suficientemente severa como para ameritar tratamiento de rehabilitación, donde los objetivos sean restaurar la función muscular, mejorando las restricciones que se hayan formado, ya sea con masajes, estiramientos, y luego reeducar al músculo que aunque no lo creas puede perder su capacidad de contraerse adecuadamente en un corto tiempo. Si tienes la posibilidad de que seas evaluado por un médico especialista en rehabilitación que indique el tratamiento adecuado, esa es mi recomendación, no esperes a que la lesión se haga crónica o reagudice cada vez que quieras correr.

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   Hola Dra. soy Moisés de Nicaragua, inicié a correr con mucho entusiasmo todas las mañanas con el afán de practicar algún deporte, tener mejores condiciones físicas y de salud, corro aproximadamente 4-5 kilómetros. Como a los dos meses me dieron dolores en las piernas, me puse paños de agua tibia y se me disminuyó el dolor, descansé dos días y empecé nuevamente a correr, a los dos meses me volvieron a dar los dolores, volví a ponerme paños de agua tibia y mejoró un poco el dolor, seguí corriendo por dos meses más hasta que me dieron fuertes dolores ahora en ambos talones (más en el izquierdo) y las piernas. Visité al médico y después de varios exámenes me dijeron que tengo fascitis, llevo un mes de no correr y estar en tratamiento médico. Actualmente me siento mejor, ya no tengo dolor. Que me recomendaría para empezar de nuevo?, he leído mucho en esta página y me he dado cuenta de los muchos errores que cometí y me llevaron a lesionarme. Gracias por sus consejos.

   Precisamente lo que ves en nuestras columnas y en nuestros planes de entrenamiento, comenzar progresivamente, sin correr todos los días, comenzar alternando caminata con trote, hasta mejorar tu condición cardiovascular y acostumbrar a tus músculos a este esfuerzo. Comprar un calzado de correr adecuado y específico para tu pie. Si comenzaste a correr para mejorar tu salud, lo ideal es combinar el programa de ejercicios cardiovasculares con fortalecimiento muscular, esta combinación es lo que logra que realmente las personas mejoren su nivel funcional y su salud en general.

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   Hola dra. mi nombre es Damián Medina López, Soy de México, aproximadamente 8 meses comencé a entrenar para una carrera de 10k, que la lleve acabo favorablemente en el trascurso de este año, he participado ya en tres 10k, casi 1 cada mes y medio, pero resulta que el día 10 de abril 2011 que terminé mi carrera de 10k, sentí una molestia de dolor en mi rodilla izquierda por la parte de afuera (cara externa de mi rodilla) no es en la rótula, si no al lado, entonces fui con el medico familiar y me recetó naproxeno por 28 días, ya terminé ese tratamiento, y desde ese día (10 de abril), exactamente un mes de reposo, hace como 2 semanas he salido a trotar casi después del minuto 15, siento una mínima molestia de dolor, qué me recomienda, me compré una rodillera elástica que cubre totalmente mi rodilla, en mi ignorancia pienso que me servirá para que presione mi rodilla, tengo 30 años y peso 78 kilos. saludos y gracias por la atención de la presente.

   En un corredor, novato, que presenta dolor en la región lateral de la rodilla, la estructura anatómica que está inflamada y produce este dolor es el cóndilo lateral del fémur, por fricción sobre este hueso de la cintilla o banda Iliotibial, he contestado esta misma pregunta en la columna en muchas oportunidades y esto ocurre por el uso excesivo del músculo tensor de la fascia lata, que sobrecarga la cintilla IT y esto ocurre por debilidad muscular en los estabilizadores de pelvis, principalmente el glúteo medio. El utilizar una rodillera, tomar antiinflamatorios o analgésicos vía oral, aplicar frío local, es solamente paliativo, la verdadera cura para esta lesión es mejorar la fuerza y balance muscular en cintura pélvica y miembros inferiores, lo cual previene y mejora las lesiones asociadas a la actividad de correr. Revisa en la columna y encontrarás muchos corredores que han planteado el mismo problema.

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   Hola, mi nombre es Pablo tengo 55 anos y soy de Cuenca-Ecuador. Jugaba Raquetball 2 veces por semana y caminaba 1 hora los fines de semana.. En Noviembre 2010 tuve una lesión de meniscos y fui operado por artroscopia con resección del 10% de la cola del menisco interno de la rodilla izquierda y también de una resección de una lesión condral. Luego de la cirugía inicie ejercicios de movilidad de la rodilla y de recuperación muscular según indicación del cirujano. Todo iba bien bien hasta un día como a las 6 semanas de la cirugía en que empecé a trotar, y como a los 20 metros de haber iniciado, creo que pise en un desnivel. Tuve un dolor tan intenso en la región interna de la rodilla que casi no pude regresar a mi vehículo estacionado a unos 100 metros. Inicié rehabilitación, me tomaron una RMN sin nada de malo y sin embargo mi dolor continúa. Me han infiltrado ya 2 veces y mejoro por poco tiempo. Incluso el Dr. que me operó me dijo que parecía que el dolor era en el cóndilo femoral y que pasaría pronto. Actualmente estoy en un gimnasio para fortalecer los músculos de la pierna y luego empezar a caminar en una banda por 30 días, antes de intentar jugar raquet. Pero el dolor persiste en un solo punto solo cuando flexiono la pierna. Ya son 7 largos meses que no juego. Por favor que me recomienda. Gracias.

   Pablo, tú mismo escribes que tu actividad era jugar raquetball dos veces por semana y caminar una hora los fines de semana, en realidad no entiendo de dónde sale tu idea de comenzar a correr luego de 6 semanas de una cirugía, si esta no era tu actividad regular, sino simplemente caminatas, no crees que sería un poco precipitado con los cambios de fuerza muscular y control neuromuscular posterior a una cirugía de rodilla, comenzar a correr, lo cual es una actividad que no hacías antes de la cirugía? Probablemente tu recuperación post operatoria no incluyó la recuperación de la capacidad de percibir posición articular, balance y equilibrio y al salir a correr, pisar un desnivel, no logras controlar la posición de tu rodilla y sufriste un esguince del ligamento colateral interno de la rodilla, que además puede haber sido más severo pues vienes de una cirugía de menisco interno, el cual tiene una relación anatómica con este ligamento. Mi recomendación es que continúes el proceso de rehabilitación bajo la guía de un médico rehabilitador para que mejore este esguince, intentar fortalecer en un gimnasio, sin supervisión profesional no es lo más adecuado.

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   Hola, doctora. Mi nombre es José, tengo 21 años y soy de Aragua. Tengo un dolor debajo de la rodilla derecha desde hace 5 años y otras lesiones menores en la pierna derecha. Yo era corredor hace 5 años y deje de practicar la actividad por el dolor en la rodilla. Por ciertas complicaciones y problemas personales en mi vida. Ahora 5 años después es que puedo y deseo tratarme mis lesiones y retornar a la actividad. El problema es que aquí en Aragua, no conozco ningún centro de rehabilitación enfocado a deportistas y los sitios que he visitado sólo me han hecho perder tiempo y dinero. ¿Me puede recomendar algún centro en Aragua? Me gustaría tratarme con usted o acudir a su centro, pero ir Caracas varias veces por semana para tratarme, me resulta realmente difícil. Espero respuesta. Gracias.

   José, tienes 21 años y no puede ser que tengas lesiones musculares o tendinosas tan severas como para no poder retomar una actividad deportiva. Sí es cierto que aquí en Venezuela no existen suficientes especialistas en el área de medicina del deporte que tengan un enfoque funcional y completo de un atleta, y es difícil encontrar un especialista que te guíe para salir de este problema. Yo estoy a la orden para ayudarte, repito, no creo que tu problema sea tan grave como para que no mejore con medidas que no sean tan complicadas o costosas, puedes acudir a mi consulta y conjuntamente con mi equipo podemos ayudarte con el diagnóstico y un programa de ejercicios que podrías realizar en tu localidad para recuperarte de tu lesión sin acudir a terapia en Caracas varias veces por semana.

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   Hola, soy Agustín de España, soy un chico alto 190 cm y peso unos 85 kg, he hecho toda mi vida deporte (desde los 6 ahora tengo 22). He intentado hacer running muchas veces porque quiero hacer un Ironman. Pero a los pocos días de empezar a trotar me entra dolor de periostitis. Me he hecho plantillas pero no mejoro. No se que hacer me gustaría saber su opinion.

   Agustín, puede ser que ya luego de los 14-15 años la intensidad de la carrera sea tan alta como para inflamar a este músculo y su tendón. Las periostitis son lesiones óseas que se producen en períodos largos de tiempo, por sobrecarga repetida de un músculo o tendón sobre sus inserciones óseas. En un corredor muchas veces este tipo de lesiones es difícil de tratar, pero por lo general esto ocurre en personas que no han realizado ejercicios y la adaptación de sus tejidos a una actividad nueva y exigente como correr, no se produce de manera adecuada y se inflama el tibial posterior. Entrenar para realizar una competencia tan exigente como un Triatlón distancia IronMan®, no es tan sencillo, y siempre correr es la especialidad más difícil. El calzado de correr es muy importante, las ayudas ortésicas (como plantillas) a veces es necesario indicarlas, pero no son el único factor que influye en este tipo de lesión. Es importante que seas evaluado por un especialista en rehabilitación deportiva que conozca la biomecánica de la carrera, los músculos involucrados, los desbalances musculares que pueden aumentar el riesgo de lesiones en un corredor, pues el diagnóstico de un síndrome de stress tibial medial, que es lo que tú pareces tener, es amplio y complicado, y no se resolverá a menos que se controlen la mayor cantidad de variables.

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   Hola, me llamo Mónica Ramírez, soy maratonista y estoy embarazada de 1 mes. Quiero saber ¿cómo puedo mantenerme físicamente y en estado para volver a correr después del parto? Gracias Uruguay. Durazno.

   Mantener niveles de actividad física adecuados durante el embarazo no es tan complicado, lo importante es conocer que en el primer trimestre del embarazo, los aumentos de temperatura corporal en la mujer pueden ser dañinos para el feto en crecimiento y luego con las alteraciones de alineación de la cintura pélvica, a medida que el embarazo progresa, existen ciertos ejercicios que pueden producir dolor en espalda baja y cintura. Las mujeres que siempre han sido muy activas, corredoras de fondo, nadadoras, ciclistas, son capaces de mantenerse activas en su deporte hasta estadíos avanzados del embarazo, esto debes discutirlo con tu médico obstetra, pues debes estar segura que tu embarazo no tiene complicaciones que puedan comprometer el bienestar de tu bebé si realizas actividad física.

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   Hola, practico Kite Surf, Pádel, Bici, Natación,.... lo que me pasa es que aunque estiro mucho después de practicar deporte, me cargo mucho los Gemelos y los Sóleos, ¿puede ser debido a una carencia de Vitaminas ó otro nutriente ?.

   Los dolores musculares en región gemelar por lo general están asociados a debilidad muscular o deficiencias de flexibilidad tanto de estos grupos musculares como de los músculos más proximales en muslo y cintura pélvica. El músculo puede fatigarse (produciendo contracturas y dolor) más rápidamente si no ingieres la cantidad de calorías o de carbohidratos adecuados al nivel de actividad física que realizas, pero no por deficiencias de vitaminas o minerales.

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    Hola, Mi nombre es Miguel, España, tengo 41 años y peso 73-74 kilos. Hace 8 meses me hice un pequeño esguince corriendo, muy leve, ni siquiera me dolió ni tuve necesidad de parar, no me dolía. Pero el tobillo me molestaba si lo giraba, corriendo no. No reposé y seguí corriendo hasta que tres meses después, un determinado día, tras correr 1h30, me empezó a doler en un punto exterior de la cadera de la misma pierna del tobillo dañado. Paré y dejé de correr, y así llevaba 4 meses hasta que he ido a un trauma y me dijo que empezara a correr de forma suave. Durante el tiempo parado me empezó a molestar el otro tobillo. Yo dudaba si hacerlo, porque, aunque la cadera me ha dejado de molestar (si bien me duele si presiono con el dedo en un punto concreto), los tobillos noto que me molestan y que no se curaron aún. He empezado a correr, muy suave, 25-30min, día sí día no, para ver que tal respondía mi cuerpo. Llevo 4 días corriendo y la cadera no se ha resentido pero los tobillos no han curado. ¿Hago bien corriendo con los tobillos sin curar del todo? Uno ya son 8 meses de molestias y el otro 4 meses. ¿El punto de la cadera donde me duele si presiono puede significar algo? Noto como un pequeño bultito. Uso unas Saucony Progrid Triumph 6 actualmente. Muchas gracias y un saludo.

    Miguel, una vez más enfatizo, que las lesiones en los corredores ocurren por sobrecarga leve pero continúa y repetitiva en el tiempo, luego de sufrir un esguince de tobillo, aunque parezca leve, se producen alteraciones de la movilidad articular y sobrecarga de ciertos músculos, tendones y ligamentos distalmente en tu tobillo que pueden eventualmente afectar la cadena de movimiento proximalmente. El dolor en región lateral de tu fémur, puede ser ocasionado por sobrecarga de la banda o cintilla IT, que forma parte de la cadena muscular, lateral de tu miembro inferior y pudo verse afectada por la lesión en el tobillo. Mantenerse en reposo de correr no es curativo para ninguna lesión en los corredores, solo alivia el dolor temporalmente si no se utilizan las estructuras anatómicas inflamadas o dolorosas. Si han pasado 8 meses de la lesión del tobillo, se ha afectado la porción proximal de la cadena de movimiento, lo ideal es que seas evaluado, en España, por un médico rehabilitador o por un kinesiólogo deportivo para que logre restaurar la función adecuada de la cadena lateral, y además atacar el problema inicial que fue el esguince de tobillo. Los esguinces de tobillo, por leves o simples que parezcan pueden mantener complicaciones a largo plazo en los corredores.

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    Hola Doctora mi nombre es Polette, vivo en Santiago de Chile. Hace casi dos meses comencé a trotar sin mayores dificultades, al pasar de los días comencé a sentir pequeñas molestias en las rodillas, por lo que me aconsejaron cambiar mis zapatillas por algunas especificas al tipo de pisada, según la opinión del vendedor de la tienda soy pronadora y compré las zapatillas que me indicó, solo con un día de uso el dolor en mis rodillas se incrementó notablemente, por otras causas tuve que dejar de trotar durante dos semanas, hoy retomé mi corrida de 1 hora con las zapatillas especificas y el dolor fue tremendo, en las rodillas parte externa de ellas, al parecer es de tendón y también me comenzaron a doler las caderas, he estado todo el día con molestias muy intensas, tanto así que caminar o bajar una escalera me provoca mucha molestia, ¿cree usted que pueda ser por el cambio de zapatillas que quizás nos eran las adecuadas? saludos y gracias de antemano.

    El dolor en la región lateral de rodillas y caderas, en un corredor normalmente se origina en la restricción, fricción y acortamiento de la banda o cintilla IT, muchas veces el calzado deportivo está asociado al aumento del dolor o sobrecarga de esta estructura, pero en la mayoría de los casos es una combinación de alteraciones del balance muscular, y del uso de un calzado de correr inadecuado para tu pie. No puedo evaluar tu pisada ni saber si el calzado que te recomendó el vendedor es el apropiado para tu pie, pero muchas veces la apreciación de un vendedor no es suficiente para determinar el tipo de pie de un corredor e indicar el calzado adecuado. En todo caso, los desbalances musculares en cintura pélvica, especialmente la falta de fuerza muscular en el glúteo medio, principal estabilizador de la pelvis en el apoyo de un solo pie al correr es la causa principal de dolor en la cintilla IT. Si el dolor ya se produce al caminar y bajar escaleras, entonces el tejido necesita de un tratamiento bien dirigido por un profesional de la rehabilitación deportiva, quien además debe evaluar si el calzado que recomendaron en la tienda es o no adecuado a tu pie.

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    Hola Dra Soy Holben, de 31 años, Puerto Ordaz Venezuela. Me estoy iniciando en el Maratón, adoro hacer deporte, practico el trekking o senderismo a montañas y tepuyes, y hago ejercicios de barras y paralelas, tengo 1mes y medio entrenando para futuros maratones, alterno trotes en terreno rustico de 40min con variadas intensidades y un pique los últimos 5min, otro día troto en pista hasta 1 hora e igualmente varío la intensidad y remato al final, de Lunes a Viernes descansando Miércoles, y los domingo hago una serie corta de 100 o 200 m por 40min en grama o arena. Quisiera que me ayudara, si una rutina como esta me garantiza trotar 10k o 15k sin problemas, jamás he trotado un fondo, o debo aumentar intensidad, o disminuir los días de entrenamiento; por otra parte mi cuerpo ha reaccionado sin dificultad, me alimento sanamente y mi masa muscular esta creciendo sobre todo en las piernas y moldeando mis músculos inferiores. Ayudeme por favor.

    Hola Holben, el objetivo de esta columna es orientar a nuestros lectores en relación a las lesiones que pueden sufrir mientras entrenan y corren, existen otras secciones en nuestra página orientadas a diversos planes de entrenamiento para iniciarse en la carrera y con diferentes objetivos de acuerdo a tiempos y distancias. Lo que sí quiero hacer énfasis es que correr es un deporte más complicado de lo que parece y para correr y mejorar los tiempos, con menor riesgo de lesiones, es importante realizar simultáneamente programas de ejercicios para fortalecer la cintura pélvica y los miembros inferiores. Esta información también puedes consultarla en la nuestra página web. Revisa los planes de carrera que te ofrece SoyMaratonista.com y lee para que vayas entendiendo por qué es importante la preparación muscular para la carrera de fondo.

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    Hola Dra. mi nombre es Guillermo, ya en otras oportunidades la he consultado, inclusive en Metas, ahora vivo en Canadá ON, tengo 49 años, soy corredor y me preparo para correr un maratón una vez al año, este año planeo ir a Chicago, entrenando hace dos semanas sentí un dolor en la cadera del lado derecho, y luego desapareció, el fin de semana corrí una media maratón sin problemas, pero esta semana corriendo a los 5K sentí nuevamente el dolor pero mas fuerte y no pude continuar corriendo, 2 días después aún lo tengo. Gracias por su atención y apoyo.

    Hola Guillermo, me dices que sientes dolor en la cadera, pero no especificas si es anterior o lateral, que son los lugares donde frecuentemente un corredor de fondo puede presentar dolor. En realidad estos dolores no son en la articulación de la cadera, se localizan en la región de la cintura pélvica, y si son anteriores se asocian a sobrecarga, fatiga e inflamación de los flexores de cadera, es decir, recto anterior y/o psoas ilíaco que se sobrecargan si presentas debilidad muscular en los abdominales o el cuádriceps. Si el dolor es más lateral, sobre la prominencia ósea del trocánter mayor del fémur, por lo general es secundario a una restricción y acortamiento de la banda o cintilla IT, que produce fricción sobre el trocánter mayor del fémur al correr, y esta estructura, la cintilla IT se sobrecarga cuando presentas debilidad muscular en el glúteo medio. Si eres corredor y yo te evalúe en Metas, debes haber aprendido ejercicios de estiramiento para los flexores de cadera / cuádriceps, y para la banda o cintilla IT, comienza realizando estiramientos para estas estructuras y luego aplicando frío local, al menos una vez al día, si no mejoras puedes ver si logras una evaluación y tratamiento de fisioterapia. Pero el origen real de estas sobrecargas es la debilidad de glúteos, abdominales y cuádriceps asociadas al correr. Si estás inscrito para el Maratón de Chicago, aún tienes tiempo de recuperarte de esta lesión y mejorar tu fuerza muscular para que puedas completar tu carrera.

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    Hola, soy Jessica, tengo 29 años, desde hace 11 años comencé con dolores en las rodillas, por medio de terapias y un poco de bicicleta elíptica el dolor desaparecía, en marzo de este año empecé a trotar en el parque del este, martes, jueves y sábados. Al mes aproximadamente de haber empezado, troté un poco más de lo normal y mis rodillas se inflamaron, más la izquierda que la derecha, desde entonces el dolor no se ha calmado con ninguno de estos medicamentos (Nimesulide 200 mg, Diclofenac 100 mg y Notolac 20 mg). Me realizaron una resonancia magnética y el traumatólogo dice que debo operarme cuanto antes y de preferencia ambas rodillas simultáneamente. Quisiera su opinión en cuanto a, si es conveniente la intervención de ambas rodillas, para el proceso de rehabilitación. (Puedo hacerle llegar el informe de la resonancia, si lo requiere) ¡Muchas Gracias!

    Jessica, por tu edad y lo temprano que apareció el dolor en tus rodillas, a los 18 años, podría pensar que el dolor es anterior y por supuesto este tipo de dolores se asocia a una inflamación de la rótula, que es muy común en las mujeres y ocurre por una disfunción de la movilidad de la rótula sobre el fémur, y se asocia a la hiperlaxitud de las articulaciones en las mujeres, al ángulo del fémur con la tibia, y sobretodo a un desbalance muscular, entre fuerza muscular y flexibilidad entre los músculos que estabilizan tu rodilla. NO explicas muy bien las características de tu dolor, ni te he evaluado personalmente, pero me atrevo a afirmar que una cirugía, y simultánea en ambas rodillas no mejorará tu condición, más bien, puedes ameritar un período más largo de rehabilitación, a si no te operas y realizas un buen programa de rehabilitación, donde se haga énfasis en el fortalecimiento, sobretodo, si has comenzado a correr y quieres continuar haciéndolo. No puedes presentar una lesión tan severa en ambas rodillas que no pueda mejorarse con rehabilitación, además, a menos que tengas una fractura, ninguna cirugía de rodillas es de emergencia, y tomar el tiempo para realizar un buen programa de rehabilitación antes de someterse a una intervención quirúrgica donde se intervienen estructuras anatómicas que luego no pueden revertirse no es la secuencia adecuada de tratamiento. Se debe comenzar con lo conservador, ojo, lo cual no es solamente tomar medicamentos… y luego siempre está la opción quirúrgica.

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    Doctora, soy Julio E. Torres de Bucaramanga, Colombia. Tengo espolón calcáneo y quiero infiltrarme, ¿qué cantidad de depo-medrol de 40 mg/ml y de xilocaína debo hacerme inyectar? contésteme por favor. Gracias - Julio Enrique.

    Julio, si tienes los síntomas de sufrir una fascitis plantar, o como comúnmente se conoce “espolón calcáneo” el tratamiento más indicado y que mejorará tu problema no es la infiltración local. Y además las infiltraciones con esteroides no deben tomarse así a la ligera y nunca debe ser el paciente quien “debe hacerse inyectar” siempre debe ser un médico el que determine si es necesario, prudente, indicado y cuál sería la dosis de medicamento a utilizar. Yo no utilizo infiltraciones con esteroides para la fascitis plantar, pues no mejoran el problema y aumenta del riesgo de que este tejido eventualmente se debilite y sufra una lesión por desgarro. El tratamiento indicado, luego que falla el tratamiento de rehabilitación convencional, es con ondas de choque extracorpóreas, ambos tratamientos son no invasivos y mejoran realmente la causa del problema y no solamente el dolor.

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    Hola Dra mi nombre es Antonio, Valencia Venezuela, tengo 35 años soy un corredor principiante, recorro 7 Km dos veces por semana. Tengo 4 semanas con un dolor en la zona Fascia Medial de la tibia, cuando afinco el pie o he realizado mucha actividad física. En consulta con el traumatólogo me indicó Diprospan, Flotac por 10 días, y 3 dosis de vitamina B12 intramuscular, y colocar hielo en la zona afectada. Terminé el tratamiento y el dolor persiste, el día antes que iniciara el dolor recorrí 12 Km presumo que fue exceso de carga pero me preocupa que el dolor continua luego de transcurridas 4 semanas. Agradezco de antemano su respuesta.

    Antonio, nuevamente reitero, si eres corredor principiante y tienes dolor en la región de la tibia, estás presentando una de las lesiones más frecuentes y severas en los corredores novatos, como es un síndrome de stress tibial medial. El tejido inflamado, el tendón del músculo tibial posterior, al utilizar antiinflamatorios de manera tan agresiva, esteroideos como el Diprospan® y no esteroideos como el Flotac, solamente disminuyen la cicatrización de este tejido y exacerban la lesión. El tratamiento debe ser de rehabilitación, e indicado con los objetivos de mejorar inflamación y restaurar la función muscular, para luego reiniciar la carrera con el aumento adecuado y progresivo de las cargas, por supuesto, utilizando el calzado de correr específico para tu tipo de pie.

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    Buenas tardes, tengo una consulta muy sencilla, recientemente adquirí unos zapatos Asic, pero me quedaron ligeramente grandes, no he salido a trotar con ellos por temor a que me generen alguna lesión, ¿es contraindicado utilizar zapatos un poco mas grandes a la talla normal, es recomendable en estos casos utilizar doble media?, gracias cualquier comentario es bien recibido.

    Normalmente el calzado de correr debe utilizarse con la talla en longitud y ancho específicos para el pie, si el zapato es muy largo o muy ancho, porque no te lo probaste personalmente o con las medias adecuadas, no es prudente utilizarlos, intentar utilizar dos pares de media o colocar plantillas puede ocasionar lesiones tan tontas como una ampolla, hematomas en las uñas (ambas por cierto muy limitantes y dolorosas) o lesiones musculares y tendinosas. Lo ideal es cambiar el zapato si es posible o comprar otro con las indicaciones de tipo de calzado y talla adecuadas.

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    Hola Dra mi nombre es José Luis Noronha y vivo en Caracas, le escribo porque últimamente he sentido una molestia no fuerte, pero sí constante en la zona de la tibia al momento de correr, la rigidez desaparece luego de 2 a 3 Km, para luego volver una vez terminado el entrenamiento, al igual que un dolor en el talón. Entreno de 2 a 4 veces por semana alternando el entrenamiento corriendo de 10 a 15 km, falek, series, y uno que otro ejercicio funcional, los zapatos los compré en noviembre según los recomendados luego de una prueba de pisada y con ellos he corrido más o menos 350Km, mi pregunta es a qué se debe esta rigidez en la zona delantera de la tibia y el dolor en el talón que se prolongó incluso sin entrenar. Gracias por su respuesta.

    Mi recomendación es que acudas a la consulta médica con un especialista en rehabilitación y lesiones de corredores, pues no es tan sencillo el tratamiento de cualquier inflamación en los músculos de la región de la pierna, ya sea por inflamación del tibial posterior, los gemelos, peroneos laterales o el tibial anterior. La evaluación médica va más allá de la descripción de los síntomas y del programa de entrenamiento, y la evaluación de tu tipo de pie y la prescripción del calzado solamente se puede hacer con una evaluación completa.

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    Estimada Lilia. Mi nombre es Raúl y soy de Caracas Venezuela, soy corredor de fines de semana (sábado y domingo), alrededor de 16 a 20 km semanalmente, de 35 años y un peso aproximado de 95 Kg, sin embargo motivado al maratón CAF, cambie mi rutina de entrenamiento a recorrer un aproximado de 15 Km diarios, y después de 2 semanas de entrenamiento se me presentó un dolor en la ingle derecha hasta la parte interna del muslo aproximadamente 8 a 10 cm, y un dolor en diagonal de la pierna de la rodilla al extremo externo de la cadera, el dolor iniciaba con cada entrenamiento se calmaba y al detenerme se hacia mas intenso, luego de unos días, no sentía dolor por lo cual corría los fines de semana, hasta que en una carrera 10K, al culminarla no podía apoyar el pie, fui al medico, me recetó relajante muscular, sin éxito, posteriormente fui a un traumatólogo, el cual me indicó que el problema era inflamación del sartorio, me recetó diclofenax sódico y calentar bien antes de correr, sin éxito, posteriormente me realizaron fisioterapia (rayos uv) y terapia de dolor, sin éxito, ahora otro medico me indica que lo que tengo es una Meralgia Parestesica. Me lesioné en el mes enero y estamos a mediados de mayo y aun persisten los síntomas. Las preguntas serian las siguientes ¿qué tengo? y qué debería hacer, ¿qué tratamiento recomienda usted?, ¿considera que la lesión fue ocasionada por el cambio de entrenamiento?

    Raúl, sin evaluarte, te puedo decir que la causa de tu problema es intentar entrenar para correr 21 o 42 kms, y aumentar las cargas de carrera de solo 2 días a la semana a 15 kms por día, esto ya es completamente ilógico para cualquier persona, y la primera causa de lesiones en los corredores es hacer estas “locuras”, si ya la lesión existe, y por lo que describes son más de un músculo que está involucrado lo más sensato es que seas evaluado por alguien que realmente conozca de lesiones en corredores e indique un verdadero tratamiento de rehabilitación (no solamente calor, u otros medios físicos), y no pensar en un diagnóstico tan poco frecuente como una meralgia parestésica. Estoy a la orden en Metas Sports, igual que mi colega la Dra. Ethy Oziel para evaluarte e indicar el tratamiento adecuado, para que retomes la carrera con la prudencia y respeto adecuado a un deporte tan exigente muscular y cardiovascularmente como es correr.

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    Dra, mi nombre es Oscar y vivo en Argentina, estaba buscando en la web, en realidad qué hace el medico fisiatra. Yo practico tiro con Arco y Flecha y me dijeron que la persona que me puede ayudar a aprender a hacer la fuerza correctamente con la espalda, con las escapulas, y no con los brazos u hombros es un medico fisiatra, ¿esta bien la recomendación que me hicieron?

    No necesariamente un médico fisiatra, deben existir en tu país kinesiólogos o entrenadores deportivos que tengan el conocimiento suficiente de la biomecánica de la cintura escapular y del tiro con arco como para indicar un programa de fortalecimiento específico para tu deporte. El médico fisiatra debe ser especialista en medicina del deporte para ayudarte en este aspecto, revisa en la web a ver si encuentras algún fisiatra especialista en medicina del deporte y que evalúe tu condición muscular en detalle.

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    Hola Dra, mi nombre es Avelangelo Grillo, mi deporte fue siempre el futbol y mis piernas son algo arqueadas (tipo vaquero) , de un tiempo para acá empecé en el mundo del running, corro entre 3-5 veces en semana, pero siempre me da un dolor en la parte interna de la tibia, serán los zapatos?, ¿qué tipo de pisada debería usar?, ¿será la misma anatomía de las piernas que allí impacta todo el peso del cuerpo?, Gracias y Saludos. Estado Cojedes. Venezuela.

    El tener tibias varas es una ventaja mecánica para realizar deportes, pues tus miembros inferiores son una mejor palanca para correr, pero por supuesto te pueden aumentar el riesgo de sufrir ciertas lesiones, especialmente si comienzas a correr sin conocer qué tipo de calzado utilizar, cómo aumentar las cargas o si progresas muy rápidamente. Seguramente tienes una inflamación del tibial posterior, esto puede ocurrir por diversas causas, no solo tus tibias varas. Debes dejar de correr hasta que te evalúe un especialista, que como ya lo dije en dos preguntas anteriores, diagnostique la causa de la inflamación del músculo tibial posterior y solucione el problema desde su origen o causa y no intente solo controlar el dolor.

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    Hola, me han operado del menisco hace una semana. Quisiera saber cuánto tiempo tiene que pasar para poder empezar a correr y montar en bici de carretera.

    Esta pregunta debes hacerla a tu cirujano, el sabe qué hizo durante la cirugía y cómo ha mejorado o no la inflamación después de la cirugía. Normalmente los cirujanos traumatólogos no son muy buenos refiriendo a los pacientes deportistas a un médico fisiatra o rehabilitador, posterior a la cirugía, esto es lo ideal, pues nunca se recupera completamente una articulación o los músculos que la cruzan si no se realiza un buen programa de rehabilitación postoperatoria. Si tu médico no te ha referido a un especialista en rehabilitación, debes preguntarle por qué no lo ha hecho o pedirle que lo haga.

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    Buenas tardes, soy facundo de Argentina. Hace varios años que vengo corriendo en forma muy progresiva. He estado haciendo semanas de 50km aproximadamente sin molestias pero me ha pasado que cuando corrí "la vuelta al lacar" carrera que me llevo 8.30hs de duración. (45k en mountainbike y 30k trailrunning) luego de una gran subida de 1 hora me comienzan a doler detrás de las rodillas y luego el dolor se traslada como hacia adentro imposibilitándome después de hacer las bajadas al trote ya que el frenar en la bajada me mata de dolor. Algo similar me paso en la merrell tandil de este año. Hasta el km 20 todo bien. Ahí comienza la subida a la montaña y luego el dolor. No se si pasando mas tiempo en cargas similares en los entrenamientos de ruta hasta 25k aprox en las sesiones largas irá acondicionándome las rodillas o necesitare hacer algún otro tipo de ejercitación.

    Facundo, cuando un atleta se dedica a carreras de tanta exigencia siempre presentará sobrecargas musculares y tendinosas que eventualmente producirán dolor, ahora cuando ya el dolor es constante y no mejora con los estiramientos posteriores al ejercicio, el frío local, los masajes, es cuando ya se presenta una lesión muscular. Correr más largo en subidas o bajadas no mejorará tu condición muscular y solo exacerbará tus lesiones, el fortalecimiento muscular con pesas, máquinas etc, es lo que se utiliza para mejorar la fuerza, resistencia y potencia muscular de un atleta que quiere realizar carreras largas y complicadas. El fortalecimiento es lo que debes agregar a tu entrenamiento y preparación física, no más carreras.

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    Buenos, hace poco empecé a correr de nuevo y todo iba bien hasta hace 3. Hice un estudio de la pisada y soy pronador, asi que me compré unas zapatillas para poder correr bien y sin problemas, pero un día de pronto me empezó a doler la parte lateral del pie justo en la mitad,estando quieto no pasa nada, pero al andar/correr empieza a doler y cuanto más tiempo mantengo el ejercicio el dolor aumenta, no se qué hacer.Gracias por su tiempo.

    La pronación es un movimiento normal del pie durante las diferentes fases de la pisada en la marcha y carrera, lo que define a un pie es cuánto es esa pronación, si es normal, menor a lo normal o por encima de lo normal. Si tienes dolor en la región lateral del pie, probablemente el calzado que compraste es demasiado rígido para tu tipo de pie y grado de pronación, esto mantiene el apoyo del pie sobre el borde lateral del mismo (te mantiene en supinación) y produce sobrecarga de las articulaciones, huesos y tendones de esta región del pie y por eso presentas dolor. La evaluación del tipo de pie de un corredor y la prescripción del calzado tiene que hacerse por un especialista que pueda definir perfectamente qué calzado necesitas, a veces es muy fácil determinarlo y en otras personas, por lo variable del tipo de pie no es tan fácil y veo día a día en mi consulta prescripciones inadecuadas de calzado, sobretodo en personas que son evaluadas en las tiendas de calzado deportivo.

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    Hola Dra mi nombre es Antonio, Isla de Margarita. Corredor de 10km (2 veces por semana) y unos 15 km (1 vez por semana), nunca había sufrido algún tipo de lesión, pero unas dos semanas antes de los 10k de la vela, compré unos zapatos kayano 16, sin saber que estos eran para corredores pronadores, entrené con ellos un par de semanas y luego comenzó un dolor a la altura de la rodilla (lateral externo). Dicho dolor se presentaba cuando tenía unos 3km de recorrido y se incrementaba con el paso de los km. Fui con un Dr amigo y me practicó una resonancia, la misma arrojó como resultado una tendinitis, me recomendó descanso por 3 semanas y terapia con una medico fisiatra (electricidad, calor profundo, frio, calor y una serie de estiramientos), la Dra me comentó que la lesión era por falta de estiramientos pre y post entrenamientos diagnostico, la pregunta es: ¿cree usted que más que la falta de estiramiento sea al calzado inapropiado el que me causó la lesión? y qué tratamiento recomienda usted? gracias y saludos desde Margarita.

    El dolor en la región lateral de la rodilla, en un corredor de fondo, por lo general se debe al déficit de flexibilidad de un tendón largo y muy importante en tu muslo que se llama la banda o cintilla IT, esta patología tiene su nombre propio y se denomina Síndrome de Fricción de la Banda o Cintilla IT. Sus causas son muchas, ojalá fuera solamente por falta de “estiramientos”, esta estructura se sobrecarga y produce fricción distal en el cóndilo lateral del fémur y dolor, principalmente por debilidad muscular en los estabilizadores de la pelvis al correr, especialmente del glúteo medio, y también el tipo de calzado puede influir. Si tu pie no es un pie que requiera un calzado de este tipo, El Asics Gel Kayano es un Stability +, para corredores con pronación excesiva, sin llegar a ser un pie plano, el zapato sí puede ser muy rígido, y mantener tu pie y pierna en una posición que aumenta la carga y sobrestiramiento de la cintilla IT y puede haber desencadenado la lesión, pero por experiencia te digo, que la mayoría de las veces y sobretodo si es unilateral, no es solamente el calzado, y como mencioné, y reitero….la debilidad muscular en los estabilizadores pélvicos es la verdadera causa de la lesión. Los ejercicios de estiramiento en un corredor deben hacerse con mayor énfasis al finalizar los entrenamientos y con el objetivo de relajar a los músculos fatigados después del esfuerzo, pero si existe un déficit de flexibilidad asociado a otras causas (discrepancias de longitud, malalineación de miembros inferiores, o deficiencias de fuerza muscular) el estiramiento ya debe ser terapéutico y el tratamiento debe tratar la causa del problema y no solamente sus consecuencias.

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    Hola Doctora soy Miguel Rangel, tengo 53 años vivo actualmente en Valencia, Venezuela. Yo fui maratonista hace mucho tiempo. En estos momentos he padecido de gonartrosis derecha secundaria a artritis reumatoidea y me han dicho que es ya de operación y que requiero prótesis total de rodilla tipo génesis II; ya que tengo varios años con esto y me impide caminar, el dolor es muy fuerte en la rodilla y a veces es tan fuerte que me agarra toda la pierna. El médico hace 2 años me puso suprahyal esa fue inyectada en la rodilla y si me cayó bien, ahora me han mandado dispropan últimamente me he puesto esa pero no me ha hecho efecto y temo a seguir inyectándome eso me han dicho que contiene muchos esteroides. Espero su respuesta sea de gran ayuda para mi. Gracias. Feliz día.

    Miguel, eres aún muy joven para un reemplazo total de rodilla, pero si sufres de artritis reumatoidea posiblemente ya el desgaste de la articulación de tu rodilla es tan severo que ameritas la prótesis para mejorar tu calidad de vida y dolor. Se supone que si tienes diagnóstico de artritis reumatoidea deberías recibir algún tratamiento médico, vía oral, para controlar este problema que es sistémico, compromete otras articulaciones y órganos de tu cuerpo, y no está asociado a la práctica deportiva. El tratamiento médico para la artritis reumatoidea ha evolucionado mucho en los últimos años, se utilizaban esteroides vía oral, pero esto ha cambiado, y existen otros tratamientos con menos efectos colaterales. El Diprospan® es un esteroide que se utiliza vía intramuscular o intraarticular y es solamente un paliativo para el problema articular severo que según tu médico amerita un reemplazo articular (prótesis de rodilla). La decisión para colocar la prótesis debe tomarla un cirujano de acuerdo a los cambios degenerativos articulares que se evidencien en las radiografías.

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    Buenas noches me han diagnosticado dos lesiones a nivel lumbar l5 y l1, me comunicó el doctor que me olvide de volver a correr. Estoy mas angustiado, no tanto por las lesiones, sino de pensar que no puedo volver a entrenar. Qué hacer. Enrique Sulbarán. Venezuela. Maracaibo.

    Es muy común lo que te está sucediendo, pueden existir lesiones de columna en las cuales está contraindicado hacer algún ejercicio en especifico, todo depende de la naturaleza de la lesión y lo grave de la misma. La mayoría de las lesiones son cambios degenerativos en los discos intervertebrales y en muy pocos casos está contraindicado correr. Consulta otros especialistas y en especial a los que estén entrenados formalmente en medicina del deporte, para que evalúen tu caso y determinen el riesgo real, si es que existe, de retomar la carrera. La mayoría de los dolores en la región de espalda baja en los corredores no se originan en estos cambios del disco, sino en sobrecargas musculares que son más difíciles de diagnosticar pues no se ven en las imágenes de las resonancias magnéticas sino que se encuentran al realizar un muy extenso y detallado examen físico.

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    Hola doctora: Soy Moisés y me gustaría preguntarle acerca de la periostitis tibial ya que me duelen las espinillas al correr y durante el día. Soy un corredor que lleva corriendo apenas tres meses y que inicié con el plan para empezar a correr. Corro 3 o 4 veces por semana aproximadamente 5 km. Saludos desde México.

    La inflamación del complejo: músculo tibial posterior-borde medial de la tibia, se denomina síndrome de stress tibial medial, ha sido descrito con detalle infinitas veces en esta columna, es una lesión muy frecuente y por lo general severa en los corredores novatos que aumenta las cargas de carrera muy rápidamente sin darle tiempo a sus tejidos a adaptarse a las mismas. Este problema amerita reposo de correr y un tratamiento de rehabilitación adecuado que en última instancia debe mejorar la fuerza muscular en todos los grupos musculares que son necesarios para correr. Si no se realiza un tratamiento completo y solo se usan medicamentos, el problema no solo no mejora sino que se agudiza hasta producir las temidas fracturas por stress de tibia. Busca a un médico del deporte en tu localidad que no te cargue de antiinflamatorios vía oral e indique el tratamiento de rehabilitación adecuado. Siempre se debe ser prudente al comenzar a correr, mientras más rápido se aumenten las cargas mayor el riesgo de lesiones….

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    Tengo 49 años, trabajo en una oficina , pero practico jogging. Troto 10 km 3 veces a la semana, pero cuando estoy mucho tiempo sentado presento dolor en la región lumbar derecha, acudí a mi traumatólogo y no existe ninguna alteración en mi columna lumbar que justifique mi dolor, solo fue detectado una discrepancia de longitud de 1 cm entre mis piernas (siendo la derecha la más corta). Me informan que esa discrepancia no requiere corrección, otros me dicen que si debiera usar una plantilla o alza para corregir la diferencia. Qué debo hacer, dónde puedo comprar las mejores plantillas en Caracas.

    No tiene que existir una alteración anatómica en tu columna lumbar para sufrir dolor en la región de espalda baja, especialmente si eres corredor, las sobrecargas musculares son intensas en los músculos estabilizadores de columna lumbar y pelvis, y pueden aparecer dolores musculares aún severos, sin alteraciones anatómicas o estructurales. La discrepancia de longitud de miembros inferiores es una causa más para producir dolor en la espalda baja, sobretodo si eres corredor, la indicación o no de un alza, se evalúa en una consulta médica, y es determinada por muchos factores, lo primero que se pide es una medición con rayos X, para ver realmente si existe o no la diferencia de longitud y se consideran otros factores como fuerza y flexibilidad muscular, frecuencia de entrenamientos y otros factores de riesgo para corregir estas diferencias en la longitud de Ms inferiores, muchas veces son hallazgos, y no están realmente determinando la lesión que presentas. Los Fisiatras (médicos especialistas en medicina física y rehabilitación), y más aún los que nos especializamos en medicina del deporte, vemos estos problemas a diario y somos los especialistas médicos más indicados para evaluar tu problema

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    Julián, de Argentina. Fui operado hace 2 meses a raíz de un desgarro muscular, lo cual me formo un hematoma que alteró el musculo recto anterior del muslo homolateral, y todavía siento dormida la parte del costado a la altura de la rodilla ¿esto es normal, necesito otro tratamiento?.

    Si sufriste un traumatismo muscular tan severo que produjo un hematoma que fue necesario drenar quirúrgicamente es normal que exista una disminución de la sensibilidad en la piel alrededor de la herida, pues se cortan pequeñitos terminales nerviosos que luego progresivamente se recuperan, esto sucede con cualquier herida quirúrgica. Ahora si pasa mucho tiempo y la disminución de la sensibilidad es severa y no se recupera se debe pensar en una lesión de una raíz nerviosa de mayor tamaño, eso solo lo puede determinar tu médico con un examen físico.

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    Hola, soy un corredor asiduo mido 1.82 cm de estatura y peso alrededor de 110 kg; pero recientemente he comenzado a sufrir de altos niveles de cansancio y dolor muscular, que debo hacer para solucionarlo.

    Debes descansar…. El cuerpo es muy inteligente, si tienes dolores musculares y como tú mismo mencionas “altos niveles de cansancio”, es porque realmente tu cuerpo sí está cansado, cuando se entrena con altas cargas, frecuencias e intensidades se pueden sobrecargar los sistemas metabólicos, musculares, tendinosos y cardiovasculares produciéndose un Síndrome de Sobreentrenamiento, que está descrito como una problema médico de los deportistas y que puede tener consecuencias en tu salud. Mi recomendación es que seas evaluado por un especialista en el área, quien debería indagar en diversas áreas de tu salud, incluyendo la calidad del sueño, tu frecuencia cardíaca de reposo, exámenes de laboratorio, etc, para llegar a un diagnóstico adecuado. La única solución médica para el sobreentrenamiento es el reposo deportivo, sino las consecuencias pueden ser más graves que “dejar de correr” por un tiempo hasta que tu cuerpo se recupere.

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    Hola doctora, quisiera preguntarle como retomar la actividad física después de una distención de cintilla iliotibial. Siento tras un mes de lesión, molestia en bajadas, debo comenzar ya la actividad o seguir parada. Gracias su respuesta. Maria Fernanda Rosero. Ecuador.

    María Fernanda, en mis 14 años de experiencia en medicina del deporte, nunca he visto una “distensión” de la cintilla IT, normalmente en los corredores esta estructura se hace dolorosa por perder su flexibilidad y producir una fricción dolorosa en la región lateral de la rodilla y en algunos caso del fémur cerca de la cadera. Por supuesto que esta lesión se manifiesta con dolor al correr y sobretodo en bajadas, pero es una lesión dolorosa que no representa riesgo de producir lesiones más severas. Su tratamiento no es el reposo, debe mejorarse la flexibilidad de la cintilla con calor local, masajes y estiramientos y luego mejorar la fuerza muscular en los músculos que estabilizan tu pelvis al correr (glúteos y abdominales) para evitar que la lesión reaparezca.

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    Hola doctora: desde Chile le hago la siguiente pregunta: tengo 32 años, mido 1.70 y peso 55 kilos. El año pasado me operaron de una hernia discal l5s1 y el doctor me dijo que JAMÁS debía correr ni entrenar trotando, pues me puedo lesionar nuevamente. ¿Es eso efectivo? debería arriesgarme? Antes practicaba yoga todos los días, pero ahora soy muy inconstante y tengo un dolor "fantasma" en la pierna derecha. Atte. Isabel.

    Isabel, lo que en términos médicos se denomina “dolor fantasma” es un dolor que aparece en un miembro que no existe, es decir, que fue amputado y aún los terminales nerviosos que llegaban a esa porción del miembro están activos y producen dolor, probablemente simplemente persistes con la raíz nerviosa inflamada y esto es la causa del dolor, pero este tipo de dolor se denomina “radicular”. Si a los 31 años sufriste una lesión del disco intervertebral y fue necesaria una cirugía, existen muchos tipos de cirugía que se hacen en estos casos y en cada una las indicaciones para realizar ciertos ejercicios varían. Mencionas que practicabas Yoga, pero me preguntas acerca de correr…Si este nunca ha sido un deporte que practicaste con regularidad, tienes el antecedente de la cirugía de columna y quieres iniciarte en este deporte, mi recomendación es que seas evaluada por un médico del deporte que determine tus condiciones físicas generales y el riesgo o no de lesiones, asociadas o no a la cirugía.

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    Hola, soy Mario, de México. Soy corredor de 400m y 800m, empecé a entrenar en una pista de tierra y a los días sentía una molestia en la ingle y eso no me deja correr.. tengo pubitis, algo así, ¿qué debo hacer en rehabilitación?

    Mario, como le digo a nuestro amigo futbolista que escribe en una pregunta anterior, la medicina y en este caso la rehabilitación médica requiere de gran responsabilidad y ética, no es posible hacer un diagnóstico sin evaluar al paciente, ni indicar un tratamiento sin hacerlo pues cada paciente es muy diferente, una lesión puede tener todas las características de ser muscular y puede el paciente sufrir una hernia inguinal, por ejemplo….Debes ser evaluado por un médico quien determinará si realmente el dolor es musculoesquelético, cuáles son los factores que lo desencadenaron y cómo debe ser tratado para solucionarlo.

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    Qué tal, buenas noches, sé que es un espacio para corredores, mi nombre es Miguel Ruanova, tengo 39 años, 1.70 m. de estatura, 75 kg. de peso. Juego futbol soccer desde los 6 años, y actualmente a nivel amateur; hace 5 semanas sufrí una lesión en la parte superior posterior del muslo derecho que intersecciona con la parte baja del glúteo derecho, al levantar la pierna derecha al disputar una balón con el rival. Sentí un fuerte dolor en esa región que no cesó hasta ayer que me inyecté, incluso llegó a bajar por la parte posterior del muslo derecho hasta sentir "punzadas" en la rodilla derecha. Cabe aclarar que previo al juego calenté de manera normal de 10 a 15 minutos como siempre lo hago. Me inyecté Diprospán (dimetasona ayer 05 de mayo 2011) y se redujo considerablemente el dolor, ya que no soportaba estar sentado ni estirar por completo la pierna. Procuro correr o trotar de 4 a 5 km de 3 a 4 veces entre semana alternando con ejercicios desde una posición fija y en movimiento, y jugar soccer los domingos. ¿qué tratamiento médico y de rehabilitación puedo tomar?, me desespera estar inactivo. Muchas gracias, Dios la bendiga. Originario de Minatitlán, Veracruz, México.

    Miguel, esa lesión es una de las más comunes en los jugadores de fútbol, un desgarro de los músculos que flexionan tu rodilla al correr (isquiotibiales o femorales) de menor o mayor gravedad puede ser muy dolorosa. Mi criterio como especialista en rehabilitación es restaurar la función muscular con un buen programa de rehabilitación, desde lo básico e inicial como el uso de frío local para evitar que la lesión progrese agudamente, hasta un programa de fortalecimiento funcional bien exigente para recuperar la función del músculo. El “viejo truco” y muy peligroso uso de antiinflamatorios esteroideos como el Diprospan ®, produce un alivio muy corto del dolor, pero no cura la lesión realmente, y mientras más utilices este tipo de medicamentos más expones a tus músculos y en general a tu cuerpo a las secuelas del uso exagerado de este tipo de medicamentos que son muchos y muy peligrosos. Mi consejo, busca a un médico especialista en rehabilitación deportiva que te evalúe en persona e indique qué hacer. Indicar un programa de rehabilitación no es una receta de cocina y hacerlo por esta vía sería muy irresponsable y poco ético.

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    Soy corredor aficionado pero continuo, los últimos 4 días entrené 10K, 15K, 12K y 21K, (martes, jueves, viernes y domingo), respectivamente, resaltando que en estas sesiones incorporé muchas pendientes. Hoy martes corrí 8K, y tengo dolores cuando inicio el correr en la tibia y también en el musculo del fémur. ¿Por favor me podría recomendar algo para eliminar esta molestia que me da recientemente cuando inicio el trote? gracias. saludos.

    El dolor “en el músculo del fémur” no puedo realmente saber qué tipo de dolor o qué músculo está produciendo síntomas, pero lo que sí es cierto es que si tienes dolor en la región de la tibia, esa es una lesión potencialmente severa en un corredor, un síndrome de stress tibial medial, que aparece por sobrecarga del músculo tibial posterior, asociado a muchas causas, pero en tu caso parece ser por aumento muy rápido de las cargas de entrenamiento. Este tipo de lesión es una de las más severas que puede sufrir un corredor de fondo, y desencadenar en una fractura por stress de tibia. Disminuye las cargas, descansa por un período de tiempo, y si el dolor en tibia persiste, aumenta de intensidad, o aparece aún en actividades de la vida diaria, consulta a un médico para que realice un diagnóstico e indique un tratamiento adecuado.

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    Tengo 38 años y vivo en la ciudad de Cartagena (Colombia), juego voleibol en la selección de esta ciudad y me gustaría saber si se puede ganar fuerza de brazos a mi edad.

    Por supuesto, a cualquier edad es posible mejorar la fuerza muscular para mejorar el nivel de rendimiento deportivo. Lo importante es conseguir a un profesional que te guíe en un programa de fortalecimiento bien indicado y con las cargas progresivas adecuadas para que mejores la fuerza muscular, con ejercicios funcionales para tu actividad deportiva.

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    Doctora, saludos desde Puerto Ayacucho- Amazonas, tengo 50 años y siempre fui corredor, desde hace tres años entreno en serio para 21 y 10 Kms, mido 1,62 pero veo que estoy enflaqueciendo mucho y mi familia se muestra preocupada; mi peso actual es 63 Kg , como balanceado y vivo lo más sano que pueda. Quisiera saber si me voy a estabilizar en un peso y que suplemento puedo tomar, por que no quiero parecer famélico, tampoco es la idea.

    Es muy frecuente que los corredores pierdan peso, tanto graso como muscular al entrenar de manera regular y con cargas muy exigentes. Si consideras que comes balanceado y aún sigues perdiendo peso, seguramente no lo estás haciendo, si pierdes peso es porque necesitas consumir más calorías en tu dieta o tienes algún otro problema médico, que puede ser potencialmente grave. Mi recomendación es que consultes con un nutricionista para que evalúe tu gasto vs tu ingesta calórica e indique una dieta realmente adecuada a tu nivel de actividad física. Además consultar a un médico internista y realizarte exámenes generales para descartar cualquier otro problema médico que pueda hacer que pierdas tanto peso me parece también importante.

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    Doctora, mi nombre es Maricela, soy de México y tengo 44 años, siempre he corrido, pero hace unos meses me sacaron una radiografía del cuello y cabeza y me diagnosticaron esguince cervical. Me duele el cuello, los hombros y he empezado ha tener dolor en las piernas. ¿Tendré que dejar de correr? Y ¿cómo puedo curar el esguince servical? Gracias.

    Las lesiones cervicales pueden ser muy dolorosas aún durante las actividades de la vida diaria, existen muy pocas o casi ninguna lesión de columna cervical que represente una contraindicación absoluta para correr. Ahora, si esto es más que un esguince y existe un desplazamiento de una vértebra cervical con una compresión del cordón medular con compromiso neurológico que se extienda hasta los miembros inferiores, ya esto es un problema más grave y lo menos importante sería si puedes correr o no, en este caso es muy importante proteger al tejido nervioso (médula espinal), para evitar lesiones verdaderamente graves como una compresión medular que comprometa la fuerza muscular aún para caminar. Si existe un desplazamiento de la vértebra con compromiso del cordón medular el tratamiento probablemente sea quirúrgico. Pero si no presentas antecedentes de lesiones severas por accidentes automovilísticos o caídas con lesión cervical no creo este sea el caso. Probablemente el dolor en miembros inferiores no esté relacionado con el dolor en la región del cuello.

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    Hola doctora, vivo en NY. Mi nombre es Frank, Mi nacionalidad, colombiano. Pronto tendré una corte para autorizar una operación de fusión lumbar con 3 hernias en l5,l4,l3 y s1. La operación incluye tornillos y en el cuello hernia en la c6. Consiste en retirar el disco y implantar uno nuevo y también es con tornillo. Mi pregunta es: después de una operación de lumbar y una recuperación, ¿es posible volver a correr y qué riesgos pueden haber? Me gusta ir al gimnasio y levantar peso. ¿Qué sugerencias me daría? Pero las lecciones fueron por un accidente de carro, no por deporte. Me gustaría si me respondiera a mi correo antes de mi operación. y que otra operación seria mejor y menos riesgosa ya que he tratado de todo hace anos 1/2, estoy tomando la decisión, porque ya me canse de terapias y medicina. Mi correo es: simonfrankbedoya@hotmail.com. Gracias por sus concejos, Que dios la bendiga.

    Frank, tu pregunta es muy complicada de contestar, una cirugía vertebral tan extensa, con fusiones en columna lumbar y cervical es en primer lugar muy poco frecuente y al mismo tiempo una cirugía que no muchos cirujanos de columna se atreven a realizar por lo limitante que puede ser al disminuir la movilidad de muchos segmentos de tu columna, esenciales para la descarga de peso, movilidad y función. Tomar la decisión de realizarte o no esta cirugía depende solamente de tu médico tratante y tú, yo no puedo sin haberte nunca evaluado ni examinado influir en esa decisión, y menos predecir si podrías retomar tu vida de manera normal, tanto en la vida diaria como de actividad física. Estas preguntas debes hacérselas a tu médico, y que te explique realmente los riesgos y beneficios de esta cirugía.

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    Doctora hace dos meses no juego futbol, por un dolor que me surgió en la parte inferior interna de mi espalda, muchos me dijeron que era problema de la columna y otros de los riñones, en fin fui a un neuro traumatólogo y me mando unos medicamentos, ya los acabé el dolor sigue pero poco y quiero empezar a ejercitarme de nuevo para poder estar en la selección de mi estado. ¿qué debo hacer para acabar definitivamente con el dolor? y ¿cómo debo empezar los entrenamientos? Jesus Lopez desde Venezuela.

    Jesús, Es tu médico tratante quien debe determinar con su examen físico y estudios de imágenes la naturaleza de una lesión, y hasta qué punto has mejorado con el tratamiento indicado, como para indicar si es prudente o indicado retomar tu deporte. Cuando se indica un tratamiento médico, el paciente debe acudir a su control y el médico entonces evaluar el progreso. Si no sientes mejoría con el tratamiento o no encuentras las respuestas que buscas en tu médico, lo prudente es buscar otra opinión, y si eres deportista lo ideal es que te evalúe un médico con especialidad en medicina del deporte.

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    Buen día apreciada amiga, soy corredor activo, en este momento estoy presentando molestia en las pantorrillas como dolor al correr suave a fuerte, mientras más corro más se incrementa, estoy asustado por que no se que será. Si un simple calambre, o un mini desgarre, por que me dura varios días y se calma, luego salgo a entrenar y vuelve y quedo cojo...Oh ¿Qué me aconseja?, tengo 36 años, me llamo Alexander, vivo en Barcelona, Anzoategui, Venezuela.

    El dolor muscular que sientes en los músculos de tu pantorrilla seguramente está asociado a fatiga y por lo tanto inflamación de las fibras musculares de los músculos posteriores en la pierna. Si el dolor es tan intenso que luego de correr te obliga a caminar cojeando, mi consejo es que bajes la carga de tus entrenamientos, realices ejercicios de estiramiento suaves al menos 2 veces al día, utiliza frío local, si esto no logra disminuir el dolor, consultes a un médico especialista en rehabilitación para que indique un tratamiento supervisado por un profesional en el área de la fisioterapia para que recuperes la normal función, sin dolor, de tus músculos.

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    Buen día , Dra tengo en esta disciplina aproximadamente 7 meses, ya he corrido en carreras de 7 km, de 10 km y media maratón, entreno de 4 a 5 días por semana, de 6 km y 12 km y realizo poca multifuerza, de qué manera podría recuperar masa muscular, ya que a la fecha mi apariencia física es muy delgada. Gracias y saludos. César Tolosa, edad 44 años. Barquisimeto, Venezuela.

    César, si es cierto que solamente tienes 7 meses corriendo y ya has competido en carreras de 21 kms has progresado demasiado rápido y las probabilidades de lesionarte aumentan, sobretodo si dices que tienes poco desarrollo y por ende fuerza muscular. Para iniciarse en un deporte tan exigente como la carrera y completar distancias de 21 kms, las cargas deben aumentarse de manera progresiva, y además se debe realizar de manera paralela un programa de fortalecimiento muscular, ya que en última instancia son los músculos quienes producen el desplazamiento en contra de la gravedad del peso de tu cuerpo al correr. Mi recomendación, a los 44 años, con poca fuerza muscular y con solo 7 meses corriendo, es que te asesores bien en cómo aumentar las cargas de manera prudente e inicies un programa de fortalecimiento supervisado y con el objetivo de mejorar la musculatura necesaria para poder correr, es decir, abdominales, glúteos medio y mayor, cuadríceps, isquiotibiales, gemelos.

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    Hola, Doctora. Mi nombre es Alma Guerra tengo 35 años, de México. Entrenando para correr mi segundo maratón (29 de mayo) empecé a sentir un dolor en la ingle. El dolor lo sentía más, una vez que dejaba de correr o hacer ejercicio, el sábado antepasado (2 de abril) después de terminar una corrida de 13km el dolor fue muy fuerte así que decidí parar y desde ese día no he corrido mas. En los días siguientes el dolor se intensificó, al grado que cuando intentaba pararme o empezar a caminar me era muy difícil. Me estoy aplicando hielo y tomando antiinflamatorio (Naproxeno). Esto ha ayudado mucho, el dolor ahora sigue pero es soportable. Leyendo en internet creo que lo que tengo es lo que se llama “pubits” y según entiendo el periodo de recuperación es largo, así que no tengo mucha esperanza de participar más en el maratón de mayo. Mi pregunta es durante esta etapa de “rehabilitación” de la pubitis ¿es recomendable hacer otro deporte como nadar? Nadar es una opción que he pensado puede ayudarme a no perder la condición física.Gracias de antemano por su tiempo. Saludos.

    Alma, como corredora, me indicas que entrenas para tu segundo maratón a los 35 años, pero o me dices cuál es tu paso de carrera. El dolor en la musculatura de la región pélvica inferior en las mujeres, que si puede englobarse en el diagnóstico tan amplio de “pubalgia”, se origina en determinados grupos musculares que se originan en los bordes de los huesos de tu pelvis. Es un dolor que puede ser tan simple como una tendinitis, a tan severo como una fractura por stress. El reposo, el frío, y los antiinflamatorios vía oral pueden ayudar, pero el tratamiento debe ser más exacto y profesional para evitar secuelas y a largo plazo comprometer por largo tiempo tu capacidad para correr. Cualquier ejercicios cardiovascular, donde no exista carga antigravitacional como la natación, bicicleta o remo te puede ayudar a mantener tu condición cardiovascular pero esto no va a mejorar el origen o la causa real de la lesión, que puede convertirse en algo crónico y de difícil tratamiento. Consulta a un especialista en rehabilitación deportiva para que realice el curso de tratamiento adecuado.

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    ¿Es malo correr diario 10 km, 6 días a la semana, lunes a sábado?. Los corro lento en 1 hora exacta, un minuto mas uno menos. Le agradecería su respuesta. Guillermo Flores, México.

    Guillermo, no es que sea malo o no, es que simplemente no tiene ningún objetivo tu entrenamiento, no es necesario correr 6 veces por semana para mantener un buen nivel de acondicionamiento cardiovascular, correr la misma distancia, en el mismo tiempo 6 veces por semana, solamente conducirá a que no progreses en tus tiempos de carrera, y al correr con un solo día de descanso a la semana aumentas de manera significativa el riesgo de lesiones.

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    Hola, mi nombre es Mikel Jon Galán desde España. Me han diagnosticado una lesión muscular insercional, en la inserción de glúteo mediano a nivel de pala iliaca homolateral con edema óseo residual. Soy opositor de polocia y necesito correr para mis pruebas de acceso. El dolor empezó en mi cresta iliaca derecha y la empiezo a notar también en mi cadera izquierda. ¿Qué deberia hacer? llevo con los dolores 6 meses y deje de entrenar durante 4 meses pero persiste.

    Hola Mikel, como acabo de contestar en una pregunta anterior, en este bloque, el Síndrome de Dolor del Trocánter Mayor del fémur es muy común y está asociado a sobrecarga muscular y tendinosa de los músculos que estabilizan la pelvis al correr. Varios músculos, como el tensor de la fascia lata, el glúteo meido, el piramidal y la cintilla IT, producen este dolor, y por lo general es secundario a debilidad de los estabilizadores de la pelvis, muy necesarios al correr y caminar. El reposo no cura este problema, amerita un buen tratamiento de rehabilitación para disminuir el dolor muscular y tendinoso y luego restaurar la fuerza y flexibilidad muscular adecuadas. El dolor por lo general no es maligno en el sentido que produzca fracturas o lesiones más severas, pero es doloroso y seguramente no podrás completar tus pruebas de carrera con los tiempos que te exigen con dolor, si lo toleras, puedes hacerlo, pero aún así debes buscar el tratamiento de rehabilitación médica adecuado para que tus molestias desaparezcan completamente.

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    Qué tal doctora, buen día. Mi nombre es Eneida Castro de Veracruz, México. Resulta que me dedico 100% a hacer deporte, corro 5 km y participo en cerreras eventuales de mi ciudad, también practico fisicoculturismo y básquet. Me encanta hacer deporte, incluso estoy estudiando lic en educación deportiva, pero hace 2 meses tuve una operación de menisco, ligamento cruzado anterior y patelo femoral, estuve un mes en silla de rueda, 15 días en muletas y 1 semana con una sola muleta. Ahora me encuentro caminando, pero me duele mucho la rodilla, también debo decirle que los primeros días perdí mi rehabilitación por que vivo sola y no tenia quien me llevara, iba casi 2 o 3 días a la semana, después, en mi trabajo no me aceptaban mas incapacidades pues perdería mi empleo, quisiera me dijera qué puedo hacer. El 15 de abril cumplí 2 meses de haberme operado y el dolor de rodilla es muy fuerte, Quisiera me apoyara para ver cómo hacer rehabilitación en casa o qué medicamento tomar. Por favor, estoy muy preocupada, Sin mas por el momento me despido no sin antes darle las gracias por la atención prestada.

    Eneida, suenas y escribes muy ansiosa (todo en mayúsculas). Me sorprende que una estudiante de Educación Deportiva tenga 2 meses posterior a una cirugía de reparación de ligamento cruzado anterior, con otras intervenciones en tu articulación, pero esa reparación es la más importante desde el punto de vista de rehabilitación y no hayas realizado el tratamiento indicado por una razón u otra. Es básicamente imposible, realizar un tratamiento de rehabilitación, indicado, aún en vivo en una consulta médica, y menos aún por esta vía, para realizar todas las medidas necesarias en el proceso de rehabilitación de la reparación de una lesión del Ligamento Cruzado Anterior. No es posible rehabilitar una rodilla después de una cirugía como esta sin el apoyo directo y en vivo de un especialista. Nunca un paciente con este tipo de cirugía amerita eliminar por completo el apoyo (silla de ruedas) y por tanto tiempo (un mes), esto denota lo complicado de tu evolución y lo que se ha complicado aún más con este reposo inadecuado. Los pacientes con este tipo de intervención salen de la cirugía con apoyo parcial con muletas. Debes buscar inmediatamente la evaluación médica adecuada, tanto por el cirujano que te operó, como de un especialista en rehabilitación para recuperarte de manera adecuada de un proceso quirúrgico como el que mencionas. Lamento no poder ayudarte más por esta vía, pero es la realidad, esto amerita algo más que un proceso “teledirigido y autoadministrado” de rehabilitación.

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    Hola Dra, tengo 51 años y soy deportista, hago bicicleta durante 1 hora diariamente y practico caminata, soy muy activa. he presentado un dolor a nivel de la articulación de la cadera que se extiende hacia la lateral derecha de la pierna y la zona delantera a veces se irradia hasta la rodilla, el dolor es muy fuerte al subir escalones y al dormir sobre ese lado. El traumatólogo me diagnosticó bursitis trocanterica, me han estado realizando fisioterapia con calor, frio ultrasonido y electricidad. Llevo 5 sesiones, pero en las mañanas me levanto con el dolor. Soy de Mérida, Venezuela. Por favor dígame qué más puedo hacer para que desaparezca el dolor.

    El dolor que sientes en la región lateral de la cadera es actualmente denominado Síndrome de Dolor del Trocánter Mayor, y agrupa una cantidad de patologías tendinosas de los músculos que tienen inserciones en esta prominencia ósea en el fémur proximal. El dolor se origina por el engrosamiento, fricción y falta de flexibilidad de estos tendones sobre esta superficie prominente en el fémur, si el dolor se extiende hasta la rodilla, seguramente la estructura anatómica más comprometida sea la banda o cintilla IT. El tratamiento es efectivamente con rehabilitación, pero amerita ciertos masajes profundos, ejercicios de estiramiento y luego de fortalecimiento para mejorar el dolor y su causa principal, que es la debilidad de los músculos glúteos en tu región pélvica. Debes ser evaluada con mayor detalle por un médico Fisiatra para que este le de las instrucciones más específicas al fisioterapeuta que te está tratando. A tu edad, la musculatura glútea ya ha perdido progresivamente su fuerza muscular y produce estas sobrecargas por uso de músculos accesorios para mantener el apoyo en un solo pie al caminar y sobretodo al realizar caminatas regularmente.

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    Buenos días, me llamo Oliver Gedler, vivo en Caracas, Venezuela. ¿Me pregunto si cuando se tiene gripe o un resfriado es conveniente participar en una carrera 10K, y porque?

    Oliver, es muy diferente una “gripe” a un restriado, normalmente la gripe es producida por un virus de influenza que produce mayores síntomas sistémicos y problemas respiratorios altos que un resfriado común, que por lo general es asociado a virus de menor malignidad como un rinovirus. En ambos casos, la única contraindicación para practicar ejercicios o aún competir en una carrera de 10 kms es la sintomatología, cómo se siente la persona…si no presenta dolores articulares o musculares, malestar general, fiebre, u obstrucción nasal importante es posible correr. Si los síntomas son severos lo prudente es no competir para no comprometer más al sistema inmune y acortar el período de síntomas y evitar se agrave el cuadro, especialmente si se debe a un cuadro gripal por virus de influenza.

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    Hola Dra. Lilia, en una oportunidad fui su paciente en el 2005 para unas rehabilitaciones y fortalecimientos. Soy Juan Brelio. He corrido desde hace muchos años. Ahora bien, actualmente he estado sintiendo algo de dolor en os metatarso del pie izquierdo y desde hace un tiempo he estado entrenando en tierra y grama y asfalto los domingos. Uso un calzado según mi tipo de pisada (Neutra). Me podría indicar algún tratamiento especifico, gracias y saludos. Guarenas-Venezuela.

    Hola Juan, si fuiste mi paciente te has olvidado de muchas cosas que te enseñé, yo no califico las pisadas como neutras, el tipo de pie o pisada son: con escasa pronación, pronación normal (podría considerarse neutra, pero no es la nomenclatura aceptada) y pronación excesiva. El calzado sin embargo sí puede clasificarse en neutral, stability y motion control, respectivamente para cada tipo de pie. Sí tienes dolor en las articulaciones de la base de los dedos, es decir, las metatarsofalángicas, probablemente sea secundario a una inflamación y restricción de la fascia plantar distalmente o de la musculatura intrínseca de la planta del pie. Si no mejora con masajes, estiramientos y frío local, entonces debes ser evaluado, para reevaluar la prescripción del calzado y el balance muscular en pierna y pie para encontrar la causa de la lesión.

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    Hola doctora mi hijo juega beisbol debido a una lesión en su codo izquierdo le será realizada una cirugía para retirar un fragmento, me gustaría saber si es conveniente, realizo terapia, reposo y el dolor persiste. Gracias.

    Mi estimada Sra., por lo general no contesto preguntas en relación a lesiones asociadas al beisbol, pues nuestra columna es para corredores de fondo, pero en un niño que juega beisbol, realizar una cirugía en el codo son palabras mayores, si presenta una lesión por arrancamiento de la apófisis de crecimiento en el codo, siempre es necesario hacer una evaluación completa de la biomecánica del lanzamiento, no solo lo que está sucediendo en el codo, sino en el hombro, espalda, cintura etc. El llamado “codo de pequeñas ligas” puede ser una patología de difícil tratamiento y de muchas secuelas, entre las cuales se incluyen el perder la potencia del lanzamiento para siempre. La respuesta a un buen tratamiento de rehabilitación y al reposo de lanzamientos adecuadamente indicado mejora completamente este problema, una cirugía complica aún más las cosas. Si Ud. Está en Caracas, le recomiendo nos visite en Metas Sports, pida una cita y le evaluaremos a su hijo, buscando la solución no quirúrgica a un problema que puede ser severo, pero complicarse aún más con una cirugía. Nuestros teléfonos, 0212 943 3144, 0212 944 0378

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    Hola dra, soy corredora de maratón pero ya tengo tiempo que me duele mucho la planta del pie. Mientras entreno tolero un poco más el dolor, pero ya cuando me detengo no puedo ni apoyar al caminar. Me podría recomendar una buena pomada para soportar el dolor para correr. Por su atención, gracias. Soy del D.F.

    El dolor que describes es una fascitis plantar, muy común en corredores y los tratamiento tópicos, es decir, con medicamentos en crema o parches no funcionan ni mejoran el dolor, pues la piel de la planta del pie y el tejido graso entre el tendón de origen de la fascia y la piel es muy grueso. El verdadero tratamiento de la fascitis plantar es con rehabilitación, y en la mayoría de los casos solamente responde a tratamiento con ondas de choque extracorpóreas, el cual hoy en día es el tratamiento de elección para este problema.

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    Tengo una operación de fasciotomia en el pie. ¿Recuperaré mi ritmo de vida sin dolor? ¿podré volver a correr sin dolor?

    Desgraciadamente las fasciotomías de la fascia plantar en el pie, para tratamiento de fascitis plantar crónica ya no son la indicación adecuada y moderna para este problema, precisamente porque a pesar de ser un tratamiento invasivo el dolor no desaparece. A veces temporalmente mejora el dolor, pero luego al formarse una cicatriz gruesa y con poca flexibilidad del tejido el dolor por sobreestiramiento de la fascia al apoyo del pie reaparece. En mi experiencia clínica he tratado pacientes con este problema y posterior a una fasciotomía, aún responden al tratamiento de elección, más moderno y que científicamente ha resultado más efectivo como es el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas. Consulta a un especialista en tu área que utilice este método de tratamiento.

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    Hola Doc, es Jaime Acuña, Caracas, Venezuela. Tengo una molestia fuerte en la parte de atrás del talón del pie derecho. No me molesta para correr, pero lo toco y me duele mucho. Quisiera tu opinión. Gracias.

    Bien Jaime, el dolor en la región posterior del talón es producido por la inflamación de la inserción más distal del tendón de Aquiles, es una lesión que como todas las lesiones asociadas a la carrera, progresa lentamente, el tener dolor a la palpación denota que el tejido está inflamado y eventualmente comenzará a molestar durante la carrera, esta lesión si se deja progresar, es decir, no es tratada, se convierte en una lesión de muy difícil manejo, por la naturaleza de la vascularización y cicatrización del tendón de Aquiles y su tratamiento entonces es más complicado, largo y seguramente costoso. Mi recomendación es que directamente consultes a un especialista en rehabilitación, mejor si conoce de prescripción de calzado y carrera, pues el tratamiento es muy específico, la prescripción del calzado es importante para evitar que esta tendinopatía de tu tendón de Aquiles progrese y se haga de más difícil tratamiento.

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    Doctora; siempre he corrido pero desde hace 3 meses aumenté la regularidad en promedio 5 kms diarios: pero un día sorpresivamente me comenzó un dolor fuerte en la parte inferior del gemelo derecho. Esta situación frena mi ritmo y me desanima, qué puedo hacer. Ayúdeme.

    Cuando se quieren mejorar las distancias o el paso de carrera, el aumento de las cargas debe ser progresivo y el correr diariamente no es necesario, pues no se logra la recuperación adecuada de los tejidos y progresivamente se sobrecargan hasta producirse una lesión. El aumento de las cargas, intensidad, frecuencia, velocidad, debe darle tiempo a las estructuras musculoesqueléticas para adaptarse, de lo contrario se sobrepasa la capacidad de regeneración y cicatrización de los tejidos. No hay que desanimarse, hay que entrenar con un objetivo realista, con el tiempo y los entrenamientos programados de manera adecuada. Si tienes dolor, y esto te limita para correr, entonces ya es una lesión que amerita ser evaluada por un médico.

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    Hola soy nuevo en el running, tuve dos operaciones de columna vertebral por hernias discales, empecé hace tres años a andar en bicicleta como rehabilitación y ahora suelo rodar mas de 400km mensuales en rutas onduladas, ahora después de casi un año comencé a trotar y comencé caminando un 90% y 10 % trotando, ahora troto 50 y 50 a un ritmo lento 1 hora y 1/2, lo único que me molesta demasiado es un dolor en el arco de los pies, como un ardor que casi no puedo caminar, las zapatillas que escogí son las PUMAS ITANA, mi pisada es normal lo que si tengo demasiado arco y estoy un poco excedido de peso. 91 kg y mido 1.78 mts y las rodillas se han acostumbrado bastante después de sufrir mucho dolor, ahora casi no duelen Desde ya agradeceré me aconseje cómo tratar de aliviar mi dolor en el arco de mis pies Gracias Jorge Rafael Machado Edad 51 años vivo en Paraná Entre Ríos, Argentina.

    Jorge, no puedes tener un pie de pisada normal (es decir pronación normal y arco medio) y al mismo tiempo un pie de arco alto. Si observas que el arco de tu pie es muy alto, probablemente tu pie es rígido, con escasa pronación y con mayor riesgo de sufrir sobreestiramiento de la fascia plantar lo cual produce dolor, que puede ser en el talón, en la región del arco del pie o en la base de los dedos. No conozco qué tipo de calzado de correr son las Puma Itana, no puede decirte para qué tipo de pie son, pero si presentas deficiencias de flexibilidad y dolor, solamente cambiar el calzado no te va a ayudar. Busca a un especialista en rehabilitación que te ayude a mejorar la flexibilidad en tobillo y pie, así como intenta escoger un calzado tipo neutral o cushioned, que es el adecuado para un pie de arco alto y rígido.

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    Buenos días Dra. Luego de haber completado el Maratón CAF con éxito, descansé 1 semana y desde los inicios de los entrenamientos he estado sintiendo un leve dolor que aún no logro detectar si es músculo o tendón a la altura de pantorrilla, me dicen que puede ser un tipo de tendinitis que sufrimos los corredores por exceso de entrenamiento y bajo descanso por recuperación; ¿podría darme alguna respuesta sobre este tipo de dolor? Los dolores se incrementan cuando bajo el ritmo de trote o paro, pero si voy a un Paso Tempo me siento cómodo; ¿existiría alguna explicación lógica? ¿Las compresas de Agua Fría y Caliente en qué porcentaje ayudan?

    Luego de correr 42 kms se necesita más de una semana de descanso, más aún si fue tu primera carrera en esta distancia. La fatiga muscular por el esfuerzo y los cambios metabólicos necesitan mayor tiempo para recuperarse. Si retomas el entrenamiento con un músculo que no está realizando adecuadamente su función, esta fatiga puede convertirse en inflamación muscular y eventualmente una lesión. Existen varios músculos o tejidos blandos que pueden estar produciendo el dolor al correr, el fío y el calor local ayudan a relajar parcialmente al músculo, alivian temporalmente el dolor, pero no corrigen las alteraciones en su capacidad de contracción y función. Ya han pasado al menos 5 semanas después de esa carrera, si aún tienes dolor, debes ser evaluado por un especialista, pues esto ya es evidentemente una lesión y no la sobrecarga normal post competencia.

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    De México, Juan Arango, corredor de 10k desde 2009, entreno con el programa de soy maratonista. De un tiempo a la fecha he sentido un dolor ligero en el tendón de Aquiles y una sensación de hormigueo a lo largo del pie desde el talón hasta la base del meñique. Cuando se me hace intenso, descanso pero no cede, al retomar el entrenamiento vuelve.

    La inflamación del tendón de Aquiles es muy común en los corredores, y más frecuente en corredores de pie de arco alto y de escasa pronación, se produce además a la propulsión un sobreestiramiento de las estructuras musculares y tendinosas en la planta del pie y esto puede sentirse como hormigueo y dolor. El reposo solamente no es efectivo, debes evaluar si estás utilizando el calzado adecuado, si la flexibilidad muscular es adecuada y evaluar la calidad de tu patrón de carrera y marcha. Al mejorar estas variables, es cuando se “cura” realmente la lesión.

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    Hola, soy John Zarama, de Colombia, estoy llevando un entrenamiento para 42k, estoy superando una fuerte gripa con un poco de tos, durante este estado se debe correr o esperar a estar recuperado totalmente. Gracias.

    Los síndromes virales de vías respiratorias superiores no son contraindicación para practicar deporte, pero aquí priva el sentido común y si presentas malestar general, fiebre o simplemente la congestión de vía aéreas no te permite correr respirando cómodamente, simplemente se hace reposo hasta que mejoren los síntomas. El intentar retomar los entrenamientos cuando aún persiste el malestar puede reagudizar los síntomas y hacer el proceso autolimitado de curación de un síndrome viral más prolongado.

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    Hola, mi nombre es Román, tengo 28 años y soy de México. Hace poco empecé a entrenar para correr 10km, la actividad física que realizaba anterior a esto era jugar futbol 1 vez por semana o cada 2 semanas. Comencé corriendo entre 1.5km y 2.0km pero un día al realizar 5km sentí una molestia en la parte exterior de la planta del pie, al día siguiente tenía el pie bastante adolorido al grado que no podía pisar sin embargo el dolor paso con un desinflamatorio, tome unos días de descanso y comencé de nuevo. Sin embargo las molestias persisten de manera irregular, un día puedo correr y finalizar sin molestias y otro día de nuevo tengo dolor en la planta y el empeine ya no tan fuerte pero incluso abarcando arriba del tobillo. El dolor va disminuyendo con el transcurso del día, a veces solo es una molestia arriba del tobillo como si fuera un pequeño tirón. Mi pregunta es qué tipo de lesión pudiera ser y si me mantendrá sin poder entrenar mucho tiempo.

    Román, cualquier lesión asociada al correr, que no se diagnostique y trate se hará crónica. El dolor en la región lateral del pie y tobillo en un corredor se asocia a la sobrecarga de los tendones de los músculos peroneos, a la rigidez e inflamación articular de la articulación calcaneocuboidea, y por lo general ocurre en personas de arco alto y con escasa pronación. Hacer reposos intermitentes solo disminuye los síntomas por no utilizar tu pie en la mecánica de la carrera. Debes ser evaluado para indicación del calzado adecuado para correr y para corregir la alteración muscular, tendinosa y articular que produce dolor e inflamación cada vez que corres.

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    Hola Dra. Soy Stephanie Luna de la ciudad de México, empecé a correr ya hace dos meses, estuve corriendo con unos tenis que no eran adecuados, eran tenis para pronador, estos me causaban dolor en el arco puesto que mi pisada es normal. Cambié los tenis y ahora todo marcha bien. Sin embargo, tengo el tobillo inflamado y no he hecho ningún movimiento brusco o alguna torcedura, puedo caminar y correr, por la hinchazón pensé que era un esguince pero no he perdido la movilidad, pero además de la hinchazón del tobillo me duele lo que creo yo es un tendón que une al pie con la tibia, según yo no tiene nada que ver con el tobillo. Quisiera saber si es un esguince o torcedura o qué es porque no entiendo la relación del tobillo hinchado con el dolor del área por donde creo que pasa un tendón. Además de que ya llevo una semana con el hueso del lado derecho del pie derecho del tobillo hinchado y el dolor del tendón. "

    Stephanie, si estuviste utilizando un calzado para hiperpronadores, muy rígido para tu pie, puedes haber inflamado al tendón del tibial posterior, este músculo se localiza en la región medial de tu tibia y su tendón pasa justo por detrás del maléolo interno de tu tobillo, el cual por supuesto si está inflamado puede producir aumento de volumen y dolor. Los esguinces de la región interna del tobillo son muy poco frecuentes. Si el dolor es en la región lateral del tobillo, entonces puedes tener inflamación de la polea retomaleolar, donde se localizan los tendones de los músculos peroneo lateral largo y corto, y finalmente en el pie, producen inflamación en una articulación, la calcaneocuobidea, que se inflama, duele y aumenta de volumen. El calzado rígido puede haber producido cualquiera de estas dos lesiones.

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    Buenas tardes Dra. Mi nombre es Julio Otero, desde Caracas. Acudí al traumatólogo, esp en rodilla, ya que presento dolor en la parte de atrás de la rodilla, que se incrementa al correr, a mayor distancia y a mayor velocidad. La evaluación del médico, después de examinar mi rodilla físicamente y de leer la resonancia magnética, arrojo la conclusión que tengo una lesión leve, de desgaste en el menisco, generando un quiste en la parte posterior de la rodilla. Me recetó 4 inyecciones de suprahyal. Una semanal. Llevo una de esas, pero no he mejorado. Más bien tengo otras sensaciones de chasquidos y molestias luego de su aplicación. Me imagino que la aplicación de las 4 ampollas será lo que mejorará mi dolencia. Bueno esa es mi esperanza...Si me puede orientar al respecto...Gracias.

    Julio, no me dices qué edad tienes, pero el Suprahyal es un compuesto que se utiliza para disminuir la fricción en rodillas que ya presentan alteraciones degenerativas asociadas a la edad, es decir, osteoartrosis, es un compuesto similar al líquido sinovial normal de la articulación y se utiliza como “un lubricante” articular. El dolor en la región posterior de la rodilla, al correr y sobretodo al acelerar, es más probable que esté asociado a la inflamación de las inserciones de los músculos que flexionan tu rodilla, isquiotibiales, al correr, así como también del origen de tus gemelos. Estos músculos, si están realizando un esfuerzo para el cual no tienen suficiente fuerza muscular, o están fatigados producen dolor posterior. El dolor asociado a la lesión de menisco no es de esta naturaleza. Consulta a un especialista en rehabilitación que indique el tratamiento adecuado para mejorar las restricciones musculares y tendinosas y restaurar la función muscular.

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    Saludos, mi nombre es Juan Ruiz; Me gusta Caminar y Hago senderismo, Desde hace algún tiempo, cuando aumento la intensidad de la caminata o troto, siento un dolor muy intenso en las piernas, una tensión muscular más abajo de las rodillas, los músculos frontales que rodean la tibia y el peroné. Como una presión muscular, que incluso debo detenerme para que disminuya esta presión, y poder continuar con el ejercicio. Tomo un multivitaminico, CENTRUM. Desde San Cristóbal, Edo. Táchira, Venezuela. Juan Ruiz.

    Así es, caminar y correr amerita el uso de una gran cantidad de músculos que se localizan en la región medial, anterior y lateral de la pierna, estos músculos tienen primero a fatigarse, luego inflamarse y pueden convertirse en lesiones si no se toman medidas. Normalmente la sobrecarga muscular se produce por uso de calzado inadecuado, falta de flexibilidad en los músculos posteriores de la pierna, los gemelos, alteraciones de alineación, del patrón de marcha o simplemente por fatiga porque se aumentan las cargas muy rápidamente. El complejo vitamínico no mejorará este problema, consulta a un especialista en rehabilitación deportiva en tu localidad, la capital del fútbol y ciclismo de Venezuela, donde existen muy buenos médicos del deporte y fisiatras que podrán diagnosticarte e indicar el tratamiento adecuado.

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    Buenas tardes Dra, mi nombre es María de Rivera y soy de Perú, tengo 54 años y hace 3 años que entreno para correr maratones, hace 6 días me vino un dolor muy agudo en el glúteo derecho que no me permitía levantar la pierna, ni caminar y el dolor se extendía hasta mi pubis, fui a emergencia y me recetaron relajantes musculares y reposo absoluto y que visitara a una fisioterapista, ella me ha mandado sacar una radiografía de mi columna, parte lumbar, para descartar si es que tengo hernia discal, usted cree que voy a poder seguir entrenando después del tratamiento, ya que mi vida es correr y en octubre voy a una maratón que quiero correr. Gracias por recibir mi mensaje.

    María, el dolor en la región glútea en un corredor de fondo es más probable que se produzca por un desbalance muscular o una alteración de la movilidad de la pelvis. El dolor que irradia al nervio ciático se produce por la compresión de este nervio por un músculo denominado Piramidal o Piriformis que se encuentra profundamente en tu pelvis y se asocia a alteraciones como ya dije del balance muscular, alteración de la movilidad articular del complejo de la cintura pélvica (columna lumbar, pelvis y cadera). Si a los 54 años te practican una resonancia magnética, que es donde se observará si existe o no alguna alteración de algún disco intervertebral, no en una radiografía, ya se observarán cambios degenerativos en estas estructuras asociados a la edad pero no necesariamente estos son la fuente de dolor. Mi consejo es que seas evaluada por un médico que conozca de este tipo de problemas que ocurren en los corredores. Si revisas en esta columna encontrarás muchos casos como el tuyo, buscando “Síndrome de piramidal o piriformis” por internet también encontrarás la descripción de lo que sientes. Este problema se soluciona con un programa de rehabilitación, además, la indicación quirúrgica para problemas de discos intervertebrales es solamente del 5 % aún con lesiones severas del disco.

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    Hola mi nombre es Gonzalo Barahona Ortiz, soy del Estado de Tabasco, México. Las preguntas son dos: es necesaria la terapia después de una operación de artroscopia de rodilla y para qué sirve o no sirve.

    Gonzalo, al hacerle esta pregunta a un especialista en rehabilitación y medicina deportiva por supuesto que mi respuesta es SÍ NECESITAS REHABILITACIÓN POSTERIOR A UNA CIRUGÍA DE RODILLA. Aún cuando el cirujano tenga una técnica perfecta y depurada, los tejidos se inflaman por la cirugía y se alteran funciones neuromusculares que siempre deberían ser tratadas con un proceso adecuado de rehabilitación, para evitar limitaciones de movilidad articular, persistencia de derrame sinovial y/o inflamación articular, debilidad y/o acortamiento muscular. Toda cirugía del sistema musculoesquelético debe ser rehabilitada de manera profesional y adecuada para garantizar el éxito del proceso quirúrgico.

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    Hola Dra. Es Milagros Barrientos, tengo 33 años, Caracas. Soy corredora de calle. Me he sentido mal últimamente, me duele todo el cuerpo, no he podido ir al médico, todos mis amigos dicen que tengo los síntomas de artritis, ¿cómo son los síntomas Dra.? Por favor, Gracias.

    Milagros, si te sientes adolorida y con malestar en todo el cuerpo, y crees que esto está asociado a tu actividad de correr, debes consultar a un médico. Tus amigos pueden tener muy buenas intenciones pero no creo tengan información suficiente para ayudarte, “artritis” es un término muy genérico que significa inflamación articular, y estas pueden ocurrir por muchas causas. A los 33 años, si siempre has sido una persona sana, por qué asumir que es algo grave, simplemente acude a un especialista, descríbele tu situación y deja que sea este quien decida hacia dónde orientar tu diagnóstico.

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    Hola doctora, soy una mujer de 37 años y vivo en Ensenada, Baja California, México. Hace 2 semanas que salí de una lesión y empecé a trotar leve y luego trote 4 vueltas en pista, enfrié, pero al día siguiente no podía levantar mi pierna derecha. Fui con el traumatólogo, me revisó la rodilla y tenía un fuerte tronido en la rodilla. Me comentó que tenía la membrana inflamada porque se metió entre los huesos de la rodilla y eso hace que se escuche un tronido y dolor en mi rodilla. Me puso una inyección en la rodilla y me recomendó usar desinflamatorios. Ketorolaco para el dolor. Anteriormente eso me sirvió en mi fascia plantar, pero como tengo un medio maratón en mayo me quiero empezar a preparar siempre que la lesión me deje. Mi pregunta es, ¿si no sano con la inyección y las pastillas es recomendable ir a un sobador?. Aquí lo usamos mucho porque no aguanto el tronido en mi pierna cada que la subo a la almohada para que tenga mayor circulación. Qué me recomienda. Gracias, se despide con un cordial saludo. Selene Yadhira Elenes.

    Selene, una de las lesiones más frecuentes en los corredores es la disfunción patelofemoral, es una de las lesiones que producen crepito o sonido audible en las rodillas al flexionar y extender, es más común en las mujeres y está relacionada a un desbalance muscular, donde la porción más medial del músculo cuadríceps, el vasto interno, y los glúteos no tienen suficiente fuerza muscular, y otros músculos como los isquiotibiales o la cintilla IT son poco flexibles por lo cual el deslizamiento de la rótula en la articulación de la rodilla, produce fricción, dolor y subluxación (que produce el sonido audible) Los antiinflamatorios ya sean vía oral o intraarticular ayudan a mejorar la inflamación, pero el retomar la capacidad de correr amerita mejorar la función muscular, es decir, el tratamiento debe atacar la alteración biomecánica y no solamente el síntoma que producen que es el dolor. Consulta con un médico especialista en rehabilitación, “un sobador” es completamente empírico y probablemente no solucionará tu problema.

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    Dra. Feliz Tarde. Soy maratonista, especialmente media maratón, hace un mes me hicieron una cirugía de artrodesis de columna L5 S1, devolviendo la vertebra a su lugar, quisiera saber si algún día volveré a correr un media maratón. Estoy en Bogotá Colombia Gracias por su tiempo. Mi Nombre es Jairo Hernández Artunduaga. Gracias por su tiempo.

    Igual que en una pregunta anterior Jairo, una cirugía de este tipo no debe limitar la capacidad de un corredor de larga data para retomar sus entrenamientos, el correr no es lo que produce este tipo de lesiones, ni se agravan o exacerban por la actividad de correr. Simplemente deben respetarse los procesos de cicatrización de la artrodesis, restaurar función, fuerza y flexibilidad muscular. Una artrodesis L5-S1 no es una limitación para correr.

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    Hola, quisiera preguntarle si después de que me pusieron un clavo en el tobillo hace 4 meses ¿podré volver a correr normalmente y en cuanto tiempo?

    Una pregunta muy vaga e inespecífica, pero ¿por qué no se puede volver a correr luego de una fractura en el tobillo?, obviamente el proceso de cicatrización y callo óseo debe respetarse, pero con un programa de rehabilitación que restaure la movilidad articular, fuerza muscular y capacidades neuromusculares no deben existir contraindicaciones para retomar la carrera. Por supuesto, si el programa de rehabilitación no es adecuado y no se recuperan estas limitaciones, correr puede ser doloroso y en muchos casos intolerable. Tu médico tratante debe referirte a un médico especialista en rehabilitación que coordine y supervise este proceso.

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    Hola Dra, Es Jenny de Barquisiemto Venezuela. Tengo 38 años. Peso 78kg. Después de estar por varios meses haciendo spinning y haciendo cardio, se me ocurrió iniciarme en el trote y aumenté muy rápido las cargas en poco tiempo. Creo que esto fue lo que me lesionó la rodilla izquierda, no podía apoyar la pierna, tenía un dolor interno, pero sí podía flexionarla, moverla y no estaba hinchada. Fui al traumatólogo, tome analgésicos y me indicaron hielo por 20 min, 2 veces al día. Me hice estudio de resonancia magnética y la conclusión es: Desgarro oblicuo del cuerno posterior del menisco interno, lesión vertical de la raíz meniscal anterior del menisco externo y lesión osteocondral de la meseta tibial en su segmento medial. El traumatólogo me dijo que no hay tratamiento conservador sino quirúrgico. Dra, yo me pregunto ¿qué pasa si no me opero? ¿Aun así puedo trotar y no empeorar la lesión? ¿Qué ejercicios son los indicados para mí? tengo temor de que haga alguna actividad. Gracias.

    Jenny, igual que Manuel en una pregunta anterior, la información en los estudios de resonancia magnética son solo un apoyo y complemento para un diagnóstico médico. Una vez más se pone en evidencia lo difícil que es “correr” como deporte y la alta incidencia de lesiones que se producen entre los corredores más novatos, sobretodo si aumentan las cargas de carrera muy pronto. Correr es muy exigente desde el punto de vista biomecánico y amerita una fuerza muscular adecuada, y aún teniéndola, estos tejidos necesitan adaptarse a las cargas de manera progresiva. Una lesión que evoluciona de esta manera es probablemente una lesión que no amerita tratamiento quirúrgico y un diagnóstico adecuado se logra con un buen examen físico, para determinar cuáles estructuras y por qué están produciendo dolor en la región de la rodilla, la mayoría de las lesiones en los corredores no son intraarticulares y su tratamiento es conservador con un buen tratamiento de rehabilitación. Si existe algún problema realmente en la articulación de la rodilla que sea quirúrgico, siempre habrá tiempo para la cirugía y a menos que tengas una fractura, no existen cirugías de emergencia en las rodillas, aún las lesiones ligamentarias más severas son intervenidas quirúrgicamente de manera electiva cuando las condiciones musculares son óptimas y al disminuir los procesos inflamatorios.

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    Tengo 41 años, me llamo Manuel y desde hace tiempo sufro dolores en la rodilla izquierda, en la parte trasera (corva), me he hecho una resonancia y dice: rodilla izquierda con cambios de señal de aspecto degenerativo intrasustancia a nivel del cuerno posterior del menisco interno y desgarro del cuerno anterior del menisco externo. Me podrías comentar qué es esto, tratamiento y a que es debido. ¿Necesita operación?. Soy derportista juego futbol y practico padel y footing.hay días que el dolor no lo puedo soportar. Realizando el deporte no me suele doler. Siento molestias, pero cuando termino y me ducho empiezan los dolores. Espero tu repuesta, muchas gracias.

    Manuel, me llama la atención tu pregunta, pues no mencionas si has sido o no evaluado por un médico y quién ordenó y por qué la resonancia magnética de tu rodilla. No puedo decirte de ningún modo, solo con la información de una resonancia si la cirugía es o no necesaria, los estudios paraclínicos son solo un complemento y una parte de la evaluación médica de una lesión o dolor. Por mi experiencia podría decirte, que las lesiones de menisco no producen el tipo de dolor que describes, y aún cuando estos hallazgos se reportan en la resonancia no necesariamente son la causa de tu dolor. Un dolor en región posterior de rodilla, que agudiza al enfriarse luego de finalizar la actividad física está más relacionado a tejidos musculares que a lesiones meniscales en la rodilla.

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    Buenas Dra. Mi nombre es Andreina Espinoza, soy de Caracas, Venezuela. La inquietud es la siguiente, hace 1 año me diagnosticaron 2 hernias discales L4-L5, L5-S1, antes practicaba mucho ejercicio, aunque, desde que me diagnosticaron las hernias me dedique a la rehabilitación y natación, pero estoy interesada en volver al spinning, no siento dolor actualmente, sólo en pocas oportunidades, pero ¿será recomendable?"

    Andreína, cada paciente es diferente y determinar por esta vía la condición de tu región lumbar, que incluye no solo el tejido óseo, articulaciones de la columna, discos intervertebrales, sino una gran cantidad de músculos, sería irresponsable. La evaluación del especialista que dirige tu proceso de rehabilitación debe determinar cuál es tu nivel funcional y qué actividades puedes realizar sin producir dolor o molestias en la región de espalda baja.

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    Hola doctora, soy Pedro de México, tengo 25 años, practico salto de Altura y soy deportista de alto rendimiento, hace unos 5 años empecé con una pubitis o pubalgia y ni con tratamientos salí por que me precipitaba y no podía dejar de entrenar. Hace ya 4 años me operaron y me realizaron una tenotomía de aductores en ambas piernas, realice una terapia de 4 meses y ya no regresé a la pista hasta hace 6 meses y al principio un poco de molestia que conforme fortalecía, disminuía, pero al empezar con la etapa técnica y empecé a saltar, los dolores empezaron a regresar, pero no exactamente como hace 4 años, voy a terapia y me aplican tens, ultra laser y estiramientos de la inserción de la ingle a casi la rodilla por el lado interno de mi pierna, parece que va mejorando pero no he podido saltar por un tirón en el semitendinoso que no me deja ni correr y que sólo siento en la inserción abajo de la nalga, ¿tendrán algo que ver? también cuando me pongo en cuclillas con esa pierna y la pantorrilla presiona contra el biceps siento un dolor interno en todo mi muslo , me dicen que podría ser periostitis , muy raro porque solo así me molesta o cuando estoy realizando muchos muchos saltos y es cuando el aductor empieza también a molestar. La lesión de atrás tiene 3 semanas la otra es la que tiene tiempo pero es más incomoda la de atrás (semitendinoso) ya que la de adductor es solo cuando cargo mucho la pierna suele pasar al final de la semana. Estoy entrenando para los panamericanos.

    Hola Pedro, por lo que describes, luego de la cirugía estuviste prácticamente 3 años y medio sin entrenar, me parece mucho tiempo, y si ahora intentas retomar tus entrenamientos para lograr nuevamente tu condición para competir en octubre en los Panamericanos, me parece que no tienes mucho tiempo. Si el dolor nuevo que sientes no es en los adductores de cadera, pero es posterior, en los isquiotibiales, debes saber que el origen de estos músculos tan importantes y fuertes es muy cercano en el hueso de la pelvis a los adductores, y muchas veces si el proceso de recuperación de la fuerza, potencia y resistencia muscular luego de una cirugía como la tenotomía de adductores no es completo, puedes estar sobrecargando los isquiotibiales (semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral) y por eso el dolor en las inserciones distales de estos músculos en la región posterior de la rodilla. La flexión de la rodilla al acelerar la realizan estos músculos posteriores y si no tienen fuerza suficiente se sobrecargan, contractura y producen dolor. Estos músculos deben recuperar su fuerza tanto concéntrica como excéntrica para lograr una buena aceleración sin dolor. El tratamiento de rehabilitación no solo debe enfocarse en la mejoría de las contracturas, inflamación y acortamientos tendinosos sino en la recuperación de la contracción muscular efectiva para el nivel de rendimiento que buscas. Mi consejo es que hables con tu preparador físico, para que conjuntamente con la fisioterapia, a medida que mejore el dolor y contracturas, aumentes las cargas para fortalecimiento de flexores de rodilla y lograr el nivel funcional que buscas. El dolor al agacharse en la región posterior de la rodilla es secundario a un pequeño pinzamiento que se produce en las inserciones distales del bíceps femoral lateralmente y del semitendinoso /semimembranoso en la región medial de tu rodilla.

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    Hola Dra., Le cuento mi historia, es que estoy un poco desesperado. Yo hace 8 meses tuve una fractura de cuello de peroné sin desplazamiento. La fractura ha consolidado bien. Pero leí en internet que este tipo de fracturas podrían lesionar el nervio poplíteo externo. Me hicieron un electromiograma a los 4 meses de la fractura y todo salió normal. Puedo levantar los dedos del pie sin problemas, no tengo hormigueos. Pero todavía siento algunas molestias sobre todo al andar en la zona de la fractura. ¿Son los resultados del electromiograma 100% fiables? ¿Puede que el nervio no esté lesionado pero el callo óseo le esté "molestando" de alguna manera? ¿O cabe la posibilidad de que el callo englobara al nervio? ¿El electromiograma informaría de ello? ¿Es un electromiograma después 4 meses después de la fractura definitiva? Además, me gustaría hacerle una consulta acerca del síndrome compartimental. ¿Es posible que por la fractura que he tenido se me haya producido este síndrome? ¿Cuáles son los síntomas de este síndrome? No me he hecho ninguna prueba para asegurar la no existencia de este síndrome. ¿Es típico este tipo de síndrome a la altura del cuello proximal del peroné y en una fractura de estrés? Le agradecería que me contestara ya que estoy muy ansioso con el tema. Saludos desde España, Halisko.

    Halisko, creo que no me queda claro si la fractura en el cuello del peroné es aguda y traumática o es una fractura por stress, en cualquiera de los casos, por qué hacerte una Electromiografía si no existen signos ni síntomas clínicos de atrapamiento del ciático poplíteo externo? Si el estudio de EMG estuvo bien realizado e informado por supuesto que es confiable, es el estudio específico para evaluar conducción nerviosa y diagnosticar atrapamientos nerviosos, centrales o periféricos. Por qué leer e investigar tanto por internet, e intentar hacer tu mismo un diagnóstico, los médicos al evaluar y examinar a un paciente pueden hacer un mejor diagnóstico, no tienes realmente las herramientas o conocimientos para autodiagnosticarte, y lo que estás es generándote más angustia y confusión. Probablemente presentes ciertas contracturas musculares en los músculos peroneos y el gemelo externo, así como una rigidez articular en la articulación tibioperonea superior que te mantiene adolorido y limitado, estos diagnósticos se hacen con un buen examen físico y se resuelven con un buen tratamiento de rehabilitación.

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    Hola Dra. Mi nombre es Ángeles Ruiz, de Barcelona, España. El próximo mayo haré 40 años, mido 1 metro 64,5 centímetros, y peso unos 52 kgrs. He empezado hace muy poco, un mes, después de mucho tempo sin hacer nada, años, como 8 años sin hacer nada, antes siempre había sido una deportista regular pero en natación. He seguido las pautas de entrenamiento para empezar a correr. Y todo iba muy bien, pero un día corriendo al trote, empecé a sentir dolor en las caderas justo a la altura de las cretas iliacas por dentro, y llevo ya 4 semanas sin correr, porque la molestia, el run run de que algo estaba ahí seguía, ya no es dolor como al principio, que realmente dolía, fué raro ya que se supone que estaba corriendo desde hacía 30 minutos y la musculatura estaba caliente, ¿tal vez no realicé debidamente los estiramientos?, no sé qué hacer, si intentar empezar ya a correr para probar y ver qué pasa, o esperar.

    Hola Angeles, si has estado sedentaria durante 8 años y ya tienes 40 años de edad, puedes presentar una disminución progresiva de la fuerza muscular por el desuso y cambios metabólicos asociados a la edad, y para correr es necesario tener fuerza muscular para levantar tu peso en contra de la gravedad en cada paso. Los músculos no duelen solamente porque se “desgarren” o por “pobre calentamiento”, la fatiga acumulada por deficiencias de fuerza muscular son la principal causa de dolor e inflamación del tejido muscular durante el ejercicio. Los músculos flexores de cadera son muy importantes para correr y si tu fuerza muscular no es suficiente entonces los has inflamado en el poco tiempo que corriste y han mejorado con el reposo, pero si intentas retomar nuevamente la carrera sin mejorar tu fuerza muscular probablemente el dolor reagudice. Mi consejo es que realices un programa de fortalecimiento muscular dirigido y progresivo para luego retomar la carrera de forma paulatina y sin dolor.

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    Hola doctora, mi nombre es Octavio de Mar del Plata. Argentina, tengo 16 años y nado desde muy chico, pero hace un tiempo que cuando estoy practicando natación después de un rato me empiezan a doler las manos y siento que se me entumecen. Mi médico no me da respuesta .Yo tengo nf1 neurofibromatosis ¿puede tener que ver con eso?

    Probablemente esas sensaciones en las manos sí estén relacionadas con la neurofibromatosis pues es bilateral y puede estar alterada la conducción nerviosa sensitiva y producir dolor, adormecimiento, hormigueo, debes realizarte un estudio de conducción nerviosa llamado Electromiografía para realizar el diagnóstico definitivo. También con un buen examen físico se puede descartar alguna otra causa que esté relacionada con contracturas musculares que produzcan atrapamientos nerviosos perifericamente, pero al ser bilateral esto es menos probable.

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    Que tal doctora, últimamente me está ocurriendo lo siguiente, luego de realizar mi sesión de trote habitual, por unos 45 a 50 minutos, de 7 a 10 km dependiendo los ánimos, jeje... me está pasando que al pasar una hora me comienza una molestia en el talón, luego al acostarme a dormir en la mañana al bajar de la cama y afincar el pie el dolor es más fuerte, hasta que camino por un rato y se va calmando hasta volverse una pequeña molestia, de verdad me gustaría saber a qué se debe tal dolencia gracias.

    Si revisas las respuestas anteriores en nuestra página encontrarás que el dolor que sufres en el talón es muy común en los corredores de fondo y es una fascitis plantar, lo que comúnmente llaman “espolón calcáneo” y ya he descrito en detalle por qué ocurre y como solucionarlo.

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    Hola Dra. Mi nombre es Moraima González, de Barquisimeto, Venezuela. Tengo 44 años, mido 1.68, peso 57. Soy corredora de calle de 5, 7 y 10 km, entreno semanal hasta 60km. Me diagnosticaron en agosto del 2010, artritis cero negativa, estuve mal con dolores fuertes casi no podía caminar, gracias a Dios he mejorado mucho con tratamientos, estoy tomando desflazacor, calcio, ácido fólico y uvagen. Empecé a entrenar nuevamente en enero 2011, me he sentido bien, salvo que ayer en el entrenamiento de pista me empezó a doler la rodilla de lado y por detrás, y pare el entrenamiento. Dra. Tengo miedo de volver a recaer.Qué será Dra. Qué me recomienda. Muchas gracias

    Hola Moraima, artritis es simplemente inflamación de una articulación, en este caso tu rodilla, y seronegativa significa que no es producida por una enfermedad inmunológica o reumática, como la artritis reumatoidea. A los 44 años, creo tu rodilla no debe presentar cambios degenerativos tan severos (osteoartrosis o artritis de la edad) como para que no se pueda controlar el dolor y retomar tu actividad de carrera. La verdad no conozco qué medicamentos son el desflazacor o el uvagen, el ácido fólico y el calcio son simplemente suplementos, que no tienen ninguna relevancia en el tratamiento de problemas articulares. El dolor en la región lateral y posterior de la rodilla es una lesión muy común en corredores y está asociada a lesiones de partes blandas, músculos y tendones más que a lesiones articulares. Mi recomendación es que seas evaluada nuevamente por un traumatólogo o por un especialista en rehabilitación para que se haga un diagnóstico más específico que “artritis seronegativa” que es muy amplio y esto permita realizar un tratamiento específico para tu lesión, que seguramente está asociada a tu actividad física.

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    Hola buenas noches, mi nombre es Arancha de Madrid España. Mi pregunta es qué me recomienda, tengo una lesión en el tobillo desde hace tres años y cada vez me duele más. Lo que me pone en la resonancia que me hicieron es lo siguiente: Liquido en la vaina de los peroneos y alteración en la señal del peroneo breve, hallazgos sugerentes de tenosinovitis/rotura parcial del peroneo breve. Me recomendaron operarme y estoy decidida a operarme. Qué me recomienda por favor este dolor ya es las 24 horas al día. Gracias, atentamente Arancha Salas. Me recomendaron operarme y estoy decidida a operarme que me recomienda por favor este dolor ya es las 24 horas al dia. Gracias atentamente Arancha Salas

    Arancha, la manera de decidir si el tratamiento de una lesión es conservador o quirúrgico amerita una evaluación completa, si eres corredora y presentas inflamación y lesión de los tendones de los peroneos laterales se debe intentar inicialmente con un tratamiento conservador con rehabilitación, los problemas tendinosos que requieren cirugía son muy pocos y por lo general es necesario cuando ocurre una lesión completa de tendones muy importantes para la función de determinada articulación. Una lesión de peroneos laterales puede ser dolorosa pero no es un problema que amerite cirugía, mi recomendación es que agotes todas las opciones conservadoras antes de que practiquen una cirugía que puede generar más inflamación y limitación funcional, la cirugía debe ser la última opción en una lesión y/o inflamación de los peroneos.

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    Tengo un desgarro en la parte posterior de mi pierna derecha, el médico recetó Diprospan. Es correcto o qué debo hacer. Mario.

    Mario, como contesto en una pregunta anterior, el uso de antiinflamatorios esteroideos para el tratamiento de lesiones musculares es solamente “pan para hoy y hambre para mañana” mejoran el dolor e inflamación, con una gran cantidad de efectos colaterales y en realidad no se está tratando la lesión muscular propiamente dicha. Si la lesión es severa y no mejora con reposo, frío local y estiramientos, entonces te recomiendo consultar a un especialista en rehabilitación que pueda ayudarte con técnicas y herramientas de fisioterapia.

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    Hola doctora mi nombre es Marcela, soy entrenadora y tengo un alumno que tiene una pierna más corta que la otra, de nacimiento. Corre como amateur desde hace ya 8 años, pero todo este último año esa pierna le duele cuando corre, a veces el cuádriceps, la mayoría el isquiotibial o aductor. ¿Qué podemos hacer?

    Las discrepancias de longitud de miembros inferiores son muy comunes, y por lo general si esta diferencia es menor a un centímetro no se generan síntomas o lesiones, pero en corredores de fondo sí pueden presentarse síntomas más relacionados al desbalance muscular que se genera con la diferencia del apoyo en los movimientos y cargas repetitivas de la carrera. El primer paso es determinar cuánto es la diferencia de longitud con una evaluación clínica y con una radiografía y luego decidir si esto es el factor principal que genera la lesión. Sí es así debe tratarse la lesión y al mismo tiempo compensar la diferencia de longitud con un alza en la suela del calzado de correr o si es pequeña con una plantilla.

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    Hola Doctora, mi nombre es Israel, desde Andalucía (Cádiz). Quisiera saber si con una hipertrofia ligera concéntrica VI con función sistólica normal las mediciones: 30.DTDVD =25..DIAMETRO AL = 39. ESPESOR SEPTUM = 13.ESPESOR PPVL = 11. DTDVI 53. DTSVL = 35.FE = 70 . Puedo seguir corriendo. Soy un atleta digamos amateur, con lo que eso con conlleva: entrenamientos sacrificados, y desde que me dieron estos resultados no estoy corriendo.

    Hola Israel, perdona pero no puedo contestar esta pregunta, no soy cardiólogo y esta columna es para lesiones del sistema musculoesquelético. Estas dudas debe contestarlas tu médico tratante o el médico que ordenó los estudios que describes.

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    Tengo una contractura. ¿Puedo tomar indometcina,betametasona,metocarbamol si me estoy inyectando dexametssona 1 vez cada 24 horas y 1 de complejo b cada tercer día? Delicias, Chihuahua, México

    Una vez más reitero a través de esta columna, el usar antiinflamatorios esteroideos, como la dexametasona, en dosis tan altas tiene muchos efectos colaterales y las lesiones musculares no se curan o mejoran solamente con medicamentos, estás tomando una polifarmacia, esto no es adecuado, además la Indometacina es un antiinflamatorio no esteroideo que produce irritaciones severas de la mucosa intestinal y se agrega a los efectos colaterales de la dexametasona, no sé si algún médico indicó todos estos medicamentos o si estás automedicándote pero no es lo adecuado. Debes recibir el tratamiento adecuado para una lesión muscular y una vez más insisto los medicamentos tienen cada uno su dosis, indicación y contraindicaciones, y lo más adecuado para las lesiones musculares es el tratamiento local con técnicas de rehabilitación.

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    Practico el beisbol y hace tiempo me diagnosticaron que el manguito rotador de mi hombro derecho estaba inflamado 1 cm. Al día de hoy ya no puedo lanzar con fuerza y sin que me produzca dolor, que puedo hacer o tomar para la inflamación y a la vez el dolor.

    No mencionas tu edad, tu posición en el beisbol, ni hace cuánto tiempo tienes el hombro lesionado, para nosotros los médicos los diagnósticos médicos requieren una evaluación completa del paciente, mi recomendación es que seas evaluado por un especialista en hombro, determine qué estructuras están lesionadas y cuál es el tratamiento más adecuado, si amerita o no cirugía o si puede solucionarse con un tratamiento conservador de rehabilitación. Esta columna tiene la intención de orientar a los atletas lesionados, pero no puedo indicar tratamientos específicos por esta vía.

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    Hola que tal Buenas tardes, Martha de México, hace 2 meses me fracture la rotula, cartílago y me cortaron el ligamento cruzado, siempre he corrido, estoy en rehabilitación, ya doblo 132 grados, y bueno estamos trabajando fuerza ahorita, mi pregunta es, podré volver a correr distancias grandes, 10k, 21k, 42k, me llegan comentarios de que siempre va a haber dolor, hay una carrera en mayo y quiero ver si para entonces puedo hacerla y si es recomendable, ó bien cuanto tiempo hay que dejar después de este tipo de operaciones.

    Martha, perdona pero no me queda claro lo de la lesión del ligamento cruzado en tu rodilla, fue en el accidente donde te fracturaste me imagino, si se realizó una reparación quirúrgica del ligamento cruzado anterior, los protocolos de rehabilitación y el momento en el cual puedes comenzar a correr no dependen solamente de los rangos articulares sino del tiempo que transcurre para que el ligamento se integre, la técnica quirúrgica que se utilizó para la reparación del ligamento y por supuesto del control de la inflamación, fuerza muscular, control propioceptivo y otra gran cantidad de factores. El médico que te operó y el médico que dirige tu rehabilitación son los indicados para decidir las etapas de rehabilitación y en qué momento puedes comenzar a correr.

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    Hola Doctora, mi nombre es Dani (España). Mi pregunta es cómo volver a retomar mis entrenamientos (corredor de distancias entre 5km y 21km) tras haber sufrido una periostitis tibial severa que me ha apartado de la actividad de correr unos dos meses, he seguido practicando aerobicamente otras actividades (ciclismo y natacion), me cuido muchisimo en el calzado que utilizo para correr,medias compresivas, estudios biomecánicos (llevo plantillas para compensar la pisada) y la verdad recaigo cada poco en esta dichosa lesión.Le agradeería tal información ya que en breve quiero volver a retomar el correr y si me da tiempo llegar a un nivel optimo para una prueba que tenía señalada.Gracias

    La periostitis del tibial posterior, forma parte de un síndrome denominado Síndrome de stress tibial medial, que va desde la lesión menos severa con inflamación solamente del tendón del tibial posterior, hasta una lesión severa que compromete la cortical del hueso de la tibia que es una fractura por stress o sobreuso. La única forma de retomar tus entrenamientos de carrera sin dolor es encontrar la causa inicial, es decir, la deficiencia original que desencadena la lesión, en la mayoría de los casos esto no solo depende del calzado o alineación biomecánica, sino de otros factores como el balance muscular, tanto proximal en cintura pélvica como en miembros inferiores, también es importante la distribución de las cargas al retomar los entrenamientos. En conclusión, esta lesión es compleja desde el punto de vista de diagnóstico y tratamiento y el reeducar a los grupos musculares que utilizas al correr con un buen plan de fortalecimiento es la clave para luego progresivamente retomar tus entrenamientos sin dolor. Clínicamente el dolor es un factor que debe tomarse en cuenta en el proceso de curación de la lesión, si persistes con dolor, el tejido se mantiene inflamado. Debes realizar un tratamiento de rehabilitación adecuado para que logres retomar tu actividad.

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    Hola Dra., desde Iquique, Chile un cordial saludo.- Mi nombre es Ramón Silva Camus.- Siempre he practicado deporte, fútbol, maratón, trotes etc., Por lo se del dolor que producen estos ejercicios.- tengo 54 años, y corro promedio diario (He retomado el entrenamiento hace dos semanas), 10 kms., disminuyendo mi tiempo en distancias recorridas, pero aumentando mi dolor.- Es posible si al eliminar el dolor eliminado a la vez el ácido láctico? de ser posible claro está, es decir no de la manera natural que hace mi organismo sino acelerándolo de alguna manera extraordinaria.-? Atento a su comentarios y contento de haber encontrado esta pagina.- Gracias

    Ramón, el dolor muscular asociado al esfuerzo físico de algún ejercicio, aún el correr ya está demostrado científicamente que no se debe a “acumulación de ácido láctico” sino a microtraumas de las fibras musculares luego de un esfuerzo al cual no se han adaptado aún. Si luego de estar algún tiempo sin correr, le pides a tu cuerpo mantener el esfuerzo y contracción muscular por 10 kms diariamente, sin períodos de descanso entre un entrenamiento y otro, es posible que el dolor sea simplemente fatiga y sobrecarga muscular, que si continúa acumulándose se convierta en una lesión más severa ya sea muscular, tendinosa y en el peor de los casos ósea. Descansa, no es necesario correr diariamente, ni aumentando la velocidad de manera continúa, para que recuperes tu condición para correr y tampoco es lógico ni necesario correr con dolores que aumentan en cada entrenamiento.

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    Feliz Dra, Tengo dos preguntas: Me podría indicar algunos consejos que debería seguir una persona sedentaria que ha decidido iniciar una rutina física. Se que el tema de la alimentación y un chequeo general es vital, pero qué otros consejos debería seguir, y por otro lado me guistaría saber si es posible que una persona mayor (sedentaria) se preparare para realizar algún maratón. saludos Caracas - Venezuela

    Los criterios de evaluación médica para iniciar un programa de ejercicio, según el Colegio Americano de Medicina del Deporte son muy claros, y es cierto, en una persona sedentaria, que nunca ha practicado actividad física de manera regular y que desea comenzar a hacer ejercicio, los hombres luego de los 40 años y las mujeres después de los 45, es imprescindible realizar una evaluación médica que debe incluir una evaluación cardiovascular para descartar patologías cardiovasculares. Me parece admirable que siendo una “persona mayor”, no indicas tu edad, quieras cambiar tu estilo de vida y hacer ejercicio, pero ya prepararse para correr un maratón, es decir, 42 kms, son palabras mayores, no creas que es tan sencillo pasar de ser sedentario a entrenar y correr una distancia tan exigente. Debes tener claros tus objetivos, tus limitaciones y por supuesto tu edad, antes de comenzar a realizar cualquier actividad física o actividad deportiva. Debes ser evaluada inicialmente por un médico cardiólogo o un internista para evaluar tu salud metabólica, cardiovascular y luego por un especialista en el sistema musculoesquelético para evaluar tu condición muscular. No puedes ser tan ambiciosa como para pasar del sedentarismo a correr un maratón, debe hacerse esto de acuerdo a tus capacidades y poco a poco para evitar lesiones.

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    Hola doctora , mi consulta se refiere al espolón calcaneo en pie derecho. Tengo 41 años, soy corredora de fondo y hace 1 mes y medio empecé con dolor en el talón. Me diagnosticaron espolón + fasctitis plantal...estoy con quinesio pero el dolor sigue .....estoy desconcertada porque algunos médicos traumatólogos dicen que corra, otros no......usted qué me aconseja...muchas gracias. Viviana

    Hola Viviana, en realidad la única limitación para correr cuando tienes una fascitis plantar (el espolón calcáneo es solo una evidencia radiológica de la inflamación crónica y calcificación del origen de la fascia plantar en el talón), es el dolor. La tracción que se produce en esta estructura produce dolor en el talón durante la carrera pero el dolor puede ser más intenso luego de estar sentada o acostada largo tiempo y tener que nuevamente apoyar el pie. Esta inflamación se produce por falta de flexibilidad en la fascia plantar, tendón de Aquiles y es más común en las personas de pie de arco alto, el dolor aparece al estirar este tejido poco flexible y producir inflamación sobre el origen óseo de la misma. El tratamiento que ha resultado más efectivo es con ondas de choque extracorpóreas, el cual es un tratamiento algo más costoso que la fisioterapia convencional pero con muy buenos resultados. Ya he explicado extensamente en preguntas anteriores de qué se trata y cómo se realiza este tratamiento.

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    He corrido media maratón y tengo un dolor muy fuerte en los dedos gordos de los pies dos dias después. ¿Hay algún remedio para aliviar este dolor? Pedro. España.

    Hola Pedro, existen muchas estructuras anatómicas que pueden inflamarse y producir dolor en el dedo gordo del pie luego de correr. Este dolor puede originarse en algo tan simple como un hematoma debajo de la uña por fricción con el calzado, inflamación del tendón de la base del dedo, del músculo que flexiona el dedo gordo o tener su origen en una inflamación articular y rigidez de la base del dedo. No puedo por esta vía contestar una pregunta sin mayor información, pero si el dolor es muy limitante y te impide caminar deber ser evaluado por un especialista.

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    Hola doctora, tengo 30 años y quisiera saber en cuanto a los trastornos electrolíticos de los maratonista cuál es el más común que puedo sufrir, si es hiploglicemia o baja de sodio u otro electrolito. Mi nombre es Miguel Ramos, soy de Venezuela.

    Hola, en primer lugar una hipoglicemia o disminución de los niveles de azúcar en sangre es un trastorno metabólico y no de electrolitos en sangre. Desde el punto de vista de alteraciones hidroelectrolíticas en los deportes de resistencia, y especialmente en climas cálidos y húmedos como el de Venezuela el riesgo de sufrir alteraciones de líquidos y electrolitos durante y después de una carrera es muy alto. Desgraciadamente en Venezuela no existen estadísticas en relación a este tipo de problemas en nuestras competencias deportivas como para hablar de riesgo e incidencia. Los problemas más frecuentes en relación al balance de líquidos, sodio y potasio que son los electrolitos más significativos van desde la deshidratación leve a la severa, y en los casos más graves el golpe de calor y la hiponatremia (disminución de los niveles de sodio en sangre), estos dos últimos pueden comprometer la vida de un deportista. Todos estos problemas son relativamente fáciles de prevenir, tomando las medidas adecuadas de hidratación antes, durante y después de una competencia, la cantidad de líquidos que se ingiere en la dieta, en las cantidades adecuadas para la temperatura, humedad, pérdida de líquidos por sudor, orina, y la intensidad/duración del ejercicios, estos pueden calcularse con la ayuda de un nutricionista deportivo. En relación a las estadísticas de alteraciones severas y más difíciles de identificar por personal no entrenado, como es la hiponatremia se han hecho múltiples estudios de investigación durante las competencias de resistencia en los Estados Unidos, encontrándose que su incidencia es más alta que la que inicialmente se había pensado y actualmente se entrena al personal voluntario y contratado en este tipo de competencias para identificar y manejar adecuadamente desde el punto de vista médico estos problemas y así prevenir desgracias donde se pierda la vida de un deportista.

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    Doctora, tengo 45 años y recientemente descubrí el placer de correr. Ya he logrado por primera vez en mi vida trotar 10 km. sin sentir ninguna molestia en mis piernas, pero con frecuencia escucho de amigos que correr o trotar no es lo más conveniente para mis articulaciones y que a mediano plazo comenzare a sufrir las dolencias por esta práctica. Por favor doctora, ¿qué hay de cierto en todo eso y qué me recomienda Ud.? Gracias

    Si tus amigos son sedentarios siempre escucharás que correr es malo para las articulaciones, que produce un aumento de la incidencia de osteoartrosis, que produce desprendimiento de órganos internos (como los riñones, útero y ovarios en las mujeres…) etc.etc.etc. En realidad comenzar a correr a los 45 años no es lo más adecuado, la actividad física debe realizarse desde la infancia pues adaptarse a las cargas de entrenamiento a los 45 años se hace más lento y complicado, pero si tus músculos tienen buena fuerza muscular, son flexibles y el incremento de las cargas de carreras es progresivo, obtendrás beneficios de practicar una actividad aeróbica y esto ocurre a cualquier edad. Si una persona fue sedentaria toda su vida, tiene problemas cardiovasculares de base o historia familiar de problemas cardiovasculares, tiene o tenía sobrepeso, antecedentes de ser fumador, a los 45 años es necesario realizarse una evaluación médica completa antes de iniciar cualquier actividad deportiva. Los estudios científicos más serios han desmentido progresivamente todos los mitos alrededor de las alteraciones articulares en deportes de resistencia, pero mi recomendación es no comenzar o continuar corriendo sin antes ser evaluado a profundidad por los especialistas en cardiología y medicina deportiva.

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    Hola Dra. Tengo 27 años y tengo escoliosis, corro 5km diarios. Ultimamente empecé con dolor de espinilas al correr tanto que tenia que parar. Descansé unos dias, pero ahora siento como un dolor en la vena de la pierna izquierda que está más o menos por la pantorrila, ayudeme por favor. Tengo próxima una carrera, soy de mexico y soy mujer. Gracias

    Tener una escoliosis y presentar dolor en ambas piernas luego de comenzar a correr probablemente no esté relacionado, si recién comienzas a correr y corres diariamente 5 kms, debes estar produciendo inflamación por sobrecarga y falta de adaptación a la carrera de un músculo y su tendón que se denomina el tibial posterior. Es una lesión común en los corredores y más en los novatos que intentan aumentar las cargas de manera muy rápida. Esta lesión puede convertirse en algo severo, mi consejo, debes ser evaluada por un especialista en rehabilitación o a un traumatólogo para que descarte esta patología, y si presentas una inflamación del tibial posterior realizar el tratamiento adecuado y el reposo requerido.

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    Hoy corrí como 4km y sentí un dolor muy fuerte en las 2 pantorrilas. Yo tengo 38 años, hace tiempo que no hago ejercicio. Comencé hace 9 días después de tanto tiempo, me he sentido muy bien hasta hoy que empeze con ese dolor. Dígame qué puedo hacer, no quiero dejar de hacerlo por la motivacion que puedo hacer. Lo raro es que no lo senti cuando comencé. Mi peso es de 96 kilos, pero tengo bastante resistencia. Muchas gracias.

    Reitero, aumentar las cargas de ejercicios, de cualquier tipo en corto tiempo y de manera muy rápida aumenta el riesgo de lesiones, aún con lesiones tan leves como una contractura o sobrecarga muscular. Pasar de no hacer ejercicio en mucho tiempo, a en 9 días lograr correr 4 kms es algo apresurado y tus músculos están acusando fatiga e inflamándose. Lo primero es recuperarte entre un entrenamiento y otro de manera adecuada, aplicar frío local, hacer estiramientos para los músculos de la pantorilla y retomar las carreras de manera progresiva, interdiaria y aumentar el tiempo o distancia que corres solamente en un 10 % semanal.

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    Buenas tardes, he practicado ciclismo por muchos años y hace 4 empecé a hacer triatlón, no me ha ido muy bien con la carrera, en menos de 1 año y media he sufrido 2 veces de esguinces de 3er y 1er grado en el tobillo derecho, me gustaría saber cómo podría fortalecerlo para evitar estos problemas, en estos momentos estoy con el walker y tomando analgésicos, pero me gustaría tener una cita con usted para una evaluación profunda y posibles soluciones. - Estoy inscrito en el Caf 20-02 y en el triatlón hebraica 20-03- Muchas gracias por su amable atención Alexander Caracas – Venezuela, 32 años.

    Hola, escribes este correo el 9 de febrero y estás inmovilizado con un Walker por un esguince de tobillo, la carrera de CAF es el 20 de Febrero, ¿crees realmente que estarás en la capacidad de participar en esta carrera?. Los esguinces de tobillo son lesiones agudas por inversión del tobillo y con sobreestiramiento de los ligamentos laterales del tobillo. Su tratamiento en deportistas en bastante agresivo y se utilizan inmovilizaciones dinámicas que permitan continuar practicando deporte al mismo tiempo que se protege al ligamento lesionado. La inmovilización completa del pie y tobillo con una bota de yeso o una férula como el Walker son muy extremas en un deportista y esto por supuesto aumenta el riesgo de limitaciones funcionales y complicaciones al retirar la inmovilización. L os esguinces repetidos se deben más a deficiencias en la propiocepción articular, es decir, la capacidad de sentir los cambios de posición del tobillo y responder adecuadamente a estos con las contracciones musculares involuntarias, el no realizar un adecuado proceso de rehabilitación, después del esguince aún más leve, aumenta el riesgo de presentar lesiones recidivantes, pero no secundarias a una inestabilidad crónica del tobillo con laxitud de ligamentos, sino a la falta de capacidad de tu articulación de percibir los cambios de posición y corregirlos con las contracciones musculares reflejas. Para hacer una cita conmigo debes comunicarte con Metas Sports, al 0212 943 31 44 o al 0212 944 03 78

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    Hola Dra. tengo un espolon y últimamente he estado realizando actividad física como correr y jugar futbol, ¿el seguir haciendo ejercicio me causaría algún problema más grave en el espolón? o si puedo seguir corriendo y jugando sin preocuparme que más tarde vaya a tener una lesión peor? gracias gracias

    Un espolón calcáneo es una manifestación radiológica de una inflamación crónica de la fascia plantar en el pie, es una lesión crónica y dolorosa pero no se complica con problemas más severos. Si toleras el dolor al hacer ejercicios es porque no es tan severa, pero obviamente para practicar deportes hay que mantenerse lo más sano posible y sin dolores o lesiones. Es una lesión que es tratable y responde al tratamiento médico adecuado. Te recomiendo consultar a un especialista en medicina física y rehabilitación para que recibas un diagnóstico y tratamiento adecuados.

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    Manuel 30 años. Venezuela. He practicado montañismo desde hace diez años, en los últimos cinco con una baja frecuencia una o dos excursiones fuertes al año y por lo menos una caminata corta al mes. Corrí una carrera de 10K hace tres años, y después de eso comencé a trotar esporádicamente sin llevar un plan de entrenamiento, hace dos años cuando trotaba sentí dolor en mi rodilla derecha por lo que tuve que parar, fui al médico y afortunadamente no tenía ninguna lesión y después de tomar el descanso necesario y enfocarme en un mejor calentamiento antes de cualquier actividad física no he presentado esa molestia, en esa oportunidad tomé glucosamine. ¿Cuán recomendable es el uso de este complemento? Quiénes lo pueden tomar y qué beneficios ofrece? ¿Ahora que quiero empezar un plan de entrenamiento para correr 10K lo puedo usar por un tiempo?. Gracias - ¡Saludos!.

    Manuel, tienes 30 años y seguramente no tienes problemas articulares que son susceptibles de mejorar utilizando el Sulfato de Glucosamina. Probablemente el alivio del dolor que presentaste no es secundario a tomar este suplemento, sino al reposo, ejercicios de estiramiento y cambio de los patrones de entrenamiento en la carrera que realizaste. El Sulfato de Glucosamina no es un medicamento, es un suplemento nutricional que contiene compuestos que enlenteces, retardan o a veces detienen los cambios degenerativos del cartílago articular en las articulaciones que sufren de osteoartrosis o artritis asociada a la edad. A los 30 años estadísticamente no debes presentar cambios degenerativos articulares y por lo tanto el tratamiento con sulfato de glucosamina no está indicado. La prevención de lesiones asociadas a correr se logra evitando excesos, evitando aumentos muy bruscos de la carga de carrera, se logra disminuir el riesgo de lesiones manteniendo un buen balance muscular entre músculos fuertes y flexibles. El sulfato de glucosamina como suplemento y no medicamento tiene sus efectos limitados y está indicado en personas que sufran realmente osteoartritis leve en sus articulaciones.

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    Hola Dra: Tengo 33 años, mido 1,77 y peso 69 kg y me han diagnosticado una lesión en L4-L5 y L5 -S, de las cuales me han tocado un nervio ciático que ahora mismo me cuesta mucho andar. Hasta ahora he estado realizando unos entrenamientos exigentes de entre 40 ó 60 km semanales con unos buenos resultados. Tras esta reciente lesión, ¿es posible que ya no pueda correr a este nivel? ¿qué tipo de rehabilitación es la más adecuada?, tratamientos a seguir, tiempo, etc. Muchas gracias. Tras esta reciente lesión,¿es posible que ya no pueda correr a este nivel?¿qué tipo de rehabilitación es la más adecuada?,tratamientos a seguir,tiempo etc........ Muchas gracias

    Debes pedirle a tu médico tratante mayor información, las lesiones en columna lumbar, con compresión de raíces nerviosas L4-L5 y L5-S1 son muy frecuentes, pero el problema nervioso ocurre en las raíces nerviosas a su salida de la columna y no a una compresión periférica del nervio ciático. Los corredores tienen alto riesgo de sufrir lesiones que pueden simular o producir síntomas muy parecidos a una compresión radicular y deben descartarse todas estas causas antes de indicar tratamientos más agresivos como la cirugía. Conversa con tu médico y que te aclare la diferencia entre una compresión de la raíz nerviosa en la columna lumbar vs una lesión periférica del nervio ciático, son entidades completamente diferentes y su tratamiento también lo es.

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    Soy un chico de 42 años que empecé a correr en setiembre 2010 dos días a la semana/5 kms dia/media hora. A los 5 meses me duelen bastante las rodillas. Llevo unas zapatillas de iniciación Kalengi. A qué puede ser debido este dolor y qué me aconsejas hacer. Muchas gracias. Carlos de España.

    Carlos, la verdad no puedo realmente saber si el calzado que mencionas es adecuado para tu tipo de pie o es la causa de los dolores que han aparecido en tus rodillas. La prescripción del calzado de correr amerita una evaluación en presencia del corredor y ni siquiera conozco el modelo del calzado que mencionas, además no mencionas la marca. Las causas de lesiones en un corredor novato son múltiples y el calzado puede ser solamente una de ellas.

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     Hola soy Eloísa, profesora de yoga, practico yoga elíptica pues tengo condromalacia rotuliania y femoropatelar. Me molesta mucho la rodilla y actualmente lo que más la cintilla iliotibial y el tendón fascialata, ¿qué puedo hacer? sigo practicando todo y poniendo hielo o debo parar. Eloísa de España

     Hola Eloísa, en primer lugar la condromalacia o ablandamiento del cartílago articular solamente se describe en la rótula y no en el fémur en la articulación patelofemoral. Ya tu misma me estás diciendo que el dolor se origina en el tensor de la fascia lata y en la banda o cintilla IT, entonces es un problema de partes blandas y desbalance muscular que va a mejorar con un tratamiento de rehabilitación que tenga como objetivo mejorar el balance entre la flexibilidad de la cintilla IT/tensor de la fascia lata, la fuerza muscular del glúteo medio y del cuadríceps. La lateralización de la rotula, que está produciendo inflamación está también asociada a este desbalance muscular.

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     Hola doctora. Tengo 52 años. mido 1.58, y peso 62 kilos. Tengo desgaste de articulaciones en una rodilla y espolón en el talón, tengo 20 años jugando tennis, ya le baje, solo juego 2 veces por semana, y nado, seguiré teniendo desgaste si sigo jugando tennis o cambio de deporte, cuál beneficia a mi rodilla., gracias, soy de Villahermosa, Tabasco.

     Un espolón calcáneo produce dolor aún cuando no se realice actividad deportiva y las razones por las cuales se puede hacer más severo el dolor están más asociadas a pérdida de fuerza muscular y flexibilidad musculo tendinosa. En relación a los cambios degenerativos articulares en rodilla, no pueden ser tan severos a los 52 años, el grado de desgaste u Osteoartrosis de tu rodilla debe ser diagnosticado en su severidad, pero de cualquier forma los tratamientos incluyen programas de ejercicio y por el contrario el reposo produce mayor pérdida de fuerza muscular y aumenta la severidad progresivamente de la osteoartrosis. Si juegas tenis de manera recreativa los cambios de dirección, de peso, rotaciones, etc que realiza tu rodilla no pueden ser tan intensos como para que progrese una osteoartrosis, pero si no tienes suficiente fuerza muscular sí puedes tener dolor, pero este no se origina en el tejido del cartílago articular sino en otras estructuras. Reitero, un buen diagnóstico conduce a una indicación del tratamiento y una osteoartrosis leve de rodilla y un espolón calcáneo deben mejorar con un tratamiento de rehabilitación para permitir que continúes jugando tenis.

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     Buenos días Dra. Le escribe Julio Otero desde Caracas. 40 años. Acudí al traumatólogo por presentar dolor entre suave y medio en la rodilla izquierda, específicamente en la parte anterior, sobre todo si corro a mayor velocidad y a mayor distancia. Según resonancia magnética se presume el siguiente diagnostico: Pequeña Hidroartrosis, plica medio patelar y menisco interno con cambio de intensidad de señal grado I en cuerno posterior. Además, se aprecia espacio femoro tibial conservado, ligamentos colaterales sin alteraciones, liquido a nivel de bursa supra patelar e intra articular, cartílago patelar de grosor conservado, tendón patelar y ligamentos cruzados dentro de lo normal, menisco externo sin alteraciones. Respetuosamente le pregunto, cuál tratamiento debo seguir y si podré seguir corriendo y jugando tenis en condiciones normales.? Gracias.

     Hola Julio, por lo general uno debe examinar al paciente y no “tratar” Resonancias Magnéticas, el dolor anterior de rodilla es la lesión más común en los corredores y por lo general es un proceso benigno, que se diagnostica con un buen examen físico. El dolor puede originarse en la rótula, en el tendón patelar (no es necesario que se observe una “lesión” del tendón en la resonancia) o en la inserción distal del cuadríceps y es un problema más funcional que estructural de la articulación. Es decir, depende mucho del balance entre tus músculos, donde ciertos músculos en tu muslo deben ser fuertes y otros flexibles, si esto se altera, o aumentas la carga de ejercicio de manera muy rápida puede producirse inflamación y dolor. Tu problema como dije no es quirúrgico, si la inflamación es leve, mejora con reposo, frío local y algún medicamente que indique el médico, pero si el desbalance muscular es más severo entonces es necesario realizar un tratamiento conservador con un buen programa de rehabilitación.

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     Hola doctora juego al futbol y me lesionaron el otro día y me dijo el medico que tenia desinse interno en la rodilla derecha, tardare mucho en ponerme bien, qué debo hacer para recuperarme bien, cuánto tiempo hay que estar de recuperación, muchas gracias. ¿Me podría contestar por favor?, tengo 16 años y estoy muy agobiado

     La verdad no conozco la palabra “desinse”, por cómo suena fonéticamente puedes estar hablando de un “esguince”, lo cual es una lesión por sobreestiramiento de un ligamento en tu rodilla y si juegas fútbol y el dolor es en la región interna o medial de tu rodilla es una lesión no quirúrgica que a pesar de no ser severa a veces amerita varias semanas para que mejore la inflamación y el dolor, pero de manera general, si la rodilla no es inestable y no “falla” el retorno a la actividad depende de cómo percibas el dolor y puedas tolerarlo. En un esguince grado I o II, es decir, no severo, un reposo relativo de 2 semanas suele ser suficiente para que cicatrice adecuadamente.

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     Buenas Doctora. Me llamo Luis Pérez y soy de Venezuela. Mi consulta es referente al tipo de pisada. Creo que soy ligeramente supinador. Pero quien me puede decir con certeza que tipo de zapatos debo usar para correr. ¿Un Traumatólogo? ¿Un Fisiatra? Si por favor me puede recomendar algún profesional, le agradecería.

     Hola Luis, la evaluación adecuada del pie del corredor amerita la evaluación de un médico que domine el área de medicina del deporte y al evaluar de una manera dinámica y completa la estructura ósea, el grado de pronación y la movilidad de tu pie, además el médico debe conocer los tipos de calzado disponibles en el mercado para hacer la indicación. Desafortunadamente no existen tantos profesionales en nuestro país para realizar la prescripción del calzado, en nuestro Centro Metas Sports, tanto yo como la Dra. Ethy Oziel, que ha estado entrenándose conmigo todo este año y en marzo comenzará su propia consulta, podemos ayudarte al respecto.

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     ¡Hola Doctora! soy Álvaro Jiménez, Guadalajara, Jalisco, México. Me diagnosticaron Hepatitis y dentro de 5 meses tengo un medio maratón y pues tengo que entrenar para el mismo, usted que me recomienda que deba hacer, corro 5 km diarios y hago 1 hora de ejercicios en el Gym mas o menos. ¡Muchas Gracias!

     La indicación para continuar haciendo ejercicio al recibir un diagnóstico de Hepatitis debe ser evaluada por tu médico tratante, es él quien tiene a la mano qué tipo de Hepatitis presentas y los valores de laboratorio para determinar si es apropiado someter a tu metabolismo al stress físico del ejercicio. Nuestro hígado es prácticamente el centro de metabolismo de grasas y azúcares por lo cual una inflamación del mismo, por diversas causas, infecciosas, vasculares o hepatobiliares entorpece con el metabolismo y por lo tanto con el aporte de energía para realizar ejercicios. Consulta a tu médico y juntos podrán decidir cuánto ejercicios es seguro o puedes realizar.

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     Hola, soy de Venezuela y tengo 52 años, hasta hace dos era trotador y lo hacia por 4 kilómetros hasta que de repente las piernas perdieron fuerzas y me debilite mucho ya casi ni podía caminar, me realizaron una resonancia magnética y me salieron 7 hernias 4 en la cervical y 3 en el lumbo-sacro, por favor dime qué ejercicios o qué debo tomar para volver a la normalidad, gracias y saludos.Tu descripción de los síntomas es muy limitada y aparentemente no tienes un diagnóstico real de por qué perdiste fuerza muscular en tus miembros inferiores. Si la causa de la pérdida de fuerza muscular es una compresión de tu cordón medular o las raíces nerviosas por las hernias discales, que produce una falla en la conducción nerviosa a los músculos, esto por lo general es una indicación de cirugía para liberar al tejido nervioso y evitar un daño más extenso y permanente. Con la información que me das no puedo indicar qué tipo de ejercicios debes realizar. Mi recomendación, consulta a un especialista en columna y/o a un neurólogo para determinar claramente cuál es la razón por lo cual perdiste fuerza muscular, sin diagnóstico no puede existir tratamiento o prescripción del ejercicio.

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     Hola doctora, me llamo Antonio Jesús, soy de Sevilla (España) y tengo 35 años. El motivo de mi consulta es que me han diagnosticado artrosis en la rodilla derecha al hacerme una radiografía por inflamación de la misma. Mi pregunta es: ¿podré volver a correr de forma normal? ¿podría seguir entrenándome para preparar la marathon de sevilla que es en febrero? ¿podria seguir entrenandome para preparar la marathon de sevilla que es en febrero ?

     Antonio, hacer un diagnóstico de osteoartrosis de rodilla en una persona de 35 años me parece un poco exagerado, puedes tener algunos cambios degenerativos, pero me parece eres muy joven para un diagnóstico como este. A menos que hayas sufrido una lesión traumática severa anteriormente es muy extraño que tu rodilla esté tan severamente desgastada desde el punto de vista articular y del cartílago a los 35 años. Busca una segunda opinión por favor, no es común una lesión a tu edad que sea una contraindicación para correr, aún distancias de 42 kms.

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     Hola doctora, un saludo desde Costa Rica. Mi nombre es Kattia, realmente me encanta correr, pero hace unos meses me dijeron que tengo escoliosis lumbar leve por lo que no debía volver a correr. Antes de que me diagnosticaran, corría aproximadamente 50 min tres o 4 veces por semana, en asfalto, ¡no queda de otra!. Me he puesto a investigar y en realidad las opiniones sobre el tema son bastante contrariadas, así que ¿Puedo correr aún teniendo escoliosis, SI O NO? ¡Muchas gracias!

     No me dices tu edad, pero las escoliosis solamente evolucionan en los ángulos de sus curvaturas en las etapas de crecimiento en la pubertad y luego cuando sufrimos de osteoporosis al envejecer. Una escoliosis leve, no mencionas el ángulo, nunca es una contraindicación para correr. Si tienes dolor probablemente la causa no es únicamente la escoliosis, la rigidez de tu columna asociada a la escoliosis puede ser parte del problema, así como los desbalances musculares que son muy comunes en todos los corredores, pero no es una contraindicación para correr. Se debe identificar con un buen examen físico la verdadera causa de tus molestias y al mejorarlas con un buen programa de rehabilitación retomar tus entrenamientos de carrera, te aseguro que sin ninguna consecuencia a futuro.

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     Tengo 47 años, mexicano, con sobre peso (1.70 mts y 85 kgs). Llevo tiempo caminando - trotando y me duelen las rodillas al subir escaleras y al comenzar a trotar en plano. Si me meto a campo traviesa las rodillas no me responden. ¿Debo seguir forzándolas para fortalecerlas o disminuir el trote?

     Correr no fortalece la musculatura de tus piernas ni eliminará el dolor de tus rodillas, si presentas deficiencias de fuerza o de flexibilidad muscular estas deben mejorarse con los ejercicios específicos para mejorar la fuerza, potencia y resistencia muscular para que el esfuerzo de correr no te fatigue y tus músculos respondan al esfuerzo adecuadamente. Se debe buscar la causa del dolor, sí existe algún tendón o músculo inflamado y encontrar el por qué esto ocurre, dónde está el desbalance muscular y mejorarlo con el programa de ejercicios adecuado. Obviamente debes disminuir las cargas de carrera pues tu fuerza muscular no es suficiente, pero al mismo tiempo para mejorar debes fortalecer tu musculatura para que al retomar nuevamente tus cargas de carreras mejore tu desempeño. El continuar corriendo con dolor y músculos fatigados solamente te conducirá a una lesión más severa.

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     Dra. Me Llamo René Osuna (Venezuela). Tengo 40 años, Mido 1,78 y peso 87 Kg. corro desde hace 7 años. Dos o tres veces por semana 6 a 10 Km por vez. Desde hace un tiempo, por esteatosis hepática y hepatitis aguda me recomendaron rebajar, aumentar mi actividad física y estoy en un régimen alimenticio guiado por el servicio de nutrición del Centro médico. He rebajado 9 Kilogramos y me recomendaron realizar ejercicios musculares. He mejorado mucho en mi carrera pero me preocupa: ¿cuáles ejercicios musculares puedo hacer para mejorar mi carrera aprovechando lo que me recomiendan los doctores? ¿Qué músculos?. Otra cosa es que tengo un dolor en el Hombro Derecho, en la parte superior, pero cuando subo el hombro o cargo pesos, en movimientos específicos, ¿qué cree usted? Por este dolor no he comenzado a hacer ejercicios para mi parte superior. Gracias , ¿Dónde queda metasport para visitarla?

     Hola René, como ya lo he dicho en repetidas oportunidades cada persona es diferente tanto en la forma cómo reacciona a un programa de ejercicios, el tiempo en el cuál se mejora la fuerza muscular y el proceso de cicatrización muscular. Eres una persona joven de 40 años y si presentas deficiencias de fuerza muscular y problemas metabólicos (hepáticos) debes ser evaluado para identificar estas deficiencias y mejorarlas progresivamente con un programa estructurado. Metas Sports está localizado en la zona industrial de La Trinidad en Caracas, en esta página web encontrarás el link donde están los teléfonos para que puedas pedir una cita y evaluarte personalmente: www.metassports.com

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     Buenas Tardes Doctora, me llamo Carlos Polanco soy corredor aficionado de 25 años de esas y tengo ya 4 años corriendo carreras de 10km, le escribo por lo siguiente gracias a Dios solo me he lesionado la cintilla iliotibial en una oportunidad y con reposo absoluto se me quitó, pero ahorita estoy experimentando un dolor extraño (solo lo siento cuando camino, piso solo con la punta del pie o subo algún escalón y acera, mas no cuando entreno)... el dolor lo siento en un tendón que está en la planta del pie. No sé como se llama pero es el que se tensa y se siente en donde está el puente cuando uno sube los dedos del pie... el dolor es una puntada extraña que me da cuando estoy caminando y tango que medio saltar porque un hueco o charco y algo así cuando caigo me da una puntada... muchas gracias de antemano y espero que me ayude con este dolor tan extraño que no me afecta para entrenar pero si de igual forma me causa alguna molestia (ojo no es todo el tiempo) GRACIASS....

     En la planta de tu pie existen muchos músculos y estructuras blandas que pueden sufrir sobrecarga, lesionarse y producir dolor, básicamente por las cargas que recibe tu pie al correr. El dolor se puede originar en la fascia plantar o en el músculo que flexiona el dedo gordo del pie que son las estructuras que se inflaman más frecuentemente en el pie de un corredor. Debes iniciar un tratamiento básico con estiramientos del tendón de Aquiles, es decir, tobillo, y también de la planta del pie, y aplicar frío local. Si no mejora consulta a un médico. Se debe identificar la causa de la lesión para tratarla de manera completa y efectiva.

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     De Venezuela, Caracas. Buen día amiga Fisiatra, mi pregunta es la siguiente: jugando tenis me rompí parcialmente el ligamento anterior interno y menisco tengo que operarme en estos próximos días y quisiera saber si el medicamento TRAUMEEL podría ayudarme en la recuperación y sanar más rápido. De antemano muchas gracias, saludos. Miriam Ortega. 53 años.

     La lesión completa del ligamento cruzado anterior conjuntamente con una lesión de menisco interno amerita un tratamiento quirúrgico para restaurar la estabilidad articular y poder practicar nuevamente una actividad como el tenis que requiere cambios de velocidad y dirección. El Traumeel es un medicamento muy efectivo, pero es solamente un antiinflamatorio natural, que se utiliza tópicamente o por vía oral o intramuscular y que puede ser una leve ayuda para el proceso de disminuir la inflamación antes y después de la cirugía. Para una inflamación severa como la que se produce en una cirugía tan sofisticada como la reparación del LCA, lo que realmente ayuda a la recuperación más rápida es un proceso de rehabilitación precoz y bien diseñado para reincorporarte al tenis lo más pronto posible.

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     Hola Doctora, mi nombre es Armando, tengo 41 años, vivo en Venezuela y corro maratones de 10K por hobbie en tiempos de 60 minutos. Hace una semana por dolores prolongados en la rodilla izquierda fui al traumatólogo y me realice una resonancia magnética con la siguiente impresión diagnostica: Derrame articular, evidencia lesión grado II del cuerno posterior del menisco interno, leve degeneración mixoide grado I del menisco externo, condromalacia femoro-rotuliana grado I-II, degeneración mixoide del ligamento cruzado anterior. El Traumatólogo me indicó que debo hacerme una artroscopia la cual me realizaré pronto. Sin embargo, me recomendó no volver a correr luego de esta operación. Mi pregunta es posible que vuelva a correr maratones de 10k y continúe con los entrenamientos que ello requiere para mantener tiempos de 50 a 60 minutos.

     Hola Armando, los médicos utilizamos criterios para decidir cuándo es necesaria una cirugía y entre estos criterios no solamente tomamos en cuenta los resultados de una resonancia magnética, es imprescindible tener una impresión completa al realizar el interrogatorio y el examen físico completo del paciente. Responder a tu pregunta de si es posible correr después de una artroscopia de rodilla no es responsable hacerlo por esta vía, cuando no se ha examinado al paciente. A tu edad probablemente esto no sea un problema, este tipo de cirugía se realiza aún en atletas de alto rendimiento y pueden retomar su nivel de actividad y rendimiento de alto nivel. Sin embargo, luego de una reparación de una lesión del LCA y lesiones meniscales como las que presentas, se debe evaluar el caso en particular, realizar las medidas adecuadas de rehabilitación para entonces dar un pronóstico en relación al nivel de actividad física que pueda retomar el paciente luego de una cirugía y un proceso de rehabilitación.

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     Hola doctora, soy Luis Aguilar de Caracas, Venezuela. Cuando corro seguido 2 meses o más, me empiezan a doler las rodillas al punto que tengo que parar, y me cuesta bajar escaleras... me duele la parte externa de la rodilla, por eso tuve que parar de entrenar. ¿Qué será lo que me pasa y como puedo solucionarlo? Esto de modo que pueda seguir entrenando.

     Luis, ese dolor que presentas en la región lateral de las rodillas y que se hace punzante e intenso al bajar escaleras no es más que un síndrome de fricción de la cintilla o banda iliotibial. Si revisas esta columna, encontrarás numerosas preguntas donde doy la respuesta en relación a la causa de esta lesión y cuál es su solución. Por favor tómate el tiempo de leer la columna y encontrarás tu caso reflejado en muchos corredores que ya han formulado la misma pregunta en reiteradas oportunidades.

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     Hola doc, mi nombre es Rosángela, soy de Caracas; tengo 21 años. Soy corredora de 5k hasta 21k (me dedico a esta actividad desde los 15 años), además de ser jugadora de fútbol sala, en lo cual ya tengo 2 años practicando. Hace varios años (no sabría decir exactamente cuántos), he presentado molestias y dolores en los hombros y todo lo que es la zona de la escápula, como no es común en mí presentar enfermedades o ir al médico, no puse atención a las molestias, pero al correr la distancia de 21k, jugar partidos completos o estar muchas horas de pie, el dolor era muy intenso. Actualmente me preparo para correr mis primeros 42k en febrero 2011 y decidí ir a un traumatólogo, quien haciendo sólo pruebas físicas me diagnosticó escoliosis en menor grado, por lo que sé es incurable, pero me gustaría saber si hay algún tipo de rehabilitación o terapia que pueda realizar puesto que no quiero que empeore, el hacer actividad física es mi vida entera y haré todo por no dejarlo.

     Rosángela, tienes 21 añitos, eres una niña, y no puedes tener nada “incurable” que produzca dolor en la zona escapular que sea una contraindicación para correr o jugar fútbol. Los dolores en los hombros y la zona interescapular por lo general son contracturas musculares en los trapecios, en el angular de la escapula, en el romboides, que pueden aparecer aún a tu edad y siendo activa porque son músculos que compensan la debilidad de los músculos que mantienen tu postura erecta y te permiten bracear al correr o jugar fútbol. Estas contracturas pueden ser muy dolorosas pero no son graves, una pequeña escoliosis no es la causa del dolor, simplemente necesitas mejorar tu control muscular para la postura, fortalecer ciertos músculos para evitar la sobrecarga de todos los músculos que te tienen sufriendo. Consulta a un especialista en rehabilitación deportiva y por favor hasta que no recibas un diagnóstico adecuado no te preocupes pensando que tendrás que abandonar tus deportes, por el contrario, la actividad física es lo más saludable y lo que a la larga te dará calidad de vida aún cuando envejezcas.

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     Hola Doctora, mi nombre es José Luis Noronha, tengo 37 años y soy de Caracas, estaba entrenado para correr el maratón de Caracas y debido a un fuerte dolor de rodilla tuve que frenar el entrenamiento, acudí al médico y después de los exámenes me diagnosticaron condromalacia patelar en ambas rodillas, pero a raíz de eso me realizaron exámenes de la columna, dando como resultado dos hernias en la cervical en C5-C6 y C6-C7 y el desgastes en la zona lumbar L3-L4;L4-L5 y L5-S1, ya tanto el especialista de rodilla, como el especialista de columna y la fisioterapeuta me recomiendan no continuar corriendo, que cambie de deporte a Natación o Bicicleta, mi pregunta es, si con un buen programa de rehabilitación podré retomar mis planes de poder correr algún día un maratón, sin afectar más las rodillas y/o la columna, muchas gracias.

     Realmente José Luis, eres una persona joven, evidentemente saludable, pues estás corriendo y entrenando para correr una distancia tan exigente, y un dolor en la rodilla nunca es tan grave, aún con un diagnóstico de condromalacia patelar, para que a los 37 años tengas que abandonar la carrera. Por qué los estudios de columna cervical y lumbar, qué están buscando, qué tan grave pueden ser los cambios degenerativos para que tengas contraindicado correr, los estudios médicos, serios, más recientes y especializados de medicina del deporte desmienten el mito que correr lesiona “por impacto” a la columna vertebral o a las rodillas, existen muchos otros factores que influyen en este tipo de lesiones y simplemente se debe evaluar caso por caso, paciente por paciente para decidir tu futuro deportivo. Una vez más en las respuestas de esta semana, enfatizo, estoy a la orden para evaluarte.

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     Saludos doctora Núñez, le escribe Gilberto Bello desde Caracas, comencé a correr hace seis meses después de haber estado inactivo por casi tres años, corro tres días por semana, dos en pista y uno en asfalto, desde hace aproximadamente dos meses he estado sintiendo un pequeño dolor en la cara externa de la cadera, me parece en el sitio donde el músculo lateral de la pierna se ancla al hueso, en una zona muy pequeña, como del tamaño de una moneda grande, el dolor tendía a desaparecer al día siguiente, pero estos últimos días se ha incrementado en duración, intensidad y superficie, mis preguntas son, cuáles podrían ser las causas de este dolor, y a qué tipo de especialista debo acudir para una revisión.Mil gracias.

     Gilberto, el músculo que se inserta en el trocánter mayor de tu fémur, es el piramidal de la pelvis, además este punto óseo lo cruza la banda o la cintilla IT, ambas estructuras se sobrecargan en los corredores de fondo y tienden a aumentar progresivamente en intensidad si no se trata el origen de la lesión. Este músculo, el piramidal, y el tendón de la cintilla IT se sobrecargan simplemente por presentar debilidad muscular en el principal estabilizador de la pelvis al correr, el glúteo medio, el diagnóstico para mí es muy común y la solución no es tan complicada. Consulta a un especialista en rehabilitación deportiva, somos muy poco aquí en Caracas, estoy a tu orden en Metas Sports.

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     Estimada Doctora, mi nombre es Carlos, soy de Bogotá (Colombia), tengo 48 años, mido 1.70 mts, peso 74 kgrs y practico el atletismo (trote) dos o tres veces por semana (6 a 7 kms diarios) desde los 20 años. Después de los 45 años he empezado a tener lesiones repetitivas en mi gemelo izquierdo sobre todo al trotar en asfalto, hace tres años tuve un desgarro, he tenido contracturas y hace poco tuve un ardor y dolor fuerte nuevamente en el mismo gemelo después de trotar en asfalto, fui a donde un médico deportivo y me dijo que se trataba de una "distracción" muscular del gemelo medial izquierdo. Me ordenó Traumeel de Heel (antiinflamatorio) y diez (10) terapias de rehabilitación (frío, calor, tens, ultrasonido, masajes, estiramiento y fortalecimiento), ya las terminé pero no me siento del todo recuperado y no sé en qué momento pueda iniciar a hacer alguna actividad deportiva. Quisiera saber si una distracción muscular es lo mismo que un desgarro muscular y si se debe tratar de la misma forma. ¿Cuánto tiempo puede demorar la rehabilitación de este tipo de lesión para poder volver a trotar?. Una vez que empiece a hacer ejercicio, ¿es mejor comenzar con cicla estática o con elíptica?. Tengo entendido que es mucho mejor trotar en césped que en asfalto pues sufren menos las articulaciones, ¿sería conveniente cambiar el asfalto por el césped una vez empiece a trotar de nuevo?. Muchas gracias por su ayuda y saludos. Carlos.

     Carlos, tu pregunta es muy extensa y expones múltiples dudas, trataré de ser lo más objetiva posible, semánticamente una “distracción” y un “desgarro” muscular deben ser lo mismo, solo diferentes formas de decirlo. Yo he repetido en múltiples oportunidades en esta columna que el correr no mejora la fuerza muscular, por el contrario, fatiga y produce disminución de la fuerza en músculos muy importantes tanto para correr como para su uso en la vida diaria, tienes prácticamente 28 años corriendo y seguramente no haces ningún tipo de pesas para músculos como los glúteos medio, mayor, para tus pantorillas etc. A veces el proceso de pérdida de fuerza muscular es lento y se comienzan a sentir múltiples dolores, recurrentes, en diferentes músculos, se disminuye el paso de carrera, te cansas más, todo esto es consecuencia de la menor efectividad de tus músculos para desplazarte y correr. La solución no es tan rápida o corta, a veces toma muchos meses de fortalecimiento progresivo y bien indicado recuperar la función muscular para retomar la carrera sin dolor, la clave es buscar quién indica la rehabilitación, los ejercicios y cómo se hace el proceso. Además te digo que correr en césped o terreno blando amerita mayor fuerza muscular, sobretodo en tus gemelos (pantorrillas) e isquiotibiales (músculos de la corva) que correr en terreno duro, al hundirte más necesitas más fuerza para la propulsión, la falsa creencia que “el impacto” en el asfalto lesiona está cada vez más demostrado que no es lo que produce dolores musculares en un corredor. A los 48 años, aún eres joven, si eres sano y no tienes otros problemas médicos, no debes dejar de correr, solamente debes buscar alguien que dirija tu programa de fortalecimiento muscular de manera progresiva y efectiva para que poco a poco, con paciencia y sin desesperarte puedas correr nuevamente y disfrutarlo.

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     Hola Dra, mi nombre es Santiago, Soy beisbolista de Venezuela, pitcher, y me detectaron un desgarro en la inserción tendo muscular del tríceps derecho, me recomendaron usar Betametasona. ¿Es recomendable para este caso?

     Santiago, no sé qué edad, tienes, pero mientras más joven seas más severo y complicado puede ser una lesión en el tríceps braquial de tu brazo de lanzar, ojo, el dolor en el codo puede ser de diversas causas y ninguna en un pitcher puede ser menospreciada. Enfatizo nuevamente, el uso de un antiinflamatorio esteroideo como la betametasona es lo menos adecuado para este problema, siendo por ahora lo más importante hacer un diagnóstico exacto de lo que está ocurriendo en tu codo. Los desgarros musculares o de unión miotendinosa se tratan de diversas formas más conservadoras y menos riesgosas que con un esteroide que solamente aliviará el dolor de manera temporal y debilitará aún más el tejido lesionado. Estoy a tu orden en Metas Sports para evaluarte y conversar al respecto.

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     Busco Urgente dónde hacer en Uruguay: Tratamiento del espolón calcáneo con ondas de choque. Agradezco asesoramiento e info. Es urgente. Estoy hace casi un año con este sufrir permanente!, tengo tsh sub clínico e insulino resitencia (sólo metformina 1700 mg diarios) muchas gracias.

     Las ondas de choque para la fascitis plantar o como llaman frecuentemente “espolón calcáneo” son actualmente la solución más efectiva para este problema, sin tener ninguna relevancia cualquier problema médico del paciente (resistencia a la insulina, en este caso), pues es su efecto es completamente local y sin efectos colaterales. Revisé la página de la Sociedad Internacional de Ondas de choque en tejido musculoesquelético, cuya página web es: http://www.ismst.com y no encontré ningún especialista en Uruguay que esté registrado, pero sí los hay en Argentina y a lo mejor existe algún especialista en tú país que no aparezca en esta lista. Yo estoy a la orden para tratarte, pero estoy en Caracas....

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     Hola, soy Jorge. Vivo en Nicaragua. Juego beisbol pero no he podido jugar desde hace 1 año debido a una inflamación en el tendón de Aquiles de mi pie derecho que me causa dolor al momento de impulsarme después de batear y conseguir llegar a la primera almohadilla. me trataron primero con Diprospan (corticoide) y no funcionó, luego aplicaron solución salina directa al tendón, para que mi sistema inmunológico lo reparara naturalmente sin tomar antiinflamatorio, he mejorado un poco, ya hoy en día pasado 1 año y 3 meses, pero aun me duele un poco al meterle presión al correr y tengo miedo volver a inflamarlo.

     Hola Jorge, siendo deportista los problemas del tendón de Aquiles, son muy difíciles de tratar, especialmente si se utilizan antiinflamatorios esteroideos como el Diprospan, que además de no promover la formación de células sanas en el tendón tiene serios efectos colaterales localmente en el tendón y además sistémicos, como ya lo he enfatizado en múltiples ocasiones en esta columna. El infiltrar el tendón solamente con solución salina tampoco es la solución. Si ya tienes tanto tiempo con esta inflamación crónica y por ende fibrosis del tendón de Aquiles lo que debes buscar es un muy buen especialista en rehabilitación deportiva a ver si es posible aún utilizando ciertas técnicas y medios físicos convencionales en rehabilitación disminuir la fibrosis, mejorar la flexibilidad del tendón y mejorar los síntomas de dolor. Por el tiempo de la lesión, mi recomendación sería utilizar terapia con ondas de choque extracorpóreas, que no tiene efectos colaterales, locales o sistémicos y es lo que actualmente presenta mejores resultados en este tipo de patología tendinosa. No conozco ningún médico que aplique este tratamiento en tu país, lo más cercano es Costa Rica o Puerto Rico según la Sociedad Internacional de Ondas de choque en tejido musculoesquelético, cuya página web es: http://www.ismst.com

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     Hola doctora, mi nombre es Jesús y soy de Podría, tengo condromalacia en ambas rodillas, mejor le escribo el diagnostico podría ció. Se realizan cortes axiales, coronales y sagitales de rodilla, en secuencias SE potenciadas en T1, T2, FFE/T2 Y SPIR. NO DATOS CLINICOS DISPONIBLES. Menisco interno y externo con signos degenerativos (Hiperseñal T1 Y T2)-DEGENERACION MUCOIDE, sin evidencias de roturas. Cambios degenerativos en el compartimento femropatelar externo, osteocondrales de baja graduacion en el aspecto anterior del odría femoral externo, signos de condropatia rotulianaIII, osteofitosis marginal y tendinosis rotuliana. LCP,colaterales, suprapatelar y odría ción tibioperonea proximal si evidencia de atologia, pequeño quiste-edema subcortical anterior a la espina tibial con la conservado. odría de todo esto, la pregunta es, cual es su diagnostico en palabras entendibles o la enfermedad que tengo en las rodillas, y con esta puedo realizar carreras de montaña de 50 a 90 kms... y si podre llegar a los 90 años de vida sin usar bastones y no tener problemas cuando sea mayor, y sino puedo correr, si la bicicleta de montaña podría, muchas gracias.

     Hola Jesús, yo como médico del deporte trato pacientes y no resonancias, por experiencia te puedo decir que aún con cambios degenerativos articulares en rótula que pueden parecer muy severos con un buen programa de rehabilitación pueden mejorar. Ojo, ni siquiera sabemos si podemos vivir hasta los 90 años.... muy optimista. Un problema patelofemoral no debe conducir a una artrosis del resto de la rodilla y está comprobado que correr no acelera los cambios degenerativos articulares. Si hay dolor en la rodilla y algún cambio degenerativo en rotula (condromalacia), esto se puede mejorar y mantener sin dolor con la estabilidad articular (patelofemoral y femorotibial) que producen tus músculos, con el balance muscular adecuado se mejoran estos problemas y no es necesario realizar cirugías. Consulta un especialista en rehabilitación que trabaje de manera regular con deportistas y te ofrecerá una opción conservadora, para que tus años de carrera se prolonguen, espero que sin llegar a los 90 años.

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     Soy un hombre de 44 años de edad y prácticamente desde los 16 años corro por promedio 12 horas al mes. En este momento presento dolores en las rodillas durante el trote y cuando subo escaleras ¿cómo pudiera disminuir ó eliminar el dolor? Jose l. Castro R. Caracas, Venezuela.

     El dolor anterior de rodillas al subir escaleras por lo general está asociado a inflamación del tendón patelar, esta patología ha sido descrita en diversas oportunidades en esta columna, luego de correr durante tantos años, la posibilidad de haber perdido fuerza muscular y aumentar el riesgo de esta lesión es una realidad en todos los corredores de fondo. Si el dolor es muy intenso y no ha mejorado con reposo de correr, frío local y antiinflamatorios vía oral de libre venta, mi recomendación es la evaluación por un especialista, un fisiatra, que indique el tratamiento de rehabilitación que necesitas.

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     Hola doctora, soy Víctor Santoyo de México, practico futbol tuvo un fuerte golpe (rodillazo) en el área del pubis, abajo del ombligo y no he podido recuperarme. Me duele al estornudar, al levantarme de la cama etc, he estado yendo a terapia y no he visto ninguna mejora. Me recomendaron el Diprospan. ¿Usted qué me sugiere?, ya quisiera volver a las canchas. Saludos.

     Un traumatismo directo en la región abdominal puede producir sangramiento o hematoma en la pared abdominal, entre los músculos y esto puede durar mucho tiempo. Obviamente la musculatura abdominal se contrae con mucha fuerza al estornudar y puede doler. No recomiendo un medicamento como el Diprospan para tratar ninguna lesión que no haya sido diagnosticada adecuadamente. Que te evalúe un médico, y al tener el diagnóstico y saber el por qué hay dolor entonces se indicará el tratamiento más adecuado.

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     Buenas tardes doctora, saludos y le digo que es muy bueno este método, le pregunto doctora por un tratamiento porque siento dolor en el tendón o musculo que se encuentra en la entrepierna, en la parte superior. Esto por que tenía tiempo sin jugar futbol y en estos días he estado jugando. ¿Qué me recomienda usted doctora? me recomendaron glucosamina.

     Esta columna, lo repito una vez más es una orientación para que los atletas lesionados busquen soluciones verdaderas y reales a sus problemas, un dolor muscular o tendinoso se trata con rehabilitación, está comprobado que los medicamentos no funcionan sino para alivio temporal de dolor. Las lesiones deben ser diagnosticadas para ser tratadas. El Sulfato de glucosamina es un suplemento nutricional, como una vitamina, que está indicada para mantener y/o levemente mejorar el cartílago articular y prevenir las osteoartrosis o degeneración articular por el envejecimiento. No tiene ningún efecto sobre el músculo o tendón.

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     Hola Lilia, soy corredora y en estos momentos siento un fuerte dolor en la rodilla izquierda, en la parte interna de la pierna. Estoy haciendo sentadillas para fortalecer los músculos, pero aún así sigo con el dolor. He usado liga sostenedora de rótula pero tampoco me alivia. ¿Cuál podría ser la causa?

     El dolor en la región medial o interna de la rodilla, sin antecedentes de lesiones agudas con movimientos bruscos o “esguinces” en la rodilla se puede deber a inflamación de los tendones de la pata de ganso. Estos tendones tienden a inflamarse cuando se sobrecargan ante la debilidad muscular del cuadríceps, especialmente de su porción medial, el vasto interno. El hacer sentadillas sin mejorar primero la inflamación, puede perpetuar o aumentar el dolor, porque continúas utilizando el músculo equivocado para realizar este esfuerzo.

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     Hola Dra., soy Luis Santeliz de Venezuela. Desde hace 4 meses comencé a entrenar para el maratón de NY (por primera vez), en mi primera carrera de media maratón comencé a sentir un fuerte dolor en las rodillas, en la unión entre el muslo y la rotula, no tuve ningún golpe o movimiento brusco. Nunca había sufrido de las rodillas, pero desde aquel día cada vez que corro me duelen. ¿Es posible que sea sobreentrenamiento?¿Qué me recomienda?

     El sobreentrenamiento es un problema sistémico por sobrecarga metabólica prolongada asociada a esfuerzos físicos de entrenamientos con cargas que el cuerpo no logra compensar, parte del problema es que aparecen lesiones musculoesqueléticas, y se presentan muchos más síntomas que solo un dolor o lesión musculoesquelética. En un corredor que entrena por primera vez para correr 42 kms las lesiones musculoesqueléticas son muy comunes y especialmente en las estructuras alrededor de la rodilla, tendón patelar, rotula, cintilla IT, las cuales he descrito en diversas oportunidades en esta columna. Suelen ser lesiones dolorosas pero no son graves. Revisa y encontrarás muchas preguntas con casos como el tuyo. Quedan solamente 5 semanas para el maratón de New York si tienes un dolor debes escuchar a tu cuerpo y buscar ayuda profesional para que en este corto tiempo logres mejorarla o al menos saber qué lesión específicamente presentas y cuál es su gravedad para evaluar la opción de continuar y correr la carrera o no hacerlo.

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     Hola soy mujer de 30 años y hace unos meses comencé con un dolor en el hueso de la pelvis, soy corredora, corro aproximadamente 100 kms semanales, solo tomando diclofenaco, memitigabael dolor, pero hace unos días me note una o dos bolitas, en la ingle derecha y me duele, leí y vi que podía ser una hernia, ¿puede que los dos dolores tengan relación? ¿O qué puedo hacer?

     Los corredores sufren con mucha frecuencia lesiones que se presentan con dolor en cualquier punto de la pelvis, anterior, posterior, medial o lateral, a veces pueden existir aumentos de volumen en tendones o músculos que pueden ser palpables. Estos aumentos de volumen pueden también ser hernias, muy raras en las mujeres por cierto, solo son femorales y no inguinales como en los hombres, inflamaciones de ganglios linfáticos etc. Lo más lógico y prudente es asistir a una consulta médica y ser evaluada en persona. No podemos tomar esta columna como una consulta médica, sino como una orientación para canalizar sus inquietudes en relación a posibles lesiones asociadas a correr.

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     Buenos días, soy de Perú Fraddy Cruz. (estoy escribiendo a las 2:47 am por el dolor no me deja dormir ). Hace 1 semana que me detectaron Epindicolitis , y me hicieron un tratamiento con sólo pastillas , y no me calmó el dolor , al contrario el dolor se expandió hasta el hombro, el día ayer muy temprano fui de nuevo y me aplicaron una inyección (Diprospam) en el codo ( no se supone que era para que calmara el dolor) y después de unas 2 horas pues ahora el dolor ha aumentado 10 veces, casi no puedo mover el brazo derecho , si lo muevo en cualquier dirección duele pero duele mucho, a tal punto que no puedo dormir, mi consulta en si es por efecto, o retardo de asimilación del diprospam , es acaso normal esta molestia, normal después de que a uno le aplican este medicamento? Por favor espero pronta respuesta.

     La epicondilitis lateral en el codo es la inflamación del tendón donde se origina un gran número de músculos que realizan los movimientos de extensión y supinación de la muñeca. Es una inflamación severa y que por lo general no responde a medicamentos vía oral y la infiltración local no es el tratamiento más moderno, a veces puede ser efectivo y otras veces puede no hacer ningún efecto. El tratamiento más básico para la epicondilitis es con fisioterapia y rehabilitación y si la respuesta o mejoría del dolor no es suficiente existen recursos como la terapia por ondas de choque extracorpóreas que son muy efectivas para este problema en particular. Esta lesión puede producir mucho dolor pero es solamente una lesión tendinosa, para aliviar el dolor tan intenso hasta que seas evaluado por un médico especialista en rehabilitación, debes aplicar frío local, hielo, para que mejore la inflamación y el dolor, esto suena muy simple pero el tratamiento local es más efectivo que un medicamente vía oral.

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     Buenas tardes Dra. Mi nombre es Miguel Frontera y soy de Argentina, le comento que comencé a correr en marzo del 2010 sobre una cinta en un gimnasio, corría 40 minutos aproximadamente, a partir de agosto empecé a correr en una campo cerca de mi domicilio, y me empezaron a doler muchísimo los músculos tibiales, por lo que leí en internet, lo consulte con un entrenador y me dijo que en realidad es una amalgama que recubre el hueso tibial, que la debo tener inflamada, me dijo que era PERIOSTITIS o PERIOSTASIS, algo así, el mismo dolor no me deja correr, mi consulta es: ¿por qué me duele? y ¿cómo hago para que se me cure? porque ahora tengo resistencia pero no tengo piernas. Desde ya agradezco mucho su respuesta. Atte, Miguel.

     Bueno Miguel, eso es lo que suele suceder, no me dices tu edad, pero el correr no depende de la capacidad cardiovascular solamente, necesitas la fuerza muscular en la pelvis y los miembros inferiores para vencer la gravedad en cada paso. Al leer esta columna encontrarás muchas explicaciones a la inflamación del tendón del tibial posterior, y cómo progresa a una lesión del periostio de la tibia y si no se mejora a una fractura por stress de la tibia. Esta lesión es común en corredores y más aún en los novatos, en los cuales el tejido muscular y tendinoso debe adaptarse progresivamente a las cargas tan intensas de la carrera, si la fatiga muscular y tendinosa superan la capacidad de recuperarse y autorepararse del tendón, este comienza a inflamarse, producir dolor y por la relación anatómica del tendón del tibial posterior con la tibia, la lesión aumenta en severidad y compromete al tejido óseo (periostio y cortical del hueso). El tratamiento se indica de acuerdo a la severidad, tiempo de evolución y estructuras anatómicas involucradas en todo este proceso. El tratamiento es conservador, es decir, con un buen programa de rehabilitación, esto no mejora con cirugía o medicamentos, debe mejorarse inicialmente la inflamación de los tejidos y luego reeducar a la musculatura para soportar las cargas a las que se someten durante la carrera.

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     Cada cuánto tiempo puedo usar Beprospen. Lo use para Espolón Plantar, y ahora las molestias han vuelto,

     El utilizar medicamentos para mejorar el dolor que se produce por la fascitis plantar (comúnmente llamada espolón calcáneo) es solamente paliativo, debe tratarse la causa, es decir, mejorar el acortamiento y tensión que se produce en el tendón de origen de la fascia plantar en el hueso calcáneo del talón. El utilizar un medicamente como el Beprospen®, que es un antiinflamatorio esteroideo, tiene indicaciones médicas muy precisas por los múltiples efectos secundarios que este tipo de medicamentos produce. Este medicamento nunca debe ser autoadministrado o automedicado. Existen alternativas que realmente sí solucionan y curan la fascitis plantar para lo cual debes consultar a un especialista que te ofrezca un tratamiento definitivo y sin los efectos secundarios y riesgos de utilizar antiinflamatorios esteroideos sin el control médico adecuado.

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     Buenas tardes doctora. Soy patinadora de velocidad. En el momento tengo una periostitis aguda y necesito hacer ejercicios de fortalecimiento en piscina. Me gustaría que me recomendara cuáles son los ejercicios más convenientes para tener una buena recuperación pues voy a correr el próximo mundial de patinaje. Muchas gracias.

     Hola, si eres atleta de alta competencia y tienes diagnóstico de periostitis, esto nunca puede ser agudo, las periostitis en cualquier hueso que aparezcan son lesiones que evolución progresivamente en el tiempo con cargas repetitivas, son lesiones por sobreuso. Por lo general requieren eliminar la descarga de peso por un tiempo y luego realizar ejercicios donde no se produzca stress sobre la estructura lesionada. No mencionas qué hueso de tu cuerpo presenta periostitis, pero en la pelvis y miembros inferiores es donde una patinadora podría presentar una lesión como esta. Los ejercicios de fortalecimiento no se hacen en piscina, tendrías que estar muy grave, los ejercicios en el agua se utilizan para mantener la condición cardiovascular sin la carga que ejerce la gravedad fuera del agua. Para fortalecer por lo general, no existen contraindicaciones para hacerlo con los equipos de gimnasio regulares, pero obviamente deben indicarse ejercicios que progresivamente fortalezcan o mantengan la musculatura con cargas que la inflamación ósea (periostio y hueso) puedan tolerar. No puedo hacer una indicación de ejercicios por esta vía, y menos aún sin conocer la localización exacta de la lesión, ni su origen o causa principal.

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     Me han dicho que el uso de Diprospan para un maratón te hace tener mayor rendimiento, ¿cómo debo usarlo? y ¿qué contraindicaciones y riesgos puedo tener por hacer uso de este medicamento?

     Perdona que vaya a ser tan cruda y sincera... pero el que te dijo que el Diprospan®, mejora el rendimiento para correr un maratón no sabe de lo que está hablando. Como ya contesté en la pregunta anterior, este medicamento, que debe venderse solamente con récipe médico, tiene indicaciones muy precisas y sus efectos secundarios en personas que van a realizar un esfuerzo prolongado como un maratón pueden ser muy severos y comprometer la vida. Sus efectos colaterales producen alteraciones metabólicas y electrolíticas que pueden poner en riesgo la vida. Este medicamento es un antiinflamatorio esteroideo y su indicación es para tratar ciertos y determinados procesos inflamatorios severos bajo supervisión médica. El utilizar este medicamento no va a prevenir el dolor que produce la fatiga y cansancio muscular que aparecen de manera generalizada y que es normal sentir en una carrera de 42 kms. Aún los corredores elites sienten fatiga y dolores musculares generalizados asociados al esfuerzo de correr, un atleta se entrena para dar el máximo en una competencia y esto implica fatiga muscular... El dolor localizado es muy diferente y puede estar asociado a una lesión, el dolor es un signo de alarma para evitar mayores lesiones en los tejidos. Auto medicarse o utilizar un medicamento como este por “sugerencia” es un error y puede producir más problemas que beneficios.

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     Hola a todos, los felicito por tan acertados comentarios en pro de la salud. Mi caso es el siguiente: en mi vida adulta jamás había hecho ejercicios de ninguna índole, salvo por un breve período en un gimnasio hace unos 2 años atrás. Actualmente tengo 55 años, 1,73 mts. de estatura y 82,5 kgs. de peso, fui fumador activo por más de 40 años. El caso es que hasta hace 3 meses atrás fumaba alrededor de 45 cigarrillos al día, pero debido a que tosía demasiado, sobre todo por las noches, opté por visitar al médico el cual en un pre-diagnóstico me informó que padecía de EPOC, por lo cual me prescribió algunos medicamentos inhalados (Foradil, Spiriva y otro) de por vida, para mejorar la función respiratoria y otro medicamento (Vareniclina ) para dejar de fumar. En una segunda visita al médico y luego de realizarme una Función Pulmonar Completa y observar una tomografía axial del tórax, descartó el EPOC y solo consiguió pequeñas úvulas (bolsitas de aire en los pulmones) que no representaban un peligro mayor, lo cual fue un alivio para mí. Un mes después logré desprenderme del hábito tabáquico y a partir de allí comencé a caminar, primero en son de paseo y luego más rápido pero el dolor en el músculo tibial anterior en ambas piernas se hizo insoportable, lo cual me causó mucha frustración pero aún así continúe caminando. Hoy día (3 meses después) el dolor ha desaparecido en un 90% y logro recorrer, a paso rápido, 5 km en 38 mins. Actualmente estoy trotando, por llamarlo de alguna manera, los mismos 5 km pero en 45 mins. y de verdad se me ha hecho cuesta arriba, los 2 primeros km los recorro con cierta facilidad pero luego se va agotando el combustible y termino el último km casi caminando. Creo que es demasiado el tiempo empleado para recorrer esa distancia o ¿es normal para mi edad y antecedentes? ¿Será que debo comenzar a entrenar desde cero siguiendo el plan para principiantes?, a pesar de obtener ese tiempo ¿podré participar en una carrera de 10k? ¿Cuántas semanas de entrenamiento necesitaré?. Gracias de antemano por todos los consejos y sugerencias que me motiven aún más para participar en una carrera de 10k (así termine en 3 horas…..)

     Lo felicito por su decisión de cambiar su estilo de vida, dejar de fumar e iniciarse en la actividad física, pero para una persona de su edad, con antecedentes tabáquicos tan importantes no es recomendable iniciar ejercicios cardiovasculares prolongados sin realizarse una evaluación por un cardiólogo, con sus antecedentes la recomendación del Colegio Americano de Medicina del Deporte, es que debe realizarse un electrocardiograma, un ecocardiograma y una prueba de esfuerzo para descartar cualquier problema cardiovascular que al incrementar la carga de ejercicios pueda manifestarse. Para que una persona sedentaria y fumadora pueda preparar a su cuerpo y adaptar a sus tejidos musculares, tendinosos, óseos, a sus vasos sanguíneos, vía aéreas etc, debe tomarse al menos 6 meses para lograrlo y nunca sin un programa diseñado por un especialista. Es admirable su perseverancia para caminar y/o correr con dolor y con un gran esfuerzo muscular y cardiovascular, pero mi recomendación profesional es que ubique un Centro donde realicen rehabilitación pulmonar y cardiovascular para que monitoricen su programa de ejercicios y así evitarse un susto, ponerse una meta como correr 10 kms no es necesario para que Ud se mantenga haciendo ejercicio e intentando recuperar su salud.

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     Hola, soy Pedro de Buenos Aires, Argentina ¿si pierdo el liquido sinovial puedo caminar con normalidad? o ¿cuánto puede durar un esguince de rodilla?

     Hola Pedro, me imagino hablas de un derrame sinovial en la rodilla, el líquido sinovial no se pierde, simplemente se produce más líquido del normal que existe en la articulación con el consecuente aumento de volumen y esto ocurre como una reacción ante la inflamación de cualquier estructura dentro de cualquier articulación. El derrame sinovial es la consecuencia de una lesión, no una lesión en sí misma. Un esguince es una lesión de un ligamento, y en la rodilla existen varios ligamentos, no me dices cuál tienes lesionado. Los ligamentos de la rodilla se lesionan cada uno con un mecanismo diferente, la lesión del ligamento cruzado anterior es el más severo y por lo general amerita cirugía, el cruzado posterior y el colateral interno son lesiones menos severas y que por lo general no ameritan cirugía, pero su recuperación depende de la severidad de la lesión y del tratamiento de rehabilitación que se aplique.

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     Hola Dra. Cómo está. Quiero preguntarte lo siguiente pues he estado entrenando para participar en la carrera Caracas Rock y hace aproximadamente 15 días sufrí una lesión fuerte un poco más abajo de la rodilla derecha y he ido al médico en 2 oportunidades y en esta última oportunidad me dijo que yo había sufrido de una Elongación por supuestamente una mala pisada, enviándome el Flamalit tanto en ampollas como en tabletas. Me gustaría saber otra opinión y además me gustaría saber si puedo hacer otro ejercicio que no me complique la lesión. Responde por favor y muchas gracias.

     La descripción de tu dolor no es lo suficientemente precisa como para decirte qué tejido está inflamado en tu rodilla. El dolor anterior en la rodilla y como dices “un poco más abajo” puede ser una inflamación del tendón patelar y es una de las lesiones más frecuentes en corredores, está asociada a la sobrecarga de este tendón por el esfuerzo de la contracción continúa y prolongada de un músculo, que es el cuadríceps, que puede no tener la fuerza muscular suficiente para correr con la intensidad y frecuencia que lo estás haciendo, o no se ha logrado adaptar a las cargas adecuadamente y por eso se inflama y duele. Utilizar antiinflamatorios vía oral y el reposo de correr mejorarán solo parcial y temporalmente el problema. Al intentar retomar la carrera si no has recuperado la fuerza y flexibilidad muscular el dolor reaparece. Correr es más complicado de lo que parece y amerita tener fuerza muscular, flexibilidad y potencia muscular adecuadas para soportar las cargas, esto solo mejora con un programa de ejercicios de fortalecimiento y estiramientos adecuados. Además las cargas de carrera deben aumentarse muy progresivamente, para que los tejidos puedan adaptarse a este esfuerzo. La tendinitis del tendón patelar debe ser diagnosticada y tratada para que puedas correr sin dolor. El tratamiento es conservador con un buen programa de rehabilitación.

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     Hola, me llamo Sergio, tengo 28 años y soy de Argentina, practico triatlón desde hace 3 años, hace 2 meses tuve una molestia muy puntual localizada en la parte externa de la rodilla, que se hacía presente al flexionarla, con el tiempo y reposo deportivo el dolor desaparecía, pero cuando trataba de iniciar de nuevo una sesión de trote la molestia reaparecía y por la noche era bastante intensa. La resonancia magnética indica lo siguiente: leve remodelación del borde libre e irregularidad de la superficie articular inferior a nivel del cuerno anterior del menisco externo, cambios degenerativos intrasustancia tipo 1 a nivel del cuerno posterior del menisco interno. cuerno anterior sin particularidades. Muchas gracias.

     Sergio, si lees esta columna encontrarás en las preguntas y respuestas anteriores muchos casos de corredores que presentan ese mismo dolor. En general el dolor en región lateral de la rodilla, que aparece al flexionar y extender la rodilla al correr es por la fricción de la banda o cintilla IT sobre el cóndilo lateral del fémur, es una lesión con nombre propio, “Síndrome de fricción de la banda o cintilla IT” y es un problema de partes blandas, es extraarticular y a pesar de sentirse dolor irradiado a la región posterior de la rodilla no tiene nada que ver con lesiones de menisco o lesiones articulares. Esta lesión se debe al acortamiento o déficit de flexibilidad de la cintilla IT y esto ocurre porque existe debilidad muscular en el principal estabilizador de la pelvis que es el glúteo medio. Esta lesión se trata con un programa de rehabilitación para mejorar la flexibilidad de la cintilla IT y luego restaurar la fuerza muscular en el glúteo medio. Esta es una de las lesiones más frecuentes en corredores de fondo, es completamente benigna y se mejora con el programa de rehabilitación, para su diagnóstico basta un buen examen físico y no es necesario realizar radiografías o resonancias magnéticas.

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     Tengo 56 años y corro diariamente en piso de cemento, he notado que mi pierna derecha es más robusta en la parte donde nace la pierna que la otra, ahora tengo un dolorcito que va en aumento en la pierna derecha, por mi frente, y se extiende hasta la rodilla, y me doy masaje y no se quita, siento que esta el dolor muy dentro del musculo.

     Es más problemático correr “diariamente” que correr en una superficie dura como el cemento. Existen diversos problemas musculares y tendinosos que pueden producir dolor en la pierna y rodilla, y si observas asimetría en el volumen de tus piernas obviamente esto puede ser una causa de tu dolor o lesión. Esta columna tiene el objetivo de orientar a nuestros lectores y canalizarlos en relación a lesiones asociadas al correr, hacer diagnósticos e indicar tratamientos por esta vía no es el objetivo. Todo dolor localizado, que no mejora con reposo, hielo local, estiramientos, debe ser evaluado por un médico para con un diagnóstico específico, indicar el tratamiento más adecuado.

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     Saludos Dra. Soy funcionario Policial en Caracas, Venezuela. Tengo 38 años de edad, el 31 de Diciembre tuve un accidente laboral, caí de una pared de 7 mts y tuve 3 fracturas de Tibia, Peroné y Maleolo Tibial, fui intervenido quirúrgicamente con un clavo intramedular y 5 tornillos, divididos de la siguiente manera: 2 en la aparte superior del clavo cerca de la rodilla, 2 en el otro extremo de abajo cerca del tobillo, al final del clavo, pero estos dos últimos ya se me fueron sacados y 1 en el maleolo tibial. Siempre he trotado y realizado ejercicio y deporte por mi condición de funcionario. Tuve un aumento de 16 kg motivado al reposo, por lo que tuve un largo tiempo inactivo en recuperación de 8 meses, tengo una limitación de movimiento en el tobillo de 20 grados hacia arriba. En mi última consulta donde el médico traumatólogo me dio de alta, me indicó que ya podía hacer el intento de correr. Mi pregunta y su recomendación: podría yo entrenarme con esta condición física para competir en maratón de 10 km.

     El problema con las osteosíntesis en tibia y peroné y especialmente en la porción más proximal en el tobillo (maléolo tibial) es que producen rigidez articular en el tobillo, lo cual produce una limitación para la dorsiflexión del tobillo lo cual es imprescindible para correr. Además con el período de reposo e inmovilización se pierde fuerza muscular y flexibilidad muscular lo cual también comprometerá la capacidad de correr. Es imposible retomar la carrera así nada más....debes realizar un proceso de rehabilitación que restaure los rangos adecuados y necesarios de movilidad en el tobillo, la fuerza y flexibilidad muscular para retomar luego de manera progresiva los entrenamientos de carrera. Debes ser referido a un servicio de rehabilitación para completar tu recuperación posterior al accidente, que consolide la fractura no es suficiente para retomar una actividad física tan exigente como correr.

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     ¿Cómo está Dra.?. Mi nombre es Denis, y soy de Caracas, Venezuela. Corrí por casi 08 años en forma continua, practicando tres o cuatro veces a la semana, sábados y domingos subía y bajaba el cerro El Ávila. Luego de unos fuertes dolores en las rodillas y haberme efectuado unas resonancias magnéticas, el traumatólogo me dijo que tenía: condromalacia rotuliana de 2o grado y meniscos internos lesionados. Mi pregunta es la siguiente: ¿algún día volveré a correr de nuevo?. El médico me indicó operación, pero yo de verdad estoy pensando sobre ello. Muchas gracias por la orientación que me va a dar respecto a mi caso. Ya tengo 50 años.

     Hola Denis, sin evaluarte y evaluar los estudios que te realizaron decirte absolutamente si puedes correr nuevamente o no es imposible. Cada caso es muy diferente al otro y solamente un buen examen físico puede determinar la gravedad o no de tus lesiones y diseñar el programa de rehabilitación adecuado para que retomes una actividad física. En general un desgaste del cartílago articular de la rótula (condromalacia) y una lesión de meniscos no es contraindicación absoluta para correr, pero mientras tengas dolor e inflamación articular no puedes retomar la carrera. Estas patologías pueden mejorar sin cirugía, realizando un programa de rehabilitación adecuado y al recuperar tu capacidad funcional evaluar la posibilidad de correr nuevamente o realizar alguna otra actividad. Debes ser evaluado por un especialista en rehabilitación para que evalúe tu caso y determine la gravedad de tus lesiones.

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     Mi nombre es Marlis Lubo soy de Venezuela, ciudad Cristóbal. Tengo 48 años y me gustaría saber si hacer caminata de una hora dos veces al día mejorará el problema de mis huesos. Me diagnosticaron osteoporosis axial, también sufrí una caída y me duelen las rodillas. El médico dice que es artrosis y me gustaría saber su opinión y en que puedes ayudarme. Estaré altamente agradecida.

     Los ejercicios con descarga de peso, como caminar y los ejercicios con resistencia como mancuernas, ligas o máquinas sí definitivamente ayudan a mejorar la densidad ósea y por ende la osteoporosis. El ejercicio es una indicación médica para las personas con osteoporosis, así como el uso de ciertos medicamentos y la suplementación con calcio. A los 48 años de edad, si nunca has practicado ejercicio y tienes dolor en alguna articulación debes iniciar un programa de ejercicios bajo la supervisión de un especialista. Esto no significa un instructor en un gimnasio, debes consultar a un médico fisiatra que puede evaluar con mayor profundidad tu caso e indicar el ejercicio en dosis y frecuencia adecuadas. Caminar una hora dos veces al día, es excesivo aún para personas que no sufran de dolor articular.

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     Hola quisiera saber las secuelas de una operación de menisco interno y externo y cómo se valoran si es por puntos, cuántos puntos deben ser; mi nombre es Alonso y mi email: aguimesfonta@hotmail.com. Vivo en las Islas Canarias, España.

     Luego de una cirugía para lesiones meniscales en rodilla lo ideal es realizar un proceso de rehabilitación bajo la supervisión de un kinesiólogo, un fisioterapeuta o un médico fisiatra para mejorar la inflamación postoperatoria, mejorar la fuerza muscular, el control propioceptivo y alguna limitación de rangos articulares que pueda presentarse como consecuencia de la lesión misma y de la cirugía. Secuelas como tal, no existen, solamente la no recuperación de estas aptitudes físicas que pueden producir persistencia de síntomas de dolor, o limitación funcional. Una cirugía bien realizada con un proceso de rehabilitación completo debe restaurar la función completa y sin limitaciones de la rodilla operada. Si persistes con algún síntoma debes consultar con el cirujano que te operó y buscar te refiera a un especialista en rehabilitación.

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     Hola Doctora. Soy un atleta maratoniano de España. Llevo con un problema muscular en la pierna izquierda desde hace más de de 2 años. La molestia me surgió en una carrera, un día muy caluroso y faltando 200 mts para su finalización. Noté un pequeño pinchazo en el sóleo que no me impidió continuar corriendo. A partir de ahí empezó un auténtico calvario. Puedo correr perfectamente a un ritmo pausado (4:30 minutos/km) pero cuando aumento el ritmo considerablemente o si subo una cuesta pronunciada se me carga la zona que va desde el tensor de la fascia lata hasta el sartorio. Necesito estirar para poder continuar. Es como si me lo pidieran los músculos Desde hace varios meses y cuando voy a ritmo, noto molestias por la zona de los isquiotibiales y el sóleo de la pierna afectada. Últimamente estoy visitando a un osteópata que me está aplicando la técnica de la tercaterapia y me indica que tengo afectado el nervio ciático. ¿Puede tener alguna relación el nervio ciático con el problema que llevo arrastrando desde hace más de 2 años? Incido en un tema. Puedo correr sin ningún tipo de molestia excepto en los dos supuestos que le expuse (a un ritmo elevado o subiendo una cuesta pronunciada). Una vez que tengo las molestias estiro los músculos - cuádriceps y sóleo - y continuo sin ningún tipo de molestia. Un saludo desde España y muchas gracias.

     La descripción de tus síntomas es un poco confusa, hablas de muchos grupos musculares y cada uno con diferentes funciones y patrones de contracción en las diferentes fases de la carrera. ¿Correr a ritmo pausado? Un paso de 4:30 min/km es un paso muy bueno para ser de entrenamiento, me imagino eres un corredor de muy buen nivel. Pero que hace dos años iniciaras con un dolor en la pantorilla y ahora te quejas de dolor en el muslo anterior, posterior y lateral evidentemente implica que existen otros problemas que no han sido evaluados o tratados adecuadamente. En mi criterio no creo que la inervación de los músculos de tu miembro inferior (lesión radicular o lesión del nervio ciático) tenga nada que ver con tus síntomas, aparentemente tus síntomas son más por fatiga y sobrecarga muscular que por una lesión neurológica. Las lesiones más frecuentes en corredores son de tejidos blandos, músculos y tendones que se sobrecargan de manera progresiva en el tiempo asociados a cargas continuas y repetitivas de alta exigencia con los entrenamientos de carrera. Debes ser evaluado por un médico que sea capaz de determinar por qué estás sobrecargando la musculatura de correr, cuál músculo es débil y cuál es poco flexible para que se presenten estos dolores, los desbalances musculares se tratan con un buen programa de ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para recuperar tu nivel de carrera.

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     Buenos días doctora Nuñez, soy Eliécer de Caracas, cuando se tiene pensado correr en 1 maratón, sea de 10, 15, 21 o más y el fin de semana anterior a la carrera has recaído con gripe fuerte. Qué recomendaciones puede darnos. Se puede correr, que se puede tomar y comer para recuperarse, se puede correr apenas se sale de la gripe. Agradeciendo todos sus buenos consejos y sugerencias por este medio. Muchas gracias y feliz semana.

     Hola Eliécer, en realidad, cuando se sufre alguna infección respiratoria alta de origen viral, lo que las personas llaman comúnmente “una gripe” la limitación para hacer ejercicios depende solo de la sensación de malestar, congestión nasal o de vías aéreas superiores, la presencia o no de fiebre. Si es solamente aumento de la secreción nasal, algo de congestión de vía aéreas se puede practicar ejercicio, cuando aparece fiebre, dolores musculares y mayor malestar general se debe limitar la actividad física hasta que mejoren los síntomas. No existe nada que acelere la curación de una de estas infecciones virales, simplemente la recuperación depende del sistema inmunológico y las condiciones de nutrición y condición física general. Lo que se aconseja es simplemente dejarse guiar por los síntomas, si te sientes mal no debes correr, pues se puede comprometer más el sistema inmune con la posibilidad de sufrir alguna infección bacteriana más severa.

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     Buenas Tarde Doctora, practico triatlón y tengo 49 años, fui victima del hampa caraqueña y me fracturaron la meseta tibial sahtketn 6. Me operaron y colocaron una serie de placas y tornillos y los tonillos migraron al igual que las placas. El Dr. Me explico que debía de reintervenir y posiblemente en dos etapas. Ahora bien lo que me asusta es que posiblemente colocan una prótesis. Como atleta, qué vida puedo llevar de ahora en adelante con una prótesis y existen distintas calidades de prótesis, Spininnig y yoga eran también una pasión. ¿Podré seguir practicándolo con una prótesis?

     ¿Hablas de un reemplazo total de rodilla?, a los 49 años eres muy joven para realizar un reemplazo articular, creo deben evaluarse en profundidad tus opciones antes de decidir este tratamiento. Si se coloca una prótesis de rodilla y se realiza un buen programa de rehabilitación las limitaciones para practicar actividad física son mínimas, se puede practicar Spinning, natación, Yoga, con limitación para correr pues los reemplazos articulares no están diseñados para soportar cargas antigravitacionales tan altas.

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     Hola, soy Karina Sánchez de México, jugando futbol, estiré la pierna para dar un pase y escuche un crujido enseguida de dolor en el muslo en la parte trasera de la pierna, me salí del partido y cuando quise regresar me seguía doliendo, y noté como al palpar me dolía más la pierna y que era como si me faltara un musculo que en la otra si tenia, no es un dolor agudo, ni tengo un hematoma, quiero saber si es desgarre, o qué es lo que tengo y qué debo hacer para curarlo. Muchas gracias por su ayuda.

     Hola Karina, si tu lesión fue por estiramiento brusco, con sensación de “pop” o crujido, tienes dolor, inflamación y un hematoma seguramente se rompieron fibras del músculo posterior del muslo, los isquiotibiales, sí es un desgarro y ahora cabe evaluar el grado de la lesión, y el tratamiento a seguir es con reposo relativo, pues debes iniciar de manera precoz un buen programa de rehabilitación, inicialmente para mejorar el dolor e inflamación y evitar continúe progresando el hematoma para disminuir la severidad de la lesión, para luego guiar la cicatrización de las fibras para que el músculo recupere sus funciones, y restaurar su flexibilidad y fuerza muscular para que puedas retomar el fútbol sin secuelas. El tratamiento de rehabilitación es imprescindible luego que se sufre un desgarro de las fibras musculares.

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     Mi nombre es Susana Blasco Ruiz y vivo en México, Mi pregunta es: ¿Puedo hacer spinning teniendo una hernia discal L4-L5? Gracias

     Hola Susana, cada caso es diferente y no puedo darte una respuesta afirmativa sin conocer tu caso realmente, si tienes un problema discal, sin compromiso de raíz nerviosa, lo cual no requiere un tratamiento quirúrgico, el poder practicar spinning o cualquier actividad física no está contraindicado, pero debe evaluarse sí existen o no otras estructuras inflamadas, como ligamentos, o presentas contracturas musculares que son fuentes potenciales de dolor. Se debe evaluar la movilidad articular de la columna lumbar, la flexibilidad y fuerza muscular para poder indicar un plan de ejercicios, pues por la postura de la bicicleta muchas veces puede aparecer dolor y esto produce temor a aumentar la severidad de la lesión del disco intervertebral y en la mayoría de los casos el dolor se origina en otra estructura, es benigno y tratable, pero se tienen ciertos desbalances musculares que pueden producir incomodidad, molestia o hasta dolor en la espalda baja.

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     Hola, soy corredor aficionado y suelo correr unos 40 min, 4 días a la semana y tengo sobrecarga muscular en los gemelos, pues en las ultimas sesiones al correr me han dolido y he tenido que parar, qué tengo que hacer para curarme.

     El curarse no es el concepto, pues solamente tienes una sobrecarga y no una lesión del músculo. Con una carga tan baja de carrera, si presentas dolor en la musculatura luego de correr, probablemente la fuerza muscular no es adecuada y aún con distancias cortas el músculo se fatiga. Debes mejorar la fuerza muscular no solamente de los músculos de tus extremidades inferiores sino también los músculos que estabilizan la pelvis al correr, pues la debilidad proximal suele sobrecargar también a los músculos distales y que te aceleran para correr.

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     Hola, me llamo Sara, tengo 27 años y soy española. Soy una fumadora empedernida y tengo restricciones de aire importantes (bronquitis crónica). Uso aerosoles, siempre me ha gustado el deporte, aunque desde hace 10 años no practico nada de nada. Este año me quiero poner en serio a correr y hacer spinning y mi pregunta es, ¿podré desarrollar las clases de spinning sin llevarme ningún susto? me refiero asfixia, o algo similar. Me limita mucho empezar a ejercitarme con el miedo que le tengo a mis problemas de salud. Gracias.

     Hola Sara, si ya a los 27 años presentas una enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica, lo primero que debes hace es dejar de fumar, toma muchos años o muchos cigarrillos producir estos cambios tan severos en tu aparato respiratorio. La prescripción del ejercicio en pacientes con enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica debe ser monitorizado por un especialista en neumonología o en rehabilitación pulmonar. El mejorar la función cardiopulmonar con ejercicios cuando se tiene un problema ya diagnosticado, y severo como el tuyo amerita control y dosificación del entrenamiento, consulta con tu médico tratante para que te incluya en un programa de rehabilitación cardiopulmonar, además de un programa para dejar de fumar, solamente cuando alcances un nivel funcional sin riesgos, entonces puedes continuar con los ejercicios de manera independiente.

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     Doctora buenas tardes, le escribo desde Bogotá, Colombia. Mi nombre es Robert Smith mi pregunta está relacionada con el dolor de rodillas. Me diagnosticaron los ortopedistas artrosis compartimiento medial rodillas más genuvaro. Me iban a intervenir quirúrgicamente. No acepté, por cuanto era una osteotomía tibial. Mi pregunta final: el dolor se intensifica cuando subo y bajo escaleras muy seguido o cuando camino más de 3 kilómetros en el día. Deseo saber qué tipo de zapatilla debo utilizar para evitar el dolor. Gracias doctora. En espera de su respuesta, cordialmente, Robert Smith desde Bogotá Colombia.

     Hola Robert, el diagnóstico de osteoartrosis de rodilla y genu varo denota cambios degenerativos asociados al envejecimiento articular de tus rodillas. Las osteotomías tibiales prácticamente ya no se utilizan para tratar cambios degenerativos articulares, cuando estos cambios son de leves a moderados se utilizan tratamientos médicos y de rehabilitación, cuando el desgaste articular es muy severo, la indicación quirúrgica es con un reemplazo articular, es decir, una prótesis de rodilla, el reemplazo articular tiene criterios muy específicos. Si tu problema aún no es tan severo como para un reemplazo articular, un buen tratamiento de rehabilitación para mejorar función muscular, estabilidad articular, disminuir dolor son lo indicado, el uso del calzado de caminar adecuado también puede ayudar a mejorar la función y alineación de miembros inferiores.

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     muy buenos dìas Dra.Quiero expresarle mi gratitud,por orientarme con la cardiòlogo deportivo, Dra Rosa Acosta y Dr Edgar Lòpez, quienes resultaron ser,EXCELENTES PROFESIONALES en su area.

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     Hola, me Llamo Pablo, tengo 36 años, soy de Chile; muchos años practiqué fisicoculturismo y hoy me he dedicado completamente a prepararme para las maratones que hacen tanto en mi país como en el extranjero (bajé 20 kgs para estos efectos); hoy tengo un cuerpo que podría decir normal - musculado y disfruto mucho de los entrenamientos y de las competencias, que la verdad es mas el compartir que ganar lo que me convoca. El asunto es que me estoy preparando para la maratón de Buenos Aires, argentina, y el fin de semana pasado me lesioné (fascitis plantar). Al margen de que tengo todo comprado, me he preparado todo el año para este certamen, por lo que consulto si éste es el 10 de octubre, alcanzaré a recuperarme, o bien que puedo hacer para curar la lesión de la mejor manera. Saludos atentos y gracias

     Hola Pablo, en realidad la fascitis plantar se puede curar de manera muy rápida, utilizando un tratamiento que se llama, ondas de choque extracorpóreas, yo lo he utilizado en mis pacientes aún a 3 semanas de una carrera y puede mejorar el dolor hasta en un 80%. El sonido que emite el equipo de ondas de choque produce un efecto que estimula la regeneración del tejido y el tendón de origen de la fascia plantar recupera su flexibilidad normal y deja de doler. Debes buscar un especialista en Chile que aplique este tipo de tratamiento, preferiblemente las ondas de choque extracorpóreas de baja energía, que son más fáciles de aplicar, con poco dolor y con excelentes resultados.

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     Hola Dra. Soy Luz de los Milagros Verón, de Argentina, tengo 41 años y profesión docente. Tengo un gran dolor en la ingle derecha y me punza en glúteo, adormeciéndome la parte superior de la misma pierna y llegando hasta debajo de la rodilla. Desde los 18 años hago ejercicios, pero los últimos 4 años fue discontinuo hasta el año pasado que pasé al sedentarismo total. ¿A que especialista debo consultar? Gracias.

     A los 41 años de edad, con 4 años sin practicar ejercicios, los dolores localizados en pelvis se asocian a problemas musculares, por debilidad muscular y acortamientos que son completamente tratables con buen programa de fisioterapia y rehabilitación. Consulta a un Kinesiólogo o a un médico especialista en rehabilitación, es decir, a un Médico Fisiatra, para un buen diagnóstico y un tratamiento bien indicado.

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     Dra. Mi nombre es Katherine L. y tengo 26 años. Estoy corriendo desde hace unos 3 meses, comencé con el plan para principiantes y luego con el de los 5 km, pero pasa que cuando empiezo el entrenamiento previo hago estiramiento y calentamiento pero cuando empiezo a correr las rodillas me duelen como por los 5 a 10 primeros minutos y luego para y no siento más nada. ¿Cuál puede ser la causa?

     Hola Katherine, el dolor en las rodillas es muy común en los corredores, ya lo he mencionado anteriormente, pero no me das muchos detalles de la localización del dolor, entonces no puedo ayudarte mucho. Por lo general, el dolor en la rodilla de los corredores se origina en el aparato extensor (rotula, tendón patelar y músculos cuádriceps), es anterior y estos tejidos pueden ser muy sintomáticos pero en realidad no es un problema grave y mejora con el tratamiento adecuado. El otro dolor que se siente en la rodilla, es en la región lateral, en realidad no es la articulación propiamente dicha sino el tendón distal de la banda iliotibial que hace fricción a la flexo extensión de la rodilla al correr sobre la prominencia lateral del fémur justo por encima de la rodilla y se puede pensar que es la rodilla como tal, esta lesión también es benigna, extraarticular y mejora rápidamente al mejorar la flexibilidad de la banda iliotibial y el control muscular en pelvis y miembro inferior.

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     Hola, me gustaría que me ayudaras, tengo una fascitis plantar en un pie, en el cual también tengo una disfunción del tibial posterior y un espolón, hace dos años, pero en los últimos meses el dolor va subiendo y casi no puedo caminar, he probado de todo, y no me dan solución alguna y no sé qué hacer porque no puedo hacer una vida cotidiana. Gracias un saludo. Gracias un saludo

     En la fascitis plantar crónica, al calcificarse la fascia proximalmente en el talón se observa una imagen en los Rx denominada espolón calcáneo, es decir, ambos diagnósticos son prácticamente el mismo. El síndrome de stress tibial medial, con inflamación y dolor en el tibial posterior es otra entidad diagnóstica. Ambas patologías son frecuentes en los corredores y de muy difícil tratamiento. Requieren un diagnostico completo de las causas y factores predisponentes para sufrir estas lesiones y luego la indicación médica de un programa de fisioterapia y rehabilitación específico. El tratamiento más moderno y sofisticado cuando estos tratamientos no logran la mejoría completa del dolor, es con ondas de choque extracorpóreas, este tratamiento en la literatura médica y en mi experiencia clínica demuestran ser muy efectivos para terminar de solucionar estos problemas tan complicados en un corredor. Aún así, sí el proceso de rehabilitación no es completo, aplicar las ondas de choque muchas veces es inútil, pues no se han tratado las causas reales de la lesión. Mi consejo, consulta a un especialista en rehabilitación deportiva que pueda decidir cuál es el tratamiento más adecuado para ti.

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     Dra, como está, soy Eudies de Venezuela. Estaba jugando voleibol y caí con una sola pierna y tuve un a lesión y fui al traumatólogo y me saco sangre 60cc y me mando beprospen y flotac. Soy una persona que siempre ando jugando, es más, estudio educación física. En qué tiempo puedo volver a jugar. Gracias.

     Las estructuras anatómicas que se lesionan en una rodilla al caer de un salto jugando voleibol son muy diversas, con la información que me das no puedo decirte en cuánto tiempo puedes volver a jugar, esto depende del tipo y severidad de la lesión. Para definir la severidad de la lesión y cuál estructura anatómica está lesionada se requiere de en primer lugar un buen examen físico y si es necesario estudios de imágenes. El derrame sinovial y el sangramiento articular no son diagnósticos, y el tratamiento con antiinflamatorios, en tu caso, esteroides y no esteroideos es solamente sintomático. Para determinar la extensión de la lesión y en cuánto tiempo puedes retomar tu actividad requiere un diagnóstico, el cual no tienes, consulta con tu médico y si no estás satisfecho busca una segunda opinión, pero sin diagnóstico no hay tratamiento ni pronóstico.

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     Hola. Mi nombre es Adrian. Mi actividad física regularmente es el basketball. Mi situación es la siguiente. Hace como tres semanas tuve una contractura en la espalda y fui a que me realizaran una RMN en la cual me dijeron que tenía un abombamiento de disco en L-4, L-5 Y L-5 S-1 y el abombamiento es mínimo. Llevo tomando antiinflamatorio durante tres semanas y no me dice el médico si se me va a curar este abombamiento. Me duele en la parte baja de la espalda y tengo sensación de dolor casi siempre a la altura del estomago y testículos. Pregunta: ¿Por cuánto tiempo debo tomar desinflamatorio y se me reducirá el abombamiento del disco? ¿Es curable o necesito intervención médica?. Gracias.

     Los cambios de los discos intervertebrales que se observan en las resonancias magnéticas ya son alteraciones permanentes de estas estructuras, el denominado “bulging o abultamiento” es el estadio inicial de la degeneración de los discos intervertebrales. El proceso de degeneración crónica o las lesiones agudas de los discos intervertebrales son irreversibles. Los antiinflamatorios, el tratamiento de rehabilitación y en última instancia las cirugías nunca reparan o restauran la estructura del disco a sus condiciones “originales”. Los problemas degenerativos y las lesiones de los discos se tratan de acuerdo a ciertos criterios médicos muy definidos, ya sea con un tratamiento conservador o uno quirúrgico, y esto depende de la severidad de la lesión, el compromiso o no de raíces nerviosas y de los síntomas del paciente, en conclusión “se tratan no se curan”. La clave para el tratamiento es identificar el origen del dolor que evidentemente no ha mejorado con el tratamiento que has recibido, entonces el diagnostico no es completo, debes recibir un diagnóstico completo para que el tratamiento produzca el efecto deseado de alivio del dolor.

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     Hola, soy mexicana de 32 años. Soy apasionada del deporte. Hace 2 meses inicié yoga como recomendación para mejorar mi rendimiento de medio fondo y después de una carrera de 10k, pesada por las pendientes, empecé con dolor en el muslo y me diagnosticaron una lesión de la banda ileotibial estuve en rehabilitación y antinflamatorios por 1 mes sin mejoría, me realicé una radiografía y una resonancia que mostró una fractura por stress en la cadera izquierda, he incrementado 2kgs y estoy muy deprimida por no hacer ejercicio, incluso ahora sufro de insomnio y siento que me sobra energía. ¿Qué me recomienda? actualmente no tengo dolor para deambular pero al correr o al tocar un punto especifico en la cara lateral del muslo siento mucho dolor, mi estomago empieza con gastritis por los antiinflamatorios.

     Las fracturas por stress en el fémur son relativamente frecuentes en las mujeres y más aún en las corredoras de fondo y dependiendo de su localización pueden ser o no de alto riesgo. El practicar Yoga no produce fracturas por stress ni aumenta el riesgo de sufrirlas. El tratamiento para las fracturas por stress en pelvis y miembros inferiores implica reposo absoluto de correr por al menos 6 semanas, no hay otro camino, pero al mismo tiempo las causas y factores de riesgo asociados a la lesión deben recibir un tratamiento adecuado, el uso de antiinflamatorios vía oral o parenteral en muchos casos retarda la cicatrización de la fractura por stress y no trata los desbalances musculares asociados a la lesión, además de tener múltiples efectos secundarios como la gastritis, que mencionas, entre otros. El que no puedas correr no implica que no puedas realizar otros ejercicios donde no hay descarga de peso ni gravedad como bicicleta estacionaria, natación o trote dentro del agua. Consulta con un especialista en medicina del deporte que te ofrezca el tratamiento más completo para mantener y mejorar tu condición física mientras se cicatriza la lesión. El indicador de curación de una fractura por stress es clínico más que imagenológico, al desaparecer el dolor al caminar y correr, por lo general ya ha consolidado la lesión.

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     Hola, soy de Caracas, tengo 48 años y tengo dos hernias discales y escoliosis, aparte tengo 11 kilos de sobrepeso. Me he puesto en manos de los médicos porque estoy claro que es lo más recomendable, pero me siento confundido porque el médico de la empresa en la que trabajo, mi médico personal y el fisioterapeuta coinciden en que debo bajar de peso y practicar natación, pero tienen opiniones contrarias en cuanto a otro tipo de ejercicios que quisiera realizar como es caminar, correr y andar en bicicleta. Le agradecería enormemente su ayuda pues tengo excelentes referencias de su calidad profesional. Víctor Santoro. Venezuela.

     Hola Víctor, los cambios degenerativos en los discos intervertebrales y la escoliosis representan alteraciones mecánicas de la columna que son de alto riesgo para sufrir episodios de dolor agudo y crónico. Si además tienes sobrepeso, se aumentan más los riesgos de presentar dolor. El tratamiento médico con ejercicios para mejorar las alteraciones mecánicas de rigidez, debilidad y acortamiento muscular en la región de la columna son bastante específicos y deben ser indicados por un especialista en rehabilitación, un médico fisiatra y ejecutados por un fisioterapeuta. La prescripción genérica de ejercicios básicamente cardiovasculares como natación, caminata, bicicleta o trote no son lo indicado. Un buen programa de ejercicios para mejorar la movilidad de los segmentos de la columna, la flexibilidad y la fuerza muscular son los factores que a largo plazo te evitarán presentar dolor. El bajar de peso y realizar únicamente ejercicios cardiovasculares no es la solución.

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     Buenas doctora, soy Carlos. Escribo desde Venezuela, Valencia. Estoy practicando el atletismo hace un año y he asistido a varios maratones de 10k 15k 21k. No había tenido problemas de ningún tipo hasta hace unos 15 días me empezó un dolor en el talón del pie izquierdo. No es constante, sólo al tacto, y cuando empiezo a trotar en el segundo kilometro se me quita, claro yo caliento y hago algo de estiramiento, pero al otro día al levantarme y colocar el pie en el piso siento el dolor, sigo trotando ya que el dolor es solo antes y durante el calentamiento, hasta el segundo kilometro. Quiero eliminar ese dolor. Qué debo hacer para solucionarlo, claro, sí debo ir al médico, tendré que hacerlo, pero me gustaría resolverlo con algún consejo suyo gracias-

     Hola Carlos, no especificas si el dolor es en el talón en la planta del pie o en la región posterior del talón. De cualquier forma, la causa de que estos tejidos se inflamen por lo general es la misma, estas dos estructuras anatómicas son la inserción distal del tendón de Aquiles o el origen de la fascia plantar, localizadas respectivamente en la región posterior del talón y en la región plantar del talón. Estas lesiones son lesiones por sobreuso, lesiones acumulativas que se inician de esta forma, inicialmente con dolor limitado a la actividad, pero progresan hasta hacerse presentes en el apoyo matutino, y en las actividades de la vida diaria. Tanto la tendinopatía del tendón de Aquiles, como la fascitis plantar, pueden mejorar en las primeras etapas de evolución si realizas estiramientos de estas estructuras luego de correr, y aplicas frío local. Estas son las primeras medidas que deben tomarse en toda lesión musculoesquelética, de evolución progresiva que se presentan con mucha frecuencia en los corredores de fondo. Si el dolor persiste aún cuando realizas los estiramientos con frecuencia y te aplicas el frío local, entonces el tratamiento de rehabilitación, y luego la prescripción del calzado de correr adecuado mejorarán tu problema. No debes permitir que el dolor sea muy intenso pues entonces el tratamiento es más largo y complicado.

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     Hola, soy Sanjuana Martínez y tengo 41 años, casada, de Monterrey Nuevo León. Actualmente camino 6 vueltas a una manzana completa, 4 veces x semana, pero lo que he notado que a la 2 vuelta se me hinchan las manos y no sé por qué. ¿Será normal? por favor contésteme. Además, me sometí x 3 mese a una dieta de verduras pollo, atún pescado y mucha verdura y empecé con la caminata. Actualmente peso 60 kilos. Bajé 7 pero me estanqué y por eso seguí con la caminata.

     El aumento de volumen en las manos al caminar y correr se debe a la dificultad que se presenta para el retorno de la sangre desde los miembros superiores al corazón por el efecto de la gravedad al tener las manos suspendidas y con el movimiento de braceo del caminar o correr. También se asocia a edema o acumulación de líquido en las manos al igual que ocurre con los pies durante las actividades de estar de pie y caminar durante el día. Esto es algo benigno y si es muy incómodo cuando caminas, es muy sencillo aumentar el retorno de líquido realizando movimiento de hacer puños, levantando las manos por encima de la cabeza para disminuir esta cantidad de líquido con el efecto de las contracciones musculares y la gravedad. Puedes durante la caminata realizar este ejercicio cada 10 o 15 minutos, haciendo al menos 10 puños con ambas manos con los brazos estirados sobre tus hombros.

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     Cuáles son los efectos y contraindicaciones del uso de Diprospan para espolón calcáneo.

     El uso de medicamentos esteroideos como el Diprospan ® debe realizarse por estricta orden médica y tiene sus indicaciones muy precisas. En la medicina del deporte y en las lesiones musculoesqueléticas el tratamiento debe atacar la causa principal del problema y no el síntoma, mi recomendación es tratar la causa de la fascitis plantar (espolón calcáneo es una calcificación del tejido de la fascia plantar consecuencia de esta patología) antes de realizar infiltraciones locales o administrar esteroides vía intramuscular.

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     Buenas tardes doctora, llevaba una vida completamente dedicada al trabajo sin hacer ningún tipo de deporte, desde el año pasado 2009 dejé este trabajo y ahora tengo más tiempo para mí y estoy cuidando mas de mi salud. Tengo un bebe de 2 años y quiero ponerme en forma y estar más sana para él. Empecé hace como un mes a practicar tenis 2 veces a la semana y voy algunos fines de semana a caminar al parque. También estoy visitando a una nutricionista para mejorar mis hábitos alimenticios. Desde hace unos días, después de una de las clases de tenis me quedó una molestia en los tobillos, y digo tobillos porque al caminar me duelen un poco, pero es sólo cuando los muevo, quiero decir, si están quietos no me duele y por su puesto al correr me molesta aun mas. Mi meta es hacer un maratón y no sé que estaré haciendo mal, lo último que quisiera es lesionarme, de hecho estoy haciendo todo con calma para no exagerar y hacerme daño. No tengo aún los zapatos adecuados, de hecho voy con mi esposo a un viaje y pienso comprarme unos buenos zapatos para hacer deporte. Pero quisiera saber por qué siento ese dolor. Muchas gracias doctora. Ahhh otra cosa, por lo general cuando hago mi clase de tenis no hago un calentamiento previo. ¿Tendrá que ver eso? Gracias nuevamente doctora.

     Luego de muchos años de sedentarismo, el iniciar una actividad deportiva amerita una dosificación muy cautelosa de las cargas de ejercicio. No es suficiente caminar o jugar tenis, seguramente no tienes fuerza muscular suficiente para realizar estos ejercicios que ameritan vencer la fuerza de gravedad, utilizar tus cinturas pélvica y escapular. El dolor en la región medial de los tobillos es muy frecuente en personas que se inician en la actividad física y se debe a la inflamación del músculo tibial posterior y su tendón, los cuales deben adaptarse de manera progresiva a las nuevas cargas que le estás aplicando. Debes buscar un especialista que te asesore en cómo aumentar las cargas de manera progresiva y conjuntamente iniciar un programa de fortalecimiento muscular que otorgue a los músculos las capacidades para realizar esfuerzos como jugar tenis o caminar. El pasar de 0 a 100 muy rápidamente aumenta exponencialmente el riesgo de lesionarse. Tu meta de realizar una carrera de 42 kms es ambiciosa y el preparar a tus tejidos para entrenar y correr esta distancia amerita un proceso de adaptación y entrenamiento de al menos 2 años, así que no te precipites. El calzado para correr o jugar tenis por supuesto que debe ser el adecuado para tu tipo de pie, para optimizar la biomecánica del mecanismo de la pisada, pero la prescripción del calzado debe hacerse personalmente con un examen físico adecuado.

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     Hola Doctora mi nombre es Carlos Sánchez y soy del Perú, le escribo por lo siguiente: Desde hace ya 4 años en un viaje en bus por más de 14 horas amanecí con el pie izquierdo doblado hacia adentro, que cuando me desperté tuve una sensación de adormecimiento con dolor, llegando a mi destino vi mi pie hinchado y morado parte tobillo y bueno en meses no se me pasó el dolor, no tenia equilibrio en ese pie, hasta que cuando quise hacer deporte simplemente el dolor regresó como la primera vez. Posteriormente, a raíz de esa fecha he tenido diferentes caídas, precisamente por el pie izquierdo, hasta que ahora a 5 años después me preocupa tanto, porque el dolor lo siento cada vez que hago deporte, cuando conduzco el auto, cuando duermo, cuando me siento, el pie siempre me fastidia, siento como adormecimiento. Por favor dígame que puedo hacer. He ido a doctores y fisioterapeutas pero sin resultados positivos.

     La inflamación articular del tobillo puede producir rigidez articular y disminución de la sensación de posición articular, lo cual explicaría tus síntomas de tobillo doloroso y con deficiencias en el balance y equilibrio. A pesar de los años que han pasado luego de la lesión inicial, puede recuperarse la función y desaparecer el dolor, aún cuando pueden existir cambios degenerativos articulares secuela de la rigidez y lesiones repetidas en estos años. Los tobillos con rigidez ameritan técnicas especiales de movilización articular, tanto del tobillo como de los huesos del mediopie, y para recuperar la fuerza muscular y sensación de posición articular (propiocepción) deben realizarse ejercicios de balance y equilibrio. Debes buscar a un médico fisiatra y/o fisioterapeuta, que trabajen en el área de la medicina del deporte y que dominen técnicas de terapia manual para que realicen el tratamiento más adecuado.

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     Mi nombre: José Aguirre Gómez, Venezuela, Caracas. Tengo 82 años y caminaba todos los días 5 km. Hace 6 meses di un traspié y me lesioné el tendón de Aquiles y a pesar de realizarme un tratamiento de fisioterapia, por instrucciones del traumatólogo, no he mejorado. Qué me recomienda.

     Sr. José, a su edad, una lesión del tendón de Aquiles debe ser tratada rápidamente para evitar secuelas de dolor y limitación funcional. Muchas veces el tratamiento de fisioterapia convencional, donde solamente aplican medios físicos (calor, frío, US, corriente) no es suficiente, deben realizarse masajes para la remodelación del tejido, ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Si el dolor persiste debe ser evaluado por un médico especialista en rehabilitación quien es el especialista indicado para la prescripción de un programa de rehabilitación más completo.

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     Hola, soy deportista en la modalidad de raid de aventura, hace 4 semanas me hice un esguince de 2 grado y aunque evoluciona bien, debo que participar en una carrera de 4 días dentro de dos semanas, muy importante para mí. Tengo que ir obligatoriamente con una tobillera que me controle el tobillo debido a la debilidad propia tras una lesión y evitar recaídas. He estado mirando modelos de tobilleras pero no me decido. ¿Qué tal el modelo Aircast 60?. ¿Me recomienda otro? ¿Cuál?. Muchas Gracias, María. España.

     Hola María, por supuesto, si sufriste un esguince grado II y tienes una competencia debes proteger a los ligamentos laterales del tobillo que sufrieron una elongación para que estos cicatricen en su longitud adecuada. Las férulas dinámicas, estabilizadoras de tobillo como la que nombras son las indicadas para inmovilizar un tobillo luego de un esguince, especialmente en personas activas. La marca que mencionas es de muy buena calidad, simplemente debes buscar una férula lo suficientemente larga y estable, y que además no moleste dentro del calzado para que la utilices durante la carrera y al menos 3 meses después para proteger a tu tobillo.

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     Buenas tardes le escribe el Sr Luis Enrique Castillo de Venezuela; primero que todo la felicito por su gran acción que hace en pro del deporte. La pregunta es la siguiente: Tengo 39 años, hago mucho ejercicio físico, por ejemplo troto por lo menos 3 veces por semana, hago triatlón, pero siempre me mantengo en 85-87Kgr, como sano dentro lo que se puede, pero siempre mantengo ese peso; cómo hago para bajar un poco el peso ya que me siento pesado y con poca agilidad. La pregunta es porque siento que he perdido rendimiento, lo digo por los tiempos y el gran cansancio que me produce una vez finalizo los ejercicios. Muchas gracias. Saludos a todos SOY MARATONISTAS.

     Hola Luis Enrique, en nuestra página web tenemos una sección de nutrición deportiva dirigida por la Lic. Sandra Suárez, tus inquietudes respecto a tu dieta, niveles de energía, rendimiento y fatiga debes consultarlos directamente con un especialista en esta área, mi columna específicamente trata de lesiones musculoesqueléticas asociadas a la carrera.

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     Hola, tengo una molestia en la ingle de la pierna izquierda, el domingo pasado después de 10 años de no tocar un balón de fútbol jugué fútbol y en la noche no aguantaba la ingle me dolió demasiado, incluso no podía dormir con el mínimo movimiento me dolía, conforme ha ido pasando la semana el dolor ha ido cediendo incluso traté de reposar toda la semana no haciendo nada de ejercicio y el día de hoy salí a correr, hice mis estiramientos antes de correr y comencé a trotar despacio, y el dolor ahí estaba, corrí un km y decidí parar, no fuera a ser peor. Quisiera saber si ustedes me pueden recomendar algo para quitar el dolor, necesito comenzar a entrenar para un maratón y no sé qué hacer. Espero sean tan amables en mandarme algún tratamiento. Puebla México. Francisco Hermoso.

     La actividad muscular que se produce al jugar fútbol es muy exigente para la musculatura de pelvis, el frenar, cambiar de dirección, acelerar bruscamente y luego patear un balón ameritan contracciones musculares de alta velocidad y luego de estar 10 años sin jugar fútbol tus músculos han perdido la capacidad para realizar este tipo de contracción y es completamente lógico que tengas estos dolores. Al correr la contracción muscular es de menor intensidad pero más prolongada y repetitiva y si los músculos están fatigados por supuesto que vas a tener dolor. Mandar un “tratamiento” por esta vía es sencillamente imposible, si el dolor no ha mejorado y persiste entonces mi recomendación es que seas evaluado por un especialista en rehabilitación para que inicies un tratamiento profesional con masajes, estiramientos y fortalecimiento para que retomes tu actividad de trote sin dolor.

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     Hola, mi nombre es Jorge y tengo 17 años y troto a 3 veces por semana, pero en mi última salida mi pierna se adormeció cuando trotaba, cosa que no pasa y bueno quisiera saber ¿porque me dio parestesia mientras trotaba?

     Hola Jorge, la sensación de adormecimiento de la pierna al correr puede estar asociada a múltiples causas, a tu edad, no deberías presentar ningún proceso degenerativo en la columna lumbar como para que este adormecimiento sea neurológico y alarmante. Muchas veces al contracturas musculares dolorosas se manifiestan como una sensación de adormecimiento o pierna pesada, a veces atarse el calzado muy apretado también puede desencadenar este tipo de dolor. No describes la localización de este adormecimiento por lo tanto no puedo darte mayor información al respecto. Lo que es seguro es que no creo sea consecuencia de ningún problema de compresión radicular en la columna lumbar.

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     Ana de Venezuela. Me diagnosticaron deficiencia de retorno venoso tipo 3. Donde el flevologo me indico no que podía seguir corriendo por el impacto que me genera. Me gustaría conocer la opinión de usted como medico fisiatra y qué terapia puedo hacer para seguir corriendo. Gracias de antemano.

     El retorno venoso y el impacto no tienen relación alguna, si la disminución del flujo venoso es severa puede producirse estasis y aumento de volumen, que puede producir dolor al estar de pie, caminando y al correr, pero por otro lado la contracción muscular que se produce en los músculos de la pantorilla al correr puede ayudar al retorno venoso actuando como un mecanismo de bombeo. Si existe alguna contraindicación para correr está más asociado al aumento de flujo arterial necesario para correr, con un volumen sanguíneo que luego el sistema venoso no puede manejar, pero la contraindicación de correr no está relacionada con el impacto de la carrera.

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     Hola Dra, le planteo mi inquietud. Hace 10 años aproximadamente dejé de correr por problemas en mis rodillas, fui operada por condromalacia en ambas, creo que en mucho influyó el trotar sin el calzado adecuado para ello. La cuestión es que deseo volver a intentarlo, esta vez con el calzado correcto, ahora mismo tengo unos Asics Gel Enduro con los que me siento muy bien, aunque no he trotado con ellos. He estado indagando y veo que son para terreno de montaña, ¿esto influye al pasar al asfalto?, es decir, ¿utilizar estos zapatos me pueden causar daño al trotar?, Muchas gracias por su tiempo, saludos María Alejandra. Caracas

     El dolor que se origina en la articulación patelofemoral y que eventualmente puede desgastar el cartílago articular (condromalacia patelar) es muy frecuente en las mujeres y está asociado a factores biomecánicos como el ancho de la pelvis, el ángulo del fémur sobre la tibia (angulo Q), pero principalmente se debe a un desbalance muscular entre músculos que deben estar fuertes (cuadríceps, especialmente el vasto interno, glúteo medio) vs músculos que deben ser flexibles. El calzado influye en la pisada y por ende en el ángulo de la rodilla, pero luego de una cirugía, sin haber realizado un proceso de rehabilitación adecuado, que amerita un proceso adecuado de fortalecimiento muscular, puedes mantener el riesgo de presentar dolor patelofemoral aún cuando utilices el calzado adecuado para tu tipo de pie. El calzado que nombras es un calzado para correr en montaña, no para correr en calle. Además la prescripción del calzado de correr no puede hacerse por esta vía, pues es necesario examinar directamente el pie.

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     DR como está, he tenido oportunidad de leer sus acertadas repuestas a las preguntas de algunos deportistas, yo en mi condición de deportista amateur, lo practico cuando el tiempo me lo permite. Solía trotar, a raíz de una dolencia en la rodilla decidí consultar un traumatólogo especialista en rodilla, el cual me sugirió que me tomara una resonancia magnética en la misma, dando como resultado una pequeña rotura de los meniscos, tanto anterior como posterior, recomendándome, primeramente una intervención en la rodilla, pero posteriormente me indicó un tratamiento, con artodan y betamatasona, un esteroide, los mismos han calmado mi dolor pero en ocasiones se me presenta nuevamente, no sé sinceramente si vuelva a trotar. No me arriesgo, mi pregunta es, ¿qué es lo más recomendable, seguir un tratamiento o la intervención en la rodilla?

     Las lesiones de meniscos en la rodilla, son hallazgos muy frecuentes en las resonancias magnéticas de las personas activas, pero el dolor no necesariamente se origina en estas estructuras. Cualquier dolor en la rodilla, sea de origen articular o en los tejidos blandos, mejorará con tratamiento médico como los antiinflamatorios no esteroideos o esteroideos, ya sean vía oral, intramuscular o intraarticular. La sintomatología, es decir, lo que describe el paciente, el examen físico y los estudios como la resonancia magnética se utilizan para determinar el origen exacto del dolor. El que aparezca una lesión meniscal en la resonancia no implica que esta lesión sea el origen del dolor, y el tratamiento quirúrgico debe hacerse solamente cuando se tenga certeza que esto mejorará el dolor. Habla con tu médico o busca una segunda opinión, las lesiones de meniscos tienen indicaciones quirúrgicas muy específicas, como bloqueo articular, derrame sinovial severo y frecuente, las lesiones menos severas responden a tratamiento conservador con fisioterapia y en la mayoría de los casos el dolor no se origina en el menisco lesionado sino en otra estructura de tu rodilla, por eso es muy importante correlacionar los hallazgos del examen físico con los de la resonancia magnética.

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     Hola. Es Diego y escribo desde Caracas. Por correr con unos zapatos viejitos un sólo día me dio dolor en la planta del pie. El traumatólogo me dijo que es fascitis plantar. Me dio desinflamatorio por una semana y luego de una semana seguí igual. Me infiltró una vez y me sentí mejor. Luego de un mes sin correr, volví a correr sólo cuatro kilómetros y el dolor volvió. ¿Qué debo esperar? ¿Qué puedo hacer? Tengo 36, peso 80 y mido 1.75. Otra pregunta: ¿puedo hacer spinning?

     Hola Diego, si en efecto el correr con un calzado inadecuado produjo una sobrecarga en tu pierna, talón y pie, puedes estar presentando una fascitis plantar. Este problema produce dolor principalmente en el talón del pie y al apoyo luego de estar acostado durante la noche o luego de estar sentado largo tiempo. El uso de antiinflamatorios vía oral y las infiltraciones locales muchas veces no son suficientes para tratar este problema. El tratamiento de elección para la fascitis plantar es con ondas de choque extracorpóreas con resultados muy rápidos y satisfactorios, lo cual no ocurre con los tratamientos que mencionas ni aún con la fisioterapia. Hacer spinning no debe exacerbar el dolor pues no estás descargando tanto peso sobre la planta del pie, pero no es tampoco la idea que abandones la actividad de correr por una lesión que tiene tratamiento y logra mejorarse.

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     Hola, soy Lizy de Venezuela. Me han realizado varios estudios por dolor en la parte de la pelvis, el último fue un gamma grama óseo, cuyo resultado fue pubis inflamado y ahora me remiten a un reumatólogo. Estoy preocupada por este problema, porque me duele al sentarme y los talones.

     Hola Lizy, no entiendo la última parte de tu pregunta “y los talones”, no sé qué relación tenga esto con el dolor en la pelvis o simplemente es otro dolor. No mencionas nada de tu nivel de actividad física, o si el dolor apareció relacionado a alguna actividad como correr, tampoco describes en qué parte de la pelvis sientes dolor. El gammagrama óseo es un estudio muy sensible pero muy inespecífico, cualquier tejido óseo inflamado aparecerá positivo en el estudio, el caso es determinar por qué y qué desbalance muscular puedes presentar para sufrir sobrecarga en estos tejidos. Las mujeres que practican deportes con descarga de peso pueden sufrir lesiones óseas en pelvis como periostitis y/o fracturas por stress, el tratamiento debe ser específico para cada caso y creo puedes recibir más ayuda de un médico especialista en rehabilitación que de un reumatólogo.

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     Buenas tardes. Me llamo Mª Carmen, tengo 57 años y soy española. Me dolían mucho las piernas y me han diagnosticado, después de hacerme una resonancia, tres hernias discales lumbares. También tengo artrosis. Hace varios años que acudo a un gimnasio donde se practica toda clase de actividades. Yo he hecho pilates, gap, bicicleta, musculación, tonificación, natación, etc. Ahora no se si algo de esto no puedo hacerlo. También camino por la calle. Y por la playa con chanclas de cuña, que ando mejor que descalza. Gracias.

     Mary Carmen, caminar por arena, con chanclas y largas distancias, fatiga excesivamente a los músculos de las piernas, la planta del pie y la pelvis. Si quieres caminar largas distancias y no sufrir dolores debes utilizar un calzado que estabilice realmente tu pie, el calzado deportivo siempre será más alto en la región del talón y te protege de estirar excesivamente al tendón de Aquiles o a la fascia plantar en el pie. Si en la RMN aparecen hernias discales lumbares y además sufres de cambios degenerativos en las articulaciones (osteoartrosis), el médico que te ha examinado debe determinar el origen del dolor, si es por un problema de compresión de una raíz nerviosa por alguna de las hernias discales, por la inflamación articular u otra razón. Si no se hace un diagnóstico obviamente el tratamiento no puede ser específico y no sentirás mejoría. Son muy pocas las contraindicaciones para realizar alguno de los ejercicios que practicas, solamente debes ser bien asesorada para que te ayuden a mejorar tus dolores y no a exacerbarlos.

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     Hola Dra. mi nombre es Susana soy de Uruguay y le consulto: hace 2 meses salí a correr como todos los días 7 k y al k 5 me vino un dolor en la cresta iliaca apenas pude llegar a casa caminando. Consulté al médico y me dieron 10 inyectables de oxab12, mejoré, hice reposo y hace 2 días retomé el trote suave y siento esa molestia cuando caigo con el pie derecho. Tengo 46 años y estoy nerviosa ya que es un dolor permanente que se estimula con el ejercicio. Es en la cresta derecha arriba del glúteo ¿qué será? gracias y felicidades por la página.

     Hola Susana, no me especificas si corres de manera regular o comenzaste recientemente, el correr diariamente no es recomendable pues no te recuperas muscularmente del ejercicio del día anterior y aumenta la posibilidad de fatiga muscular y por lo tanto de sufrir alguna lesión. No conozco los medicamentos en tu país, pero cualquier antiinflamatorio y el reposo ayudará a mejorar un dolor de origen musculoesquelético, pero si no se trata la causa específica del dolor al retomar el ejercicio el dolor reaparecerá. El dolor en la región posterior de la pelvis en las mujeres, tiene en la mayoría de los casos origen en la articulación sacroilíaca que puede moverse excesivamente y desajustarse, por otro lado, en esa zona se insertan una gran cantidad de músculos, como el cuadrado lumbar, el piramidal, los glúteos, que pueden sufrir restricciones de sus fibras, asociados a la fatiga y al esfuerzo de correr. Las disfunciones de movilidad de la pelvis y las restricciones musculares asociadas, deben ser tratadas localmente, con medios físicos (calor, frío local, etc.) relajar los músculos con masajes específicos, y ajustar la pelvis con maniobras que realizan los kinesiólogos o los fisioterapeutas. Necesitas un diagnóstico preciso de lo que ocurre en tu cintura pélvica y tu opción es un buen programa de rehabilitación, con las técnicas de movilización y relajación adecuadas.

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     Enrique te escribe. Tengo 69 años y hace más de 40 que hago ejercicio. Empecé trotando hasta 10 kilómetros, 5 días por semana, pero tuve problemas con mis piernas (las 2), de modo que deje de correr, y tengo aprox. 3 años practicando caminata vigorosa 6 días por semana. La molestia es: después de terminar mi caminata a los 30 o 40 minutos empiezo a sentir un cansancio terrible en las piernas, agotamiento, y mucha flojera, que hasta me vence el sueño y duermo 15 min. y me levanto un poco recuperado. Pero esto es todos los días, aunque no salga a caminar ¿qué me puede decir al respecto?

     Hola Enrique, si durante todos estos años solamente has practicado trote y ahora caminatas, los dolores y cansancio excesivo en tus piernas probablemente sean debidos a que el realizar el ejercicio repetitivo de correr y caminar tus músculos han perdido fuerza muscular y ya se fatigan al realizar solamente caminatas. Uno de los grandes errores es pensar que el trotar o el caminar nos mantiene con piernas fuertes, eso es un mito, la fatiga acumulada a través de los años conduce a debilidad muscular. Además al envejecer nuestro metabolismo se enlentece y comenzamos a ser menos eficientes, utilizando nuestra propia masa muscular como fuente de energía y acumulando tejido adiposo. Es necesario, para mantenernos saludables y con un buen nivel funcional para caminar, subir escaleras y aún trotar a los 69 años es realizar ejercicios de fortalecimiento específicos para los músculos de la cintura pélvica, glúteos, abdominales, extensores lumbares, así como de los miembros inferiores. Busca asesoría para realizar este tipo de ejercicios para cada grupo muscular, con la resistencia adecuada para evitar lesionarte y verás como recuperas tu capacidad para caminar rápido y hasta trotar sin presentar fatiga o dolores musculares.

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     ¿Qué puedo hacer para los calambres de piernas en la parte de atrás?. Andrés Hernández, Guatemala.

     Hola Andrés, los calambres son uno de los misterios más grandes de la medicina del deporte, sabemos que se producen por exceso de fatiga muscular, y también por desbalances de electrolitos y deshidratación, se tetaniza el músculo, pero la razón fisiológica específica no se ha determinado. Hay personas que sufren calambres muy frecuentes, y el músculo que más se contractura es el tríceps sural, es decir, los músculos posteriores de la pierna. Mientras mayor fuerza muscular se tiene, menos fatiga y menos calambres. Para prevenirlos yo en mi consulta utilizo la suplementación con minerales, en este caso Calcio y Magnesio, para mejorar el transporte de electrolitos entre las células musculares y evitar la tetania. Debes mejorar tu fuerza y flexibilidad muscular, así como evitar la deshidratación y alteración de electrolitos ingiriendo los alimentos y líquidos suficientes para hacer ejercicio, para evitar estos calambres o contracciones tetánicas de los músculos.

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     Desde Caracas, Carlos Morles. Estoy padeciendo desde hace un año Fractura de Estrés en las Tibia (practico tenis y trote), estuve 3 meses de reposo porque me llegó a afectar hasta con dolores en las rodillas y tobillos, pero luego volvió a las fracturas en poco tiempo. Por esta razón hace una semana me realicé un estudio de Gama grama óseo y me diagnosticaron Fractura de Estrés de 3 grado y Shin Split, además con dolores e inflamación en las rodillas y tobillos. ¿Qué debo hacer para recuperarme?

     Hola Carlos, las fracturas por stress en tibia son muy frecuentes, y son una evolución de una inflamación tendinosa a una inflamación ósea. Utilizar el término en inglés “Shin Splint” es solo darle un nombre genérico a este síndrome que se denomina, Síndrome de Stress Tibial medial, que como dije, evoluciona en el tiempo, por la sobrecarga del tendón y/o hueso cuando no se realiza el tratamiento adecuado o se reinicia el ejercicio de manera muy precoz. El gammagrama óseo es un estudio muy sensible, pero a la vez muy inespecífico, y muchas veces persiste positivo aún cuando el dolor y los síntomas han desaparecido. Si luego de 3 meses de reposo, aún persiste el dolor al reiniciar la actividad física, te recomiendo que te evalúe un médico especialista en deporte, que al evaluarte en conjunto, es decir, toda la cadena de movimiento, determine dónde está la causa de la lesión, tratar el síntoma no es suficiente, es necesario llegar al origen verdadero de la lesión y tratarlo, para que puedas retomar tu actividad normalmente. Sí es verdad, en muchos casos estas lesiones son rebeldes y refractarias a tratamiento y se deben utilizar todas las herramientas terapéuticas disponibles actualmente, esto te lo puede ofrecer solamente un médico que trabaje de manera regular con deportistas.

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     Buenos Días, me llamo Carlos y le escribo desde Caracas. Llevo aproximadamente 4 años corriendo maratones de 10, 12.5, 15 y 21k. He notado que cuando corro los 21K, sea de entrenamiento o maratones, algunas uñas de los pies se me levantan o se me inflama la punta de los dedos. De hecho el año pasado cuando culmine la media maratón Simón Bolívar, se me levantaron dos uñas del pie izquierdo. Mi pregunta sería como evito esto y como me protejo para que no suceda esta situación. Gracias.

     Los hematomas subungueales son lesiones tegumentarias muy frecuentes en los corredores, la fricción de la punta de los dedos con el calzado al correr produce una pequeña ampolla de sangre en la lecho de la uña, produce mucho dolor, pero luego esta sangre al coagularse produce disminución de la nutrición a la uña, la cual se pone negra y luego muere, es decir, se cae. Muchos corredores por la longitud de los dedos o su estilo de correr no pueden evitar este tipo de lesiones, pero la mayoría de las veces está asociado a uso de un calzado o muy corto o muy angosto para tu pie. Entonces es necesario, uno, determinar cuál es el calzado adecuado para tu tipo de pie, y luego la talla debe ser adecuada, debe existir al menos 1,2 cms entre la punta del zapato y la punta de tu dedo gordo del pie al probarte el zapato, y estar de pie, además de ser del ancho adecuado. Si aún así, los hematomas continúan, la mejor forma de no perder las uñas es drenando el líquido que se produce dentro de la ampolla antes de que se solidifique y pierdas la uña. El drenaje del hematoma subungueal es muy sencillo, pero se debe perforar la uña, alguien, un médico del deporte o un dermatólogo puede enseñarte esta técnica que luego tú puedes realizar cada vez que aparezcan estas lesiones. Existen aditamentos como pequeños capuchones de silicón para cubrir los dedos, pero aún así muchas veces el hematoma continua apareciendo.

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     Tengo 43 años y gozo de buena salud, tengo buen peso pero nunca he hecho ejercicios. Quiero empezar a ejercitarme. Si comienzo a caminar, ¿cómo debería ir en aumento para seguir con el trote?

     Si tienes 43 años y estás ya caminando regularmente, no debes comenzar a correr sin antes evaluarte con un médico que pueda decirte cuál es el calzado más adecuado para comenzar a correr, si tienes o no la fuerza muscular adecuada para este deporte tan exigente, pues a los 43 años, iniciarse en la carrera, te coloca en alto riesgo para lesiones musculoesqueléticas y están se producirán muy rápidamente si no tienes la fuerza muscular necesaria. Sí lees la pregunta anterior a la tuya, verás un ejemplo muy claro. Está determinado científicamente por los estudios médicos, que mientras más tardíamente en la vida se inicia la actividad de carrera, mayor riesgo de sufrir lesiones. Por lo tanto, la idea es que te mantengas saludable con el ejercicio y no que te lesiones, así que el mejor consejo es, acudir a una buena evaluación médica del sistema musculoesquelético para prevenir las lesiones y no luego tener que consultar por una limitación o dolor.

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     Hola, mi nombre es Susana y soy de Argentina. Tengo 42 años, fui deportista hasta los 20, después tuve 3 hijos y fumé otros 20. A los 40 dejé ese hábito y en diciembre de 2009 comencé a correr. Fui aumentando la distancia según como respondía mi cuerpo y en junio estaba haciendo 9 km en 55/60 minutos aparentemente sin problemas. Me caí. Tomé desinflamatorios pensando que pasaría. No pude correr más. Siento dolor en la vagina del lado derecho no sé si es adentro o afuera, cuando el peso de mi cuerpo cae en esa pierna, también un punto bien adentro a la altura de la cadera derecha y a veces llega a toda la pierna. ¿Podré correr de nuevo? Gracias por su amabilidad, hasta luego.

     Hola Susana, siendo mujer, de 42 años de edad, sedentaria durante 20 años, y además fumadora durante ese tiempo, te coloca en alto riesgo de sufrir lesiones severas asociadas a la carrera. Si prácticamente tienes 6 meses que retomaste el ejercicio, solamente corriendo, y no has realizado ejercicios de fortalecimiento, puedo decirte que un dolor en pelvis, que irradia a región genital, es probablemente una lesión ósea. Esta lesión que es muy común en mujeres, aparece por inflamación del hueso de la pelvis, en el origen de los músculos posteriores y mediales del muslo, que traccionan sobre el hueso y lo inflaman progresivamente. La Lesión puede estar en el estadio de periostitis, o ya ser una fractura por stress, pero si tienes dolor a la descarga de peso al caminar, yo pensaría en una lesión en su estadio más severo que es la fractura por stress, de la rama isquiopúbica de la pelvis. Debes ser evaluada por un especialista en medicina del deporte, con una radiografía y un gammagrama óseo se hace el diagnóstico. El tratamiento más importante es el reposo, muchas veces hasta eliminando la descarga de peso por al menos 2 semanas, con el uso de muletas y al mismo tiempo un tratamiento de rehabilitación que incluya técnicas para relajar la musculatura y tendones inflamados, además de restaurar la función con ejercicios de fortalecimiento y estiramiento. Mi opinión sin evaluarte, en conclusión, puedes tener una fractura por stress en pelvis, lo cual es una lesión severa y amerita evaluación médica urgente.

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     Hola. Carlos. Tengo 33 años y empecé a correr hace casi un año, corro 4 días y descanso uno, siempre distancias de 10k, mis tiempos van entre 57 y 60 min, dependiendo el día. ¿Debo descansar más, o está bien así? Por otro lado, siento un leve dolor en los gemelos pero sólo después de correr o al día siguiente, pero nunca durante la carrera. Fui al médico y me realizaron unas placas y me diagnosticaron un esguince de los ligamentos de la rodilla, me mandaron iboprufeno, descanso y hielo. Ya han pasado dos meses y la molestia continua, ¿alguna recomendación? Muchas Gracias

     No creo que un dolor en la región gemelar se origine en un esguince de los ligamentos de la rodilla, estos dolores por lo general son secundarios a fatiga muscular luego de correr porque tus músculos no son capaces de tolerar las cargas de carrera a los que los estás sometiendo. Aún cuando no corres largas distancias durante la semana, si tu musculatura no es lo suficientemente fuerte se fatiga y se contractura progresivamente hasta que aparece dolor. Los antiinflamatorios vía oral como el ibuprofeno, no ayudan realmente al dolor por contractura muscular y el frío y descanso obviamente mejoran el dolor, porque no estás utilizando tus músculos. La solución a largo plazo, es un programa de ejercicios de fortalecimiento y estiramientos, paralelo a tu plan de carrera que ayude a mejorar el balance muscular.

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     Hola, mi nombre es Jaime, y quiera preguntar qué tengo que hacer ya que últimamente me ha dolido la rodilla para correr. Tengo 7 medios maratones corridos y varias carreras de 10 kilómetros. Peso 90 kilos y mido 1.75 mts. Mis tiempos son de 5 a 6 minutos por kilometro. Saludos

     Hola Jaime, no específicas la localización o naturaleza del dolor de rodillas, y por lo tanto es muy difícil definir cuál estructura se está inflamando para darte algún consejo. No te puedo decir que tengas sobrepeso, porque parte de tu peso puede ser muscular, pero 90 kgs y 1,75 mts de estatura me permiten calcular el Indice de Masa Corporal (indicador de sobrepeso) y en tu caso es de 29,4 lo cual teóricamente te coloca en el rango de “sobrepeso”. Esto puede ser parte del problema, no te digo que el dolor de la rodilla se deba solamente a esto, pero puede estar contribuyendo a la sobrecarga muscular, tendinosa y articular para producir el dolor.

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     Venezuela, Caracas, hola hace unos meses tuve dolor en la banda iliotibial con hielo y estiramientos, lo superé, pero las ultimas 2 veces que corrí sentí un dolor parecido a este pero en la parte interna de la rodilla. No es algo insoportable, se me quita al bajar el ritmo de carrera pero me gustaría saber que puede ser y como evitarlo. Muchas gracias.

     Probablemente el dolor de la fricción de la banda iliotibial sobre la prominencia lateral del fémur, el cóndilo femoral, mejoró con el frío y los estiramientos, pero la cintilla puede persistir poco flexible y aún cuando no te duele al correr, sí produce una lateralización excesiva de tu rótula y el borde interno y el alerón medial pueden estarse inflamando, cuando se pierde la flexibilidad de la banda iliotibial por debilidad del glúteo medio, generalmente también existe debilidad en el cuadríceps, específicamente el vasto interno y se puede producir además del dolor típico de la fricción de la banda, una inflamación de la rótula por una disfunción patelofemoral. Además de los estiramientos, se debe mejorar la fuerza muscular en el glúteo medio, así como en el cuadríceps, y en especial el vasto interno.

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     Hola saludos muy cordiales para Uds. y felicitaciones por excelente pág. Necesito me orienten y/o ayuden en un problemita que tengo al trotar, les cuento brevemente: tengo 39 años, y 10 años atrás empecé con el mundo del mountainbike. El punto es que aprovechando que me prendí de eso de hacer deportes, también probé trotar y he hecho como unas 4 o 5 carreras 10 km, pero aflojo mucho en la constancia de entrenamiento de trote y también me da una puntada en las rodillas en la parte frontal, es un puyazo cuando extiendo la pierna hacia delante y comienza el movimiento hacia atrás, que me impide trotar o seguir en la práctica, cosa que me desmotiva y molesta y debo parar de correr por días. Uso un buen calzado (asics) de gama media alta, ayúdenme en algo porfa, ya que quiero seguir en la práctica del trote porque me gusta, gracias. Christian Crespo, Maracay, Venezuela

     El dolor anterior de rodilla es uno de los motivos de consulta más comunes en los corredores, el tejido que se inflama pertenece al aparato extensor de la rodilla, es decir, el complejo, cuadríceps-rótula-tendón patelar. En tu caso por la descripción del dolor aparentemente proviene de tu tendón patelar y esta sobrecarga es secundaria a deficiencias de fuerza y flexibilidad en el músculo cuadríceps. Si el dolor es tan intenso y no te permite correr el tratamiento conservador en el hogar con frío local y estiramientos no creo logre mejorarte. Debes consultar a un especialista en rehabilitación para que realice un diagnóstico apropiado, identifique los desbalances musculares e indique el tratamiento de rehabilitación apropiado. Si sumas las cargas de la bicicleta y la carrera el uso de tu músculo cuadríceps es intenso y la fatiga continua de este músculo puede conducir a la inflamación del tendón. El calzado que utilizas para correr puede estar influyendo, pero el dolor entonces sería bilateral, el médico que te evalúe debería estar en capacidad de indicar el calzado más apropiado para tu tipo de pie.

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     Buenas tardes, me gusta entrenar con mucha frecuencia, me gustaría saber qué complementos vitamínicos puedo tomar, y la vitamina b12 qué efecto beneficioso tiene para el organismo gracias.

     Las personas que realizan actividad física, y además sufren el stress de la vida diaria, de la contaminación ambiental etc., por lo general sí necesitan suplementar la dieta diaria con suplementos vitamínicos. Las vitaminas del complejo B, en específico, prácticamente se utilizan en todas las funciones hepáticas, musculares y del sistema nervioso central, por lo tanto sus efectos son significativos y beneficiosos, reducen la fatiga, mejorando la contracción muscular, la función muscular y hepática. Aún así debes conversar con tu médico de cabecera las dosis y si no presentas alguna contraindicación, como alergias o sensibilidades para tomar cualquier suplemento vitamínico.

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     Saludos, soy Isaías, vivo en Caracas y acostumbro a entrenar corriendo en el Ávila para fortalecer músculos. El pasado domingo hice mi ruta de costumbre de aprox. 15 km, y desde hace 4 días siento una gran molestia en el empeine del pie izquierdo y veo algo de inflamación, asi como dolor al articular los dedos del pie; por favor qué me aconsejas para esta situación, he dejado de entrenar y me preocupa pues estoy siguiendo un plan para la próxima media maratón de caracas. Gracias.

     Isaías, correr en subidas y bajadas tiene sus indicaciones muy precisas dentro de un plan de entrenamiento para correr, las cargas son muy diferentes al subir que al bajar, pero en ambos casos sometes a tus músculos a contracciones muy exigentes, y a tu sistema cardiovascular a mayor fatiga. El dolor en el dorso del pie puede ser por inflamación de los tendones extensores de dedos y tobillo, es decir, mueven el pie y los dedos en dirección hacia tu pierna. La necesidad de levantar la punta del pie al correr en bajada y no tropezar puede ser el origen del dolor en los tendones extensores, estas inflamaciones no suelen ser severas y debería mejorar con frío local y estiramientos (con la punta del pie hacia abajo). Ahora también existen los huesos del mediopie que si se someten a cargas repetidas durante períodos de entrenamiento al correr pueden también sufrir otro tipo de lesiones más severas como pueden ser fracturas por stress de los metatarsos que también son comunes en los corredores. Estas lesiones son más severas y por lo general evolución progresivamente en el tiempo, son de mayor cuidado y más difíciles de tratar. Utiliza las medidas para desinflamar con frío local y estiramientos, si no mejoras en una semana entonces debes consultar a un médico.

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     Hola, mi nombre es Gaetano Vásquez soy de Ecuador, Guayaquil. Desde el año 1981 me dedique a correr triatlón, el cual lo he realizado con mucho éxito. Pero al pasar los años, en la actual fecha julio del 2010, al correr los primeros 5 km se me adormecen los dedos del pie derecho que llega al punto de dolerme a tal intensidad que tengo que parar de correr porque el dolor es insoportable, y me da nostalgia que a los 47 años que voy a tener comienzo con estos problemas que nunca los he tenido, ya que antes volaba en las carreteras y hoy este dolor no me deja correr. Gracias por cualquier consejo que me de. Desde España muchas gracias, hasta pronto. Adiós.

     Hola Gaetano, no me describes muy bien cómo se inicia este adormecimiento de los dedos del pie, existen diversas causas para que ocurran este tipo de sensaciones de adormecimiento o a veces dolor en los dedos. Es muy diferente si presentas dolor solamente en la base de los dedos, o el adormecimiento se inicia en la región más lateral de tu pie y luego se siente dormido todo el pie. Disculpa pero para poder ayudarte debes describir mejor cómo ha evolucionado este problema y qué sientes exactamente y en qué secuencia. Por lo general estos problemas tienen solución pero se debe hacer un diagnóstico adecuado, existen estructuras articulares, raíces nerviosas y tendones que se pueden inflamar al correr y producir síntomas muy parecidos a los que presentas.

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     Hola, buen día, le escribe Mayra de Caracas. Últimamente cuando troto, siento un leve dolor en la tibia de la pierna izquierda, bajo el ritmo y camino y el dolor cesa, pero al retomar el ritmo del rote, el dolor inicia de nuevo. En la pierna derecha no siento esa molestia, no sé si se deba a problemas en la pisada, a que apoyo mucho el peso en esa pierna al trotar o quizá el tipo de zapato ya no amortigua bien. Gracias de antemano por su pronta respuesta.

     Hola Mayra, el dolor en la región de la tibia, si es en la región interna o medial se debe a inflamación del tendón del tibial posterior y es una lesión muy común en los corredores, sus causas son múltiples y puede aparecer solamente en una pierna. La evolución clínica de esta lesión es justo como la describes, inicialmente aparece al correr más tiempo o a mayor velocidad y luego a medida que aumenta la inflamación del tejido aparece más precozmente en la carrera o con esfuerzos menores. En repetidas oportunidades he hablado de esta lesión en la columna, de hecho la semana pasada se contestaron dos preguntas con mucho detalle al respecto, del síndrome de stress tibial medial. Utiliza frío local y toma una semana de reposo de correr, si el dolor reaparece nuevamente al intentar correr, entonces te recomiendo consultar a un médico para que te evalúe y haga un diagnóstico del estadio de la lesión para tratarla precozmente y de manera adecuada.

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     ¿Se puede inyectar el disprospan en la pierna izquierda de la rodilla del ligamento colateral? Es que me tronó mi ligamento, pero ya estuve “enferulado”, pero me salió un huesito que me impide doblar bien mi pierna. Dígame por favor.

     El Diprospan®, es un antiinflamatorio esteroideo que se utiliza vía intramuscular y tiene indicaciones muy precisas y debe ser indicado exclusivamente por un médico por la gran cantidad de efectos colaterales de un medicamento de este tipo. Si sufriste una lesión en la rodilla, observas una deformidad en tu rodilla y tienes limitación para moverla lo más conveniente es que seas evaluado por un especialista, que pueda examinar tu rodilla. No debes automedicarte, más aún si no tienes un diagnóstico. Consulta a un médico traumatólogo especialista en rodilla, no utilices medicamentos sin indicación médica.

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     Dra., con qué gradualidad me puedo incorporar como maratonista, tengo problemas en la rodilla, por hipotrofia, o sea por flojo, qué me recomienda.

     Incorporarse a una actividad tan exigente y demandante como correr requiere adaptación progresiva de los tejidos musculares, tendinosos, óseos y del sistema cardiovascular y pulmonar. No sé a qué te refieres con “hipotrofia ósea”, ni qué problemas de rodilla específicamente sufres. Si crees que tienes tantas limitaciones físicas, has sido sedentario por largo tiempo, lo más prudente es ser evaluado por un médico deportivo que te oriente, en cómo iniciarte para correr, pues sino, puede ser peor el remedio que la enfermedad y comenzar a correr para luego abandonarlo por una lesión que puede prevenirse con una buena evaluación musculoesquelética.

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     ¿La contractura del trapecio puede irradiar molestias en el ojo y oído?

     Tu pregunta es muy general e inespecífica, pero sí, los músculos del cuello y de la cintura escapular pueden producir inflamación y dolor de ciertas raíces nerviosas en la región cervical y producir molestias en oído, cara, cabeza, etc. De cualquier manera me das muy poca información y no puedo responsablemente asegurar que esas molestias se deban a una contractura del trapecio u otros músculos del cuello. Consulta a un médico si tu dolor es lo suficientemente severo.

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     Comencé a sentir estiramiento en la corva, que después se transformó en dolor intenso en el tobillo, pantorrilla hasta llegar a la cadera del lado derecho; así como adormecimiento del pie; sólo en alguna posición, y los médicos que he consultado no saben de que se trata, espero me pueda ayudar a descifrar esto. Gracias. Atte. Alicia García.

     Si eres una persona activa, corres, o haces algún ejercicio físico, las cadenas musculares que se utilizan al correr pueden ir sobrecargándose progresivamente desde la cadera hasta tu pie o viceversa si existen desbalances musculares, es decir, alteraciones de fuerza vs flexibilidad muscular, en los músculos que utilizas al correr. Los músculos trabajan de manera coordinada y en una secuencia muy específica, ante una debilidad muscular se van sumando sobrecargas en la cadena de movimiento y eventualmente puedes presentar dolor en todo el miembro inferior. No especificas tu edad o tu nivel de actividad física, pero esto también ocurre en personas sedentarias que eventualmente sufren de debilidad muscular severa por el sedentarismo y también pueden presentar estos dolores y sobrecargas musculares. La evaluación médica completa de cómo funcionan tus músculos, dónde se origina el dolor (músculos, tendón, articulación), qué músculos están contracturados y acortados vs qué músculos están débiles, te darán la respuesta a tu dolor y la solución para sentirte mejor.

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     Cordial saludo Doctora. Soy Colombiano, tengo 47 años y después de un largo receso comencé a trotar. Actualmente hacía 5 o 6 kilómetros diarios sin inconvenientes. Hace una semana, jugando futbol (lleguè tarde y no calenté ni estiré lo suficiente), al hacer un movimiento normal sentí un fuerte dolor concentrado en la mitad de los gemelos y tuve que retirarme del juego. Con el paso de los días y solo haciendo estiramientos, he logrado un estado más o menos normal pero no puedo dar pasos largos, bajar escaleras y menos trotar. ¿Qué me pasó? ¿Cómo logro recuperarme pronto? Me hace mucha falta salir a correr en las mañanas y no quiero perder ni forma ni rutina. Mil gracias de antemano por su generosidad al compartir sus conocimientos. Oscar Darío Restrepo.

     Oscar, seguramente sufriste un desgarro parcial de las fibras de alguno de tus gemelos en la pantorrilla, esto es muy común cuando se suman las cargas de carrera contínua con ejercicios de potencia como el fútbol, por lo general ocurre por fatiga muscular, deficiencias de fuerza y flexibilidad del músculo. El estiramiento y frío local ayudan a mejorar si la lesión es leve, si el dolor no ha desaparecido por completo entonces la lesión puede haber sido algo más severa y para mejorar debes buscar la ayuda de un profesional, para que con un tratamiento local, con calor profundo, masajes, estiramientos y luego un programa de fortalecimiento se recupere este músculo. EL RECUPERARSE PRONTO...., no siempre es tan fácil, esto depende de la severidad de la lesión, de tu capacidad de cicatrización y de la aplicación del tratamiento adecuado. Consulta a un especialista en rehabilitación, realiza el tratamiento completo para que puedas retornar a tu carrera sin recidivas frecuentes por una lesión muscular mal curada.

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     Hola, mi nombre es Yadira Silva, hace 11 días me lesioné mi pantorrilla derecha, me tronó y sentí como si alguien me pegara y en eso sentí que me tronó la pantorrilla, pero me dijeron en el seguro que era una contractura muscular. Quisiera saber si en realidad es eso lo que me pasó, ya que en traumatología me trataron muy mal. Gracias por tu ayuda y quisiera saber que puedo hacer para que salga más rápido. Me he puesto la sábila asada y la pomada de Rocainol con el Diclofenaco y el Paracetamol. La sábila y el Rocainol me los he puesto por mi cuenta.

     Hola Yadira, si fuiste evaluada por un médico y no encontraron signos de ruptura de fibras musculares como, hematoma, edema, solución de continuidad de las fibras, entonces sí puede ser una contractura secundaria a una sobrecarga de los gemelos por debilidad muscular. El tratamiento con antiinflamatorios, ya sean tópicos o locales y vía oral, ayuda a disminuir levemente el dolor, pero la solución definitiva del dolor y contractura muscular muchas veces amerita un tratamiento de fisioterapia adecuado para restituir la función muscular, tanto de contracción activa como estiramiento de las fibras musculares.

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     ¡Hola Doctora! Mi nombre es Kristian Ortiz y soy de Puerto Rico. Actualmente soy bailarín de diferentes estilos. Recuerdo que haciendo ejercicios de estiramiento me obligaron a tratar de tocar con mi barbilla la rodilla izquierda y desde ese momento frecuento mucho dolor en mi glúteo izquierdo, que no me permite realizar ejercicios de estiramiento antes de comenzar un baile. Me levanto por la mañana y tengo dificultad al caminar así como al doblarme. Me realizaron placas de mi espalda y no hay señal de daño alguno. Actualmente estoy tomando terapias en un quiropráctico y tomo medicamentos anti-inflamatorios, pero aún sigo igual. Según su experiencia, ¿Qué me debe estar causando este dolor y qué puedo hacer para conseguir un alivio?. ¡Gracias anticipadas!

     Hola Kristian, por la descripción de cómo ocurrió la lesión, seguramente el sobreestiramiento de los músculos isquiotibiales en la región posterior de tu muslo es la causa del dolor, este grupo muscular se origina en la tuberosidad isquiática, punto de apoyo al sentarse y en la región más inferior de tu región glútea. Si no existe lesión neurológica porque tu columna está sana, el tratamiento debe ser con un buen masaje profundo con un fisioterapeuta, estiramientos específicos para estos músculos y luego recuperar la fuerza muscular. El uso de medicamentos produce muy poco alivio de este tipo de dolor por sobreestiramiento o desgarro de fibras tendinosas y musculares.

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     Hola, buenas tardes, por favor me puede orientar sobre el dolor en el pie del talón al arco, soy trotador de maratón.

     Si revisas las preguntas y respuestas anteriores en esta columna encontrarás información al respecto, igualmente en nuestra otra página web, www.metassports.com. Este dolor en la planta del pie, arco y/o talón es secundario a una fascitis plantar y su tratamiento depende de qué alteración muscular y/o tendinosa se encuentre al examinarte, del tipo de pie, y del tipo de calzado que estás utilizando.

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     Hola Dra. Quiero saber si puedo correr una carrera de 10km. el próximo 18 de julio, pero tengo un poco inflado los tendones tibiales. Estoy en tratamiento, rehabilitación, pero todos los días sigo corriendo, pero no en asfalto, o sea, en arcilla. Quiero hacerlo la otra semana en asfalto por que ya se acerca la carrera que es en Guayaquil. Ecuador. ¿Podría darme una sugerencia o tratamiento? Gracias.

     Si tienes inflamación de los tibiales posteriores y aún persiste dolor al correr mi recomendación es no correr. En el síndrome de stress tibial, sea la evolución inicial una tendinitis o la más grave una fractura por stress el criterio para permitir retomar la carrera es estar libre de dolor, las imágenes, es decir, Rx, gammagrama óseos, resonancias magnéticas a veces persisten positivas luego de mejorar el paciente clínicamente. El criterio es clínico y si existe dolor al correr se debe mantener el reposo pues al correr con inflamación del tendón este problema evoluciona hasta una periostitis o una fractura por stress en la tibia, que sería el caso más grave, entonces el reposo sí verdaderamente es prolongado pues toma de 6 a 8 semanas para que una de estas fracturas cicatrice completamente.

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     Soy ecuatoriana y presento esta pesadez en el muslo izquierdo se me irradia hasta el talón. Hace dos años yo me resbalé y el mayor peso fue hacia la cadera izquierda, y hasta la fecha he tomado mil medicamentos y no tengo cura. He recorrido muchos médicos especialistas y ninguno me ha curado. Qué puedo hacer, las resonancias indican que todo es perfecto y entonces a qué se debe esta parestesia o molestia ya que no se qué mismo es, soy odontóloga me he visto en la necesidad de hace dos años no ejercer la profesión. Mi nombre es María Dolores Rivas Burgos de 42 años.

     Tomar muchos medicamentos para tratar un dolor del cuál no se conoce la causa no es adecuado, se debe saber por qué y para qué se indica un medicamento. Un dolor que se inicia en la región del muslo, que probablemente es la región lateral, es decir, la banda o cintilla IT, produce una sensación de pesadez o de “pierna prestada”, con dificultad para caminar largos trechos o subir y bajar escaleras. La banda iliotibial tiene su inserción distal en la porción proximal de la tibia y desde allí puede continuar afectando otros músculos de la región lateral de tu pierna y tener dolor hasta la región lateral del tobillo y hasta el pie. La causa de esta restricción de la cadena lateral de músculos en tu miembro inferior, como tu cuentas puede ser post traumática, pero su tratamiento consiste en relajar las estructuras tendinosas y musculares acortadas o restringidas (cintilla IT, peroneos laterales) y luego iniciar un programa de fortalecimiento desde los glúteos medio y mayor en tu pelvis, tu cuadríceps en el muslo, tus gemelos en la pantorilla. Este problema es común, busca en internet un problema denominado Síndrome de Fricción de la cintilla Iliotibial y probablemente encontrarás las descripción exacta de lo que padeces. El tratamiento médico, no es suficiente para aliviar estos dolores musculares, debes realizar un buen programa de rehabilitación.

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     Buenas, soy chilena, corredora aficionada de 10k, pero siento una molestia, dolor punzante en la nalga, atrás de la cadera. Creo que es el musculo piriforme. Esta es una molestia constante, he dejado de correr, cosa que me tiene apenada. ¿Qué ejercicios puedo hacer? ¿Cómo debo estar de pie? (trabajo mayormente de pie). Mi pierna derecha está afectada hasta el muslo en su parte posterior. Hasta el caminar se hace molesto y no quiero que esto siga empeorando. Ya ha cambiado mi rutina, me he vuelto sedentaria, muy a mi pesar y ahora solo puedo correr 4k con suerte y realizando estiramientos antes durante y después. Si no puedo volver a correr qué será de mí. Dra agradezco su respuesta y orientación, mil besos desde Chile a Ud.

     El síndrome de piramidal o piriformis es una patología muy común en los corredores de fondo, he tocado este tema en repetidas oportunidades anteriormente en esta columna. Y nuevamente reitero, los dolores musculares en los corredores se presentan ante desbalances musculares por pérdida de fuerza muscular en un músculo específico con sobrecarga de sus músculos accesorios como ocurre con el piriformis. La debilidad muscular en los estabilizadores pélvicos, glúteos medio especialmente produce sobrecarga y eventualmente contractura severa y dolor en sus accesorios, siendo el piriformis uno de estos músculos, este pequeño y profundo músculo está justo por delante del nervio ciático y al contracturarse produce una inflamación del nervio con la consecuente irradiación del dolor en el trayecto de este nervio en la región posterior del muslo. Ya lo he repetido muchas veces, el reposo no cura músculos contracturados, debemos estirarlos, masajearlos, tratarlos si es necesario con un fisioterapeuta o un kinesiólogo y luego restituir el balance muscular, es decir, fortalecer en este caso al glúteo medio, para que ejerza su función al correr y no sobrecargue a la musculatura accesoria. Corre amerita mantener y mejorar la fuerza muscular en abdominales, glúteos, cuadríceps, femorales, gemelos, si esto no se hace entonces el riesgo de lesionarse aumenta progresivamente en el tiempo al sumar años y kilómetros de carrera.

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     Buenas noches doctora, soy corredor aficionado de carreras de 10k, desde hace una semana padezco de un dolor e inflamación en la zona anterior de la tibia derecha, he guardado reposo, tomado diclofenac potásico y untándome cremas desinflamatorias durante siete días, pero no he sentido mejoría; le pregunto qué tratamiento o rehabilitación me recomendaría usted seguir, le escribe Ulises desde Caracas, gracias de antemano a su recomendación.

     Ulises, cada semana algún corredor nos escribe con esta misma pregunta, el dolor en región anterior y medial de la tibia es por la inflamación del tendón del músculo tibial posterior y es una problema muy común en los corredores y puede aparecer por diversas causas. Si el dolor no ha mejorado en más de una semana, debes consultar a un médico e iniciar un programa de rehabilitación. Si estas en Caracas, estoy a la orden en Metas Sports para evaluarte.

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     Hola Doctora, Tengo 35 años, y estaba corriendo entre 25-28 kms semanales, y ya había hecho mi primera carrera de 10K en 57 minutos. Hace dos domingos me dio dengue, un dengue clásico (las plaquetas bajaron a 120, y los glóbulos blancos a 2), quería saber cuándo puedo reiniciar mis carreras semanales. Me han dicho que tengo que esperar casi un mes, ¿cuál es el tiempo prudente? Gracias.

     El sentido común, y los resultados de los exámenes de laboratorio son los que determinan cuándo volver a correr, luego de sufrir un dengue con estas alteraciones en las células sanguíneas nuestro cuerpo debe recuperarse para nuevamente lograr tolerar esfuerzos físicos como correr. Tu médico tratante debe hacer un control hematológico y la ausencia de síntomas de debilidad, fatiga son muy importantes, si retomas el ejercicio aún con estos síntomas puedes sufrir alguna otra enfermedad porque tu sistema inmune aún se encuentra deprimido (tienes muy bajos los glóbulos blancos) y además no tiene sentido ejercitarse sintiéndose mal solo por pensar que perderás la condición lograda. Ya tendrás tiempo de recuperar tu condición nuevamente sin poner en riesgo tu salud. Recuerda que haces ejercicio para sentirte bien, no para sufrir.

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     Tengo 50 años, empecé a correr hace 4 años aproximadamente por recomendaciones médicas a raíz de accidente de tránsito. Hago bicicleta y trote, aprox 100 kms semanales, mi mejor tiempo ha sido 12 Km en hora y nueve minutos. Desde hace tres semanas he dejado mi frecuencia de ejercicio que era diaria, máximo un día de por medio por cuestiones de trabajo, soy abogado. He abandonado el ritmo de trabajo diario porque ha surgido un extraño dolor que mis compañeros de trote ni siquiera se han puesto cerca de una explicación lógica. Resulta que me duelen los huesos, -rodillas sobre todo-, y los músculos, -especialmente los abdominales-, como si fuere una persona que tiene años sin hacer ejercicio. Cuando caliento se me quita un poco el dolor, pero no lo suficiente para dejar de asustarme. No tomo alcohol. Producto del accidente de tránsito tengo sendas prótesis metálicas en el brazo y la rodilla. Esto último se lo comento porque un trotón experimentado me comenta que puede ser una reacción de rechazo del cuerpo. Ojo, esta no es una pregunta común, es rara. Eduardo López Sandoval. Calabozo, Guárico, Venezuela.

     Eduardo, los materiales metálicos que se utilizan para la alineación y corrección de fracturas son de un material inerte que nunca podría ser rechazado por el cuerpo humano. El realizar ejercicios solamente de trote o bicicleta no contribuye a mejorar o mantener tu fuerza muscular y esta puede ser una de las causas porque luego de varios años del accidente y de estar corriendo diariamente ya tus músculos se sienten fatigados porque han disminuido su reclutamiento y fuerza muscular de manera progresiva como ocurre en cualquier corredor de fondo, aún cuando no tenga tus antecedentes. Simplemente busca que te evalúe inicialmente el médico que te operó para resolver las fracturas, si él no encuentra las causas, que generalmente son musculares, consulta a un médico fisiatra, especialista en medicina física y rehabilitación y al evaluarte podrá darte respuestas al por qué tienes dolor. Por esta vía, te podría dar infinitas causas para sufrir cansancio y fatiga muscular. Es importante que seas examinado personalmente para llegar a una conclusión en relación a tus dolores musculares.

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     Hace un par de días me puse unas botas de taco y luego de sacármelas me dolía el metatarso. Ahora, hace dos días que tengo como el pie dormido como acolchado y tengo poca sensibilidad aparte de estar frio y pálido. ¿Qué puedo hacer? Laura, Argentina

     Hola Laura, a veces el zapato de tacos muy angosto puede producir presión sobre ciertas prominencias óseas y en estos puntos producir inflamación articular o compresión de alguna raíz nerviosa lo cual puede producir alteraciones de la sensibilidad, sensación de hormigueo, adormecimiento, o dolor. Este puede ser tu caso, pero no lo que no me cuadra es por qué tiene que estar frío y pálido el pie, esto ya es debido a compresión de alguna arteria y disminución del flujo sanguíneo, lo cual no debe mantenerse en el tiempo, si se comprometió el flujo arterial momentáneamente por un calzado muy apretado, al retirar el calzado debería restituirse el flujo sanguíneo, si no es así, y verdaderamente tu pie está más frío y pálido que el otro, entonces es importante consultar a un médico, pues la disminución del flujo sanguíneo arterial puede deberse a otras causas.

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     Venezuela, Caracas. Me llamo Raúl Romero, edad 41 años. Mi problema es el siguiente: En resonancia presunción diagnostica protrusion discal l5-l1 que contacta y comprime la cara anterior del saco dural y condiciona un compromiso de amplitud de los recesos laterales correspondientes síndrome receso lateral en l4-l5 si me puede explicar todo eso medicinas mandadas lirica motrin 800 lp. Inyección de beprospan de 7mg agurin 1g y me sigue doliendo la pierna izquierda y no puedo dormir de noche.

     Si fuiste evaluado por un médico y te prescribió estos medicamentos, es su deber explicar lo que está sucediendo con tu lesión. Aparentemente tienes un compromiso de la raíz nerviosa por un disco intervertebral que comprime una raíz nerviosa y ese es el origen del dolor que irradia al miembro inferior izquierdo. El tratamiento con Lyrica es para mejorar la inflamación del tejido nervioso, el Motrin es un antiinflamatorio no esteroideo y el Diprospan es un antiinflamtorio esteroideo mucho más fuerte y potente pero con otros efectos colaterales. Si la compresión de la raíz nerviosa no mejora con tratamiento conservador, tratamiento médico y rehabilitación, entonces en algunos casos es necesario una cirugía. Habla con tu médico tratante y que él mismo te explique. El fue quien te examinó y decidió ordenar el estudio de resonancia magnética y conoce detalladamente tu caso.

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     Buenas tardes Dra. Me llamo Paúl Torres, soy de Ecuador. Una pregunta: yo realizo deportes de aventura y ultramaratones, tengo una molestia en el fémur izq. parte proximal con un dolor que no sede. Me realizaron unas placas de rx y me indican que estoy con una trocanteriris femoral izq. los resultados dicen islotes óseos por un lado, también me molesta la rodilla izq. me recetaron analgésicos antiinflamatorios y terapia física pero no sede, si me puede guiar muy agradecido éxitos en su labor que realiza.

     El dolor en la región lateral del muslo, en tu caso en la región proximal, es decir, en el trocánter mayor del fémur, y además en la región lateral de la rodilla, en un deportista, ultramaratonista, por lo general es debido a la fricción sobre las prominencias óseas de tu fémur, proximalmente en el trocánter mayor, muy cerca de la cadera y distalmente en el cóndilo lateral del fémur. Este problema se denomina síndrome de fricción de la cintilla o banda iliotibial, y amerita solamente un buen programa de rehabilitación donde se restaure la flexibilidad de la banda iliotibial con masajes profundos y estiramiento y se mejore conjuntamente la fuerza muscular en glúteo medio y mayor, que es la causa inicial de la tensión que se genera en este tendón tan largo, por el aumento de actividad del músculo tensor de la fascia lata. Has una búsqueda en internet de esta patología, incluso en nuestra página web: www.metassports.com, y encontrarás respuestas a tu problema, este es un problema muy común en deportistas y no es quirúrgico, su manejo es completamente conservador.

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     Buenos días, mi nombre es Yoalis Maestre y vivo en los Estados Unidos. Tengo 46 años de edad y desde hace 10 anos tengo una semi histerotomía. Actualmente tengo sobre peso (mi estatura es 1,60 y peso 85Kg). Desde hace un mes empecé a comer más sano y a caminar una hora diaria. Afortunadamente he empezado a perder peso, pero me siento muy cansada, las manos se me hinchan horrible durante mis caminatas (ahora aquí estamos en verano y hace mucho calor, por lo que camino de 6 a 7 de la mañana) y me duele la parte de abajo de las piernas, hacia el frente, como si me ardiera y se me llegan a dormir. Hay días en que he tenido que caminar solo media hora porque el dolor es insoportable, no quisiera dejar de caminar ya que deseo continuar perdiendo peso, pero me preocupa que estos síntomas empeoren. Creo que quizás tengo problemas de circulación. Gracias Yoalis.

     Hola Yoalis, en realidad una persona desentrenada y con sobrepeso puede sufrir muchos dolores y sobrecargas cuando comienza a hacer ejercicio, la caminata no es una actividad tan simple, pues implica descarga de peso y activación de la musculatura en contra de la gravedad. Si sufres mucho con el calor y la humedad del verano, te duelen los músculos de las piernas, están presentando edema en manos y pies, mi recomendación es comenzar en un ambiente bajo techo y con aire acondicionado y con ejercicios que requieran menor carga gravitacional como la elíptica o la bicicleta estacionaria. No es bueno comenzar a hacer ejercicios sin la orientación de un profesional. Contrata un entrenador personal, pues en tu caso creo que es muy necesario mejorar tu condición muscular, además de la cardiovascular, y además el fortalecimiento muscular contribuye de manera significativa a ayudarte a bajar de peso pues aumenta la tasa metabólica basal y se pierde peso más rápidamente. A los 46 años debes ser evaluada previamente por un médico general, pues es necesario descartar algún problema médico antes de iniciar un programa de ejercicios.

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     Hola doctora, escribo desde Puebla, México, Mi nombre es Rafael y empecé a correr hace 6 meses, he seguido un programa de entrenamiento y ya puedo mantener una carrera por 30 minutos, me estoy preparando para mi primer 5K, pero en los últimos entrenamientos, me ha dado un dolor en la parte de la espinilla, en el musculo que se encuentra ahí, y no me permite correr más de 3 kilómetros, se me adormece esa parte y ya no puedo seguir, hago mis calentamientos antes y después de correr, y he aplicado hielo en la zona, pero no obtengo resultados buenos, ¿Qué podría ser? saludos.

     Hola Rafael, acabo de contestar la misma pregunta el día de hoy en esta columna, el dolor en la región de la espinilla, es una inflamación del músculo tibial posterior y su tendón, es un problema muy común en todos los deportistas y especialmente en los corredores, el por qué se inflama o sobrecarga este músculo tiene diversos orígenes. Se inflama ante la incapacidad de tu tejido de adaptarse a una carga nueva, es decir, correr, se inflama al no tener fuerza muscular suficiente en los músculos posteriores de la pantorilla, el tríceps sural, se inflama al correr con un calzado inadecuado para tu pie, etc. Esta lesión puede ser grave pues evoluciona de un inflamación tendinosa a una inflamación ósea que produce microfracturas del hueso llamadas fracturas por stress que cuando ocurren requieren reposo de al menos 6 semanas y un tratamiento de rehabilitación muy específico. Si el reposo y el frío no han solucionado el problema, entonces es momento de consulta a un médico para que te evalúe y determine la causa, el estadío de la inflamación e indique el tratamiento adecuado.

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     Hola Dra. Soy Gabi de argentina, corro hace 4 años aprox. y últimamente al correr tengo dolores en ambas rodillas (parte rotuliana) los días posteriores. Me preocupa porque no estoy haciendo sobrecarg,a voy al gimnasio para fortalecer bien tren inferior y demás, más complejos vitamínicos etc, no sé que estoy haciendo mal, tengo 20 años. Desde ya, ¡muchas gracias y saludos!

     Hola Gabi, los problemas del aparato extensor, es decir, cuadríceps, rotula y tendón patelar son muy comunes, más en las mujeres, generalmente se deben a un desbalance muscular entre músculos que deben estar fuertes, como el vasto interno del cuadríceps, el glúteo medio, vs músculos poco flexibles como los isquiotibiales o la cintilla IT. Además las mujeres presentan rótulas más laxas y un angulo en las rodillas que no favorece la movilidad patelar. El fortalecimiento del cuadríceps debe ser muy específico para evitar dolor en la rótula, deben utilizarse ejercicios de cadena cinética cerrada, press de piernas, sentadillas, y evitar la extensión de rodillas que aumenta la fricción patelar. Además debes mejorar la fuerza del glúteo medio y mayor, así como la flexibilidad de los músculos posteriores.

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     Hola Dra. le saluda Edgar Terán de Quito, Ecuador. Soy maratonista más de fondo. Tengo 52 años y hace 2 meses y 7 días (15 de abril) me hicieron una artroscopía por plica sinovial, al mes y 7 días ya empecé a entrenar muy suave y el día 13 de junio, o sea casi a los 2 meses, ya corrí una competencia de 15 km en la cual me sentí muy bien. Luego descansé una semana ya que tengo que empezar a entrenar para una maratón (42k) en Chicago que es el 10 de octubre. Mi preocupación es que todavía tengo un poco inflamada la rodilla, pero al correr no me molesta sino más bien cuando está quieta la pierna. Podría causarme algún problema mayor si empiezo ya a entrenar más fuerte con miras a la maratón, pues son 12 semanas de preparación y piensa que sin embargo de entrenar va a bajar la inflamación, me pongo hielo de dos a tres veces al día, hago natación 2 a 3 veces a la semana y hago fortalecimiento por la noches, favor aconséjeme que debo hacer ya que todo está listo para viajar a Chicago. Muchas gracias.

     Edgar, cualquier cirugía de rodilla, aún por vía artroscópica amerita un buen programa de fortalecimiento, pues la musculatura tiende a debilitarse posterior a la cirugía y esa molestia que sientes luego de correr puede ser por fricción de la rótula por fatiga del músculo cuadríceps al correr. Si siempre fuiste activo y tu musculatura era buena antes de la cirugía, los efectos de la pérdida de fuerza muscular generalmente se siente o manifiestan más tardíamente, a medida que pasa el tiempo, y aumentas la actividad, la función de tus músculos se hace, aunque no lo creas más deficiente. Mi consejo es que realices un programa de fortalecimiento conjuntamente con el entrenamiento para el maratón, pero no lo hagas por tu cuenta, busca a un profesional, que enfatice el fortalecimiento del vasto interno del cuadríceps, de los glúteos medio y mayor, de tus gemelos, y además te enseñe un buen programa de estiramientos. Si no haces esto, a medida que acumules kilómetros en el entrenamiento pueden aparecer molestias y convertirse en dolores, que puede convertirse en una verdadera lesión muy cercano a la carrera.

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     Buen día Dra. Me operaron hace 10 días de hallux valgus. Tengo 16 años y lo que quisiera saber es ¿cuánto tiempo puede tardar en recuperarse y qué molestias puedo tener? gracias

     La recuperación posterior a una cirugía para corrección de hallux valgus, comúnmente conocidos como “juanetes” depende mucho de la técnica quirúrgica utilizada y del grado de deformidad articular que tenías antes de la cirugía. El médico que te operó debe explicarte el proceso de recuperación y en cuánto tiempo puedes reiniciar tus actividades normales. Si practicas deporte es recomendable que realices un programa de rehabilitación posterior a la cirugía, lo cual evitará acortamientos musculares y tendinosos, rigidez articular u otras secuelas posteriores a la cirugía que puedan luego comprometer tu rendimiento deportivo.

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     Buen día estimada Dra. La próxima semana en Quito Ecuador hay una competencia de 15km. es tradicional y ¡cumple los 50 años!, me he preparado lo que el tiempo y salud me han permitido. (Me operé de una hernia hace 3 meses y medio) pero esta semana estoy con un malestar de gripe con dolor de garganta y tos. ¿Cuál es la mejor manera de recuperación para estos 15k y pueda cumplirlos sin problema y sin la necesidad de tomar medicamentos que son dañinos. Gracias, Esteban

     Esteban, por lo general una infección respiratoria alta, de origen viral, es autolimitada y mejora con el tratamiento de los síntomas en 5-7 días, además las investigaciones han determinado que un atleta que no presente fiebre, o síntomas severos puede continuar con sus actividades deportivas, dependiendo de cómo se sienta, si solamente hay congestión nasal, secreciones y es tolerable, no existen contraindicaciones para la actividad física. El mejor tratamiento es reposo relativo, líquidos en cantidad suficiente, y el uso de vitamina C, combinado con Zinc, cuyas presentaciones se consiguen en casi todos los países de América, como un suplemento que ayuda a acortar el tiempo de estas afecciones virales tan comunes.

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     Hola buenas tardes, seguí su consejo y fui al médico. Me han realizado una resonancia de la columna lumbar y el informe dice: disminución de la lordosis lumbar con degeneración discal en los dos últimos segmentos. Degeneración de los arcos posteriores en l4- l5. Protrusiones discales izquierda l4-l5, central y paracentral derecha en l5- s1. Cono medular normal. Conclusión: discopatía degenerativa l4-l5 y l5- s1on artrosis l4-l5 y hernias discales izquierda en este último segmento, central y paracentral a predominio derecho l5 -s1. Probable hemangioma en la cara derecha del cuerpo l5. Protrusión anular derecha l4-l5. Mi pregunta Dra. ¿Podré seguir con mis carreras de 10k? Venezuela, Estado Aragua. David. 40 años. Gracias.

     David, la información de una resonancia magnética solamente es útil al médico si se correlaciona con el examen físico del paciente, y esta información obviamente no la tengo pues no te he examinado. En medicina deportiva es tan importante el examen físico como los estudios de imágenes, el médico que ordenó la RMN y te está evaluando es quien puede dar un diagnóstico definitivo. Estos cambios que reporta tu estudio son muy comunes y por lo general no son contraindicación alguna para correr, pero sin una evaluación no puedo decirte sí correr o no es posible. Las causas de dolor en la espalda baja en los corredores de fondo son múltiples, por lo general no son graves y mejoran con un buen tratamiento de rehabilitación y al devolverle a cada músculo su condición óptima de fuerza y flexibilidad se puede correr aún cuando existan cambios degenerativos en los discos y articulaciones de la columna lumbar.

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     Hola Dra. Le escribo desde Mérida Venezuela, hace algunos días practicando futbol al patear un balón, me dio un dolor en el adductor de la pierna derecha y que se me refleja también en el abdominal bajo, por lo que he leído seria una pubalgia, quisiera saber su punto de vista, ¿Qué tratamiento puedo seguir? ¿cuál sería el tiempo de reposo y recuperación? ¿Qué medicamentos podría utilizar?, gracias. Mauricio Zapata.

     La pubalgia como diagnóstico implica un problema crónico y de larga evolución, tu mencionas que la lesión es aguda, de hace algunos días y luego de un evento traumático muy específico al patear un balón. Los músculos adductores de la cadera se originan en la rama isquiopúbica de tu pelvis y sí puede una lesión aguda de uno o varios de estos músculos producir dolor que irradia a la región del pubis. El tratamiento como ya lo he mencionando muchas veces en esta columna, de una lesión muscular por sobreestiramiento, con o sin ruptura de fibras musculares, además de reposo amerita tratamiento con medios físicos, estiramientos, masajes profundos y un programa de ejercicios de fortalecimiento para restaurar la función muscular. Los medicamentos realmente no mejoran significativamente las lesiones musculares y además nunca te indicaría un medicamento a través de esta vía, sin conocer tu historia médica. Si el dolor es intenso, debes evaluarte con un médico especialista en medicina física y rehabilitación quien indicará el tratamiento a seguir de acuerdo a la gravedad de la lesión, si no se cura y persiste en el tiempo el acortamiento de fibras musculares de manera crónica entonces sí puede convertirse en una verdadera pubalgia, que ya es de más difícil tratamiento.

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     Hola doctora, agradado de saludarle, soy venezolano y entreno en los Teques, tengo poco mas de 1 año entrenando, combinando pista y fondo cumpliendo plan de entrenamiento del profesor José Díaz, últimamente entrené en otro estado, en pista de tartán, repentinamente comencé a sentir una molestia en la pantorrilla izquierda entre el hueso y el musculo, me han dicho que es una irritación del periosto o periostitis, o algo así, me pare varias veces una semana y nada luego 20 días ya que me dolía caminando tranquilo en la calle, ya me siento mejor pero no recuerdo cuándo me lesioné, ya que nunca sentí ningún dolor durante el entreno, como evitar que vuelva a aparecer ya que siento todavía una molestia leve.

     El cambio de superficie de entrenamiento sí puede provocar sobrecarga de ciertas estructuras en la región de la pierna, el dolor en la región medial o interna de la pierna, es lo que comúnmente se llaman “cañeras” o en inglés “shin splints” y es una inflamación del músculo tibial posterior y su tendón del cual he hablado reiteradamente en esta columna. Esta lesión progresa de una simple tendinitis, a una inflamación del periostio (periostitis) y si no es tratada puede producir microfracturas en la cortical de la tibia que se llaman fracturas por stress. Esta patología evoluciona en el tiempo, asociado al aumento de cargas, calzado inadecuado, cambio de superficie, etc. El reposo usualmente ayuda a mejorar la inflamación y dolor, pero sí tienes dolor durante las actividades de vida diaria, es decir, al caminar simplemente, esto indica que la lesión puede ser grave y por lo tanto necesitas un buen diagnóstico médico y un tratamiento de rehabilitación, indicación de calzado adecuado, etc. y todas las medidas que tomamos los médicos deportivos ante una lesión como esta. Mi consejo, debes ser evaluado por un médico especialista en medicina del deporte y mientras tanto el correr o intentar correr solamente puede hacer más severa la lesión y por lo tanto más largo el proceso de recuperación.

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     Me operaron unas muelas y no puedo mover la boca hace ya más de 15 días, la dentista me dijo que era por un asunto de nervios malos o inflamados, por lo que me dijo que tenía que tomar o ponerme complejo b, pero yo soy alérgica, ¿qué debo tomar para remplazar el complejo b?, soy deportista y tienen que ser medicamentos que no salgan en el doping.

     Una cirugía bucal presenta altos riesgos de infección, el dolor persistente ya sea por inflamación infecciosa o una inflamación de algún nervio en tu boca debe ser tratada con el medicamento para cada caso, con una limpieza local de un abceso, un tratamiento de conductos para una lesión nerviosa, eso es decisión de tu odontólogo. En ningún caso una inflamación mejorará con vitaminas del complejo B y no hay ningún medicamento que sustituya al complejo B, esto es simplemente una vitamina que no tiene análogos. Los medicamentos como antibióticos, antiinflamatorisos, medicamentos para mejorar inflamación nerviosa etc, que se pueden indicar en un tratamiento médico, por lo general no están prohibidos para un atleta que se somete a controles antidoping. Si el tratamiento médico amerita el uso de algún medicamento esteroideo que sí puede estar en la lista de sustancias prohibidas, la indicación médica prevalece y se hace una justificación para uso terapéutico o simplemente se suspende la actividad deportiva hasta que el tratamiento médico se complete y se metabolicen las sustancias en tu organismo.

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     Mi nombre es Pedro, y le saludo con mucho afecto desde el norte de México (Durango). Tengo 47 años, soy diabético, y de manera muy especial le comento que esta es mi segunda ocasión que le consulto y de verdad muy agradecido por sus comentarios y guías que me han servido de mucho, y de verdad gracias por estar ahí. Ahora mi consulta es la siguiente, he seguido corriendo como lo indicó, fortaleciendo más mi pierna operada y le cuento que casi desaparece esa ligera molestia, ahora resulta que en mi pie derecho (el no operado), de vez en cuando siento ligera molestia, como que empiezan en la planta del pie, y sube la molestia, pero igual ya en el entrenamiento desaparece, a veces me preocupa que me pueda lesionar, mas no sé que me puede recomendar, igual le digo que no es molestia muy marcada, ¿qué me pudiera decir al respecto? De nuevo le agradezco sus finas atenciones, gracias desde México. Un abrazote

     Hola Pedro, no eres muy específico al describir el dolor que tienes en la planta del pie, pero evidentemente las estructuras anatómicas de la planta del pie no son muchas y puedes estar presentando una sobrecarga de la fascia plantar o de los músculos intrínsecos de la planta del pie. La sobrecarga de estas estructuras depende mucho del tipo de pie y por ende del calzado para correr que utilices. Es necesario escoger adecuadamente el tipo de calzado para que compens